Kā pilēt pilienus ausī: padomi

Neliels iegrime vai hipotermija ir pietiekama vidusauss iekaisumam, kas būs jāapstrādā visaptveroši. Otolaringologs var izrakstīt antibiotikas, pretsēnīšu līdzekļus un pilienus. Tabletes iedarbojas uz visu ķermeni, novērš iekaisumu un iznīcina infekcijas avotu, un šķidrais līdzeklis darbojas lokāli, novēršot galvassāpes un izdalījumus. Kā apglabāt ausis, lai noņemtu vidusauss iekaisuma simptomus un ātrumu?

1. posms: sagatavošana

Sēra krātuvēs pastāvīgi uzkrājas sērs. Ķermenis ražo vielu, lai notvertu putekļu un netīrumu daļiņas, kas, ja tās ir pakļautas dzirdes dobumam, var sabojāt plāno sienu. Iekaisuma laikā ausis kopā ar sēru rada nelielu daudzumu strutas. Abas vielas tiek sajauktas un nogulsnētas uz dzirdes kanālu sienām, novēršot pilienu absorbciju. Lai zāles strādātu, kā vajadzētu, pirms ievadīšanas ir rūpīgi jāiztīra ausis, taču šai procedūrai ir dažas nianses.

Ūdens nedrīkst iekļūt iekaisušos dzirdes orgānos, tāpēc ūdens un ziepes jāaizmirst līdz pilnīgai atveseļošanai. Ārsti iesaka iegādāties īpašas ausu nūjiņas, kas atšķiras no parastās kokvilnas. Ja pēdējie ir iegareni un pilnībā iederas auss kanālā, tie ir līdzīgi eulai. Šādiem stienīšiem ir plāns gals un plaša pamatne, kas neietekmē auss.

Kāpēc šāda neparasta forma? Sēra pārklājums aptver visu dzirdes kanālu, bet ir jānoņem tikai slānis, kas atrodas pie ieejas. Ķermenis noņem lipīgu vielu, kas sajaukta ar netīrumiem, lai attīrītu lieko ausu, un, ja ievietojat vates tamponu pārāk dziļi, jūs varat izspiest izlādi atpakaļ. Tiek veidots sēra korķis, kas aizsprosto kanālus un izraisa daļēju dzirdes zudumu.

Kokvilnas tamponu var samitrināt ūdenī vai peroksīda šķīdumā, lai dezinficētu ausu kakliņu. Ir nepieciešams izspiest lieko šķidrumu tā, lai tas nenonāktu iekaisuma auss kanālā. Ūdens vai peroksīds ir jāuzkarsē līdz istabas temperatūrai.

Uzmanīgi ievietojiet vates tamponu auss kanālā un pagrieziet to vienu vai divas reizes ap savu asi. Ja uz gala ir dzeltenīgs vai pelēcīgs pārklājums, veiciet jaunu tīrīšanas piederumu un atkārtojiet manipulācijas. Ir nepieciešams, lai ausīs nebūtu sēra un strūkla. Pēc higiēnas procedūras izmetiet netīrās vates tamponus, izskalojiet rokas ar antibakteriālu ziepes un noņemiet pilienus no pirmās palīdzības aptieciņa.

2. posms: darbs ar zālēm

Turiet šķīduma pudeli rokā 10–20 minūtes vai iemērciet to traukā ar karstu ūdeni. Pilieniem jābūt siltiem. Gan pārāk auksti, gan karsti produkti izraisa asinsvadu spazmu, kad tas nonāk ausī. Ir galvassāpes, divkāršas acīs, un daži pacienti zaudē samaņu. Apbediet tikai šķīdumu, kas sasildīts līdz istabas temperatūrai.

Suspensijas rūpīgi jāsakrata, lai notīrītu šķidrumā izšķīdušās nogulsnes. Pudeles pirmais karstums un tad aktīvi krata 10-15 sekundes.

Atverot pudeli ar pilieniem, rūpīgi jāpārbauda pipetes gals. Dažiem paraugiem ir plankumi vai izvirzīti plastmasas gabali, kas var savainot auss kanāla ādu. Ja jums ir jāglabā bērna auss, ir ieteicams uzsildīt pipeti karstā ūdenī.

3. posms: ārstēšana

Novietojiet pacienta galvu uz spilvena, ieslēdziet labo vai kreiso pusi tā, lai iekaisusi auss būtu augšpusē. Pipetējiet dažas zāles un injicējiet 5–6 mm auss kanālā. Neievietojiet pārāk dziļi, lai nebojātu ausu cilindru.

Ausu nepieciešams nedaudz vilkt:

  • bērns līdz 2-3 gadiem uz leju un nedaudz atpakaļ;
  • pieaugušā augumā un nedaudz nospiežot uz galvaskausu.

Kāpēc? Lai atvērtu auss kanālu pilieniem. Pēc iepilināšanas jums jānospiež uz auss izvirzītā daļa, kas atrodas pie vaiga. Spiediens zem spiediena palīdz šķīdumam iekļūt pēc iespējas dziļāk.

Nav iespējams, ka pipete nonāk saskarē ar auss kanālu, pretējā gadījumā var palikt baktērijas vai sēnītes daļiņas. Pēc lietošanas šis rīks jātīra ar alkoholu vai peroksīdā iemērcētu vates tamponu.

Kad pilieni plūst zem auss kanāla, jūs nevarat strauji piecelties. Lai zāles darbotos, vismaz piecas minūtes ir jāgulē. Pēc tam auss jāpiestiprina ar nelielu kokvilnas gabalu, kas sasildīs un absorbēs šķīduma atlikumus. Pēc 30 minūtēm izņemiet korķi un izmetiet to, to nevar izmantot atkārtoti. Ja iekaisums ir izplatījies abās ausīs, otrpus ir jāapgriežas un jāmaina manipulācijas ar pilieniem.

Ārstēšanas laikā un pēc atveseļošanās ir nepieciešams aizsargāt dzirdes orgānus no caurulēm un ūdeni. Ievērojiet visus otolaringologa ieteikumus un nebūs pārsteigts, ja ārsts nosaka ne tikai ausu pilienus, bet arī degunu, jo šie orgāni ir savstarpēji saistīti, un bieži vien iesnas vai sinusīts izraisa vidusauss iekaisumu. Tādēļ ir svarīgi nekavējoties ārstēt kariesu un deguna gļotādas slimības, apmeklēt otolaringologu pie pirmajiem iekaisuma simptomiem un pareizi lietot ausu pilienus.

Cik sienas spraugas dobumā

Vidējā auss sastāv no dobumiem un kanāliem, kas sazinās viens ar otru: sprauslas dobums, dzirdes (Eustachian) caurule, kurss līdz antrum, antrum un mastoīda šūnām (att.). Robeža starp ārējo un vidējo ausu ir cilindrs (skat.).

Dzirdes orgāna struktūra (griezums pa labo auss kanālu): 1 - auss; 2 un 7 - laika kauls;
3 - āmurs;
4 - alvis;
5 - kāts;
6 - pusapaļas kanāli;
8 - dzirdes nervs;
9 - gliemeži;
10 - dzirdes (Eustachian) caurule;
11 - cilindra dobums;
12 - dzirdes korķis;
13 - ārējais dzirdes kanāls.

Tympanic dobums atrodas laika kaula piramīdā. Tās tilpums ir apmēram 1 cm3. Timoņa dobuma ārējo sienu veido cilindrs un kauls, kas ir ārējās dzirdes kanāla sienu turpinājums (skat. Ārējo ausu). Iekšējo (mediālo) sienu lielā mērā veido auss labirints kapsula (skat. Iekšējo ausu). Tajā ir apmetnis (promontorijs), ko veido galvenā čokurošanās un divi logi: viens no tiem, ovāls (vestibila logs) ir aizvērts ar kājas plāksni (pamatni); otrs, apaļš (cohlea logs) ir aizvērts ar sekundāro cilindru (apaļā loga membrānu). Aizmugures sienu ierobežo mastīda process. Augšējā daļā ir kurss antrumā. Priekšējās sienas apakšējā daļā robežojas ar iekšējo miega artēriju. Virs šīs sadaļas ir dzirdes (Eustachian) caurules cilindra mute. Augšējā siena ir norobežota ar vidējo galvaskausu. Apakšējo sienu ierobežo sīpolu jugulārā vēna. Attīstības anomālijas gadījumā spuldze var nokļūt spīduma dobuma lūmenā, kas ir liela briesma parastā dobuma (skatīt) laikā. Tympanic dobumā ir trīs dzirdes ossikli - āmurs, kura rokturis ir savienots ar cilindrisko korpusu (skat.), Un galva (locītava) ar alas balstu; apakšā, papildus ķermenim ir īsas un garas kājas; pēdējais savienojas ar cilindra galviņu. Maisījumā, papildus galvai un kaklam, ir divas kājas - priekšējā un aizmugurējā, kā arī kājas (pamatne).

Tympanic dobumā ir trīs sekcijas: augšējā (mansarda, epitimpanma, nadbralny telpa), vidējā (mesotympanum) un zemākā (hypothypomanum).

Tympanic dobumā ir divi muskuļi - stapedalis un spriegošanas cilindrs. Šiem muskuļiem ir liela nozīme skaņas vadīšanas sistēmas izvietošanā un iekšējā auss aizsargāšanā no akustiskās traumas. Skaņas vibrācijas caur ārējo dzirdes kanālu tiek pārraidītas uz dzirdes dobumu un pēc tam gar dzirdes daļu (malleus, incus un stirrup) ķēdi iekšējā ausī. Ja tas notiek, tos uzlabo gan atšķirība starp cilindra virsmu un kājas pamatnes plāksni, gan dzirdes osspleju sviras darbības rezultātā.

Dzirdes (Eustachian) caurule ir kanāls, kas ir apmēram 3,5 cm garš un savieno tympanic dobumu ar deguna galu. Tas sastāv no divām daļām - kaula (cilindra) un membrānas un skrimšļa (nazofaringāls). Caurule ir izklāta ar vairāku rindu cilificētu epitēliju. Caurule tiek atklāta galvenokārt rīšanas kustību laikā. Tas ir nepieciešams, lai ventilētu vidējo ausu un izlīdzinātu spiedienu attiecībā pret apkārtējo.

Mastoīdu procesā ir antrum (ala) - lielākā, pastāvīgā šūna, kas sazinās ar spilgtu dobumu, izmantojot pāreju uz antrumu (aditus ad antrum), kā arī ar citām papildinājuma šūnām (ja tās ir izveidotas). Antruma augšējā siena robežojas ar vidējo galvaskausu, mediālo sienu - ar aizmugurējo (sigmoid sinus). Tas ir ļoti svarīgi infekcijas izplatībai no vidus auss līdz galvaskausa dobumam (otogenic purulent meningīts, arachnoidīts, smadzeņu absolūts vai smadzeņu, sigmoidā sinusa tromboze, sepse).

Att. 1. Tympanic dobuma sānu siena. Att. 2. Tympanic dobuma vidējā siena. Att. 3. Galvas griešana, turot gar dzirdes caurules asi (šķēles apakšējā daļa): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - membrana tympani; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6 - kaula malle; 7 —krāsa; 8 - šūnu mastoldeae; 9 - chorda tympani; 10 - n. facialis; 11 - a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16 - a. petrosus major; 17 m. tensors tympani; 18 - promontors; 19 - plexus tympanicus; 20 - stīpas; 21 - fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinusa sigmoīdi; 24 - cavum tympani; 25 - ieeja gaļai acustlcus ext.; 26 - auricula; 27 - meatus acustlcus ext.; 28 - a. et v. īslaicīgas virsmas; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - rīkles; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35 - n. mandibularis; 36 - a. meningea mediji; 37 - m. pterygoideus lat.; 38 - in. temporalis.

Vidējā auss sastāv no spraugas dobuma, Eustahijas caurules un mastoīda gaisa šūnām.

Starp ārējo un iekšējo ausu ir spīduma dobums. Tās tilpums ir apmēram 2 cm3. Tas ir izklāts ar gļotādām, piepildīts ar gaisu, un tajā ir vairāki svarīgi elementi. Tambāna dobumā iekšpusē ir trīs dzirdes daļiņas: malleus, incus un maisījums, kas nosaukti par līdzībām ar norādītajiem objektiem (3. att.). Dzirdes ossicles ir savienotas ar kustīgām locītavām. Malleus ir šīs ķēdes sākums, tas ir austs cilindrā. Inkops aizņem vidējo pozīciju, un tas atrodas starp malleus un stirfu. Kronšteins ir noslēguma saite dzirdes ossulu ķēdē. Tambāna dobuma iekšpusē ir divi logi: viens aplis, kas noved pie cochlea, pārklāts ar sekundāro membrānu (atšķirībā no jau aprakstītās korpusa), otrs - ovāls, kas ievietots kā rāmī, stieņos. Āmura vidējais svars ir 30 mg, alvis ir 27 mg, un maisītājs ir 2,5 mg. Malleus ir galvas, kakla, īss process un rokturis. Āmura rokturis ir austs cilindrā. Malleus galva ir savienota ar apakšplāksni. Abi šie kauli ir apturēti, izmantojot saites, kas atrodas uz spilventiņu dobuma sienām, un var mainīties, reaģējot uz korpusa dobuma vibrācijām. Pārbaudot cilindrisku, redzams īss process, kas caurspīdīgs caur to un malleus rokturis.

Att. 3. Dzirdes daļas.

1 - incusa ķermenis; 2 - īss incusa process; 3 - garais incusa process; 4 - aizmugurējā kājas daļa; 5 - kājas plāksne; 6 - āmuru rokturis; 7 - priekšējais process; 8 - āmura kakls; 9 - āmura galva; 10 - malleus-anvil locītava.

Inkasā ir ķermenis, īss un garš process. Ar pēdējo palīdzību tas ir saistīts ar rokturi. Skrūvei ir galvas, kakla, divas kājas un galvenā plāksne. Malleus rokturis ir austs cilindrā, un kājas plāksne ir ievietota ovālā logā, kas veido dzirdes ossulu ķēdi. Skaņas vibrācijas, kas izplatās no korpusa uz dzirdes ossiklu ķēdi, kas veido sviras mehānismu.

Tambāna dobumā ir sešas sienas; spilventiņu dobuma ārējā siena ir galvenokārt cilindriska. Bet, tā kā sprauslas dobums aizbrauc uz augšu un uz leju ārpus dzirdes dobuma robežām, kaulu elementi piedalās arī ārējās sienas veidošanā, papildus ausu korpusam.

Augšējā siena, timoņa jumts (tegmen tympani), atdala vidējo ausu no galvaskausa (vidējā galvaskausa) un ir plāna kaula plāksne. Timoņa apakšējā siena vai apakšdaļa atrodas nedaudz zem auss cilindra malas. Zem tā ir sīpolu jugulārā vēna (bulbus venae jugularis).

Aizmugurējā siena robežojas ar mastoīda gaisa masas sistēmu (antrum un mastoid šūnas). Timoņa aizmugurējā sienā ir sejas nerva dilstošā daļa, no kuras šeit aiziet auss (chorda tympani).

Priekšējo sienu augšējā daļā aizņem Eustahijas caurules mute, kas savieno timpanu ar nazofarānu (sk. 1. att.). Šīs sienas apakšējā daļa ir plāna kaula plāksne, kas atdala sprauslas dobumu no iekšējās miega artērijas augošā segmenta.

Tympanic dobuma iekšējā siena vienlaikus veido iekšējās auss ārējo sienu. Starp ovālo un apaļo logu uz tā ir dzīve - sliekšņa (promontorija), kas atbilst galvenajam cohlea čokuram. Šim virsotnes dobuma sienas virs ovāla loga ir divi pacēlumi: viens atbilst sejas nerva kanālam, kas iet tieši virs ovālā loga, un otrais - horizontālā pusapļa kanāla izvirzījums virs sejas nerva kanāla.

Tympanic dobumā ir divi muskuļi: krūšu muskuļi un muskuļi, kas nospriego dzirdes dobumu. Pirmais ir piestiprināts pie stieņu galvas un ieaudzēts ar sejas nervu, otrs ir piestiprināts pie malleusa roktura un ieaudzēts ar trijstūra nerva zari.

Eustahijas caurule savieno sprauslas dobumu ar deguna gļotādas dobumu. Vienotajā Starptautiskajā anatomijas nomenklatūrā, kas tika apstiprināta 1960. gadā VII Starptautiskajā anatomistu kongresā, nosaukumu "Eustachijas caurule" aizstāj ar terminu "dzirdes caurule" (tuba anditiva). Eustahijas caurulē atšķirt kaulu un skrimšļa daļas. Tas ir pārklāts ar gļotādu, kas pārklāts ar cilindrisku epitēliju. Cīlijas epitēlijs virzās uz deguna sāpes. Caurules garums ir apmēram 3,5 cm, bērniem ir īsāks un plašāks nekā pieaugušajiem. Klusā stāvoklī caurule ir slēgta, jo tās sienas šaurākajā vietā (caurules cauruļu pārejas punktā līdz skrimšļiem) atrodas blakus. Norīšanas kustības laikā caurule atveras un gaiss iekļūst sprauslas dobumā.

Laika kaula mastoids process atrodas aiz auss un ārējā dzirdes kanāla.

Mastoīda procesa ārējā virsma sastāv no kompakta kaula audiem un beidzas virsotnes apakšā. Mastoīdu process sastāv no daudzām pneimatiskām (pneimatiskām) šūnām, kas atdalītas viena no otras ar kaulu septu. Bieži konstatēts mastoīds, tā sauktais diploķētiskais, kad to kaulu kaulu pamats un gaisa šūnu skaits ir nenozīmīgs. Dažiem cilvēkiem, jo ​​īpaši tiem, kas cieš no hroniskas strutainas vidusauss slimības, mastoīds sastāv no blīva kaula un nesatur gaisa šūnas. Tie ir tā saucamie sklerotiskie mastoīdu procesi.

Mastoīda procesa centrālā daļa ir ala - antrum. Tā ir liela gaisa šūna, kas sazinās ar spraugas dobumu un ar citiem mastoīda gaisa elementiem. Augšējā siena vai alas jumts to atdala no vidējās galvaskausa. Jaundzimušajiem, mastīds nav klāt (vēl nav attīstīts). Tā parasti attīstās 2. dzīves gadā. Tomēr antrum ir arī jaundzimušajiem; tā atrodas virs auss kanāla, ļoti virspusēji (2–4 mm dziļumā), un pēc tam tiek pārvietota aizmugurē un lejup.

Mastoīda procesa augšējā robeža ir laika līnija - izvirzījums veltņa formā, kas ir zigomātiskā procesa turpinājums. Šīs līnijas līmenī vairumā gadījumu atrodas vidējā galvaskausa apakšējā daļa. Uz mastoida procesa iekšējās virsmas, kas ir vērsta pret aizmugurējo galvaskausu, ir gropēta dobuma vieta, kurā atrodas sigmīdā sinusa, kas novada venozās asinis no smadzenēm līdz dzemdes vēnu spuldzei.

Vidējā auss tiek piegādāta ar artēriju asinīm galvenokārt no ārējām un mazākā mērā no iekšējām miega artērijām. Vidējās auss inervāciju veic laringofaringālās, sejas un simpātiskās nervu zari.

Vidusauss patoloģija - skatīt Aerootītu, Eustahītu, Mastoidītu, Otītu, Otosklerozi.

Bungu dobumam (cavum tympani), kas atrodas īslaicīgās kaula spārna daļā, ir neregulāra kubveida forma; tā tilpums ir 0,9-1 cm3. Dobums ir izklāts ar plakanu, reizēm kubiskā epitēliju, kas atrodas uz plānas saistaudu pakaišiem. Sienas, kas robežojas ar spilvena dobumu uz svarīgām anatomiskām struktūrām: iekšējo ausu, iekšējo jugulāro vēnu, iekšējo miega artēriju, mastoīdu šūnām un galvaskausa dobumu. Ir sešas sienas: labirints, membrāna, miega, mastoīds, riepa un jugulārs.

Tympanic dobuma labirinta siena (paries labyrinthicus) ir mediāla, ko veido daļa no iekšējās auss, labirinta slieksnis. Šajā sienā ir divas atveres: priekštelpas logu (fossula fenestrae vestibuli), kas atrodas sienas aizmugurē, un cohlea logu (fenestra cochleae), ko nostiprina sekundārais cilindrs (membrana tympani secundaria), kas ir izstiepts zem iekšējā auss iekšējās auss šķidruma. Sakarā ar šo īpašību palielinās perilimfātiskās telpas apjoms un tiek nodrošināta tā šķidruma svārstība. Vestibila logā ievietots pamatnes pamatne - trešās dzirdes daļas. Starp pamatnes pamatni un loga malām ir saistaudu membrāna, kas tur dzirdes daļu un nodrošina iekšējās auss priekštelpas stingrību.

Membrānas siena (paries membranaceus) ir sānu. Apakšējā daļā ir cilindrs, un virs tās veido kaulu, kurā ir cilindra kabata (recessus epitympanicus). Tajā ir divas dzirdes ossikla, malleusa galva un incus (556. att.).

556. Eardrum (A), vidējā (B) un iekšējā (C) auss.
1 - canalis semicircularis posterior; 2 - canalis semicircularis anterior; 3 - tendo m. stapedii; 4 - n. facialis; 5 - n. vestibulocochlearis; 6 - cochlea; 7 - m.

2. Vidējās auss klīniskā anatomija: melngalvju sienas

tensors tympani; 8 - tuba auditiva; 9 - muskuļu acusticus extern mums; 10 - stīpas; 11 - pars tensa membranae tympani; 12 - recessus epitympanicus; 13 - kapitulum mallei; 14 - incus.

Miega siena (paries caroticus) ir priekšējā, ierobežojot iekšējās miega artērijas kanālu. Šīs sienas augšdaļā ir dzirdes caurules (ostium tympanicum tubae auditivae) atvērums. Dzirdes caurule savieno sprauslas dobumu ar nazofaringālo dobumu, regulējot gaisa spiedienu sprauslas dobumā.

Mastoīda siena (paries mastoideus) aizmugurē, atdala dobumu no mastoida procesa. Satur virkni pacēlumu un caurumu: piramīdas pacēlums (eminentia pyramidalis), kurā atrodas m. stapedijs, sānu pusapļa kanāla izvirzījums (prominentia canalis semicircularis lateralis), sejas kanāla izvirzījums (prominentia canalis facialis), mastoida ala (antrum mastoideum), kas robežojas ar ārējās dzirdes kanāla aizmugurējo sienu.

Aizmugurējā odere (paries tegmentalis) ir augšējā, kupola forma (pars cupularis) un atdala vidusauss dobumu no vidējās galvaskausa dobuma dobuma.

Jugulārā siena (paries jugularis) ir zemāka, atdalot sprauslas dobumu no iekšējās jugulārās vēnas, kur atrodas tā spuldze. Jugulārās sienas aizmugurē ir stiloida izvirzījums (prominentia styloidea), kas ir pēdas no stilizētā procesa spiediena.

Bungu dobums

Att. 1134. Dzirdes caurules gļotādas dziedzeri, pa labi (foto. D. Rosengauza sagatavošana). (Dzirdes caurules gļotādas pilnīga krāsošana). 1133. Vidusauss un dzirdes caurule (foto. D. Rosengauzas sagatavošana). (Noņemta zvīņainā daļa un daļa no mastīda daļas, atverot ārējo dzirdes kanālu un tympanu.) Zīm. 1135. Dzirdes caurules gļotādas izolētais dziedzeris (foto. D. Rosengauza sagatavošana).

Tympanic dobums, cavitas tympanica (1133., 1134., 1135. att., Sk. 74., 75., 76. att.), Ir šķautveidīgs dobums laika kaula piramīdas pamatnes biezumā. Tā ir izklāta ar gļotādu, kas sedz tās sešas sienas un turpina atpakaļ muskulārā procesa laikā esošā kaula gļotādā un priekšā - dzirdes caurules gļotādā.

Ārējās membrānas sienu, paralēles dobuma membrānu, lielākoties veido ausu cilindra iekšējā virsma, virs kuras dzīslu kaula daļas augšējā siena piedalās šīs sienas veidošanā.

Iekšējā labirinta siena, paries labyrinthicus, tympanic dobums tajā pašā laikā ir iekšējā auss ārējā siena.

Att. 1142. Iekšējā dzirdes gaļa, meatus acusticus internus un cochlear labirints, labyrinthus cochlearis, labi. (Iekšējais dzirdes kanāls un gliemežvāka spārns ir atvērts.) 1140. Kaulu labirints, labyrinthus osseus, pa labi; skats no ārpuses un priekšpuses.

Šīs sienas augšējā daļā ir neliela depresija - priekštelpas logs, fossula fenestrae vestibuli, kurā atrodas vestibila logs, fenestra vestibuli (skat. 1140., 1142. attēlu) - ovāls caurums, kas pārklāts ar pamatni.

Priekšējā loga priekšējo durvju priekšējo durvju priekšpusē iekšpusē izbeidz muskuļu un skeleta kanāla starpsienu, kas ir cochlear process, processus cochleariformis.

Zem vestibila loga ir noapaļots pacēlums - apmetnis, promontorijs, uz kura virsmas ir vertikāli skriemeļa grope, sulcus promontorii.

Kakla logu loga leņķis, fossula fenestrae cochleae, kur atrodas cochlea apaļais logs, fenestra cochleae, atrodas uz leju un atpakaļ no apmetnes (skat. 1140. att.).

Cochlear loga slīpums ir ierobežots virs un aiz kaulu spilvena - apmetņu stenda, subiculum promontorii.

Vidējās auss sprauslas sienas

1147. Kaulu un audu labirinti, pa labi (daļēji shematiski).

Kakla logu aizver sekundārais cilindrs, memrana tympani secundaria (sk. 1147. att.). Tā piestiprinās šīs bedrītes neapstrādātajai malai - ķemmīšgliemei, kas atrodas logu logā, crista fenestrae cochleae.

Virs cochlea logu un aiz kaula ir maza depresija, ko sauc par sinusa sinusa tympanu.

Augšējā riepas siena - paries tegmentalis - tympanic dobumā veidojas no laika kaula akmeņainās daļas atbilstošās daļas kaula, kas ir saistīts ar to, ka tas ir tambāna dobuma jumta nosaukums, tegmen tympani. Šajā brīdī spraugas dobums veido rebaru, kas vērsta uz augšu uz augšu, recessus epitympanicus, un tā dziļāko daļu sauc par kupola daļu, pars cupularis.

Tympanic dobuma apakšējo sienu (dibenu) sauc par jugulāro sienu, paries jugularis, ņemot vērā, ka šīs sienas kaulu viela ir iesaistīta jugular fossa veidošanā. Šī siena ir nevienmērīga un tajā ir gaisīgas bungu šūnas, šūnu tympanika, kā arī cilindra caurules atvēršana. Jugulārajai sienai ir neliels stilizēts izvirzījums, prominents styloidea, kas ir stilizētā procesa pamats.

Aizmugurējā mastoīda siena, paries mastoideus, tympanic dobumā ir caurums - ieeja alā, aditus ad antrum. Tas noved pie mastoida alas, antrum mastoideum, kas savukārt sazinās ar mastoīdu šūnām, šūnu mastoideae.

Ieejas vidējā sienā ir pacēlums - sānu pusapļa kanāla izvirzījums, prominentia canalis semicircularis lateralis, zem tā ir sejas kanāla izvirzījums, izliekts priekšpusē un aizmugurē, prominentia canalis facialis.

Šīs sienas augšējā vidējā daļā ir piramīdas pacēlums, eminentia pyramidalis, ar stapedālo muskuļu, kas iestrādāts tā biezumā, m. stapedius.

Piramīdas pacēluma virsmā ir neliela izgriezuma vieta - alejas foss, fossa incudis, kas ietver īsu alasi kāju.

Nedaudz zemāk par incusas fossu, uz piramīdas pacēluma priekšējās virsmas, sejas nerva izvirzījumā, ir aizmugurējais sinuss, sinusa aizmugure, un zem augšstilba styloid izvirzījums atver bungas cilindra cilindra apertūru, apertura tympanica canaliculi chordae tympani.

Priekšējā miega siena, paries caroticus, tympanic dobumā ir cilindra šūnas, šūnu tympanika. Tās apakšējo daļu veido iekšējās miega artērijas kanāla aizmugurējās sienas kaulu viela, virs kuras ir dzirdes caurules, ostium tympanicum tubae auditivae, atvērums.

Ārsti tympanic dobumā nosacīti sadalīts trīs daļās: apakšējā, vidējā un augšējā.

Ar apakšdaļu no sprauslas dobuma (hipotimpanums) ir daļa no tā starp spraugas dobuma apakšējo sienu un horizontālo plakni, kas ved caur cilindra apakšējo malu.

Tympanic dobuma vidējā daļa (mesotympanum) aizņem lielu daļu no spraugas dobuma un atbilst tās daļai, ko ierobežo divas horizontālas plaknes, kas izvilktas caur spilgtas membrānas apakšējām un augšējām malām.

Timoņa dobuma augšējā daļa (epitympanum) atrodas starp augšējās daļas augšējo robežu un spilventiņu dobuma jumtu.

Vidējās auss sprauslas sienas

Vidusauss, aurismedia, ietver tāda spraugas dobumu, kas izklāta ar gļotādu un piepildīts ar gaisu (tilpums apmēram 1 cm kubs), dzirdes ossikla, mastoīda šūnas un dzirdes (Eustachian) caurule.

Tympanic dobums, cavumtympani, atrodas īslaicīgās kaula piramīdas pamatnes biezumā, starp sānu dzirdes kanālu un iekšējās auss kaulu labirintu mediāli. Bungu dobumu salīdzina ar tamburīnu, kas novietots uz ribas un slīpi uz āru. Tympanum ir izklāta ar gļotādu, kas sedz tās sešas sienas un atrodas aizmugurē pret mastoīda šūnu gļotādu, un priekšpusē dzirdes caurules gļotādai.

Tātad spuldzes dobumā ir 6 sienas.

1. Augšējo riepu sienu, pariestegmentalis, veido plāna plāksne no laika kaulu piramīdas kaulu materiāla, kas saņēmusi timoņa jumta nosaukumu, tegmen tympani. Tas atdala sprauslas dobumu no galvaskausa. Šajā brīdī spraugas dobums veido rebaru, kas vērsta uz augšu uz augšu, recessus epitympanicus, un tā dziļāko daļu sauc par kupola daļu, pars cupularis.

2. Apakšējā jugulārā siena, pariesjugularis, atbilst piramīdas apakšējai virsmai, kur atrodas jugulara foss. Šī siena ir nevienmērīga, tajā ir gaisīgas bungas šūnas, šūnu tympanika, kā arī cilindra caurules atvēršana.

3. Mediālā labirinta siena, parieslabyrinthicus, ir sarežģīti sakārtota, atdala melno dobumu no iekšējās auss kaula labirinta.

Šīs sienas augšējā daļā ir neliela depresija - priekštelpas logs, fossula fenestrae vestibuli, kurā ir ovāls logs vestibilā, fenestra vestibuli, kas ved uz kaulu labirinta vestibilu. Priekštelpas logs ir aizvērts ar maisītāja pamatni.

Nedaudz virs ovāla loga un aiz tā ir sejas kanāla (sejas nervu kanāla sienas) šķērsvirziena izvirzījums, prominentia canalis facialis.

Zem vestibila loga ir noapaļots pacēlums - promontorijs, promontors, kura projekcijā ir cochlea spirāles kanāla sākotnējā daļa.

Apakšā un aizmugurē ir cohlea logu, fossula fenestrae cochleae, kur atrodas cochlea logs, fenestra cochleae. Kakla logu aizver sekundārais cilindrs, memrana tympani secundaria.

4. Aizmugurējā mastoīda siena, pariesmastoideus, ir piramīdas pacēlums apakšējā daļā, eminentia pyramidalis, kuras iekšpusē sākas cilpas muskulatūra, m. stapedius.

Timoņa aizmugurējā sienā ir caurums - ieeja alā, aditus ad antrum. Tas noved pie mastoida alas, antrum mastoideum, kas savukārt sazinās ar mastoīdu šūnām, šūnu mastoideae.

Kas veidoja spilvena dobuma sienas

Priekšējā miega siena, pariescaroticus, tās apakšējā daļā atdala sprauslas dobumu no miega kanāla, kurā iet iekšējās miega artērijas artērija. Sienas augšdaļā ir dzirdes caurule, ostium tympanicum tubae auditivae, kas savieno tympanic dobumu ar deguna galu.

6. Sānu membrāno sienu, pariesmembranaceus, veido ausu korpusa iekšējās virsmas un apkārtējās kaulu daļas.

Klīniskie ārsti iedala trieciena dobumu trīs daļās: apakšējā, vidējā un augšējā daļā.

Ar apakšējo daļu spraugai (hipotimpanam) ir daļa no tās starp apakšējo sienu un horizontālo plakni, kas šķērso auss cilindra apakšējo malu.

Tympanic dobuma vidējā daļa (mesotympanum) aizņem lielāko daļu sprauslas dobuma. Tā atbilst tās daļai, ko ierobežo divas horizontālas plaknes, kas izvilktas caur spilgtas membrānas apakšējām un augšējām malām.

Timoņa dobuma augšējā daļa (epitympanum) atrodas starp augšējās daļas augšējo robežu un spilventiņu dobuma jumtu.

Atrium (pa labi, pa kreisi); smadzenes (cietas, mīkstas); gaisma (pa labi, pa kreisi); kaulu (īss, garš, hipoglosāls, parietāls, frontāls, plakans, laika, zygomātisks, sphenoids, režģis); siena (priekšējā, jugulārā, mastoīda, vidējā, apakšējā, webbed); vēders (muguras, frontāla, pakauša, augšējā); tuberkuloze (frontāla, parietāla); iespļaut (liels, mazs).

3. uzdevums. Lasīt, tulkot, nosaukt 3-dievkalpojumu lietvārdu vārdnīcas formu:

Paries jugularis, cavi tympani, ala vomeris, apertura thoracis zemāka, virsotne cornus posterioris, arcus pedis longitudinalis, atrium cordis, garoza kordis, muskuļu transversus thoracis, perifērijas priekšgals, processus temporalis ossis zygomatici, sinusa coronarius kordis, spina ossis sphenoidalis, tunika muscularis gastris seu ventriculi, bumbuļu sēklinieku vītne, virsotnes pulmonis sinistri, aphros, aphrodiscus, aphemoze, aphritis, aphrodis, anestēzija, anestēzija, garozas glandulae suprarenalis, paries externus ductus cochlearis, digitus minimus pedis, tunica gļotādas oris, apex cordis.

4. uzdevums. Tulkot latīņu valodā:

Mutes priekšvakarā, labās plaušu vidējās daivas vēnā, sirds kreisā kambara, kuņģa gļotādas, deguna kaula etmoidās rievas, dura mater sinusa, orbīta vidējā siena, mutes apļveida muskulatūra, kreisās plaušas sirds dobums, pēdas fasāde, smadzeņu virsma, smadzeņu garoza. krūškurvja dobums, mazais ragu kaula rags, horizontālās spraugas labajā plaukā, kāju kauliņš, galvas gals, kreisās plaušas augšējā daļa, smadzeņu dzīvības koks, liela sirds vēna, deguna vēzis mugurkaula mugurkaula, vomēra sulcus, smadzeņu mīkstās membrānas, trahejas membrānas sienas, mutes leņķis, prostatas gals.

5. uzdevums.

Vidējās auss klīniskā anatomija: spīduma dobuma sienas

Tulkot, pievēršot uzmanību latīņu un krievu valodas gramatiskās uzbūves atšķirībām:

Muskuļu sēklinieku lāpstiņas (glandulae tirreoideae, anguli oris, labii superioris, ani), musculus flexor digiti, minimi brevis, musculus depressor toraku.

6. uzdevums. Tulkot latīņu valodā:

Kakla rotatora muskuļi; muskuļu sasprindzinājums; tūpļa iekšējais sfinkteris; apaļais pronators; muskuļu pacelšana augšējo plakstiņu (prostatas dziedzeri); mazā pirksta (mazākā pirksta) ekstensīvā muskulatūra; muskuļi, nolaižot mutes stūri (apakšējo lūpu); muskuļu grumbas uzacis; augšējais sašaurinātājs rīkles; garš adduktora muskuļi; loka muskuļu pacelšanas tūpļa; muskuļu saspiešanas maiss; arku atbalsts; garš flexor cīpslas grope; šķiedru maksts no ekstensora cīpslas.

8. nodarbība. Lietvārda trešā deklarācija. Sieviešu dzimums

8.1. Noslēdzot 3.decensijas sievišķības lietvārdus nominālajā vienskolā

Sievietēm, kurām ir trešā dekompozīcija, ir sekojoši termini nominālajos un genitīvajos gadījumos (ar stumbra galīgo daļu):

2. Vidējās auss klīniskā anatomija: melngalvju sienas

Vidējā auss sastāv no vairākiem savstarpēji savienotiem gaisa dobumiem: tympanic dobumā (cavum tympani), dzirdes caurulē (tuba auditiva), alas ieejā (aditus ad antram), alā (antrum) un ar to saistītajos mastoīdu procesu šūnās (masulae mastoidea). Caur dzirdes cauruli vidusauss sazinās ar nazofarānu. Normālos apstākļos tas ir vienīgais ziņojums par visām vidusauss dobumiem ar ārējo vidi.

Bungu dobumu var salīdzināt ar neregulāras formas kubu līdz 1 cm. Ir sešas: augšējā, apakšējā, priekšējā, aizmugurējā, ārējā un iekšējā.

Tympanic dobuma sienas:

Augšējo sienu vai tympola jumtu (tegmen tympani) pārstāv kaulu plāksne ar biezumu no 1 līdz 6 mm. Tas atdala cilindra cāļu dobumu no vidējās galvaskausa. Uz jumta ir nelielas atveres, caur kurām kuģi iet cauri, pārvadājot asinis no dura mater uz vidusauss gļotādu. Dažreiz augšējā sienā ir degiscences. Šādos gadījumos sprauslas dobuma gļotāda ir tieši blakus dura mater.

Apakšējā (jugulārā) siena vai spilgtas dobuma apakšdaļa ir zem tā, kas atrodas zem kauliņa, kurā atrodas sīpolu jugulārā vēna. Apakšējā siena var būt ļoti plāna vai novirzīšanās, caur kuru vēnas spuldze dažreiz izliekas sprauslas dobumā, tas izskaidro iespēju, ka operācijas laikā var sabojāt vēnas spuldzi.

Priekšējo sienu (cauruļveida vai miega) veido plāna kaula plāksne, kuras ārpusē atrodas iekšējais miega artērijs. Priekšējā sienā ir divas atveres, kuru augšējā daļa ir šaura, ved uz kanālu (semicanalis m.tensoris thympani) un apakšējo platumu - pie dzirdes caurules cilindra mutes (ostium tympanicum tubae auditivae). Turklāt priekšējo sienu iekļūst plānās caurulēs (canaliculi caroticotympanici). caur kuriem kuģi un nervi nokļūst sprauslas dobumā. Dažos gadījumos tam ir degiscentsii.

Aizmugurējās sienas (mastoīda) 1 valdziņi ar mastoidu. Šīs sienas augšējā daļā ir plašs ceļš (aditus ad antrum), kas sazinās ar aizmugures trumuļa telpu (bēniņos) ar pastāvīgu mastoīda šūnu - ala (antrum). Zem šīs kustības ir izvirzījums - piramīdais process, no kura sākas muskulatūras muskulatūra (m.stapedius). Uz piramīdas procesa ārējās virsmas ir timopols, caur kuru spilventiņš stiepjas no sejas nerva uz sprauslas dobumu. Sejas nervu kanāla lejupejošais ceļš šķērso apakšējās sienas aizmugurējās daļas biezumu.

Ārējo (membrāno) sienu veido ausu cilindrs un daļēji bēniņu rajonā ar kaulu plāksni, kas atšķiras no ārējās dzirdes kanāla augšējās kaula sienas.

Iekšējā (labirinta, mediālā) siena ir labirinta ārējā siena un atdala to no vidusauss dobuma. Uz šīs sienas vidusdaļā ir pacēluma (promorija) formas augstums, kas veidojas no gliemeža galvenās čokurošanās projekcijas. Aizmugurē un augšpusē atrodas priekštelpas loga niša (ovāls logs), kas aizvērts ar pamatnes pamatni. Pēdējais ir piestiprināts pie loga malām, izmantojot gredzenveida saišu. Atpakaļ un lejup no apmetnes ir vēl viena niša, kuras apakšā atrodas cohlea logs (apaļš logs), kas ved uz cochlea un aizveras ar sekundāro cilindru. Virs vestibila loga virs spraugas dobuma iekšējās sienas virzienā no priekšas uz aizmuguri šķērso sejas nerva kaulu kanāla horizontālo ceļgalu (olvadu).

Kā pieteikties Remo-Vaks

Vecu un blīvu sēra aizbāžņu gadījumā ir ieteicams atkārtot ausu pilienu un ausu mazgāšanu trīs dienas pēc kārtas. Regulārai ausu higiēnai un sēra vāciņu samazināšanai izmantojiet Remo-Vax 1 reizi mēnesī.

Procedūras secība

Turiet pudeli rokā, lai sasildītu to līdz ķermeņa temperatūrai. Atrodieties pretī pusei, kas ir pretī ausim, lai to ārstētu, vai nolieciet galvu uz pretējo plecu. (1. att.).

Uzmanīgi pavelciet auss pa daiviņu uz leju un aizmugurē, lai izlīdzinātu auss kanālu. Drop Remo-Vax uz aizmugurējās sienas līdz 20 pilieniem, šķīduma līmenim jāsasniedz pārejas robeža uz auskari. Šķīduma apjoms ir atkarīgs no dzirdes kanāla lieluma, bet mazāk nekā 10 pilieni pilnībā neaptver visas tās sienas.

Pagaidiet 20–60 minūtes. Pēc tam ļaujiet šķīdumam izskalot 1 minūti, apgriežot otru pusi (vai noliekoties virs izlietnes / salvetes) (Zīm. 2). Šķīdinātā sēra dēļ šķīdumu var krāsot gaiši vai tumši brūnā krāsā.

Ja nepieciešams, varat atstāt šķīdumu ausī naktī, ievietojot ausī nelielu vates gabalu, kas iemērkts ar Remo-Vax pilieniem. Pēc katras pilienu lietošanas dzirdes kanāls jānomazgā, lai pilnībā iztīrītu šķidrumu no izšķīdušiem sēra atlikumiem / sēra aizbāžņiem. Nomazgājiet auss kanālu ar tīru ūdens ķermeņa temperatūru.

Nelietojiet pilienu auss centrā - ir iespējama "gaisa bloķēšanas" veidošanās (īpaši, ja dzirdes kanāls ir šaurs, gofrēts vai deformēts, ieskaitot otītu).

Ar vates tamponu vai citiem priekšmetiem nav iespējams iekļūt auss kanālā - tie rada mikro traumas, kas kalpo kā infekcijas “ieejas vārti” un var izraisīt ārējā vidusauss iekaisumu un traumas bojājumus.

Sēra aizbāžņu noņemšana ar aerosolu

Ja lietojat jaunu pudeli, izsmidziniet 3–5 reizes gaisā vai uz salvetes, līdz sākas normāla izsmidzināšana.

  1. Turiet dažas minūtes Remo vax rokās, lai uzsildītu to līdz ķermeņa temperatūrai.
  2. Ievietojiet Remo-Vax izsmidzināšanas uzgali auss kanālā.
  3. Veikt 2–3 Remo-Vax izsmidzināšanas injekcijas.
  4. Vairākas reizes uzmanīgi velciet auss cilpiņu uz augšu un uz leju un masāža to apļveida kustībās. Remo-Vaks sāk darboties 20-60 minūšu laikā. Ja nepieciešams, varat atstāt nelielu kokvilnas gabalu, kas samitrināts ar šķīdumu nakti ausī.
  5. Atkārtojiet procedūru ar otru ausu.

Pēc lietošanas izņemiet izteka galu, nomazgājiet to ar siltu ziepjūdeni, rūpīgi izskalojiet, izžāvējiet un novietojiet uz flakona padeves krāna. Nekad neizmantojiet smidzināšanas pudeli bez izteka gala!

Dzirdes kanāls jānomazgā pēc katras aerosola lietošanas, lai pilnībā iztīrītu izšķīdināto sēra / sēra aizbāzni. Ar mikro šļirci nomazgājiet auss kanālu ar tīru ūdeni ķermeņa temperatūrā.

Vidusauss klīniskā anatomija

Vidusauss (auris medijs) sastāv no trim daļām: spraugas dobums, mastoīda dobums un dzirdes (Eustachian) caurule.

Bungu dobums (cavitas tynpani) ir mazs dobums, apmēram 1 cm3 tilpums. Tajā ir sešas sienas, no kurām katrai ir liela loma vidusauss veikto funkciju veikšanā.

Spilventiņu dobumā parasti ir trīs stāvi: augšējais (cavum epitympanicum), vidējais (cavum mesotympanicum) un zemāks (cavum hypotympanicum). Tympanu ierobežo sekojošas sešas sienas.

Ārējā (sānu) siena ir gandrīz pilnībā attēlota ar cilindrisku, un tikai sienas augšējā daļa ir kaula. Ausu cilindrs (membrana tympani) ir ieliektā piltuve, kas ir veidota tympanic dobuma lūmenā, tā visbiežāk ievilkto vietu sauc par nabu (umbo). Bungādiņa virsma ir sadalīta divās nevienādās daļās. Augšējā - mazākā, kas atbilst dobuma augšējam stāvam, ir vaļīga daļa (pars flaccida), vidējā un apakšējā "ir membrānas izstiepta daļa (pars tensa).

Šo nevienlīdzīgo daļu struktūra ir arī atšķirīga: neuzsvērta daļa sastāv tikai no diviem slāņiem - ārējo, epidermālo un iekšējo, gļotādu, un izstieptajai daļai ir papildu mediāna vai šķiedrains slānis. Šo slāni attēlo šķiedras, kas ir cieši blakus viena otrai un kurām ir radiāla (perifēra) un apļveida (centrālā) atrašanās vieta. Malleus rokturis ir tā, it kā tas būtu sasaistīts ar vidējā slāņa biezumu, un tāpēc tas atkārto visas kustības, ko veic ausu cilindrs, ietekmējot skaņas viļņa spiedienu, kas iekļūst ārējā dzirdes kanālā.

Tembola membrānas virsmā ir vairāki "identificējoši" elementi: āmura rokturis, malleus sānu process, naba, gaismas konuss, malleus krokās - priekšā un aizmugurē, norobežojot izstiepto daļu no atvieglinātas cilindriskās daļas. Lai atvieglotu šo vai citu dzirdes dobuma izmaiņu aprakstu, tas ir nosacīti sadalīts četros kvadrantos.

Pieaugušajiem cilindrs atrodas attiecībā pret apakšējo sienu 450 leņķī, bērniem - apmēram 300.

Iekšējā (mediālā) siena

Augšējā (riepu) siena

Augšējā (riepu) siena ir spārna dobuma jumts, kas norobežo to no vidējās galvaskausa. Jaundzimušajiem ir plaisa bez plaisām (fissura petrosqumosa), kas rada tiešu kontakta centrālo ausu ar galvaskausu, un iekaisuma laikā vidējā ausī var rasties meningēnu kairinājums un pūka izplatīšanās no sprauslas dobuma.

Apakšējā siena atrodas zem auss kanāla apakšējās sienas līmeņa, tāpēc ir apakšējais grīdas segums (cavum hypotympanicum). Šī siena robežojas ar sīpolu jugulāro vēnu.

Aizmugurējā siena

Priekšējā siena

Augšējā daļā ir ieeja uz dzirdes cauruli un kanāls muskuļiem, kas pārvieto sviru uz priekštelpu (m. Tensor tympani). Tā robežojas ar iekšējās miega artērijas kanālu.

Trīskāršā dobumā atrodas trīs dzirdes ossikli: malleus (malleus) ir ar galvu, kas savienojas ar incus ķermeni, rokturi, sānu un priekšējo procesu. Rokturis un sānu process ir redzams, pārbaudot cilindrisku; incuss atgādina molu zobu, tam ir ķermenis, divas kājas un lēcveida process, garā kāja savienojas ar stieņu galvu, īss ir novietots pie ieejas alā; kāts (stieņiem) ir pamatne (laukums 3,5 mm2), divas kājas, kas veido arku, kaklu un galvu. Dzirdes ossicles savienojums ar otru notiek caur locītavām, kas nodrošina to mobilitāti. Turklāt ir vairākas saites, kas atbalsta visu dzirdes ossikulu ķēdi.

Gļotāda ir mucoperioste, kas izklāta ar plakanu epitēliju, parasti nesatur dziedzeri. To iemieso jutekļu nervu zari: trigemināls, glossofaringāls, klīst un sejas.

Asins pieplūdumu tympanic dobumā nodrošina filmas artērija.

Mastoīds

Mastoīdu process (processus mastoideus) iegūst visu informāciju tikai bērna 3. dzīves gadā. Mastoīdu procesa struktūra dažādos cilvēkiem ir atšķirīga: papildinājumā var būt daudzas gaisa šūnas (pneimatiskās), sastāv no sūkļveida kaula (diploētisks), ļoti blīvs (sklerotisks).

Neatkarīgi no mastoīda struktūras struktūras, tai vienmēr ir izteikta dobuma daļa - ala (antrum mastoideum), kas sazinās ar sprauslas dobumu. Urbuma sienas un atsevišķas mastoīda šūnas ir izklātas ar gļotādu, kas ir tympanic dobuma gļotādas turpinājums.

Dzirdes caurule (tuba auditiva)

Tas ir 3,5 cm garš kanāls, kas savieno spraugas dobumu ar deguna galu. Dzirdes caurulīti, kā arī ārējo dzirdi, attēlo divas sekcijas: kaulu un membrānas skrimšļus. Dzirdes caurules sienas tiek novirzītas tikai tad, ja tās norij, kas nodrošina vidus auss dobumu ventilāciju. Tas tiek darīts, strādājot ar diviem muskuļiem: muskuļu, kas paceļ mīksto aukslēju, un muskuļu, kas stiepjas mīksto aukslēju. Papildus ventilācijai, dzirdes caurule veic arī drenāžu (transudāta vai eksudāta izvadīšanu no sprauslas dobuma) un aizsargfunkciju (gļotādu noslēpums ir baktericīdām īpašībām). Caurules gļotādu ievada ar trumuļa pinumu.

Padoms 1: Kā pilēt pretiekaisuma pilienus ausī

  • - pilieni;
  • - vates tamponi;
  • - šķidrais parafīns;
  • - pipete;
  • - alkoholu

Pretiekaisuma ausu pilieni ir zāles, ko parakstījis otolaringologs. Jums jāzina, ka lielākā daļa ausu pilienu satur kortikosteroīdus un antibiotikas. Šo narkotiku nelietderīga lietošana var novest pie tā, ka baktērijas, kas izraisīja iekaisumu, kļūst nejutīgas pret zāļu iedarbību. Šajā gadījumā vidusauss iekaisums var nonākt hroniskā stadijā.

Auss aizmugurējā siena, kur pilēt

Auss sastāv no trim daļām: ārējā, vidējā un iekšējā. Iekšējā auss receptoros atrodas dzirdes un vestibulārā analizatori.

Ārējā auss sastāv no auss un ārējā dzirdes kanāla.

Auskari veido skrimšļa skelets, kas pārklāts ar ādu, un tā forma atgādina gliemežvāku; apvalka aizmugures virsma ir vienmērīgi izliekta, gluda, priekšējā ieliekta, pārklāta ar puslunām krokām un starp tām veidotiem iedobumiem.

Auskari augšējā ārējā brīvā mala ir saukta; uz leju, apvalks pakāpeniski nokļūst auss, kas nesatur skrimšļus, un satur augsti attīstītu zemādas audu ar nelielu skaitu trauku un nervu. Aizsargstieņa pacēlums, kas izvirzās no priekšpuses, kas aptver ārējā dzirdes kanāla atvēršanu, tiek saukts par trestu. Pret čokurošanās un paralēli tam ir pacēlums - anti-brūce, kas beidzas ar lejupvērstu kontrakciju.

Ārējais dzirdes kanāls sākas ar piltuves formas padziļinājumu uz auss (cavitasconchae) ārējās virsmas, un tas ir kanāls, kas darbojas horizontāli uz iekšu un nedaudz priekšpusē, garums no stumbra augšpuses līdz ausu korpusa malai ir vidēji 3,5 cm. kas atdala ārējo ausu no vidus. Dzirdes gaļas ārējo trešdaļu veido skrimšļa un membrānas audi, iekšējās divas trešdaļas no kauliem.

Krustojošās un kaulu daļas no krustojuma veido šķērsgriezumu, kas ir atvērts priekšpusē un uz leju. Tāpēc, pārbaudot dzirdes dobumu, lai iztaisnotu auss kanālu, ir nepieciešams aizkavēt aizmugurējo un augšējo ausu cilpu. Ārējās dzirdes gaļas lūmena formas ovāls ir 1 cm garš un tā platums ir atšķirīgs un atkarīgs arī no vecuma. Šaurākā daļa ir siksna, kur skrimšļa daļa nonāk kaulu daļā; šeit, siksnas apvidū, visbiežāk tiek aizturēti svešķermeņi. Dzirdes kanāla sienas ir pārklātas ar ādu, kas kaulu daļā pakāpeniski kļūst plānāka, zaudē zemādas audus un cieši sakrīt ar periosteumu.

Skrimšļa daļas āda ir bagāta ar matiem, tauku dziedzeriem un sēra dziedzeriem, kas izdalās ausu vasku; Kaulu daļas ādā nav ne matu, ne dziedzeru. Kaulu ārējā dzirdes kanālā ir četras sienas: augšējā siena veidojas no laika kaula skalas, ar iekšējo sekciju tā robežojas ar vidējās galvaskausa apakšdaļu; aizmugurējā siena, ko ierobežo mastīda process; priekšējo un apakšējo sienu iekšējās sekcijas veido laika kaula tympaniskā daļa. Anterior-inferior sienas ārējo trešo daļu veido skrimšļi, kuros ir divas vertikālas spraugas (santorinia plaisas). Izmantojot šīs nepilnības, iekaisuma procesi no ārējā dzirdes kanāla var pāriet uz saistaudu telpu, kas apņem parotīdo dziedzeru, un, otrādi, no parotīda dziedzera līdz ārējam dzirdes kanālam. Priekšējā siena robežojas ar apakšstilba locītavas galvu, tāpēc iekaisuma process uz ārējās dzirdes kanāla priekšējās sienas ir saistīts ar sāpēm, ko sakošļo un atver muti. Apakšējā žokļa, kritiena vai trieciena bojājums uz leju (no apakšas uz augšu) var izraisīt dzirdes kanāla priekšējās sienas lūzumu, pārvietojot apakšžokļa locītavu galvu aiz muguras un uz augšu.

Jaundzimušajiem nav kaulu dzirdes kanāla un mastoīda, bet kaulu dzirdes kanāla vietā ir tikai kaulu gredzens. Gar kaulu gredzena iekšējo malu šķērso kaulu rievu, kurā ievietota cilindriskā zonde. Augšējās sekcijās, kurās nav kaulu gredzena, cilindrs ir tieši piestiprināts pie laika kaula skalas apakšējās malas līdz tā saucamajai Rivīnai. Līdz 3. dzīves gada beigām ārējais dzirdes kanāls ir pilnībā izveidots.

Ārējās auss asins piegādi veic ārējās miega artērijas zari. Inervācija, papildus trijstūra nerva zariem, ir vagusa nerva (ramus auricularis n. Vagi) auss zars, kas sazarojas dzirdes kanāla aizmugurējā sienā. Šī auss kanāla sienas mehāniska kairināšana (piemēram, kad sērs tiek noņemts) bieži izraisa refleksu klepu.

Limfas aizplūšana no dzirdes kanāla sienām tiek novirzīta uz tuvākajiem limfmezgliem, kas atrodas priekšpusē, mastoidā un arī zem dzirdes kanāla apakšējās sienas.

Iekaisuma procesus ārējā dzirdes kanālā bieži vien papildina šo limfmezglu palielināšanās un jutīgums.

Timpaniska membrāna ir plāna, daļēji caurspīdīga ovāla forma, kas atrodas uz ārējās un vidējās auss robežas.

Korpusa izmērs: 9,5-10 X 8.5-9 mm. Lielākā daļa melnās membrānas atrodas melnā gredzena kaula rievā, un to sauc par izstieptu (pars tensa), otru, mazāko daļu no spilgtas membrānas, atrodas priekšpusē un uz augšu, un piestiprina tieši incisura Rivini, kas ir atvieglota (pars flaccida) ; to sauc arī par shrapnelle membrānu. Bungādiņa sastāv no trim slāņiem: ārējais slānis - epiderms - ir auss kanāla ādas turpinājums; vidējais ir veidots no radiālām un apļveida izkārtojuma šķiedru šķiedrām; iekšējās gļotādas iekaisums ir turpinājums gļotādai. Shrapnelleva, vai atvieglota, daļa no dzirdes dobuma sastāv tikai no diviem slāņiem: tai nav vidējā šķiedru slāņa.

Tembola membrāna atrodas attiecībā pret auss kanāla garenisko asi, nevis perpendikulāra, bet slīpi; tā plakne ir vērsta uz ārpusi, aiz, no augšas - uz iekšu, priekšā un uz leju. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, dzirdes dobuma stāvoklis ir tuvu horizontālajam stāvoklim.

Ja jūs pārbaudāt dzirdes dobumu no auss kanāla puses, tad tās centrā ir piltuves formas ieliekums, kura dziļāko daļu sauc par nabu (umbo). Sākot no nabas priekšpusē un augšup, ir malleus rokturis, kas ir savienots ar cilindra šķiedru slāni. Roktura augšdaļā ir neliels, galvas gals, pacēlums - īss process. No īsa procesa priekšējie un aizmugurējie ir priekšējie un aizmugurējie krokām, kas norobežo augšējo, relaksējošo ausu cilindra daļu (pars flaccida) no pārējām, izstieptajām (pars tensa).

Tympanic dobums, mastoid process ar tās šūnu sistēmu un Eustachian caurule pieder pie vidusauss.

Tympanic dobums ir neliela platība aptuveni 1 cm3, telpa, kas atrodas īslaicīgās kaula biezumā starp dzirdes dobumu un iekšējo ausu. Priekšpusē caur Eustahijas cauruli, spraugas dobums sazinās ar nazofaringālo dobumu un no aizmugures caur alas ieeju (aditus ad antrum mastoideum) ar alu un mastoīdu šūnām. Spilventiņu dobumā, tāpat kā mastoīda šūnās, caur Eustahijas cauruli ir gaiss.

Bungu dobumu var iedalīt trijās daļās: vidējais, lielākais, mezotimpanuma departaments atbilst ausu cilindra pars tensa, augšējā daļa epitympanum atrodas virs iepriekšējā un tiek saukta arī par pārāk bungāmu telpu vai bēniņu; apakšējā daļa - hypotympanum atrodas zem dzirdes dobuma līmeņa.

Tympanic dobumā ir sešas sienas.

Tympanic dobuma augšējo sienu vai jumtu veido plāna kaula plāksne, kas atdala spilgtu dobumu no vidējās galvaskausa, kur atrodas smadzeņu laika daivas. Kaulu šķīvī bieži sastopams iedzimts clefts, caur kuru kuģi no vidējās galvaskausa pūšanas iet. Meningālos simptomus, kas bieži novērojami maziem bērniem ar akūtu iekaisumu, var izskaidrot ar šīm anatomiskajām īpašībām.

Tympanic dobuma apakšējā siena vai apakšdaļa ir atdalīta no dzīslas vēnas spuldzes ar dažādu biezuma kaulu plāksni. Ļoti reti šajā sienā var būt kaulu lūzumi.

Eustahijas caurule sākas caurums priekšējā sienā, kas atdala spilventiņu no iekšējās miega artērijas kanāla.

Aizmugurējā sienā augšējā daļā ir ieeja mastoīda alā (aditus ad antrum mastoideum).

Iekšējā siena atdala sprauslas dobumu no iekšējās auss. Tam ir maigs pacēlums - slieksnis (promontors), kas atbilst galvenajam cochlea čokuram. Šī kupra aizmugurējā slīpumā ir ovāls logs, kas ved uz priekštelpu un aizveras ar kājas pamatni. Slīpuma aizmugurē ir apaļa loga niša, kas ved uz gliemežvāku un nostiprināta ar plānu membrānu - sekundāro cilindru.

Uz iekšējās sienas virs ovālā loga ir kaulu veltnis - sejas nerva kanāla horizontālā daļa, kas, sasniedzot ieeju alā, pagriežas uz leju, veidojot lejupejošu ceļgalu; tad tas iet aiz auss kanāla aizmugures sienas un iziet caur awl-mastoid atveri uz galvaskausa pamatni. Šīs kaulu kanāla sienas var atšķaidīt; vidējā auss gļotāda šajos gadījumos caur plaisām var tieši saskarties ar sejas nerva maksts. Tas izskaidro sejas nerva parēzi un paralīzi, kas dažkārt rodas no strutaina vidusauss iekaisuma. Nedaudz posteriori un virs sejas nerva kanāla, uz alas ieejas iekšējās sienas, ir horizontāla pusapļa kanāla pacēlums, kas ir labi konturēts un kalpo kā svarīgs identifikācijas punkts ķirurģiskām iejaukšanās darbībām uz vidusauss.

Tympanic dobuma ārējo sienu veido ausu cilindrs, un augšup no cilindriskās skrūves - drumētās telpas ārējā kaulu siena.

Trīsstūrveida dobumā ievieto trīs dzirdes ossiksas: malleus, alasi un cilpiņu, kas, savstarpēji savienojot locītavas un saites, veido nepārtrauktu un diezgan mobilu ķēdi starp cilindra un ovālo logu. Malleus rokturis tiek austots tembola membrānas šķiedru slānī, un kājas plāksne ir fiksēta ovālā logā ar gredzenveida saišu palīdzību. Starp āmuru un cilpiņu atrodas sānis.

Tympanic dobuma muskuļi: 1) muskuļi, kas savelk adrumu, atrodas kaula izpletnē virs Eustahijas caurules un ir piestiprināti pie malleusa roktura; 2) cilpas muskulis sākas spīduma dobuma aizmugurē un ir piestiprināts ar plānu cīpslu pie stieņu galvas. Pirmo muskuļu pārnēsā trīskāršā nerva zars, otrs - sejas nerva zars.

Eustahijas jeb dzirdes caurule savieno sprauslas dobumu ar nazofaringālo dobumu; tā garums ir aptuveni 3,5 cm; trešdaļai no šī kanāla, kas vērsta pret spilvena dobumu, ir kaulu sienas, un divas trešdaļas, kas saskaras ar nazofarānu, ir webbed un skrimšļa. Eustahijas caurules oderējošās epitēlija cilmes kustība ir vērsta uz deguna galviņu. Parasti Eustahijas caurule atrodas sabrukuma stāvoklī, bet ar katru rīšanas kustību sakarā ar to piesaistīto mīksto aukslēju muskuļu saišu sašaurināšanos, tā atveras un iekļūst gaisā.

Mastoīdu process atrodas tieši aiz traucētā dzirdes kanāla, un tas ir kaula veidošanās, kas izvērsta uz grunts olu veidā, pie kuras ir pievienots sternoklavikālais nipelis.

Procesa augšējā robeža ir laika līnija (linea temporalis) - kaulu vārpsta, kas ir zygomātiskā procesa aizmugures turpinājums. Šīs līnijas līmenī parasti atrodas vidējā galvaskausa apakšējā daļa.

Mastoīda procesa priekšējā siena ir ārējās dzirdes kanāla aizmugurējā kaula siena. Aiz dzirdes kanāla aizmugurējās augšējās sienas ir neliels kaulu izvirzījums, kas ir augstāks par ārējo dzirdes kanālu (spina supra meatum), aiz kura atrodas gluda fossa (fossa mastoidea). Virs ārējās dzirdes kanāla un laika līnijas ir svarīgi atskaites punkti operācijām; uz meža mastoidea projekcijas mastīda procesa dziļumā ir mastoida ala (antrum mastoideum).

Mastoīda procesa iekšējā siena ir blakus labirintam un pēc tam aizmugurē robežojas ar aizmugurējo galvaskausu. Uz virsmas, kas vērsta pret aizmugurējo galvaskausu, ir diezgan plaša rieva, S-veida grope, kurā atrodas daļa no dura mater sigmoidās sinusa. Mastoīda procesa centrālā daļa ir ala (antrum), kas atrodas mastoida procesa biezumā, tieši aiz trumuļa. Alā ir saskarsme ar cilindra dobumu un ar pneimatiskajām šūnām - mastoīda šūnām. Alas augšējā siena vai jumts to atdala no vidējās galvaskausa.

Tambāna dobuma, alas un mastoīda šūnu sienas ir izklātas ar plānu gļotādu, kam nav gļotādu. Eustahijas caurules gļotāda un blakus esošā tinuma apakšdaļas daļa ir pārklāta ar cilindrisku cilpveida epitēliju; Eustahijas caurules skrimšļainās daļas gļotādā ir gļotādas dziedzeri, kas nav atrodami citu vidusauss daļu gļotādā.

Vidusauss artērijas galvenokārt rodas no ārējās miega artērijas.

Vidējās auss inervāciju veic glossofaringālās, sejas un simpātiskās nervu zari.

Iekšējā auss (auss labirints)

Iekšējā auss sastāv no membrānas un kaulu labirinta; pēdējais ieskauj membrānu labirintu apvalka formā. Membrānais labirints ir piepildīts ar endolimfu, un brīvā telpa starp kaulu un membrāno labirintu ir perilimfs, kas ir smadzeņu šķidrums.

Kaulu labirintā ir vestibils, trīs pusapaļi kanāli un gliemeži.

Vestibula (vestibulum) ir kaulu labirinta centrālā daļa, kuras ārējā sienā ir ovāls logs; Pretējā pusē iekšējās sienas ir divi depresijas priekštelpas membrānas maisiņos. Priekšējā saite (sacculus) sazinās ar membrānu, kas atrodas priekšā priekšnamai, un aizmugurējā saite (utriculus) - ar trim membrānām pusapļa kanāliem, kas atrodas aizmugurē un augšup no vestibila.

Priekštelpas vestibilos, kas ir savstarpēji savienoti, stato-kinētiskās uztveršanas gala aparāti ir slēgti - otolītiskie aparāti, kas sastāv no ļoti diferencētas specifiskas nervu epitēlija, kas pārklāts ar membrānu, kas satur otolītus (karbonāta un fosfāta kristāli).

Pusapļa kanāli atrodas trīs savstarpēji perpendikulāros plaknēs. No tiem trīs ir: ārējā - horizontālā, augšējā - frontālā un aizmugurējā - sagitālā. Katram pusapļa kanālam ir viens palielināts kāts - ampula un otrs vienkāršs vai gluds. Frontālajiem un sagitālajiem kanāliem ir viena kopīga gluda kāja.

Katra membrānas kanāla ampulā ir ķemme (crista ampullaris), kas ir receptors - terminālais nervu aparāts, kas sastāv no ļoti diferencētas nervu epitēlija: matainas un atbalstošas ​​šūnas. Brūnā matu šūnu virsma ir pārklāta ar matiem, kas uztver endolimfa mazāko pārvietošanos vai spiedienu.

Priekštelpas un pusapļa kanālu receptori ir vestibulārā analizatora nervu šķiedru perifērijas termināli.

Gliemeži ir kaulu kanāls, kas veido 2 cirtas ap kaulu vārpstu un izskatās kā dārza gliemeža.

Kaulu membrāna plāksne, kas stiepjas no aksiālā stieņa uz ārējo sienu un arī spirālē ap asi, šis kanāls ir sadalīts divos pagriezienos: augšējā (scala vestibuli) - vestibila kāpnes un apakšējā (scala tympani) - bungu kāpnes, kas sazinās viena ar otru Cochlea topi caur nelielu caurumu. Abas kustības veic perilimfs.

Augšējais kurss sazinās ar vestibilu, un apakšējais ceļš caur apaļo logu, ko aizver sekundārais cilindrs, robežojas ar timpanmu.

Cochlea augšējā virzienā plāna Reisnera membrāna atkāpjas no kaula spirālveida plāksnes, kas atdala mazo, plīvoto kanālu trīsstūrveida sekcijā. Šo kanālu, ko veido endolimfs, sauc par cochlear vadu (ductus cochlearis). Cochlear kursā, uz tās apakšējās sienas - galvenā membrāna (membrana basilaris), ir Corti orgāns, kas ir kompleksa dzirdes analizatora receptora aparatūra. Galvenā membrāna sastāv no elastīgām šķiedrām, kas izstieptas kā dažāda garuma virknes no kaula spirālveida plāksnes malas līdz pretējā, ārējā sienas malā.

Corti orgānam ir ļoti sarežģīta histoloģiskā struktūra, kurā jānošķir matainas un atbalstošas ​​šūnas. Matainās sensorās šūnas tiek ievietotas vairākās šūnās rindā starp atbalsta šūnām un uz to virsmas ir mati. Membrānas membrāna (membrana tectoria) atrodas virs šūnām. Jutīgās matainās šūnas ir savstarpēji saistītas ar dzirdes nerva zariem, kas tiek nosūtītas uz akustiskā nerva spirālveida mezglu, kas atrodas kaulu spirālveida plāksnē, un tālāk gar sarežģītiem ceļiem uz smadzeņu garozu.

Lasīt Vairāk Par Gripu