Šķirnes un dzirdes zuduma pakāpes bērniem un slimības ārstēšana

Samazināta dzirde bērnam kavē runas attīstību, komunikāciju ar bērniem un pieaugušajiem. Vecāki var noteikt, vai bērna dzirdes zudums attīstās, izmantojot runas audiometrijas metodes. Šī metode ļauj veikt aptuvenu novērtējumu par to, cik tālu dzirdes zudums. Ja ir traucējumi, konsultējieties ar ārstu, lai iegūtu vairāk informācijas par dzirdes zuduma simptomiem, diagnosticēšanu un ārstēšanu.

Katras auss sadaļas funkcijas

Jutekļi ir svarīgi instrumenti, lai izprastu pasauli, sazinātos un realizētu indivīda potenciālu. Slimības un traumas var izraisīt dzirdes zudumu un pilnīgu zaudējumu. Ikdienas dzīves izmaiņas, adaptācijas iespējas ir ierobežotas, un cilvēka kognitīvās spējas cieš: atmiņa, domāšana, mācīšanās spēja.

Kā dzirdes orgāns:

  1. Ārējās auss apvalks nozvejas un vada skaņas viļņus.
  2. Svārstības iziet caur ārējo dzirdes kanālu.
  3. Bungādiņa uztver skaņas viļņus.
  4. Vibrācijas tiek pārnestas uz malleus, incus un stirrup (vidus auss kauliem).
  5. Maisītājs veic viļņus iekšējā ausī.

Iekšējās auss kaklā ir orgāns, kas pārvērš svārstīgās kustības uz nervu impulsiem. Nervu saišķis atstāj smadzenes smadzenēs, kur dzirdes zonā elektriskie signāli tiek atzīti par skaņām. Jebkuras auss daļas vadošās funkcijas pārkāpums var izraisīt dzirdes zudumu.

Bērnu dzirdes traucējumu noteikšana

Runas audiometrija ir metode individuālās dzirdes uztveres noteikšanai. Pamatojoties uz testētāja ziņojumiem par to, vai viņš dzird signālus vai nē. Metodes piemērošanas rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no bērna vārdnīcas. Šī metode nav piemērota runas uztveres traucējumu noteikšanai maziem bērniem, kuri nevar runāt.

Skaidrākās dzirdes zuduma pazīmes zīdaiņiem:

  • bērns nenonāk pie tā, kas runā;
  • bērns neslīd pie asām skaņām;
  • bērns nešķīst, nav smieties.

Ja bērnam ir dzirdes zudums, nekavējoties jākonsultējas ar bērnu otolaringologu un audiologu. Otrais speciālists ir ārsts, kurš diagnosticē un nodarbojas ar dažādu dzirdes traucējumu korekciju. Speciālisti veiks nepieciešamos pētījumus un pastāstīs, kā ārstēt slimību.

Bērns vecumā no 1 līdz 2 gadiem, kas attīstās dzirdes zudumu, dod priekšroku karikatūru skatīšanai ar skaļu skaņu. Bērns bieži jautā, saka: „Kas?”, Pārvēršas skaņas avotā ar ausu, ar kuru viņš labāk dzird. Samazinās studenta skola, skolotāji var sūdzēties par viņa neuzmanību. Šāds bērns parasti runā skaļi, bet nomierina un rūpīgi skatās uz sarunu biedru lūpām viņa atbildes laikā.

Bērna dzirdes pārbaude mājās:

  1. Objekts tiek aicināts sēdēt uz krēsla, kas atrodas istabas centrā, cik vien iespējams izolēts no svešām skaņām.
  2. Izejot no bērna par 2 metriem, izrunājiet čuksti frāzi, kas sastāv no 8-9 vārdiem, kas bērnam ir skaidri.
  3. Viņi pāriet no bērna 5 līdz 6 metru attālumā, un vienkāršas frāzes ir klusi un skaidri izteiktas.
  4. Jautājiet katrā gadījumā, ko bērns dzird.

Nespēja uztvert čukstus no 2 metriem tiek novērota, attīstot 1 pakāpes dzirdes zudumu. Ja objekts no 6 m attāluma neatpazīst vidējas intensitātes skaņas, tad tas ir 2 pakāpju dzirdes zudums. Kad bērna dzirdes zudums 3 grādos netiek uztverts, tad vidējas intensitātes skaņas atšķiras tikai no viena metra attāluma. Kurlums vai dzirdes zudums 4 grādiem bērniem - nespēja to izdzēst bez dzirdes aparāta.

Profesionālā diagnostika var noteikt patoloģijas klātbūtni un veidu. Klausīšanās pārbaudei otolaringologs un audiologs izmanto dažādas audiometrijas metodes. Eksperti nosaka runas atpazīšanas pakāpi decibelos un dzirdes zuduma veidu. Lai noteiktu dažāda intensitātes un frekvences toņu dzirdamību, tiek izmantots toni audiometrija. Visdrošākā metode dzirdes jutīguma trūkumu noteikšanai pacientiem ir datora audiometrija.

Vadītspējīgs dzirdes zudums

Visbiežāk tiek radīti bojājumi vadītāja ceļiem. Šis vadošais dzirdes zudums ir visizplatītākais slimības veids. Tā attīstās ar ausu ievainojumiem, otītu, adenoidu, tonsilīta komplikācijām. Dzirde samazinās ar ausu vasku uzkrāšanos un sastrēgumu veidošanos, kas traucē skaņas viļņu nokļūšanu cilindra virzienā. Arī vadošs dzirdes zudums izraisa asinsrites traucējumus, spēcīgas skaņas, kas darbojas vismaz 6 stundas dienā.

Tipiski viskozo sekrēciju sabiezēšanas un dzirdes kanāla sastrēguma iemesli ir nepareiza higiēnas aprūpe, ieradums savākt ausis ar nepiemērotiem priekšmetiem. Mazie bērni ievieto mazos ogas, rotaļlietu daļas auss kanālā. Vecāki puiši biežāk cieš no kukaiņiem, kas nozvejotas viņu ausīs. Sēra caurule, svešķermeņi, kas viegli noņemti no auss kanāla ambulatorā veidā.

Ar pagaidu vai pastāvīgu dzirdes zudumu strutaina vidusauss iekaisums. Uz cilindriskā strupceļa "izkausē" caurumu, tad nav dzirdes no pacienta auss puses. Dziedināšanas laikā var rasties lielas rupjas rētas, kas izraisa pastāvīgu dzirdes zudumu.

Vadītspējīgs dzirdes zudums atšķiras no neliela skaņas uztveres traucējuma līdz pilnīgai kurlībai. Sākotnējā posmā bērns sūdzas par sastrēgumiem, it kā skaņa iekļūtu ar vates vati. Citi slimības simptomi: sāpes ausīs un smagas galvassāpes.

Ja bērnam ir problēmas ar dzirdi, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu. Slimības ārstēšana ir efektīva, īpaši pirmajos divos posmos. Speciālists noteiks dzirdes zuduma attīstības stadiju un noteiks atbilstošu terapiju atkarībā no slimības cēloņa.

Sensorineural dzirdes zudums (sensorineural)

Attīstās, kad bojātas jutīgas šūnas no dzirdes orgāna iekšējās daļas. Galvenie cēloņi ir nopietnas infekcijas slimības (masalas, cūciņas, masaliņas, herpes). Dažām antibiotikām kombinācijā ar furosemīdu, aspirīnu, ir ototoksiska iedarbība. Vīrusi var izraisīt akūtu neirozioloģisku dzirdes zudumu bērniem. Iedzimta defekta formā iekšējās auss jutīga aparāta veidošanās nenotiek.

Iedzimtu sensorineural dzirdes zuduma cēloņi bērniem:

  • intrauterīnās infekcijas: masaliņas, hlamīdijas, sifiliss;
  • ir dzimis no narkotiku ļaunprātīgas mātes;
  • iedzimtas anomālijas;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • Dauna sindroms

Pirmā pakāpes neirosensorālās dzirdes zudums, apkārtējās pasaules skaņas tiek uztvertas, bet ierobežotā mērā. Bērnam var rasties nemainīgs troksnis ausīs. Gadu gaitā ir noticis dzirdes traucējumi.

Ārstējiet dzirdes zudumus ar zālēm, kas uzlabo iekšējā auss funkciju. Smagas slimības ir gandrīz neiespējamas labot, dzīvē ir nepieciešams izmantot dzirdes aparātu. Mūsdienu ierīces ļauj bērniem labāk dzirdēt. Viņi mācās saprast runu un runāt pēc vecuma.

Pareizi izvēlēti dzirdes aparāti palīdz novērst novirzes bērnu attīstībā, kas neizbēgami rodas kurluma attīstībā. Ir mini sistēmas, kas īpaši paredzētas bērna mazajām ausīm.

Tradicionālās dzirdes zudumu ārstēšanas metodes

Ārējā dzirdes kanālā tiek ievietots siksnas karstums, kas piesūcināts ar eļļas emulsiju. Sagatavojiet to no 10% propolisa tinktūras un vienāda tilpuma augu eļļas (saulespuķu, olīvu, persiku). Produkts ir jāsakrata ar katru lietošanas veidu.

Sagatavojiet auss pilienus no anīsa sēklām un mežrozīšu eļļas. Uzstājiet līdzekļus 3 nedēļas, filtrējiet. Ievietojiet 3 pilienus katrā auss kanālā divas vai trīs reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 1 mēnesis. Tad rīks tiek mainīts.

Dzērvenes, jāņogas, aveņu ogas var pagatavot no vitamīniem un cietinātājiem. Pirmkārt, sulu jebkādā ērtā veidā izspiež no augļiem. Tad pannas iemērc ar aukstu ūdeni un vāra.

Sula un novārījums apvieno, pievieno medu (ja bērns nav alerģisks pret bišu produktiem). Dzēriens saglabā svaigu ogu garšu, visus vitamīnus. Antioksidanti un augu šķiedras pāriet no ādas uz novārījumu. Rīks lieliski izslāpē slāpes, dod labumu gremošanas traktam, imūnsistēmai, visam ķermenim.

Bērna auss ir jāaizsargā pret skaļu trokšņu iedarbību. Pastāvīga mūzikas klausīšanās austiņās, iekštelpu troksnis veicina dzirdes zudumu attīstību. Savlaicīga infekcijas vai alerģiskas izcelsmes deguna un rīkles slimību atklāšana un ārstēšana palīdzēs glābt dzirdes orgānu no degradācijas.

Pazīmes un dzirdes zuduma ārstēšana bērnam

Patoloģisku dzirdes traucējumu, kurā skaņu uztvere ir daļēji saglabāta, sauc par dzirdes zudumu. Šāda novirze ir diezgan izplatīta, īpaši bērniem līdz 5 gadu vecumam. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams, jo ar dzirdi ir saistīts runas, atmiņas un inteliģences attīstība. Dzirdes trūkuma dēļ tiek traucēta abstrakta-loģiska domāšana, prasmes, zināšanas un prasmes ir vāji uzsūcas, un garīgā aktivitāte ievērojami samazinās.

Dzirdes zudumu medicīnā sauc par bradyacus vai hypoacuse. Tas ir dažāda līmeņa klausīšanās uztveres pārkāpums, kas var rasties negaidīti vai pakāpeniski attīstīties. Šo patoloģiju izraisa traucējumi, kas saistīti ar skaņas uztveršanas un vadošajām auss daļām. Visnopietnākā dzirdes zuduma komplikācija ir kurlums. Ja cilvēks ar dzirdes zudumu var dzirdēt skaļas skaņas vai runu, tad ar kurlumu ir absolūti neiespējami atšķirt skaņas, pat skaļākās.

Dzirdes zuduma raksturojums liecina, ka šī patoloģija var ietekmēt vienu ausu vai abas, tās smagums dažādās ausīs var būt atšķirīgs. To izraisa skaņu vadošo struktūru bojājumi - tās ir vidējās un ārējās auss orgāni, vai skaņas uztveršanas iekārta, iekšējā auss un smadzeņu orgāni. Bieži dzirdes zudumu izraisa abu struktūru darbības traucējumi, lai novērtētu situāciju, ir nepieciešams saprast to struktūru un funkcijas.

Daudzi cilvēki zina, ka dzirdes analizators ir auss, dzirdes nervs un dzirdes garoza. Kad cilvēks dzird skaņu, signāls tiek pārraidīts caur dzirdes nervu uz smadzenēm, un jau tā tiek apstrādāta. Ar smadzeņu palīdzību cilvēks atpazīst skaņu, tas ir, signāls tiek dekodēts.

Cilvēka auss kalpo ne tikai signāla pārraidei, bet arī aktīvi piedalās tās "izkravēšanā". Par skaņu uztveri un atpazīšanu ir atbildīgas ausu struktūras, piemēram, dzirdes korpuss un dzirdes daļas. Iekšējā ausī skaņa tiek pārvērsta par elektrisko nervu impulsiem, kas tālāk gar nervu šķiedrām nonāk smadzenēs.

No tā redzams, ka ārējā un vidējā auss spēlē skaņas vadītāja, iekšējās auss, dzirdes nerva un smadzeņu garozas funkcijas, veicot skaņas uztveres funkcijas. Attiecīgi dzirdes zudums var rasties vai nu ārējās un vidējās auss struktūru pārkāpuma dēļ, vai arī iekšējās auss un dzirdes nerva traucējumu dēļ.

Bērnu dzirdes zuduma cēloņi

Bērnu dzirdes zuduma cēloņi var būt atšķirīgi. Tas var tikt iegūts vai iedzimts, tas ir atkarīgs no tā, kad tas parādījās. Agrīnie (iedzimtie) var būt jaundzimušā vai veidoti agrīnā vecumā. Tiek uzskatīts, ka bērna dzirdes zudums pēc 5 gadiem ir novēlots vai iegūts. Dzirdes zuduma cēlonis bērnam līdz 3 gadu vecumam var būt:

  • centrālās nervu sistēmas pārkāpums dzimšanas traumas dēļ - hipoksija, lietojot dzemdību knaibles;
  • vispārējās anestēzijas izmantošana dzemdību laikā, kā rezultātā var tikt pārtraukta centrālās nervu sistēmas darbība;
  • infekcijas, ko grūtniecības laikā cietušas sievietes, tostarp gripas, parotīta, vējbakas, masaliņu, herpes, skarlatīna, sifilisa, HIV;
  • nākotnes somatisko slimību māte, kas var izraisīt asinsvadu bojājumus;
  • zīdaiņa hemolītiskā slimība;
  • alkohola lietošana, smēķēšana vai narkotiku lietošana grūtniecības laikā;
  • uzņemšana grūtniecības laikā zāļu auglim, kas bojā dzirdes nervu vai citas auss struktūras - Gentamicīns, Levomericīns, Furosemīds, Aspirīns un daudzi citi;
  • ģenētiska nosliece uz dzirdes traucējumiem;
  • asinsgrēks - laulības vai attiecības starp tuviem radiniekiem;
  • priekšlaicīgas dzemdības vai zema dzimšanas svara zīdaiņa.

Pirmsskolas vecuma bērnu, kas ir iegādāti, dzirdes zuduma cēloņi var būt:

  • dzimšanas traumas, kuru sekas rodas pēc 5 gadiem;
  • asinsrites traucējumi kuģos, kas ir atbildīgi par asins piegādi galvaskausam;
  • traumatisks smadzeņu bojājums vai smadzeņu audzējs;
  • hematomas veidošanās, asiņošana iekšējā ausī vai smadzeņu garozā;
  • bieži sastopami iekaisuma procesi, piemēram, adenoidīts, vidusauss iekaisums, skarlatīna, parotīts, sinusīts un citi;
  • trokšņa pastāvīgā ietekme rada spiedienu uz dzirdes analizatoru;
  • lieli sēra aizbāžņi;
  • zāles, kas negatīvi ietekmē auss struktūru - gentamicīns, furosemīds, levometicīns, aspirīns;
  • traucējumi, kas saistīti ar atrofiskiem procesiem;
  • mehāniskie bojājumi tembola membrānām.

Dzirdes zuduma rašanās ir atkarīga no bērna ķermeņa īpašībām, šis process ir tikai individuāls un var būt gan viena faktora, gan to kombinācijas rezultāts.

Bērna dzirdes zuduma pazīmes

Dzirdes zudumu atpazīšana pašā sākumā nav sarežģīta, jo tai ir diezgan daiļrunīgas zīmes:

  • bērns līdz 4 mēnešu vecumam nereaģē uz mātes balsi un citām skaļām skaņām;
  • pusgadā bērnam nav babbling;
  • 8-9 mēnešos bērns nenosaka skaņas avota virzienu;
  • bērns runā daudz skaļāk nekā citi;
  • dzirdēt skaņas avotu, bērns ir ļoti tuvu viņam;
  • bērns nereaģē uz parasto runāto valodu un nereaģē uz viņa vārdu;
  • atkārtoti lūdz to pašu;
  • runājot uzmanīgi, skatās sarunu partnera lūpas.

Nākamais, ļoti svarīgais simptoms ir nestabila gaita. Daudzi bērni, kas cieš no šīs patoloģijas, periodiski parādās reibonis, zvana un buzzing ausīs.

Dzirdes zuduma pakāpe

Ir 4 pakāpju dzirdes zudums, tie parāda, kā traucēta dzirdes uztvere.

Dzirdes zudums 1 grādā ļauj bērnam diezgan labi dzirdēt runāto valodu, bet 4-5 metru attālumā no skaņas avota. Ja saruna notiek čukstē, bērns var dzirdēt viņu ne vairāk kā 2 metru attālumā. Turpmāk viņš vairs nevar atšķirt skaņas, līdz ar to skaņas diapazons nav lielāks par 40 dB.

Dzirdes zudums 2 grādi - tas ir apmēram 45 - 55 dB, bērns skaņu uztver 2 līdz 4 metru attālumā, klusu balss - 1 metra attālumā.

Ar 3 pakāpju dzirdes zudumu 60 - 70 dB, bērns var dzirdēt skaņas avotu tikai 1-2 metru attālumā, un viņš neko nedzird.

Ja dzirdes zudums ir 4 grādi, bērns neatšķir normālu sarunu runu pat viena metra attālumā, skaņas robeža ir no 70 līdz 91 dB.

Pirmās un otrās pakāpes dzirdes zudumi ir sākotnēji, tāpēc tie netiek uzskatīti par bīstamiem un pakļauti ārstēšanai, jo skaņas, kas nav augstākas par 91 dB, uztvere jau tiek uzskatīta par kurlumu.

Bērnu dzirdes zuduma klasifikācija

Šī slimība ir sadalīta vairākās formās pēc ilguma:

  • pēkšņi - tas rodas negaidīti un attīstās tikai dažu stundu laikā;
  • akūta ir tad, kad kopš dzirdes zuduma brīža parasti ir pagājis ne vairāk kā mēnesis, parasti infekcijas slimību, traumatisku smadzeņu traumu vai asinsrites traucējumu dēļ;
  • subakūta - slimība ilgst vairāk nekā 2 mēnešus;
  • hronisks - bērns ir slims vairāk nekā 3 mēnešus, slimība ir slikti ārstējama, pozitīva dinamika nav izsekojama.

Atkarībā no tā, kāda dzirdes analizatora struktūra ir bojāta, dzirdes zudums tiek klasificēts šādi:

  • vadošs;
  • jutekļi;
  • nervu;
  • sensorinerāls;
  • jaukta
  1. Dzirdes zuduma vadošajā formā tiek traucēta ārējās auss, ausu korpusa vai vidusauss kaulu struktūra. Šajā formā ir 1 vai 2 slimības smaguma pakāpe, cēlonis var būt liels sērskābes aizbāznis, vidusauss iekaisuma slimības, mehāniskā bojājuma nodarīšana vai ilgstošs fona troksnis.
  2. Dzirdes zuduma sensorā forma maina iekšējās auss kakla anatomisko struktūru. Tas ir kaulu kanāls, kam ir spirālveida forma, kas sašaurinās gala virzienā. Šis kanāls ir piepildīts ar šķidrumu, iekšpusē ir villi, kas pārraida signālu uz dzirdes nervu, un pēc tam uz smadzenēm. Šīs sugas dzirdes zudums var rasties cohlea pļavas iznīcināšanas dēļ, šajā gadījumā tiek diagnosticēta pirmā slimības pakāpe.
  3. Ja rodas nervu dzirdes zudums, rodas dzirdes nerva vai smadzeņu garozas bojājumi. Impulsi, kas nāk no ārējās vides, vairs netiek pārraidīti vai apstrādāti. Dzirdes neiropātija pieder šai kategorijai - tas ir tad, kad dzirdes nerva šķiedru ierosinājums nav sinhronizēts. Nervu dzirdes zuduma gadījumā bojājums var ietekmēt vairākus departamentus uzreiz.
  4. Ja sensorineural dzirdes zudums bērniem ietekmē vienu vai vairākas auss nodaļas. Šī suga ir raksturīga ar sensoro un neirālo dzirdes traucējumu veidu kombināciju. Visbiežāk tiek ietekmēta iekšējā auss, dzirdes nervs vai dzirdes centrs smadzenēs. Tas notiek intoksikācijas, alerģiju, vīrusu vai infekciju fonā. Lai atšķirt sensorineurālo dzirdes zudumu no vadošajiem, ārsti veic īpašu pārbaudi un pēc tam noskaidro, kāda struktūra ir bojāta. Neirosensorālā riska grupa dzirdes zudumiem tiek ārstēta tikai ar dzirdes aparātu vai cochlear implantu palīdzību.
  5. Ja rodas vadītspējīgs un sensorineurāls dzirdes zudums, var rasties jaukts dzirdes zudums. Šādā gadījumā ārstēšanai jābūt visaptverošai un tajā jāietver ne tikai dzirdes aparātu un implantu izmantošana, bet arī zāļu lietošana.

Vairāk nekā 80% gadījumu tiek diagnosticēts sensorineural dzirdes zudums, pārējie šīs slimības veidi ir nedaudz vairāk nekā 10%.

Adenoīdi izraisa dzirdes zudumu

Adenoidiem ir svarīga loma - tie kalpo kā aizsargbarjera, neļaujot slimību izraisošām baktērijām iekļūt organismā. Bet tajā pašā laikā tie var kļūt par infekcijas avotu, jo tie uzkrāj daudz mikroorganismu. Adenoīdi parasti uzliesmojas vecumā no 2 līdz 7 gadiem laikā, kad veidojas imūnsistēma.

Pubertātes laikā tie ir ievērojami samazināti, līdz pilngadībai, tie gandrīz nav. Bet, kamēr bērns ir mazs, adenoīdi laika gaitā palielinās par visu saaukstēšanos, īpaši bērniem ar samazinātu imunitāti.

Kad adenoīdi palielinās, tie bloķē dzirdes caurules atvēršanu, tādējādi ierobežojot gaisa plūsmu vidusauss. Tā rezultātā samazinās dzirdes dobuma mobilitāte un var rasties dzirdes zudums.

Dzirdes zudumu ārstēšana

Dzirdes zuduma ārstēšanai bērniem jābūt savlaicīgai, pretējā gadījumā tas var izraisīt pilnīgu kurlumu. Ja cēlonis ir adenoīdi, speciālists var tos noņemt ar lāzeri. Dažāda veida dzirdes zudumiem tiek izmantoti dažādi ārstēšanas veidi.

  1. Mikroviļņu refleksoloģija. Tas palīdz ārstēt bērnus ar sensineurālu dzirdes zudumu, kas ietekmē daudzas centrālās nervu sistēmas daļas:
  • aktivizē smadzeņu daļas, kas atpazīst runu;
  • normalizē asinsriti dzirdes nervā un cochlea;
  • stabilizē smadzeņu asinsvadu tonusu, kas noved pie mazāka smadzeņu šķidruma izdalīšanās, kas savukārt normalizē intrakraniālo spiedienu;
  • samazina īpaši neirotisko bērnu uzbudināmību.
  1. Ārstēšana ar zālēm. Šo terapiju nosaka tikai individuāli, tas viss ir atkarīgs no cēloņiem, veida, slimības pakāpes un reakcijas uz mikrodinamisko refleksoloģiju. Nedzirdīgs bērns starp sesijām, refleksoloģijai vajadzētu būt:
  • B grupas vitamīni un līdzekļi ar fosfolipīdiem;
  • nootropika nervu sistēmas atjaunošanai;
  • asinsvadu zāles, lai uzlabotu asinsriti;
  • diurētiskie līdzekļi, piemēram, fenheļa vai brūkleņu lapas, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu.

Kompleksās terapijas laikā ir ļoti svarīgi veikt nodarbības ar bērnu, lai uzlabotu runu, atmiņu, uzmanību un pastiprinātu citas prasmes, labāk, ja viņi ir logopēda-runas patologs un bērnu psihologs. Bez tam, vecāki var lejupielādēt īpašas programmas, kas paredzētas bezmaksas un uzvedības nodarbībām savā mājās.

Kurlums bērniem - diagnostikas, ārstēšanas un profilakses metodes

Kurlums bērniem ir stāvoklis, ko raksturo dzirdes trūkums vai zināma pakāpes samazināšanās, tas ir, bērns parasti uztver runu. Izņēmuma gadījumos nav pilnīgas uzklausīšanas. Dažreiz ir dzirdes "paliekas", un pacients uztver tikai skaļas skaņas.

Iemesli

Bieži cēloņi, kas izraisa dzirdes zudumu bērniem, ir:

  • Infekcija ar mātes infekciju.
  • Masaliņas, gripa, infekcioza mononukleoze.
  • Dzimšanas traumas, dzelte vai cerebrālā trieka.
  • Pēcdzemdību cēloņi. Pārnests meningīts, saindēšanās ar ototoksiskām zālēm.
  • Ģenētiskais faktors, neirodeģeneratīvie traucējumi.
  • Galvas traumas

Simptomi

Bērna augšanas un attīstības procesā vecākiem jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem:

  • bērni pārtrauc reaģēt uz skaņām;
  • aizkavēta runa viena gada vecumā;
  • bērni ar nepilnīgu kurlumu cieš no runas traucējumiem;
  • iedzimtas dzirdes zuduma gadījumā bērns var elpot caur muti, klepus, otīts traucē viņu;
  • tinnitus, kas ir atšķirīgs tonis un ir pirmais zvans, kas norāda dzirdes problēmas;
  • bērns bieži jautā un skaļi runā;
  • nelīdzsvarotība (tas notiek ar sensorineural dzirdes zudumu, kas ietekmē vestibulāro aparātu).

Ņemot vērā ārstēšanas veidu un ilgumu, slimība ir sadalīta trīs veidos, no kuriem katrai ir savas īpatnības.

Akūta forma

Akūtā formā ir ievērojams dzirdes traucējums īsā laika posmā, kas nepārsniedz 30 dienas. Sākumā bērns var sajust troksni ausī vai deguna sastrēgumos, kas periodiski izzūd, un tikai pēc kāda laika dzirde pasliktinās.

Galvas traumas, infekcijas slimības vai traucēta asins plūsma dzirdes orgānos un smadzenēs jānorāda starp iemesliem, kas izraisa akūtu kurluma formu.

Subakūtā forma

Viens no akūta kurluma variantiem ir tās subakūtā forma, jo šeit ir tādi paši cēloņi un slimības gaita. Atšķirība ir tā, ka šī forma ir raksturīga slimības attīstībai 30 līdz 90 dienu laikā.

Hroniska forma

Šeit jūs varat runāt par pakāpenisku dzirdes pasliktināšanos ilgākā laika posmā - vairāk nekā 3 mēnešus. Bērns dzird pastāvīgu tinītu, kas viņam rada diskomfortu.

Ārstēšana tiek veikta ar antibiotikām vai citām zālēm. Ja slimība nonāk divpusējā formā, notiek dzirdes aparāti, jo ārstēšana ir bezspēcīga.

Klasifikācija

Dzirdes traucējumiem var būt dažādas izpausmes, to var izraisīt dažādi iemesli, un to novēršanai izmanto dažādas ārstēšanas metodes. Tāpēc medicīnā kurlums bērniem ir sadalīts tipos.

Neirosensorisks

Ja sensorineural dzirdes zudums ietekmē iekšējo ausu, dzirdes nervu vai smadzeņu centru, kas uztver skaņas. Šīs slimības provokatori ir:

  • Ģenētiskā iedzimtība. Eksperti ir identificējuši gēnus, kas ietekmē dzirdes līmeni. Iedzimti faktori, kas izraisa slimības parādīšanos, ir dažādi sindromi (Klippel-Feil, leopards uc).
  • Kaitīgie ieradumi, slimības un citi negatīvi faktori, kas ietekmē bērna dzirdes orgānu veidošanās periodu ceturtajā grūtniecības mēnesī. Šajā laikā jums jāmēģina rūpēties par sevi, jo infekcijas slimības, piemēram, masaliņu vai vējbakas, veicina sensorineural dzirdes zuduma parādīšanos bērnam.
  • Dzirdes zuduma risks bērnam ir saistīts ar priekšlaicīgu dzemdību.
  • Neskatoties uz bērna dzirdes centra veidošanos hipoksijas laikā, var rasties dzirdes orgāna bojājumi.
  • Dzemdību traumas un anestēzija, ko nodod grūtniecības laikā.
  • Nākamās mātes somatiskās slimības, piemēram, diabēts vai nefrīts.
  • Nepareizs grūtnieces dzīves veids, alkohola lietošana, smēķēšana.
  • Augļa un mātes asins nesaderība.
  • Skaņas trauma vai mehānisks bojājums iekšējai ausī, dzirdes nervam.
  • Atliktas nopietnas infekcijas slimības.

Galvenie simptomi ir dzirdes traucējumi, pēkšņs troksnis ausīs vai pastāvīgi aizlikts deguns. Izņēmuma gadījumos situācija ir saistīta ar vemšanu, reiboni vai koordinācijas zudumu.

Vadītspējīgs

Viens no slimības veidiem ir vadītāja dzirdes zudums, kas rodas mehānisku dzirdes zudumu, slimību un citu faktoru dēļ:

  • Aizsērēšana ar sērskābi. Skaņas ceļus bloķē ausu vasks, bet to ir viegli novērst.
  • Palieciet svešķermeņu ausī.
  • Audzēji.
  • Nepareiza dzirdes kanāla attīstība.
  • Otīts, otoskleroze.

Ārstēšanai tiek izmantotas gan medicīniskās terapijas, gan ķirurģiskās metodes. Hroniskas un akūtas ausu slimības, iekaisumi tiek novērsti, tiek nozīmētas antibakteriālas zāles, antihistamīni un antibiotikas. Otras iekaisuma klātbūtnē ausis ir izpūstas. Ja runājam par ķirurģiskām metodēm, ir vērts atzīmēt myringoplastiku, stapedektomiju.

Jaukts

Jauktas dzirdes zudums attiecas uz neirosensoriem un vadošiem simptomiem. Šī slimības forma ir reta. Viens no iemesliem, kāpēc ir jānošķir nepareiza ārstēšana ar ilgstošu iekaisuma procesu ausī, izraisot cochlea infekciju. Ietver arī otosclerosis.

Bērns var dzirdēt troksni vai skaļu balsi.

Piemērot medicīnisko un fizioterapiju, lai novērstu jauktu kurlumu. Starp narkotikām visbiežāk izrakstīja antihistamīna zāles.

Iedzimta

Šī kurluma forma nozīmē dzemdes orgānu patoloģiju dzirdes orgānu veidošanā. Notikuma cēloņi ir dažādas infekcijas slimības, ko grūtniece cieš pirmajā trimestrī (toksoplazmoze, masaliņas, tuberkuloze, gripa, masalas). Šīs slimības ietekmē dzirdes orgānus un ietekmē kurluma pakāpi.

Ir iedzimta un ne-iedzimta slimības forma.

Iedzimta. Eksperti pamanīja, ka ir vairāk nekā simts gēnu, kas ir atbildīgi par dzirdes zudumu. Kad tiek diagnosticēta iedzimta kurluma forma - audioloģiskā, ģimenes ģenealoģijas izpēte, laika kaulu izpēte, DNS testēšana.

Slimību izraisa gēni, kurus no vecākiem nodod bērnam, tāpēc ir nepieciešams kontrolēt situāciju no trīs mēnešu vecuma. Bērnam jāreaģē uz skaņām atbilstoši vecuma izmaiņām.

Slimības iedzimto formu var pārnest ar autosomālu recesīvu vai dominējošu tipu. Šajā gadījumā notiek neatgriezeniski dzirdes traucējumu procesi, notiek divpusēja skaņas uztvere.

Nav iedzimta. Iemesli, kas nav saistīti ar mantojumu, ir šādi:

  • patoloģiskā grūtniecības gaita, ja pastāv drauds pārtraukt darbu;
  • mātes somatiskās slimības;
  • ekspertu lietošana dzemdību knaibles vai vakuuma nosūcējs.
  • asiņošana vai placenta pārtraukšana.

Līdz šim nav efektīvas metodes, lai novērstu iedzimtu kurluma formu rašanos. Tāpēc ir svarīgi iesaistīties profilaksei intrauterīnās augšanas periodā. Grūtniecēm jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Rehabilitācijas nodaļā bērniem, kas cieš no šīs slimības, ārstēšana tiek veikta, lai labotu dzirdi. Smagākajos gadījumos tiek izmantoti cochlear implanti. Tas nodrošina arī defektoloģisku palīdzību.

Iegūts

Jebkuras dzirdes orgāna bojājuma rezultātā notiek daļēja vai pilnīga kurlums, ko sauc par iegūto. Iemesli ir šādi:

  • pastāvīga skaļa trokšņa iedarbība, kuras jauda ir lielāka par 90 decibeliem;
  • fona vidusauss, infekcija var nokļūt līdz dzirdes dobumam, kas izraisa iekaisumu ar strupceļu un dzirdes zudumu;
  • dzirdes caurules iekaisuma gadījumā rodas eustahīts, un gļotādas pietūkuma dēļ auss kanāla lūmenis ir bloķēts;
  • dzirdes nerva neirīts, kas parādās uz infekcijas slimību fona;
  • svešķermeņu iekļūšana ausī, kas var ievainot orgānu.

Speciālists diagnosticē kurlumu ar dzirdes izraisītiem potenciāliem. Veic arī akustisko emisiju, impedancemetriju, datora audiometriju.

Narkotiku terapija nesniedz daudz atvieglojumu, tāpēc cochlear implantācija tiek uzskatīta par visefektīvāko metodi, kad ausī tiek ievietota neliela ierīce, kas ļauj pilnībā dzirdēt. Šī metode attiecas uz dažādiem dzirdes aparātiem.

Kurluma pakāpes

Dzirdes līmenis tiek noteikts saskaņā ar šādiem rādītājiem:

Kurš ārsts nodarbojas ar ārstēšanu?

Meklējot pirmās dzirdes zuduma pazīmes, Jums jāsazinās ar otolaringologu (LOR), kas noteiks turpmāku diagnozi un ārstēšanu. Vecākiem ir svarīgi konsultēties arī ar pediatru, kurš vajadzības gadījumā vērsīsies pie audiologa.

Diagnostika

Pirmkārt, jums jāpievērš uzmanība bērniem līdz 8 mēnešiem, kuri ir pakļauti dažādiem riska faktoriem. Bet visbiežāk šajā vecumā diagnostika ar papildu aprīkojuma palīdzību netiek veikta. Vizuāli bērns no skaļas skaņas saplīst vai galvu pārvērš par avotu.

Laikā no 12 līdz 24 mēnešiem testēšana ir sarežģītāka. Precīzi rādītāji tiek atklāti tikai tad, ja bērns ir trīs gadus vecs ar audiometriju. Speciālisti izmanto ārējo dzirdes kanālu apgabalā piestiprinātā ieraksta elektrodu. Orgānu stimulē ar skaņas stimuliem, un reakcija tiek ierakstīta kā līkne, kas tiek ierakstīta datorā.

Kā atpazīt dzirdes zudumu bērniem mājās un kādas diagnostikas metodes ārsti izmanto, jūs varat uzzināt no šī video:

Beznosacījuma reakcijas metode

Šāda veida diagnozi uzskata par vienkāršu, bet ne pilnīgi precīzu. Lai noteiktu dzirdes pakāpi, auss ir dzirdams stimulēts laikā, kad ir neierobežoti refleksi. Speciālists rūpīgi uzrauga sirdsdarbības ātrumu, autonomo reakciju un pulsa ātrumu.

Beznosacījuma reakcijas metode biežāk tiek izmantota zīdaiņiem un jaundzimušajiem. Šajā gadījumā, jo vecāks bērns, jo lielāks skaņas intensitāte.

Mātes vēsture

Eksperti vāc vecāku anamnēzi, lai identificētu iedzimtu dzirdes zudumu. Arī bērna vecāki norāda, kā viņš reaģē uz skarbajām skaņām un vai ir klāt šajā laikmetā raksturīgais Moro reflekss, kas sastāv no kāju izstiepšanas ar skaņas stimuliem.

Kondicionēto refleksu reakciju metode

Lai noteiktu vienpusēju dzirdes zudumu vai konstatētu dzirdes funkciju traucējumus, tiek izmantota kondicionētu refleksu reakcijas metode, kurai nepieciešams izstrādāt aptuvenu reakciju uz skaņu kopā ar citiem stimuliem. Piemēram, barošana ar asu zvanu.

Pēc dažām dienām sūkšanas reflekss tiks savienots ar skaņu un parādīsies pēc tā. Dažreiz, ņemot vērā skaņas stimulus, slaidi, interesanti attēli vai videoklipi tiek parādīti bērnam. Šajā gadījumā bērns sēž izolētā kamerā un uz auss tiek ievietota austiņa. Speciālists pēta indikatorus ārpus kameras.

Akustiskā impedancemetrija

Pētījuma metode ir piemērota maziem bērniem. Zīdaiņi to veic dziļas miega laikā.

Īpaši sensori tiek ievietoti bērna ārējā dzirdes dobumā un dod skaņu. Tajā pašā laikā tiek pārbaudīti akustiskā refleksu sliekšņa, tympanometrijas un statiskās atbilstības parametri.

Tātad, jūs varat uzzināt vidējās auss muskuļu kontrakcijas līmeni, redzēt dzirdes dobuma kustību un spiediena līmeni vidējā ausī. Notiek arī dzirdes daļiņu mobilitātes diagnostika.

Elektrocokleogrāfija

Lai izmērītu spirālveida mezgla elektrisko aktivitāti, tiek izmantota elektrokochleogrāfija. Lai to izdarītu, elektrodus uzstāda uz korpusa, kas ļauj nolasīt elektriskās atbildes.

Šī diagnostikas metode ir droša un vienkārša, bet precīza. Ja speciālists to uzskata par nepieciešamu, notiek perforācija no dzirdes korpusa un elektrods tiek uzstādīts cochlea tiešā tuvumā, kas dod vēl precīzākus rādītājus.

Akustiskā gliemežu emisija

Viena no jaunākajām dzirdes izpētes metodēm ir akustiskā emisija. Tam ir augsta precizitāte. Diagnoze ir plūsma ausī ar ļoti jutīgu mikrofonu. Skaņa atkāpjas no gliemeža, kas ļauj novērtēt dzirdes līmeni.

Audiometrija sliekšņa robežās

Pētījums tiek veikts pēc 5 gadiem. Tas ļauj jums izpētīt skaņas līmeni un kvalitāti katrā ausī. Bērns atrodas klusā telpā vai klusinātā kamerā, valkājot austiņas un skan. Pētniecība tiek veikta biežāk no rīta. Bērniem sākumā tiek piešķirts intensīvs tonis, kas pakāpeniski samazinās.

Ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts nosaka zāļu ārstēšanu atkarībā no slimības smaguma. Ja tā ir neefektīva, izmantojiet nopietnākas iejaukšanās.

Sagatavošana

Vairumā gadījumu, lai ārstētu kurlumu bērniem pēc diagnozes noteikšanas, ārsts izraksta nootropiku. Tie veicina asinsrites normalizēšanos smadzenēs un uzlabo dzirdes orgāna funkcijas, stimulējot un atjaunojot nervu šķiedru audus, iekšējo ausu. Visbiežāk tiek izmantots vinpocetīns, piracetāms, glicīns, Lucetam, pentoksifilīns.

Arī oftalmologs var ieteikt šādas zāles:

  • Lai pozitīvi ietekmētu sejas nerva dzirdes zari, ir noteikti kompleksi ar B grupas vitamīniem;
  • ja mazam pacientam ir kurlums, ko izraisa iekšējās auss iekaisums vai slimības, ko izraisa patogēnas baktērijas, tiek noteiktas antibakteriālas zāles (Ketonal, Ibuklin, Supraks, Amoxiclav);
  • pretiekaisuma līdzekļi (Zyrtec, Suprastin, Diazolin, Furosemide), kas palīdz mazināt tūsku;
  • zīdaiņu ārstēšanai speciālists nosaka ausu pilienus individuāli.

Dzirdes aparāti

Ja nav zāļu efektivitātes, bērniem ar iedzimtu vai dzirdētu kurlumu tiek izmantoti īpaši dzirdes aparāti. Tie jāiedala vairākās kategorijās:

  • Visvienkāršākās ir analogās ierīces. Viņi vienādi var uzlabot gan runas, gan trokšņa līmeni, viņiem ir regulators, ko lieto pacients. Noteiktā posmā skaņas tiek izslēgtas, lai izvairītos no kaitējuma bērna dzirdei.
  • Jaunāki modeļi ir ierīces ar digitālo skaņas apstrādi, kas ļauj izspiest skaļas skaņas, padarot tās ērtākas uztverei. Tam ir trīs skaļuma regulēšanas ierīces.
  • Vismodernākie ir programmējami modeļi, kas pielāgojas, izmantojot datoru. Tie ir mini datori, kas regulāri iemācās skaņas, lai iegūtu no tām runu, kas kļūst saprotama pat trokšņainā vidē.

Valkāšanas vietā viņi ir arī sadalīti:

  • ausu modeļus, kas pārraida signālu uz auss caur starpliku;
  • ierīces, kuru pamatā ir RIC tehnoloģija ar kompaktāku paketi;
  • iekšējās vai kanāla ierīces, kas ir mazāk pamanāmas.

Populāri modeļi:

  • Šī ir lieliska iespēja jebkura vecuma bērniem. Tie ir piemēroti zīdaiņiem. Tiem ir spilgts dizains un kompakts izmērs. Pateicoties nano pārklājumam, ierīce nebaidās no mitruma, putekļiem vai netīrumiem.
  • Aquaris piedāvā dzirdes aparātus aktīviem lietotājiem, jo ​​īpaši sportistiem. Produkts nebaidās no ūdens, tāpēc bērns var droši peldēties baseinā vai staigāt lietū.
  • Siemens Pure atšķiras maziem izmēriem un stilīgam dizainam, kas ir svarīgs pusaudžiem.
  • Nitro ir ideāli piemērots bērniem ar smagu slimību.

Operatīva iejaukšanās

Ja zāļu terapija ir bezspēcīga, ķirurģija tiek uzskatīta par efektīvu dzirdes atjaunošanas veidu. Īpaša uzmanība ir pelnījusi cochlear implantāciju.

Implants spēj pastiprināt ne tikai skaņas signālus, bet arī pārveidot tos par elektriskajiem impulsiem, ko lasa smadzenes.

Ierīce pati sastāv no iekšējās un ārējās daļas. Ārējā daļa ir iestatīta aiz auss. Tas ietver mikrofonu, antenu, runas procesoru. Iekšējais ir uzstādīts iekšējās auss labirintā un galvaskausa galvas zonā.

Pirms operācijas pacientam tiek piešķirts datorizēts tomogrāfs, un tas tiek iepazīstināts ar darbību secību.

Pati operācija tiek veikta, izmantojot vispārēju anestēziju, kas ilgst aptuveni divas stundas. Implanta iekšējo daļu ievieto caur auss aiz auss, un elektrodus implantē labirintā.

Ja tas ir veiksmīgs, pacientu nākamajā dienā var atbrīvot no slimnīcas. Brūču aprūpe tiek samazināta pret antiseptisku ārstēšanu. Pēc nedēļas šuves tiek izņemtas. Ierīces iestatīšana notiek mēneša laikā pēc darbības. Ar pacientu strādā logopēds, psihologs, defektologs un audiologs.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās metodes ietver:

  • lāzera iedarbība;
  • mikroprocesori;
  • akupunktūra;
  • svārstīgas strāvas.

Šo procedūru rezultātā tiek uzlabota vielmaiņa, asins plūsma, centrālās un perifērās nervu sistēmas funkciju atjaunošana.

Ar akupunktūras palīdzību Jūs varat atjaunot dzirdi ar neirosensorālu dzirdes zudumu. Līdz ar šo ķīniešu metodi tiek izmantota augu izcelsmes zāles.

Un, ja tiek pakļauta sinusoidālajai zemas jaudas strāvai ar zemu spriegumu, audu fermentatīvā aktivitāte tiek aktivizēta.

Tādējādi, apvienojumā ar medicīniskām metodēm, fizioterapijas procedūras var uzlabot vispārējo ārstēšanas efektivitāti.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Līdz ar narkotiku terapiju dzirdes atjaunošanai tiek izmantotas laika gaitā pārbaudītas populārās metodes:

Dzirdes zudumiem, jums ir nepieciešams veikt lielu sīpolu, sagriež nelielu depresiju tajā un ievietot tajā 15 g fenheļa sēklas. Dārzeņu cep krāsnī līdz brūnai. Tā rezultātā sula tiek savākta padziļinājumā. Sīpolus iesaiņo vairākos marles slāņos un rūpīgi izspiež.

Darbības rezultātā radītie pilieni jāglabā ausī trīs reizes dienā. Šī ārstēšana ilgst aptuveni 30 dienas. Tā mērķis ir novērst sēru un netīrumus no auss.

2. Propolisa un olīveļļas emulsija.

Jums jāpieņem 30% propolisa tinktūra uz spirta, sajauciet to ar olīveļļu no viena līdz četriem. Pirms lietošanas labi sakratīt. Jums ir nepieciešams izveidot nelielu tamponu, tas ir labi samitrināt ar kompozīciju un ievietot to ausīs.

Tamponi paliek desmit stundas. Procedūru bērniem var veikt naktī. Kurss nav ilgāks par 2 nedēļām katru otro dienu. Šī metode ir lieliska hroniskas vidusauss iekaisuma ārstēšanai. Kontrindikācijas ir cilindra polipi.

3. Medus ar dzeltenumu.

Lai pagatavotu pilienus, paņemiet 10 ogas un izspiediet tās no marles, samaisiet to ar nelielu medus daudzumu. Šķidrums tiek izmantots, lai uzsūktu kokvilnas tamponus, kas ievietoti ausīs pa nakti. Tāpēc 10 reizes katru vakaru.

4. Ķiploku pilieni.

Neliels ķiploku sulas daudzums ir sajaukts ar olīveļļu ar vienu līdz trim. Pilieni pilieni no rīta un vakarā 2. ārstēšanas kurss ir 20 dienas.

5. Lapu lapu tinktūra.

Pie 400 gramiem "vēsā" verdoša ūdens ņem 10 lapas lauru. Uzvārīties un uzstāt. Apbedīts no rīta un vakarā, pieci pilieni. Ir nepieciešams ārstēt ne vairāk kā 10 dienas.

Prognoze

Vairumā gadījumu, ievērojot visus ārsta noteikumus un ieteikumus, notiek pilnīga dzirdes atjaunošana. Smagos gadījumos tā atgriežas daļēji.

Preventīvie pasākumi

Lai mazinātu dzirdes zuduma risku jaunā vecumā, jums jāievēro šādi ieteikumi:

  • Jūs nevarat vienmēr klausīties skaļu mūziku ar austiņām. Tas pats noteikums attiecas uz uzturēšanos diskotēkā, kur skaņas līmenis var kaitēt dzirdes orgāniem.
  • Jūs varat sabojāt dzirdi, jo spēlējat sniega bumbas vai lecat ūdenī. To vajadzētu spēlēt uzmanīgi un uzmanīgi.
  • Mehāniska rakstura traumas ir neprecīza aurikuma tīrīšana ar sērkociņu vai tapu. Izmantojiet tikai īpašus personīgās higiēnas līdzekļus.
  • Reizi gadā sazinieties ar speciālistu, lai noņemtu sēra aizbāzni.
  • Pēc ūdens procedūras izņemiet no ausīm mitruma paliekas.
  • Augšējo elpceļu slimību savlaicīga ārstēšana.

Ir svarīgi neaizmirst par bērnu aprūpi un drošību, pretējā gadījumā jums būs jāmaksā ar dzirdes zudumu. Jāatzīst iespēja dzirdēt putnu dziedāšanu, sērfošanas skaņu un apkārtējo cilvēku balsis, neaizmirstot katras personas dzirdes nozīmi. Un, ja jūs identificējat bīstamus simptomus, nogādājiet bērnu pie ārsta.

Dzirdes zudums bērniem

Dzirdes zudums bērniem ir dažāda smaguma dzirdes samazināšanās, kas apgrūtina runas un apkārtējo skaņu uztveršanu. Dzirdes zuduma simptomi bērniem var būt reakcijas trūkums uz rotaļlietas skaņu, mātes balss, zvana, pieprasījuma, čukstošas ​​runas; pastaigas un babblingu trūkums; runas un garīgās attīstības traucējumi utt. Dzirdes zuduma diagnoze bērniem ietver otoskopiju, audiometriju, akustisko impedancemetriju, otoakustiskās emisijas reģistrēšanu un dzirdes KLP definīciju. Ņemot vērā bērnu dzirdes zudumu cēloņus un veidu, var izmantot ārstniecības un fizioterapijas ārstēšanu, dzirdes aparātus, funkcionālās operācijas ķirurģijā, cochlear implantāciju.

Dzirdes zudums bērniem

Dzirdes zudums bērniem ir skaņas funkcijas pārkāpums, kurā skaņu uztvere ir sarežģīta, bet zināmā mērā neskarta. Bērnu dzirdes zudums ir pētījums par bērnu otolaringoloģiju, audioloģiju, otoneuroloģiju. Krievijā bērnu un pusaudžu ar dzirdes zudumu un kurlumu skaits ir vairāk nekā 600 tūkstoši, bet 0,3% pacientu ar dzirdes zudumu ir iedzimtas, un 80% bērnu sastopami pirmajos trīs dzīves gados. Dzirdes zudums bērnībā ir cieši saistīts ar bērna runas funkcijas un inteliģences attīstību, tāpēc bērnu ar dzirdes zudumu agrīna atklāšana un rehabilitācija ir svarīgs praktiski pediatrijas uzdevums.

Bērnu dzirdes zuduma klasifikācija

Ņemot vērā etioloģisko atkarību, atšķiras iedzimts, iedzimts un iegūts dzirdes zudums bērniem. Atkarībā no bojājumu lokalizācijas dzirdes analizatorā, parasti ir jānorāda:

  • neirosensoras (sensorineurālas) dzirdes zudums bērniem, kas attīstās skaņas uztveršanas aparāta bojājumu rezultātā: iekšējā auss, dzirdes nervs vai dzirdes analizatora centrālās daļas.
  • vadītspējīgs dzirdes zudums bērniem, kas rodas skaņas vadīšanas ierīces bojājumu rezultātā: ārējā auss, dzirdes korķis un vidusauss (dzirdes ossicles).
  • jaukta dzirdes zudums bērniem, kuros vienlaikus tiek traucētas skaņas vadīšanas un skaņas uztveres funkcijas.

Bērnu dzirdes zuduma struktūrā 91% gadījumu tiek konstatēti sensineurāli bojājumi, 7% - vadošos bojājumos, pārējos - sajaukti.

Dzirdes zuduma smagums bērniem tiek novērtēts, pamatojoties uz datiem no runas un toni audiometrijas:

  • 1 grāds (26-40 dB) - bērns dzird runāto valodu no 4-6 m attāluma, čukstošu runu - no 1-3 m attāluma; neatšķir runu pret svešu trokšņu fonu, attālo runu;
  • 2 grādi (41-55 dB) - bērns atšķir runas valodu tikai no 2-4 m attāluma, čuksti runā - no 1 m attāluma;
  • 3 grādi (56-70 dB) - bērns runā tikai 1-2 m attālumā; čukstēšana kļūst neatšķirama;
  • 4 grādi (71-90 dB) - bērns nenošķir runāto valodu.

Dzirdes sliekšņa palielināšana virs 91 dB tiek uzskatīta par kurlumu.

Atbilstoši dzirdes zuduma iestāšanās laikam, tiek atšķirtas pirmsdzemdības (kas notika pirms runas attīstības) un pēcdzemdību (pēc runas parādīšanās) dzirdes zudums bērniem.

Bērnu dzirdes zuduma cēloņi

Iedzimtu neirozioloģisku dzirdes zudumu bērniem vairumā gadījumu nosūta autosomu recesīvs; retāk - dominējošā tipa. Šajā gadījumā bērnam ir neatgriezeniskas, progresējošas dzirdes orgāna izmaiņas, ko izraisa divpusējs skaņas uztveres traucējums. Iedzimta dzirdes zuduma forma 80% bērnu notiek izolēti, citos gadījumos tā ir iekļauta daudzu ģenētisko sindromu struktūrā. No vairāk nekā 400 pazīstamajiem sindromiem, tostarp sensorineural dzirdes zudums bērniem, visbiežāk sastopami Dauna sindroms, Patau, Alport, Pendred, Ledparoda, Klaippel-Feil un citi.

Iedzimta dzirdes zuduma attīstība bērniem veicina dažāda veida patoloģisku ietekmi uz dzirdes analizatoru pirmsdzemdību periodā. Lielākais drauds augļa dzirdes orgānam ir infekcijas slimības, kuras grūtniecei pirmajā trimestrī bija: masaliņas, gripa, herpes, masalas, toksoplazmoze, citomegalovīrusa infekcija, tuberkuloze, sifiliss. Šīs un citas intrauterīnās infekcijas parasti izraisa dzirdes analizatora skaņas uztverošās daļas sakāvi, un dzirdes traucējumu smagums bērniem var atšķirties no viegla dzirdes zuduma līdz pilnīgai kurlībai.

Iedzimtu dzirdes patoloģiju bērnam var izraisīt dažādas hroniskas mātes slimības (tirotoksikoze, cukura diabēts, anēmija, avitaminoze), grūtnieču ototoksiskas zāles (neomicīns, streptomicīns, gentamicīns, kanamicīns uc), arodveselība, alkohola intoksikācija (augļa alkohola terapija). Bieži bērna dzirdes zuduma cēlonis ir hemolītiskā slimība, augļa asfiksija, dzemdību intrakraniālie bojājumi un dzirdes orgāna anomālijas. Pirmsdzemdību periods (bērna, kas piedzimis mazāks par 1500 kg, svars) ir riska faktors iedzimtu dzirdes zudumu attīstībai bērniem.

Iegūto dzirdes zudumu cēloņi bērniem ietekmē pēcdzemdību periodā parasti izveidoto dzirdes orgānu. Bērna dzirdes zudums var izraisīt ausu aizbāžņus, ausu svešķermeņus, dzirdes dobuma perforāciju, adenoīdus, hronisku rinītu, tonsilītu, atkārtotu vidusauss iekaisumu, dažādu ausu reģionu traumas un citas ENT orgānu slimības. Turklāt bērnu dzirdes zudums var būt parastu infekciju (ARVI, parotīta, skarlatīnu, difteriju, encefalītu, meningītu, jaundzimušo sepsi), hidrocefāliju un traumatisku smadzeņu traumu komplikācija, kas saistīta ar īslaicīgas kaula piramīdu, zāļu intoksikāciju un bērnu vakcināciju. Iegūto sensorineural dzirdes zudumu veicina pusaudžu aizraušanās ar skaņas mūzikas klausīšanos, izmantojot atskaņotāja austiņas.

Dzirdes zuduma simptomi bērniem

Galvenā loma dzirdes zuduma atzīšanā bērniem ir vecāku novērošana. Pieaugušajiem jābūt brīdinātiem, ja bērnam nav reakcijas uz skaļiem trokšņiem līdz 4 mēnešiem; 4-6 mēneši nav iepriekšējas runas; 7–9 mēnešus bērns nevar noteikt skaņas avotu; 1-2 gadi nav vārdu krājuma.

Vecāki bērni var neatbildēt uz čuksti vai sarunvalodas runām, kas tiem adresēti no aizmugures; neatbildiet uz savu vārdu; vairākas reizes vēlreiz lūgt to pašu, nevis atšķirt vides skaņas, runāt skaļāk nekā nepieciešams, „lasīt no lūpām”.

Bērniem ar dzirdes zudumu raksturīga sistemātiska runas nepietiekamība: pastāv skaņu izrunu polimorfs traucējums un izteiktas fonēmu dzirdes diferenciācijas grūtības; ārkārtīgi ierobežota vārdnīca, vārda skaņas zilbju struktūru kropļojumi, leksikas un gramatiskās struktūras veidošanās trūkums. Tas viss rada dažāda veida disgrāfijas un disleksijas veidošanos studentiem ar dzirdes traucējumiem.

Dzirdes zudums terapijas laikā ar ototoksiskām zālēm bērniem parasti parādās 2-3 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma un ir divpusējs. Dzirdes zudums var sasniegt 40-60 dB. Pirmās dzirdes zuduma pazīmes bērniem bieži vien ir vestibulāri traucējumi (gaitas nelīdzsvarotība, reibonis), troksnis ausīs.

Bērnu dzirdes zuduma diagnostika

Pārbaudes stadijā vadošo lomu dzirdes zuduma diagnostikā bērniem piešķir neonatologam, pediatram un bērnu otolaringologam. Pirmajā dzīves gadā īpaša uzmanība jāpievērš iedzimtu un iedzimtu dzirdes zudumu identificēšanai bērniem, kas ir pakļauti riskam. Labi dzirdamiem jaundzimušajiem dažādas neierobežotas reakcijas parasti tiek reģistrētas, reaģējot uz skaņām (mirgo, paplašinātie skolēni, Moro reflekss, nepietiekama refleksa inhibīcija utt.). No 3-4 mēnešiem bērnā var noteikt spēju lokalizēt skaņas avotu. Lai identificētu ārējās auss un ausu dobuma patoloģiju, tiek veikta otoskopija.

Lai pārbaudītu dzirdes funkciju maziem bērniem ar aizdomām par dzirdes zudumu, tiek izmantota spēļu audiometrija, skolēnu, runas un tonālā sliekšņa audiometrija, tiek izmantota regulēšanas dakšu dzirde. Objektīvās audioloģiskās diagnostikas metodes ietver akustisko impedancemetriju (tympanometriju), dzirdes izraisīto potenciālu reģistrāciju, otoakustisko emisiju. Lai noteiktu bojājuma vietu dzirdes analizatoram, tiek izmantota elektrokochleogrāfija. Padziļināta dzirdes funkcijas izpēte ļauj novērtēt dzirdes zuduma pakāpi un raksturu bērniem.

Ja tiek saņemti dati par dzirdes zuduma esamību bērnam, pacienta turpmāko vadību veic speciālisti audiologi, otoneurologi un dzirdes aparāti.

Dzirdes zuduma ārstēšana bērniem

Visas bērnu ar dzirdes zudumu ārstēšanas un rehabilitācijas metodes ir sadalītas narkotikā, fizioterapijā, funkcionālā un ķirurģiskā veidā. Dažos gadījumos, lai atjaunotu dzirdi, pietiek ar vienkāršu procedūru veikšanu (sēra caurules noņemšana vai svešķermeņa aizvākšana no auss).

Veicot dzirdes zudumu bērniem, tāpēc, ka ir pārkāpts dzirdes dobuma un dzirdes daļu integritāte, parasti ir nepieciešams veikt dzirdes uzlabošanas operācijas (miringoplastika, tympanoplastika, dzirdes ossulu protezēšana uc).

Sensoriālās dzirdes zudumu ārstēšana bērniem tiek veikta, ņemot vērā etioloģisko faktoru un dzirdes zuduma pakāpi. Ja tiek noteikta vaskulārās ģenēzes dzirdes zudums, zāles, kas uzlabo smadzeņu hemodinamiku un asins piegādi iekšējai ausī (vinpocetīns, nikotīnskābe, papaverīns, aminofilīns, bendazols). Bērnu dzirdes zudumu infekciozais raksturs pirmās līnijas zāles ir toksiskas antibiotikas. Akūtām intoksikācijām, detoksikācijai, dehidratācijai un vielmaiņas terapijai tiek veikta hiperbariska oksigenācija.

Daudzos gadījumos vienīgais veids, kā rehabilitēt bērnus ar sensineurālu dzirdes zudumu, ir dzirdes aparāts. Ja ir atbilstošas ​​indikācijas bērniem ar senilu kurlumu, tiek veikta cochlear implantācija.

Visaptveroša rehabilitācija bērniem, kas cieš no dzirdes zudumiem, ietver logopēda, nedzirdīgo skolotāju, patologa, bērnu psihologa palīdzību.

Bērnu dzirdes zuduma prognoze un novēršana

Savlaicīga dzirdes zuduma atklāšana bērniem palīdz novērst aizkavētu runas attīstību, intelektuālās attīstības kavēšanos un sekundāro psiholoģisko pārklājumu attīstību. Sākotnēji dzirdes zudumu ārstēšana bērniem, vairumā gadījumu ir iespējams panākt dzirdes stabilizāciju un sekmīgi veikt rehabilitācijas pasākumus.

Dzirdes zuduma novēršana bērniem ietver perinatālo riska faktoru novēršanu, vakcināciju, augšējo elpceļu slimību profilaksi, atteikšanos veikt ototoksiskas zāles. Lai nodrošinātu dzirdes zudumu cietušo bērnu harmonisku attīstību, viņiem ir nepieciešams visaptverošs medicīniskais un pedagoģiskais atbalsts visos vecuma posmos.

Lasīt Vairāk Par Gripu