Adenoīdu izņemšana bērniem: vispārējā anestēzijā vai lokālajā

Daudzi vecāki baidās, kad bērnam ir adenoīdi. Tomēr jums nevajadzētu būt nervu šajā gadījumā, jo ārsti ir izgudrojuši daudzas metodes, kā atbrīvoties no slimības. Kā parasti, slimība nozvejot bērnu no 1,5 līdz 12 gadiem pēc iepriekšējām augšējo elpceļu slimībām - masalām, skarlatīnu, gripu. Ja adenoīdi tajā laikā netiek izārstēti, var rasties problēmas ar dzirdi, runu un pat bērna intelektuālajām spējām.

Tā rezultātā attīstās adenoidīts, kas rada daudz diskomforta un diskomforta mazulim. Ja narkotiku terapija nepalīdz, ārsts noņem anenoidus bērniem ar vispārēju anestēziju. Šajā sakarā ārsti iesaka savlaicīgi atpazīt adenoidu simptomus un pēc iespējas biežāk apmeklēt speciālistu. Vecāki vienmēr sev uzdod jautājumus šādos gadījumos, kā no bērniem tiks izņemti adenoīdi, un kāda anestēzija tiks izmantota adenoīdu izņemšanai?

Indikācijas adenoīdu izņemšanai

Vai ir nepieciešama adenoidālā ķirurģija? Dažreiz ķirurģija nav nepieciešama, tas viss ir atkarīgs no apstākļiem. Piemēram, ja bērnam ir pirmā slimības pakāpe, ārsts nosaka visaptverošu ārstēšanu, ieskaitot fizioterapiju un fizioterapiju. Šī slimības pakāpe ir atkarīga no medicīniskās palīdzības, tāpēc nav nepieciešama izņemšana.

Lai gan otrajā un trešajā pakāpē ir nopietnākas pazīmes un simptomi: krākšana sapnī, elpošanas problēmas, deguna runas, strūklas un gļotādas izdalīšanās no deguna utt. Kopumā šādi faktori nodara lielu kaitējumu bērna ķermenim, tāpēc vairāki ārsti viņu uzreiz pārbauda: otolaringologs, imunologs, zobārsts un alerģists. Daudzi eksperti uzskata, ka adenoīdus vislabāk ārstēt agrīnā attīstības stadijā.

Adenoidītam ir savas ķirurģiskas iejaukšanās pazīmes. Bet iekaisušas mandeles nav iemesls ķirurģiskiem instrumentiem, jo ​​pirms operācijas jums ir jāiziet daudzi izmeklējumi un tikai pēc tam ārstam ir piemērs.

Adenoīdu izņemšana tiek veikta ar šādām norādēm:

  1. Adenoīdos deguna gļotādas ir labs baktēriju audzēšanas laukums. Šajā sakarā bērns pastāvīgi cieš no saaukstēšanās, tostarp ARVI un ARI.
  2. Ir elpceļu slimības: faringīts, laringīts un traheīts. Punkts iekļūst elpceļos, izraisot iekaisuma procesu.
  3. Kad amygdala aug, palielinās vidējās auss funkcijas, parādās vairāki vidusauss iekaisums.
  4. Noturīgs klepus, kas nedzīvo pat pēc zāļu lietošanas. Parasti pēc operācijas klepus iet prom.
  5. Izglītība bronhīts un pneimonija.
  6. Nomainiet seju, iekost.
  7. Neapmierinoši zāļu terapijas rezultāti.
  8. Reibonis, galvassāpes, apgrūtināta elpošana, nakts krākšana, slikta gulēšana.
  9. Bērns nav labi dzirdējis aizaugušo adenoīdu dēļ.
  10. Mainiet runu.

Ir svarīgi zināt, ka operācijas laikā ārsts var noņemt kopā ar adenoīdiem un mandeles. Bet tas notiek, ja bērnam ir strutaina tonsilīts vai ir problēmas ar košļājamo ēdienu un rīšanu. Fakts ir tāds, ka šis process palēninās aizaugušo limfoido audu dēļ.

Anestēzijas veidi adenotomijai

Visbiežāk ārsti veic operāciju ar vispārējo anestēziju. Vietējai anestēzijai ir daudz trūkumu, tostarp bērna psihoemocionālā stāvokļa pārkāpums. Turklāt vietējā anestēzija operācijas laikā var izraisīt kliedzienus, raudāšanu un bailes. Šādos gadījumos bērni ir nepaklausīgi un cenšas nodot ārstu visu iespējamo.

Arī bērna trauksme ir ļoti biedējoša vecākiem, kuri piedzīvo labi veiktu adenoīdu darbību. Daži instrumenti un asinis noved bērnus šokā, pat šādos gadījumos nomierinoši līdzekļi nepalīdz. Tomēr šodien ir divu veidu anestēzija: vietējā un vispārējā.

Neskatoties uz to, ka ārsts patstāvīgi pieņem lēmumu par anestēziju, vecāki var izteikt savu viedokli par šo jautājumu. Daudzi eksperti joprojām uzskata, ka vispārējā anestēzija ir vairāk ieteicama zīdaiņiem nekā vietējā anestēzijā. Operācijas laikā bērns guļ un nejūtas. Pirms operācijas veic vispārējā anestēzijā, anesteziologs veic virkni testu.

Priekšrocības un iespējamie riski vispārējai anestēzijai

Runājot par anestēzijas metodi, ārsts pavada vairākas kritiskas darbības. Galvenais faktors, izvēloties anestēziju, ir pacienta vecums. Piemēram, ja bērns nav septiņu gadu vecs, tad tiek veikta vispārējā anestēzija. Lai gan katrā gadījumā ārsts izlemj pats.

Galvenā operācijas priekšrocība vispārējā anestēzijā ir darba stresa trūkums bērnam. Adenoīdu izņemšanas laikā vispārējā anestēzijā bērns pats nejūtas un neredz šo procesu. Pirms operācijas anesteziologs individuāli izvēlas anestēzijas līdzekļus, lai nekaitētu bērna veselībai. Tagad viņi izstrādā zemu toksisku, drošus līdzekļus - esmerone, dormicum un diprivan.

Vispārējās anestēzijas priekšrocības ietver šādus faktorus:

  1. Sīkas ārsta darbības.
  2. Klusa bērna uzvedība.
  3. Neliels asiņošanas risks.
  4. Nasopharynx rūpīga pārbaude.

Bērniem operācija ar vispārējo anestēziju nerada lielu bailes un nemieru. Bērni, kas vecāki par septiņiem gadiem, var darboties vietējā anestēzijā. Protams, pat tad, ja adenoīdi tiek izņemti vispārējā anestēzijā, var rasties pēkšņas komplikācijas. Riska īpatsvars vienmēr ir klāt, tas viss ir atkarīgs no organisma individuālajiem parametriem. Šo jautājumu risina anesteziologs.

Vietējās anestēzijas priekšrocības un trūkumi

Runājot par vietējo anestēziju, ārsts papildus injicē nomierinošu medikamentu. Arī deguns un kakls tiek ārstēti ar lidokaīnu, lai anestēzijas līdzekļu ievadīšana bērnam neradītu sāpes. Parasti lidokaīns vai novokaīns tiek ievadīts mandeļu zonā. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir zāļu toksiskās iedarbības trūkums un ātra eliminācija no anestēzijas.

Ar vietējo anestēziju bērns redz un dzird visu, tas ir, apzinās. Dažreiz pat pieaugušie bērni rāda bailes - tas ir normāli. Galvenais ir tas, ka bērns izturas mierīgi un nav kairināts. Lai mazinātu stresa risku, ārsts nomierina bērnu pirms operācijas. Jāatzīmē, ka vecāki var arī pozitīvi ietekmēt bērna uzvedību operācijas laikā, piemēram, psiholoģiski.

Būtiskas vietējās anestēzijas priekšrocības ir divi faktori: zema cena un blakusparādības. Negatīvs punkts ir bērna uzvedības neprognozējamība - panika.

Sagatavošanās operācijai

Lai kompetentā un efektīvā veidā veiktu adenoīdu izņemšanu no bērna, ārsts veic sagatavošanas darbības. Pirmkārt, bērnam ir jāiziet virkne svarīgu testu. Lai to izdarītu, jums ir jāsaņem norādījumi no speciālista un jāatrod slimnīca sāpīgām pārbaudēm:

  1. Asins analīze asins recēšanai.
  2. Urīna diagnostika.
  3. Testi tārpu klātbūtnei.
  4. B un C hepatīta noteikšana.
  5. Vispārēja asins analīze.

Vecākiem ir svarīgi zināt, ka visiem testiem ir savs glabāšanas laiks - tikai 10 dienas. Ja šajā laikā operācija netiek veikta, dati par bērna veselību tiks uzskatīti par neatbilstošiem. Ir arī vērts atcerēties, ka speciālists var pieprasīt papildu izmeklējumus par anestēzijas veidu - EKG un elektrolītu līmeni. Ja bērns ir vecāks par 14 gadiem, tad analīžu sarakstu papildina ar fluorogrāfiju un dokumentu par sifilisa neesamību.

Pēc visu pārbaužu nokārtošanas jums jāsazinās ar savu pediatru, lai viņš izsniegtu sertifikātu par kontakta ar infekcijas cilvēkiem neesamību. Šis dokuments ir derīgs tikai dažas dienas. Ārstam ir jāsniedz arī bērna veselības apdrošināšanas polise, SNILS un dzimšanas apliecība. Vecākiem ir jābūt arī viņu dokumentiem: pasei, sifilisa analīzei, vakcinācijas apliecībai, fluorogrāfijai.

Sagatavošanas procedūra aizņem 2 dienas, lai izvēlētos visefektīvākās zāles. Pirms operācijas bērns tiek ārstēts ar antiseptisku deguna barjeru. Parasti, dienā, kad bērnam nevajadzētu ēst smagu ēdienu, varat dzert tikai ūdeni. Ir ļoti svarīgi pavadīt laiku mazulim, paskaidrojot, ka operācija būs ātra un nesāpīga. Vecākiem ir pienākums izveidot bērnu un sagatavoties operācijai.

Jāatzīmē, ka tīklam ir daudz forumu un portālu, kur vecāki un eksperti pārrunā aktuālākos jautājumus par adenoido ķirurģiju bērniem.

Funkcijas un komplikācijas

Neskatoties uz to, ka ārsts patstāvīgi izlemj par adenoīdu izņemšanu, vecāki joprojām ir ieinteresēti, lai noņemtu adenoīdus bērniem? Operāciju sauc par adenotomiju. Lai gan tā nav vienīgā iespēja atbrīvoties no slimības. Piemēram, ir šādas metodes: lāzers, radio viļņu metode, mikrodebrers utt. Tāpat ārsti iedala adenoīdu izņemšanu vairākos veidos:

  1. Klasiskā izņemšana bez antiseptiskiem līdzekļiem.
  2. Endoskopija.
  3. Lāzera adenotomija.
  4. Skuvekļu adenotomija.
  5. Radio viļņu metode.

Pēc anestēzijas sākšanas ārsts ar speciālu instrumentu palīdzību pēc iespējas vairāk izplata muti. Tad speciālists rūpīgi pārbauda gļotādas virsmu un novērš limfātisko audu pārpalikumu. Kā izņemšanas tehniku ​​var izmantot degošus veidojumus vai curettage.

Ārsts veic operāciju ļoti ātri, jo šī procedūra nav inovācija mūsdienu medicīnā. Noslēguma stadijā ārsts pārtrauc asinsvadu asiņošanu. Darbības laikā var izmantot arī endotrahas cauruļu vai balsenes elpošanas maska.

Ja tiek izmantota intubācijas caurule, elpceļi ir visvairāk aizsargāti. Tomēr pēc pamošanās bērns var sajust nepatīkamas sajūtas. Arī bērns pirms operācijas ieņem inhalējamas un neinhalācijas zāles. Pēc ekspertu domām, inhalācijas anestēzijas līdzekļi, tostarp Sevoflurāns un Isoflurāns, veicina ātru anestēzijas novēršanu. Tajā pašā laikā visi līdzekļi ir rūpīgi jāpārbauda un jāpārbauda, ​​jo bērnu ķermenis narkotikas neuzskata par pieaugušajiem.

Mūsdienu aizsardzības līdzekļi ir ne tikai ātri izvadīti no organisma, bet arī ātri anestezēti, neradot blakusparādības. Parasti bērns atdzīvojas pēc anestēzijas dažu stundu laikā. Bērns netiek nekavējoties nosūtīts mājās, kādu laiku viņš skatās profesionāļiem.

Ja bērns tiek noņemts adenoids lāzers, tad uzklāj nelielu anestēzijas daļu. Šī procesa dēļ divreiz ātrāk notiek ķermeņa atjaunošana. Fakts ir tāds, ka lielas narkotiku devas var izraisīt pārdozēšanas risku ar antiseptiskiem līdzekļiem, kas ir pilns ar sekām - sirds un asinsvadu sistēmas, nervu sistēmas un hipoksijas attīstību.

Bērnam ir atļauts staigāt un piecelties pēc 4 atpūtas stundām. Arī pēc ārsta ieskatiem ir atļauts lietot vieglu pārtiku un ūdeni. Pēcoperācijas periods ietver daudzus nosacījumus: fiziskās aktivitātes samazināšana, pikantu pārtikas un saldumu izslēgšana, inficēto pacientu izvairīšanās.

Papildus atsevišķiem medikamentiem ārstam ieteicams lietot vitamīnu un minerālvielu kompleksu.

Kontrindikācijas

Neatkarīgi no anestēzijas veida bērnam var būt dažas veselības problēmas. Lai izvairītos no problēmām nākotnē, ārsts identificē bērna kontrindikācijas anestēzijai.

Ir ļoti svarīgi mācīties no bērna hroniskas slimības. Ja tiek konstatēta paasināšanās, nav ieteicams noņemt adenoīdus, izmantojot vispārējo anestēziju. Šajā sakarā operācija tiek nodota citam termiņam.

Šādā gadījumā ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ir jāpiešķir dažas kontrindikācijas saskaņā ar vispārējo anestēziju:

  1. Akūta hipertrofija.
  2. Infekcijas slimības.
  3. Rickets
  4. Elpošanas problēmas.
  5. Pyoderma.
  6. Hipermija.
  7. Citas slimības.

Vecākiem iepriekš jāpieņem lēmums par ārstu un klīniku, kurā tiks veikta operācija. Ir ļoti svarīgi, lai tie paši speciālisti izvēlētos devu un preparātus. Tādējādi jūs varat izvairīties no problēmām ar bērna veselību. Vēl viens labvēlīgs faktors operācijā ir bērna noskaņojums un labs garastāvoklis.

Vecākiem jāatceras par ārsta ieteikumiem un pareizu sagatavošanās posmu. Ja viss tiek darīts saskaņā ar noteikumiem, tad operācija būs ātra un nesāpīga.

Anestēzijas izmantošana adenoīdu atdalīšanai - veidi un efektivitāte

?Vecāki, kuru bērni ir saņēmuši adenotomijas operāciju, bieži vien ir nobažījušies par tās iznākumu. Ne mazāk traucējošs ir ārsta ziņojums par to, kā operācija tiks veikta anestēzijas laikā. Ārsti ierosina šo procedūru veikt, lietojot vispārēju anestēziju. Ar vietējo anestēziju šī operācija nav ieteicama zīdaiņiem. Bet daži ārsti joprojām izmanto veco adenoīdu augšanas operācijas metodi bez anestēzijas, un tas bieži vien izraisa sāpju garīgo traumu.

Anestēzijas sagatavošana

?Ķirurģiskai iejaukšanai nepieciešama bērna izmeklēšana, vēstures izpēte, iedzimtu slimību vēsture ģimenē. No tā atkarīgs mazā pacienta stāvoklis operācijas laikā. Ir nepieciešams novērst jebkādas problēmas, ko var izraisīt izmantotās anestēzijas veids.

Jautājums par to, kura anestēzija ir labāka un drošāka, vienmēr ir pretrunīga. Smaga sāpes, kā arī vispārējā anestēzija - ķermeņa stress. Bet tomēr tas novērsīs garīgo negativitāti. Taču šādās operācijās tiek izmantota arī vietējā anestēzija.

Klasiskais veids, kā noņemt

?Šī ir vecā adenotomijas metode, neizmantojot anestēziju. Šajā procedūrā anestēzijas līdzekli var injicēt caur degunu un izgriezt. Operācija ir ātra, tai nav sarežģījumu. Tās vienīgais trūkums: bērns var iegūt garīgu šoku no sāpēm.

Vietējā anestēzija

?Šo anestēziju biežāk lieto, ja strādā bērni, kas vecāki par 7 gadiem, kuri var kontrolēt savu uzvedību. Ja bērns baidās no asins redzes, tas baidās no instrumentiem, viņam pirms sedimentiem ir jāieņem nomierinoši līdzekļi.

Vietējās anestēzijas pozitīvais punkts ir:

  • "blakusparādību" neesamība pēc tā;
  • .zemas izmaksas.

Negatīvs punkts ir tas, ka nav iespējams paredzēt bērna uzvedību, jo viņš nekad nav bijis operācijas telpā, nav piedzīvojis šādas nepatīkamas sajūtas. Bērns var būt histērisks.

Vispārējās anestēzijas veidi

?Anestēzijas lietošana adenomektomijas gadījumā nodrošina nelielu bērnu ar garīgu pārtraukumu ķirurģisko procedūru laikā.

Adenoīdu izņemšana ar vispārējo anestēziju, ko veic ar endotrahas caurules palīdzību, elpošanas orgāni ir droši ieslēgti, bet pacients pēc šīs anestēzijas metodes pamostas ilgāk, pamostas grūtāk. Fluorotānu un slāpekļa oksīdu ievada caur cauruli. Šo procedūru veic anesteziologs. Lai veiktu darbību, bērns tiek novietots uz muguras.

?Izmantota un balsenes maska. Pēc šīs anestēzijas pacients parasti jūtas labāk, atgūst apziņu ātrāk.

Adenoīdu noņemšanas laikā tiek izmantotas dažādas zāles, piemēram, izoflurāns vai sevoflurāns. Var lietot desflurānu vai sevorānu.?

?Visefektīvākā anestēzija ir endotraheja. To lieto ilgstošām ķirurģiskām procedūrām, ir sarežģīta, jo tā izmanto vairākas zāles.

Pēc vispārējās anestēzijas lietošanas ir paredzēts lietot zāles, ko ievada organismā ieelpojot vai citā veidā. Lai ātri izņemtu neliela pacienta bezsamaņu, izmantojiet Propofolu vai anestēzijas līdzekļus, piemēram, Sevoflurane un citus. Bērna ķermenis vispārējo anestēziju uztver citādi nekā pieaugušais. Pediatrijā viņi izmanto tikai pārbaudītas zāles, kas ir nokārtojušas daudzus klīniskos pētījumus. Tie ir ātri likvidēti, gandrīz neizraisa alerģiju, tiem nav negatīvu seku.

?Pēc pāris stundām bērni aiziet no anestēzijas. Tas viss ir atkarīgs no zāļu devas. Pēc bērna pamošanās, anesteziologs dažu stundu laikā novēro anesteziologu.

Anestēzijas priekšrocības un trūkumi

Adenoīdu izņemšana bērniem ar vispārējo anestēziju ir daudz priekšrocību. Tas ļauj:

  • saglabājiet bērnu no sāpēm ķirurģisku procedūru laikā;
  • samazināt psiholoģiskās traumas risku pēc operācijas;
  • nav iespējams ieelpot noņemamos adenoīdu gabalus;
  • zems asiņošanas risks;
  • ķirurgs strādā mierīgi.

Ja bērns ir nesabalansēts, ieteicama vispārējā anestēzija. To lieto arī tad, ja bērns nepanes vietējā anestēzijā izmantotos līdzekļus. Ja mazam pacientam ir anatomiskas struktūras anomālijas un ja tam ir nepieciešama īpaša pieeja. Šādā gadījumā operācija var ilgt ilgāk nekā parasti.

Bērns guļ anestēzijā. Viņš neredz, ko dara ārsts, viņš neredz asiņainus instrumentus. Un pēc pamošanās pēc operācijas viņš nejūtas asas sāpes, ko bērni piedzīvoja gados, kad šāda anestēzija nebija iespējama.

Anestēzijas metode ir droša, un operācijas laikā komplikācijas ir zemas. Tajā pašā laikā tiek samazināti ķirurģiskās adenotomijas nosacījumi.

Šādas anestēzijas galvenā priekšrocība ir ķirurgs un bērns. Ārstam nav jāpievērš uzmanība pacienta uzvedībai - viņš būs aizmigis, imobilizēts. Tā kā ārsti dod priekšroku vispārējai anestēzijai.

Protams, ir viegli nogriezt adenoīdus vispārējā anestēzijā, taču šādai anestēzijai ir arī trūkumi. Galvenais ir komplikāciju risks. Un galvenais no tiem ir asiņošanas draudi. Bet tas notiek ļoti reti.

Turklāt šādas anestēzijas trūkumi ir šādi:

?iespējamie bērna ķermeņa temperatūras lēcieni, kas var novērst ārstu;

?pastāv risks, ka pēc anestēzijas var rasties miega un runas traucējumi;

?pēc anestēzijas beigām bērnam var būt vemšana, galvassāpes.

Lai gan līdz 99% operāciju notiek bez sarežģījumiem. Zobu bojājumi un infekcijas ieviešana ķirurģisko procedūru laikā nulle.

Ja anenēzijā tiek veikta adenotomija, rodas normālas ķermeņa temperatūras saglabāšanas problēma, un rodas hipotermija. Lai novērstu šādu komplikāciju, ārsts, veicot procedūras, pievērš uzmanību temperatūrai.

Tas ir svarīgi!

Tiek uzskatīts, ka vispārējai anestēzijai ir negatīva ietekme uz bērna centrālo nervu sistēmu un smadzeņu šūnām. Lietojot anestēziju adenoīdu noņemšanas procesā, bērni kādu laiku ir lēni attīstījušies. Dzirdes un miega režīms ir bojāts, parādās halucinācijas. Šī iemesla dēļ vecākiem bērniem jāveic operācija ar vietējo anestēzijas veidu.

Kontrindikācijas vispārējai anestēzijai

?Jebkurai anestēzijai ir kontrindikācijas. Komplikāciju risks vispārējā anestēzijā un tās kontrindikācijas šādām slimībām:

  • vējbakām un citām akūtām infekcijām;
  • hroniski gremošanas traucējumi;
  • sirds slimības;
  • rickets izpausmes;
  • augšējās elpošanas sistēmas patoloģijas;
  • paaugstināta temperatūra;
  • garīgie traucējumi;
  • uz ādas konstatētās pustulas;
  • asinsvadu pārpildīšana;
  • onkoloģiskās slimības;
  • asiņošanas traucējumi;
  • mazāk nekā sešus mēnešus pēc vakcinācijas.

Vispārējā anestēzija ir kontrindicēta bērniem līdz 2 gadu vecumam.

Populārs jautājums

Cik ilgi ilgst ķirurģija bērnu adenoidu likvidēšanai?

?Ķirurģiskā procedūra ilgst ne vairāk kā pusstundu. Adenopektomijas operācija ir īsa ķirurģiska procedūra.

Kāda anestēzija adenoīdu izņemšanai ir labāka?

?Anestēzijas iespēja ir atkarīga no daudziem. Par to lemj ārsts.

Vai ievainots ir adenoidu noņemšana?

?Vispārējā anestēzijā pacients nejūtas neko. Vietējās sāpes nav jūtamas, bet persona ir apzināta. Tas sāp tikai tad, ja veic operāciju bez anestēzijas.

Adenoīdu noņemšana vispārējā anestēzijā

Definīcija

Adenoīdi - limfoido audu kolekcija, kas atrodas deguna galviņā. Normāli pildot savu funkciju, adenoīdi aizsargā ķermeni no augšējo elpceļu infekcijas.

Adenoidi un anestēzija

Lielākajā daļā Krievijas slimnīcu adenoīdu noņemšanas operācija notiek vietējā anestēzijā vai bez anestēzijas. Jāatzīmē, ka vietējo anestēziju, kad tiek izņemti adenoīdi, ir grūti veikt kvalitatīvi, tāpēc, kad to lieto, joprojām ir dažas sāpju sajūtas.

Eiropā un ASV adenoīdu izņemšana visbiežāk tiek veikta vispārējā anestēzijā (anestēzijā). Anestēzija adenoīdu izņemšanas laikā nodrošina pacientam samaņas zudumu un nodrošina, ka operācijas laikā nav jūtama sāpes. Visas manipulācijas adenoidektomijas darbības laikā tiek veiktas uz galvas, kas ierobežo anesteziologa piekļuvi elpceļiem, tāpēc tiek izmantota intubācijas caurule (endotrachālā anestēzija) vai balsenes maska, lai droši uzturētu gaisa plūsmu caur elpceļiem. Izņemot adenoīdus ar vispārējo anestēziju ar endotrahas caurulīti, elpceļi ir drošāk aizsargāti, bet pamošanās laiks no anestēzijas ir garāks un izšļakstījums ir vairāk neērti, atšķirībā no adenoīdu noņemšanas vispārējā anestēzijā, izmantojot balsenes masku.

Veicot anestēziju adenoīdu izņemšanas laikā, ir iespējams izmantot dažādus līdzekļus anestēzijai, gan ieelpojot, gan neinhalējot. Lai ātri izietu no anestēzijas un ātri atgrieztos normālā stāvoklī, būtu labāk, ja anestēzijai lieto propofolu vai kādu modernu inhalācijas anestēziju (izoflurānu, sevoflurānu, desflurānu), vienlaikus noņemot adenoidus.

Diemžēl daudzās vietējās klīnikās joprojām tiek izmantota adenoīdu izņemšana bez anestēzijas. Un tas ir pietiekami sāpīgs. Līdz šai dienai es atceros visas operācijas sāpju sajūtas, lai noņemtu adenoīdus, kas man bija bērnībā bez anestēzijas.

Indikācijas adenoīdu izņemšanai

Visbiežāk lietotās pazīmes adenoīdu izvadīšanai vispārējā anestēzijā ir bieži sastopams rinīts, grūtības deguna elpošana un ar to saistītais miega traucējums.

Adenoidektomijas īpašības

Adenoidektomija ir neliela darbība, kas noņem adenoidus. Pēc anestēzijas ievadīšanas pacienta mutē tas tiek atvērts ar īpašu instrumentu. Adenoīdi tiek izņemti pēc to atrašanās vietas noteikšanas, izmantojot vienu no metodēm: karetāžas skrāpēšanu vai adenoīdu cauterizāciju, izmantojot diathermu. Darbība ir pabeigta, kad asiņošana no kuģiem apstājas.

Darbības laiks

Adenoīdu izņemšanas operācijas ilgums vispārējā anestēzijā ir aptuveni 30 minūtes.

Adenoidektomijas komplikācijas

Adenoīdu noņemšana vispārējā anestēzijā ir diezgan droša darbība. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir asiņošana (0,4-1% gadījumu). Ļoti zems nopietnu komplikāciju risks, piemēram, aspirācija, infekcija, zobu bojājumi, anestēzijas komplikācijas.

Ķirurģija, lai noņemtu adenoīdus vispārējā anestēzijā: suga ilgst

Kad pieaugušie ir slimi, tas ir slikti, bet, kad runa ir par bērnu, gan bērnam, gan viņa vecākiem ir grūti. Cik daudz uztraukums un pieredze sniedz pieaugušo bērnu slimības. Šeit, piemēram, adenoīdi, kas ir augļi uz mandeles, diagnosticēti galvenokārt bērniem līdz 12 gadu vecumam. Šie veidojumi, kas sastāv no limfoidiem audiem, augot, rada bērnam ievērojamas problēmas, tāpēc kādā brīdī tas ir par to izņemšanu (adenoektomiju). Tā kā adenoektomija ir ķirurģiska darbība, adenoīdu izņemšana no vispārējās anestēzijas tiek uzskatīta par parasto praksi, novēršot dažādas komplikācijas operācijas laikā un pēc tās.

Principā anestēzija operācijas laikā uz ķermeņa audiem šķiet diezgan loģiska. Bet, no otras puses, vecāki, kas ir noraizējušies par pašas bērna operācijas ideju, ir īpaši informēti par ideju par bērna anestēziju, kas pat pieaugušajiem bieži izraisa nepatīkamus un dažos gadījumos bīstamus simptomus. Saistībā ar to vecākiem ir daudz jautājumu. Vai operācijas laikā ir iespējams izdarīt bez anestēzijas, kā tas tika darīts vecās dienās? Cik pamatota ir anestēzijas līdzekļu lietošana adenoīdu izņemšanas laikā? Un vai vispār ir nepieciešams veikt adenoīdu rezekciju, kas traumē bērna psihi, ja šī procedūra neizslēdz slimības recidīva varbūtību?

Adenoidi: kas tas ir un vai man vajadzētu tos dzēst?

Adenoidi (vai dziedzeri) ir limfoido audu augšana uz mandeļu virsmas. Savukārt limfātiskais audums ir veidots tā, lai saglabātu infekcijas faktoru augšējos elpceļos, novēršot tā samazināšanos, kairinot bronhus un plaušas un izraisot iekaisuma procesus. Stipras imunitātes veidošanās ir saistīta ar adenoīdiem.

Tunku noņemšana, persona atņem sev aizsardzību. Bet, no otras puses, ja limfoidais audums ir iekaisis biežu saaukstēšanās dēļ (adenoidīts), tas liek domāt, ka tas pats ir infekcijas avots.

Jā, var cīnīties pret iekaisumu, bet ne vienmēr tas dod labu rezultātu. Kādā brīdī hronisks iekaisuma process var izraisīt patoloģisku audu izplatīšanos (hiperplāziju), kas, palielinoties, bloķēs deguna eju blakus kakla mugurai.

Ir skaidrs, ka vienas dienas laikā nenotiek adenoīdu izplatīšanās kritiskā stāvoklī, kad tie bloķē ceļu uz gaisa, kas pārvietojas caur deguna eju, un gandrīz pilnīgi bloķē deguna elpošanu. Process attīstās pakāpeniski, virzoties tās attīstībā 3 (un saskaņā ar dažiem avotiem 4).

Par pirmās pakāpes adenoīdiem ir teikts, ka limfoidais audums virs mandeles aptver ne vairāk kā 1/3 no deguna ejas vietas kakla aizmugurē. 2. pakāpes adenoīdiem patoloģiskie augļi pārklājas ar deguna elpošanu uz pusi vai nedaudz vairāk.

Šis stāvoklis ļauj bērnam elpot caur degunu, bet tas kļūst arvien grūtāk. Ja pirmajā posmā bērns ik dienas normāli elpo, un problēmas ar deguna elpošanu sākas tikai naktī (horizontālā stāvoklī, miega laikā), ko norāda daļēja deguna sastrēgumi, snuffling, nemierīgs miegs utt. Šo otro posmu raksturo problēmas ar elpošanu caur degunu, pat dienas laikā. Naktī bērns skaidri pārplīst, un dienas laikā mēģina atvērt muti, lai gaiss varētu caur to nokļūt plaušās. Mēģinājumi elpot caur degunu kļūst arvien grūtāk, kopā ar trokšņainu ieelpošanu un izelpošanu.

Un tomēr pirmajos divos posmos saglabājas vismaz kaut kāda elpošanas ceļu elpošanas iespēja, ko nevar teikt par 3 adenoīdu grādiem, kad hipertrofizēts limfātiskais audums gandrīz pilnīgi bloķē deguna eju garozas iekšpusē. Tagad elpošana ar muti bērnam kļūst par būtisku nepieciešamību. Elpošana ar aizvērtu muti kļūst neiespējama, tas nozīmē, ka bērns vispār neaizver muti, kas veicina konkrētas iegarenas sejas veidošanos ar gludu nasolabial trijstūri (adenoid seja).

Bet tas nav vissliktākais. Bērna balss mainās (kļūst rupjš, deguns), problēmas sākas ar apetīti, un līdz ar to ar gremošanas sistēmu tiek traucēts miegs, kas ietekmē vispārējo stāvokli un fizisko aktivitāti, dzirde pasliktinās sakarā ar tuvējās Eustachijas caurules pārklāšanos un attīstību. iekaisuma process.

Skābekļa trūkuma dēļ (pienācīgas elpošanas trūkums, īpaši naktī) pasliktinās kognitīvie procesi un kognitīvās spējas (atmiņa un uzmanība), un samazinās akadēmiskais sniegums. Šķiet, ka pilnīgi veselīgs bērns sāk atpalikt.

Izmaiņu izskats un balss ietekmē attieksmi pret viņa vienaudžu bērnu. Galu galā, bērni ir nežēlīgi, neapzinās savu ļaunumu joku un atbalsta sekas. Bērns, kurš nav bijis ārstēts un nav noņēmis adenoīdus vienā reizē, sākas psiholoģiskas problēmas (depresīvi stāvokļi, izolācija, saskares grūtības utt.).

Adenoīdu izņemšana anestēzijā vai bez tās ir risks, ka paliks neaizsargāta, kas nozīmē, ka infekcija, iekļūstot augšējos elpceļos, varēs iet tālāk uz bronhu-plaušu sistēmu. Bet, ja tas nav izdarīts, sekas izskatās vēl skumjas.

Turklāt putekļu, baktēriju un vīrusu aizkavēšanas funkcija ir raksturīga ne tikai adenoīdiem, bet arī degunam, kam deguna iekšpusē ir īpašas pļavas. Ja bērns sāk ieelpot caur muti, gaiss neiziet cauri deguna ejām un nesaņem pietiekamu tīrīšanu un mitrināšanu. Aizdegušie adenoīdi nespēj veikt aizsargfunkciju, kas nozīmē, ka elpošanas sistēma atkal ir neaizsargāta.

Deguna elpošanas trūkums limfātisko audu izplatības dēļ ir indikācija operācijas iecelšanai, lai noņemtu adenoīdus. 3. pakāpes adenoīdiem vairs nerodas jautājums par konservatīvu ārstēšanu. Tikai operācija var palīdzēt bērnam, vai vecāki to vēlas vai ne. Pirmajos divos posmos ir nepieciešams ārstēt adenoidītu un tā sekas. Un, lai atpazītu slimību laikā, jums ir jābūt uzmanīgiem pret savu bērnu, atzīmējot visus aizdomīgos simptomus un konsultējoties par to rašanos ar pediatru un otolaringologu.

Ķirurģija adenoīdu un to veidu noņemšanai

Adenoīdu vai adenoektomijas atdalīšana, neskatoties uz tās vienkāršību, tiek uzskatīta par nopietnu ķirurģisku procedūru, kuras nepieciešamība galvenokārt notiek ar 3. pakāpes adenoīdiem. Tomēr dažos gadījumos operāciju var veikt agrāk, nemazinot bērnu ar ilgstošu konservatīvu ārstēšanu. Adenoīdu izņemšana tiek izmantota arī bez uzlabojumiem pēc ārstniecības kursa un fizioterapijas.

Adenoīdu pakāpi ir ļoti grūti noteikt tikai pēc vecāku un bērna vārdiem. Visu 3 grādu simptomi krustojas, un bērns var sākt elpot caur muti pat adenoidīta sākumposmā, ja deguna audi uzbriest un izraisa sastrēguma sajūtu. Ārējā kakla pārbaude ar zibspuldzi arī nesniedz pietiekami daudz informācijas, tāpēc ārsti izmanto plašākas informatīvās metodes paplašinātu adenoīdu diagnosticēšanai:

  • Nasopharynx pārbaude ar pirkstu (adenoīdu palpācija),
  • Izpētīt limfoido audu stāvokli virs mandeles, izmantojot spoguli, kas ievietota dziļi mutes dobumā (aizmugurējā rinoskopija), t
  • Deguna un deguna blakusdobumu reģiona rentgena izmeklēšana, t
  • Diagnostiskā endoskopija (adenoido proliferācijas laukuma izpēte ar fibroskopu, kas ievietota deguna ejā).

3. pakāpes adenoīdu diagnozes gadījumā bērns tiek nosūtīts operācijai, lai tos novērstu. Dziedzeru resekcijas procedūru var veikt ar dažādām metodēm.

Pirmo un nedaudz novecojušo adenoektomijas metodi uzskata par adenoīdu manuālu noņemšanu. Faktiski operācijas laikā tiek izmantots īpašs nazis - adenotoms cilpas formā ar asām malām, ar kuru palīdzību aizauguši audi tiek vienkārši nošķirti no nemainītā gļotādas virsmas.

Neskatoties uz ievērojamiem trūkumiem (diezgan smagu asiņošanu operācijas laikā un nespēju vizuāli novērtēt darba kvalitāti), dažās klīnikās tās turpina līdz pat šai dienai veikt veco metodi.

Starp citu, tieši šāda veida operācijām ir biežas, sagrieztas komplikācijas limfoido audu atkārtotas augšanas gadījumā, ja neliela tā daļa netiek izņemta adenotoma darba laikā. Ārsts nevar redzēt, vai visi audi ir pilnībā noņemti, jo darbība tiek veikta gandrīz ar pieskārienu.

Vecajās dienās, kad tradicionālā metode adenoīdu manuālai noņemšanai bija vienīgā metode slimības apkarošanai, operācija tika veikta bez anestēzijas. Šodienas bērnu mātes un vecmāmiņas (kā arī vīriešu radinieki) joprojām var atcerēties, ka “šausmas” ir no asinīm, kas plūst no mutes, kas pārspēja pat sāpes. Varbūt tāpēc, ka viņi ir tik noraizējušies par saviem bērniem un mazbērniem, kuriem jāveic operācijas, lai noņemtu mandeles.

Līdz šim vecākiem ir izvēle, jo ir parādījies pietiekams skaits jaunu, efektīvāku un uzlabotu adenoīdu izņemšanas metožu:

  • endoskopisks (operācija tiek veikta, kontrolējot endoskopu, un procedūras gaita, kā arī limfātisko audu noņemšanas kvalitāti var kontrolēt, izmantojot datoru, uz kura monitora minikameras attēls fibroskopa beigās)
  • elektrokoagulācija (audu cauterizācija ar elektriskās strāvas palīdzību), t
  • lāzera koagulācija (noteikta intensitātes lāzera starojums, patoloģiski izmainītie audi tiek noņemti un nekavējoties sadedzināti, tādējādi izvairoties no asiņošanas, staru kūlis dodas uz lielāku dziļumu, kas novērš slimības recidīvu un brūces infekciju), t
  • kriodestrukcija (audu sasaldēšana ar šķidru slāpekli, kā rezultātā tie sāpīgi un bez asinīm mirst un tiek izņemti).

Inovatīvām metodēm ir ievērojami mazāka komplikāciju procentuālā daļa, bet šobrīd adenoīdu aizvākšana notiek galvenokārt vispārējā anestēzijā. Tas nozīmē, ka bērns operācijas laikā nejūt sāpes un diskomfortu, un nejūtas tādas jūtas un emocijas, kas ir pastāvīgi noglabātas tumsā viņu vecāku un citu radinieku atmiņā.

Adenoektomijas laiki bez anestēzijas ir neatgriezeniski aizgājuši, tomēr pēc vecāku uzstāšanās viņi nevar iekļūt bērnā pirms operācijas. Principā izvēle vienmēr paliek vecākiem: piekrist anestēzijai vai nē, un, ja jūs veicat operāciju vispārējā anestēzijā, kāda veida anestēziju izvēlēties.

Anestēzijas veidi adenoīdu izņemšanai

Šeit mēs nonākam pie galvenā jautājuma, kas uztrauc daudzus vecākus, kuru bērniem ir adenoektomija. Kāda anestēzija noņem adenoidus? Kā var izrakstīt vienu vai citu anestēzijas veidu? Kāpēc mūsdienu ārsti mēdz izņemt adenoīdus vispārējā anestēzijā, ja agrāk šī operācija tika veiksmīgi veikta bez anestēzijas līdzekļu ieviešanas?

Vispirms adenoektomijas gaitā ārsti var izmantot 2 anestēzijas veidus: vietējo un vispārējo. Vietējās klīnikās visbiežāk tiek veikta vietējā anestēzija, bet ārzemēs jau sen ir bijis ierasts izņemt adenoīdus vispārējā anestēzijā. Taisnība, anestēzija (un vēl vispārīgāk) nav piemērota visiem bērniem, šajā gadījumā operācija tiek veikta bez anestēzijas vispār, vai arī izmanto vietējo anestēziju, kurai nav nepieciešama intravenoza ievadīšana, bet tiek pielietota tieši gļotādā aizmugurējā rīkles sienā un mandeles.

Dīvaini, pieaugušo atmiņās, kuras pagātnē bija aizvākušas adenoīdus (protams, bez anestēzijas), gandrīz nekas nav minēts par stipras sāpes, galu galā mēs runājam par dzīvo audu izgriešanu. Iemesls šo simptomu zaudēšanai atmiņās ir tā pilnīga vai daļēja neesamība. Fakts ir tāds, ka limfātiskais audums nesatur nervu galus, pateicoties kuriem mēs jūtam sāpes, siltumu, aukstumu un citas taustes sajūtas.

Adenoīdu audu jutīguma trūkuma dēļ operācijas izņemšana tiek uzskatīta par praktiski nesāpīgu. Tas kļūst par nesaprotamu jautājumu, kāpēc ārsti šajā gadījumā uzstāj uz sāpju mazināšanu?

Ārstu neatlaidības iemesls vispār nav vēlme „nojaukt” vairāk naudas no pacientiem (galu galā anestēzijai ir nepieciešams atsevišķs maksājums). Viņai ir psiholoģiski iemesli. Galu galā, neskatoties uz to, cik daudz bērns pielāgojas tam, ka tas nesāpēs, ķirurģijā izmantotie instrumenti un „balto tērpu” sindroms joprojām baidīsies. Jo tuvāk ārsts nāk, jo vairāk bērns gribēs raudāt, kliegt vai pat aizbēgt no „tormentora”.

Ķirurga mazāko bezrūpīgo rīcību var ietekmēt blakus esošie audi, kuriem ir daudz vairāk nervu galu. Maz ticams, ka viņu bojājums kaitēs bērnam, bet sāpes var būt diezgan smagas. Vai bērns šādos apstākļos var turpināt sēdēt operācijas laikā?

Pat nelielas sāpīgas sajūtas, šķiet, būs taustāmākas, ja tās tiek atbalstītas, apsverot savu asins veidu. Un nav zināms, ka bērna psihi ir traumatiskāka: sāpes vai asins redzamība. Daudzos gadījumos asinis ir vēl kairinošākas par sāpēm, izraisot personai bailes par savu dzīvi.

Ja mēs esam risinājuši anestēzijas nepieciešamību un labumu, jautājums par to, kura anestēzija izvēlēties jūsu mazulim, paliek atvērta. Daudzas mūsdienu klīnikas un medicīnas centri mūsu valstī jau šodien var piedāvāt izvēli: veikt operāciju ar vispārēju anestēziju vai ierobežot vietējo anestēziju izmantošanu. Tikai anestēzijas veidu nosaka.

Kādu anestēziju izvēlēties?

Mēs visi esam vecāki, un mēs vēlamies mūsu bērniem tikai vislabāk. Ikviens vēlas, lai operācija, lai noņemtu adenoīdus no sava bērna veiksmīgi, un bērns nejūt diskomfortu un sāpes, ko pieaugušie zina, pirmkārt. Ko vajadzētu paļauties, nosakot anestēzijas veidu pirms adenoīdu izņemšanas vispārējā anestēzijā?

Neapšaubāmi, kad runa ir par bērniem, priekšplānā parādās anestēzijas procedūras drošība mazā cilvēka veselībai un dzīvei. Ir skaidrs, ka jebkura anestēzija, iekļūšana asinīs vai personas elpošanas sistēmā radīs lielāku kaitējumu nekā vietējais līdzeklis, kas mazākā daudzumā uzsūcas asinīs. Adenoīdu aizvākšana vietējā anestēzijā ietver anestēzijas līdzekļu pielietošanu audiem, kas pēc tam tiks noņemti, un apkārtējo teritoriju. Tas ievērojami samazina gļotādas jutīgumu un ar kvalitatīvu anestēziju bērns operācijas laikā nejūt diskomfortu un sāpes.

Vietējo anestēziju var veikt ar inhalatoru palīdzību, kas ražoti aerosolu veidā, lai ārstētu rīkles virsmu ar anestēziskiem šķīdumiem (piemēram, lidokaīnu, tilenolu uc) vai apglabāt tos deguna ejā. Intravenozas un intramuskulāras anestēzijas līdzekļu injekcijas adenoīdu izņemšanas praksē bērniem nepiemēro.

Vietējās anestēzijas priekšrocība var tikt uzskatīta par iespēju veikt ambulatoro darbību, jo šajā gadījumā īpaša iekārta nav nepieciešama. Pēc procedūras bērns var nekavējoties doties mājās. Īpaša novērošana, tāpat kā vispārējās anestēzijas gadījumā, nav nepieciešama.

Galvenais vietējās anestēzijas trūkums ir spēja redzēt operācijas gaitu, jo bērns paliek apzināts. Nē, bērns nejūt sāpes. Pat ja anestēzija tika veikta slikti, nelielas sāpīgas sajūtas rodas tikai tuvu veseliem audiem bojājot, limfoidajos audos nav nervu galu. Bet kā padarīt bērnu ar ziņkārību, kas raksturīga visiem bērniem, aizver acis un pāriet uz patīkamām domām, ja cilvēki baltajās mēteļos skar ap viņu un mēģina kaut ko iegūt no mutes, ka viņš pat nav redzējis.

Dabas zinātkāri noved pie tā, ka bērns var redzēt asinīs, kas no viņa mutes gūst (it īpaši klasiskās manuālās adonektomijas metodes gadījumā) un ļoti nobijies, kaut arī viņš nejūt sāpes. Tas var negatīvi ietekmēt operācijas iznākumu. Bērns kliedz, mēģinās izvairīties, un ārsts nespēs kvalitatīvi noņemt visas aizaugušo limfoido audu daļiņas.

Bērns var būt pārliecināts, ka nebūs sāpju, bet bailes no cilvēkiem baltajās mēteļos, kas kādreiz viņu sāpēja asins paraugu ņemšanas, vakcinācijas, medicīnisko procedūru laikā un arī pirms ķirurģiskiem instrumentiem ar vietējo anestēziju, nepazudīs.

Tas ir psiholoģiskais faktors, kas iebilst pret vietējo anestēziju. Bet to var novērst ar vispārēju anestēziju, kas tiek uzskatīta par vēlamu adenomektomijas laikā. Bet vispārējā anestēzija, kā visi saprot, tiek uzskatīta par mazāk drošu, lai gan mūsdienu anestēzijas līdzekļos ir ievērojami mazāk kontrindikāciju un blakusparādību nekā iepriekš lietotās zāles.

Ir pienācis laiks apsvērt visas vispārējās anestēzijas priekšrocības un trūkumus un noskaidrot, kā to izdarīt tā, lai efektīva anestēzijas procedūra, kas ļauj veikt augsta līmeņa darbību, nekaitē bērnam.

Adenoīdu noņemšana vispārējā anestēzijā

Runājot par anestēzijas izvēli, es vēlos iegūt pēc iespējas vairāk informācijas par katru sāpju mazināšanas metodi. Ņemot vērā lietojumprogrammas iezīmes, kā arī vietējās anestēzijas priekšrocības un trūkumus, ir pienācis laiks iegūt informāciju par vispārējo anestēziju, kas ir populāra ārzemēs un vietējās uzlabotās klīnikās.

Mēs sākam, kā parasti, ar šīs metodes priekšrocībām. Galvenās vispārējās anestēzijas priekšrocības tiek uzskatītas par bērna fizisko un morālo mieru operācijas laikā. Adenoīdu izņemšanas brīdī bērns jau ir bezsamaņā, un tāpēc nevar ne redzēt, ne dzirdēt, kas notiek. Pat ja ir kādas komplikācijas (piemēram, smaga asiņošana vai veselīgas gļotādas bojājums, ko pavada sāpes), mazais pacients to nezina. Kad viņš ierodas, darbība tiks pabeigta.

Nākamā svarīgā priekšrocība ir ārsta mierīgums adenomektomijas laikā, jo viņam nebūs jārūpējas par bērna reakciju, ko gandrīz nav iespējams paredzēt. Ķirurgs var droši veikt savu darbu, lēnām novērst limfoido audu uzkrāšanos, neatstājot viņai iespēju nākotnē atcerēties sevi.

Vispārējā anestēzija adenoīdu izņemšanas laikā bērniem var ievērojami samazināt operācijas laiku, jo ārstam nav jāapstājas katru reizi, kad bērns sāk uztraukties, raudāt, satriekt. Nav nepieciešams laiks, lai nomierinātu mazo pacientu.

Ārsti uzskata, ka adenoīdu izņemšana ar vispārēju anestēziju, izmantojot mūsdienīgas inhalācijas anestēzijas līdzekļus, ir drošākā metode, lai novērstu šādu nepatīkamu komplikāciju kā atkārtotu limfoido audu palielināšanos. Turklāt šāda anestēzija aizsargā bērna psihi, kas arī ir svarīga, jo spēcīgs nervu šoks var izraisīt asinsspiediena svārstības, sirds ritma traucējumus un šoka stāvokļus neatkarīgi no pacienta vecuma.

Vispārējās anestēzijas priekšrocības var uzskatīt par absolūtu sāpju trūkumu (ar vietējo anestēziju, ko ir grūtāk sasniegt), novēršot daļiņu rašanās risku noņemto audu elpceļos, salīdzinoši nelielu asiņošanas risku no bojātiem audiem (ja bērns sāk aktīvi pārvietoties, pretoties ārsta darbībai un raudāt palielinās asiņošana, kā arī veselīga audu bojājuma risks).

Ja asiņošana joprojām notiek, ārsts var mierīgi novērtēt operācijas rezultātus un veikt pasākumus, lai apturētu asinis (to parasti veic ar deguna tamponādi, izmantojot hemostatiskas zāles). Šādu manipulāciju veikšana ar saucošo bērnu ir diezgan problemātiska, kā arī novērš trūkumus.

Bet bez pozitīvajiem, vispārējā anestēzijā ir arī trūkumi:

  • ir maza asiņošanas iespēja, kas nav saistīta ar dziedzeru izņemšanu,
  • iespējamās ķermeņa temperatūras svārstības, kas prasa ārsta uzraudzību, t
  • ir minimāls risks saslimt ar komplikācijām, piemēram, dzirdes zudumu, miega un runas traucējumiem, migrēnas (parasti šie simptomi ir īslaicīgi),
  • ilgāks, smags (ne vienmēr) atveseļošanās periods no anestēzijas,
  • diezgan pienācīgs kontrindikāciju saraksts.

Ir vērts teikt, ka vispārējā anestēzija ir visizdevīgākā bērniem ar nelīdzsvarotu temperamentu. Tā ir paredzēta neiecietībai pret anestēzijām, ko izmanto vietējai anestēzijai, kā arī tad, ja rīkles anatomiskā struktūra un adenoīdu atrašanās vieta prasa īpašu pieeju operācijai, un ķirurģija var aizkavēties.

Bet atpakaļ pie kontrindikācijām, kas neļauj atdalīt adenoidus vispārējā anestēzijā. Šis anestēzijas veids netiek izmantots, ja:

  • ir akūtas infekcijas slimības (procesa izplatīšanās riska dēļ), t
  • ir augšējo vai apakšējo elpceļu slimības (jo īpaši bronhiālās astmas gadījumā), t
  • bērnam diagnosticē retiķus / hipotrofiju,
  • uz bērna ādas konstatēja strutainus izsitumus,
  • nezināmu iemeslu dēļ bērnam ir drudzis,
  • pacientam ir garīgi traucējumi
  • pastāv hronisku slimību paasinājumi, t
  • bērnam ir sirds problēmas, kuras nevar ārstēt (ja ir iespējams stabilizēt bērna stāvokli, operācija tiek veikta pēc ārstēšanas beigām un parasti ar vietējo anestēziju).
  • bērns pirms vakcinācijas tika vakcinēts (operācija notiek ne agrāk kā 2 nedēļas pēc vakcīnas ievadīšanas).

Ja ir akūtas patoloģijas, operācija ar vispārējo anestēziju tiek veikta pēc pilnīgas atveseļošanās vai remisijas sasniegšanas (hronisku slimību gadījumā). Gadījumā, ja nepanesas inhalācijas anestēzijas līdzekļi, ko izmanto vispārējai anestēzijai, operācija tiek veikta bez anestēzijas vai izmantojot vietējos līdzekļus.

Sakarā ar to, ka vispārējai anestēzijai ir liels kontrindikāciju un iespējamo blakusparādību skaits (visbiežāk slikta dūša, vemšana, reibonis), bērnu pārbauda anesteziologs un, ja iespējams, anamnēze, tostarp vakcinācijas sertifikāts vai vecāki.. Ārsts noskaidro, vai bērnam ir bijusi alerģiska reakcija pret zālēm un kādas zāles tieši izraisīja šos simptomus. Ir nepieciešams veikt klīniskos pētījumus, ieskaitot asins un urīna analīzes, asins recēšanas rādītājus, elektrokardiogrammu.

Vecāki un bērni tiek brīdināti, ka pirms operācijas nedrīkst ēst pārtiku. Bērns var ieturēt vakariņas aptuveni 19:00, bet vairs nebūs brokastis. Dzeramais ūdens operācijas dienā nav ieteicams (vismaz 3 stundas pirms adenoīdu izņemšanas procedūras).

Gatavojoties operācijai no vakara un procedūras priekšvakarā (parasti stundu pirms operācijas), bērnam tiek piešķirti sedatīvi, vēlams, augu izcelsmes. Tieši pirms operācijas viņi veic klizmu un lūdz iztukšot urīnpūsli.

Lai mazinātu anestēzijas negatīvo ietekmi uz vispārējo anestēziju, bērnam tiek ievadīts preparāts “Promedol” vai “Atropīns”. Pirms jūs veicat vispārēju vai vietēju anestēziju, bērnam un vecākiem tiek izskaidrots, ko darīs anesteziologs un kādas sajūtas bērnam vajadzētu būt.

Gan endotrahas, gan balsenes anestēzija ir piemērota adenomektomijas ķirurģijai. Otro reizi izmanto retāk, jo tas nedaudz ierobežo ķirurga darbību galvas rajonā, turklāt šāda veida anestēzija ir saistīta ar risku iekļūt izgrieztu adenoīdu elpceļu gabalos.

Bērniem tiek veikta biežāka endotrahas anestēzija adenoīdiem. Un, lai gan šāda veida anestēzija ir saistīta ar zināmu diskomfortu, un tās īstenošanas ilgums ir garāks, asfiksija operācijas laikā ir praktiski izslēgta.

Intubācijas anestēzijas veikšanai netiek izmantota elpošanas maska, bet īpaša intubācijas caurule, caur kuru mazākās narkotiku daļiņas, kas var izraisīt pilnīgu relaksāciju un medicīnisko miegu, iekļūst bērna elpošanas sistēmā. Tātad operācijas laikā bērns mierīgi guļ un neuzskata, kas ar viņu notiek.

Darbība, lai noņemtu adenoīdus anestēzijas laikā, ilgst aptuveni 20-30 minūtes. Anestēzijas līdzekļu devu un veidu izvēlas tā, lai bērns pēc operācijas beigām pamostos. Darbība tiek uzskatīta par pabeigtu pēc asiņošanas pārtraukšanas.

Procedūras beigās bērns tiek pamodināts un aizvests uz palātu, kur viņš atgūstas 1,5-2 stundu laikā. Visu laiku anesteziologs uzrauga mazā pacienta stāvokli. Viņa darbs beidzas, kad bērns nonāk pie viņa sajūtām, bet bērns paliek ārstu uzraudzībā 2-3 stundas, pēc tam viņš var droši doties mājās.

Aprūpe pēc operācijas

Tā kā bērns aiziet no anestēzijas, viņu var mocīt slikta dūša un vemšana ar žulti. Šīs ir vispārējās anestēzijas blakusparādības, tomēr jāpatur prātā, ka to intensitāte pēc endotrahas anestēzijas ir daudz zemāka nekā pēc intravenozas zāļu ievadīšanas. Un anestēzijas negatīvā ietekme uz ķermeni šajā gadījumā ir mazāka.

Jau kādu laiku pēc procedūras bērns būs lēns un vājš, tāpēc šobrīd ir nepieciešams ierobežot fizisko aktivitāti. Ja adenoīdu aizvākšana notika bez anestēzijas, bērns, bez noguruma, neuzmanās nekādu citu diskomfortu, izņemot to, ka deguna gļotādu refleksas pietūkuma dēļ deguns piepildīsies 1-1,5 nedēļas. Tādā gadījumā palīdzēs asinsvadu konjunktūras pilieni un aerosoli, kas jāārstē vismaz 5 dienas.

Ja bērnam pēcoperācijas periodā ir drudzis, ir diskomforta sajūta un neliela sāpes rīklē, sveces vai sīrups ar paracetamolu, kas mazinās drudzi un sāpes.

Bērnu varēs ēst ne agrāk kā 2 stundas pēc operācijas, bet labāk ir nedaudz gaidīt. Pirmo divu nedēļu laikā ir ieteicams ievērot diētu, kas paredz izslēgt no diētas karstu, pikantu, skābu, sāļš ēdienu, jo to kairinošā iedarbība ietekmē edematozo gļotādu.

Vairākas dienas, ārsts ieteiks nomainīt karstās vannas ar siltu dušu un iet prom no pārpildītām vietām, kur pastāv infekcijas iespēja. Bērns var doties uz bērnudārzu 2-3 nedēļu laikā pēc operācijas, doties uz baseinu - ne agrāk kā mēnesī. Vingrošana un fiziskā izglītība pēcoperācijas periodā ir nevēlama. Galvenie apstākļi ātrai atveseļošanai: bagātīgs kaloriju daudzums, vitamīnu bagāts ēdiens, klusas pastaigas svaigā gaisā prom no ceļiem un valsts iestādēm, labs atpūta un miega.

Iespējamās komplikācijas pēc adenomektomijas, piemēram, limfoido audu asiņošana vai atkārtota augšana, visbiežāk rodas no anestēzijas atteikuma vai vietējo aizsardzības līdzekļu izmantošanas, ja bērns vienkārši neļauj ārstam veikt savu darbu. Adenoīdu izņemšana no vispārējās anestēzijas novērš šādas komplikācijas un padara bērnam operāciju praktiski nemanāmu. Vecāki var būt pārliecināti, ka viņu bērnam vēlāk nebūs tādas pašas nepatīkamas atmiņas, kas viņus ilgu laiku ir mocījušas un kas šobrīd rada pārmērīgas bažas.

Lasīt Vairāk Par Gripu