Kā izpaužas un ārstē hronisku sinusītu?

Viens no visbiežāk sastopamajām augšējo elpceļu slimībām ir hronisks sinusīts. Acu iekaisums, kas nav pilnīgi izārstēts, deguna eju anatomiskā struktūra veicina tās izskatu. Slimības hroniskā forma ir gandrīz bez simptomiem, kas izpaužas tikai paasinājuma periodā, bet vienlaikus rada daudz problēmu pacientam. Sinusīta, elpceļu patoloģijas dēļ rodas meningīts. Iekaisums deguna blakusdobumos var pat izraisīt smadzeņu abscesu attīstību. Tādēļ, kad sākas mazākās pazīmes, kas liek domāt, konsultēties ar ENT.

Kādas ir aizdomas par sinusītu pazīmes?

Simptomi, to smaguma pakāpe hroniskajā sinusītē ir atkarīga no stadijas, lokalizācijas un tās izplatības. Slimība izpaužas kā lokālas un vispārējas pazīmes.

Vietējie simptomi

Raksturīgās sinusa iekaisuma pazīmes ir:

  • galvassāpes;
  • deguna elpošanas pārkāpums;
  • smaržas pasliktināšanās.

Lai gan tie paši simptomi var liecināt par citiem saaukstēšanās gadījumiem, bet hronisks un akūts sinusīts rodas ar savām īpašībām, pateicoties to klātbūtnei, ārstam ir vieglāk noteikt precīzu diagnozi.

Galvassāpes

Ja galvassāpes rodas sinusīta dēļ:

  • izplūdes spiediens uz sinusa sienām;
  • hipoksija;
  • intoksikācija.

Tāpēc galvassāpes ir visintensīvākās, ja sinusa ir aizsērējusi. Šajā gadījumā tas notiek skartajā zonā un palielinās, pieskaroties un palpējot attiecīgajā zonā. Tas pēc eksudāta izdalīšanās vājinās.

Ir grūtāk aizdomas par sinusītu, ja galvas sāpes ir hipoksijas un intoksikācijas dēļ. Šādā gadījumā:

  • klauvē tempļos;
  • kakla pieres;
  • sāpes galvas aizmugurē;
  • parādās reibonis.

Šādi simptomi var rasties ar citām slimībām, bet deguna elpošana traucēs sinusītu.

Kā deguna smarža un traucēta smarža

Kad sinusa gļotāda ir iekaisusi, dziedzeru šūnas izdalās milzīgā daudzuma sekrēcijā, pateicoties tam pastāvīgajiem stimuliem. Tas var būt:

Izplūdes veids ir atkarīgs no sinusīta formas un cēloņa. Ūdeņains eksudāts izdalās paasinājuma sākumā, raksturīgs alerģiskiem un vīrusu iekaisumiem. Tad tas kļūst blīvāks, viskozāks.

Izlādes izskats var būt īslaicīgs. Bieži sākas plūsma no deguna, kad galva ir pagriezta uz priekšu. Eksudāts nevar izplūst, bet iekļūt deguna galviņā. Miega laikā uzkrājas liels daudzums sekrēcijas. Tādēļ pacienti bieži sūdzas par sinusīta rīta izpausmēm:

  • klepus;
  • skrāpēšana balsenes;
  • iekaisis kakls;
  • klepus uz augšu pavada slikta dūša, vemšana.

Hronisku sinusītu raksturo vienpusējs deguna sastrēgums, bet tas notiek tikai tad, ja neietekmē abus sinusus.

Dažreiz, jo deguna blakusdobumu iekaisums, nav iespējams elpot, jo fragmenti burtiski aizveras ar biezinātu gļotādu. Īpaši bieži elpošanas mazspēja bez izvadīšanas notiek, kad sinusos un deguna dobumā veidojas polipi sinusa un deguna dobuma hroniska sinusīta dēļ.

Tā kā sinusīta laikā gļotādas izmaiņas patoloģiski, cieš no ožas epitēlija šūnām. Tādēļ pacienti ar hronisku sinusītu sūdzas par aromātu uztveres samazināšanos vai pilnīgu trūkumu. Sakarā ar strutaino satura uzkrāšanos deguna blakusdobumos, pacientus var traucēt nepatīkama, smakra smarža sajūta.

Papildus pazīmēm, kas raksturīgas tikai sinusītam, pacienti sūdzas par drudzi un citiem simptomiem, kas rodas dažādās slimībās.

Bieži simptomi

Hroniskā sinusīta gadījumā ķermeņa temperatūra parasti nedaudz palielinās. Siltums var rasties frontālās sinusīta pastiprināšanās dēļ. Turklāt pacienti sūdzas par vispārējām slimībām:

  • vājums;
  • reibonis;
  • darba spējas samazināšanās.

Visas šīs izpausmes visbiežāk izraisa deguna elpošanas traucējumi.

Pacienti ir noraizējušies par aizlikto degunu:

  1. Snore Pat ja paši pacienti sapnī nedzirdēs tās skaņas, ko viņi dara, no rīta viņi jūtas miegaini. Visu dienu viņi vēlas gulēt.
  2. Hipoksija. Skābekļa trūkuma dēļ ne tikai galvassāpes. Hronisks sinusīts izraisa sirds un asinsvadu slimību attīstību.
  3. Samazināta veiktspēja. Pastāvīgs iekaisums, hipoksija izraisa palielinātu nogurumu, atmiņu un uzmanības pasliktināšanos.
  4. Apātija un depresija. Patoloģiskie procesi, kas notiek organismā biežas slimības recidīvu dēļ, kavē pacienta psiholoģisko stāvokli.

Bieži deguna deguna dēļ tiek traucēta smadzeņu cirkulācija, kas izpaužas kā:

  • palielināta uzbudināmība;
  • darba spējas samazināšanās;
  • izziņas traucējumi (atmiņas traucējumi, uzmanība);
  • nomākts.

Ilgstošai infekcijas slimībai ir netieša ietekme uz citiem orgāniem, izraisot hronisku intoksikāciju. Šos patoloģiskos procesus var identificēt, mainot asins sastāvu:

  • hemoglobīns samazinās;
  • ESR paātrinājās;
  • kalcija palielinās;
  • samazinās cukura koncentrācija;
  • izjauca skābes-bāzes līdzsvaru acidozes virzienā.

Jebkurš no sinusīta simptomiem ir raksturīgs citām elpceļu slimībām. Tādēļ var būt aizdomas tikai par visu pazīmju kombināciju, it īpaši, ja tās ir grūti pamanāmas, jo hronisks sinusīts visbiežāk notiek latentā veidā. Un, ja tā nav noteikta laikā un nesāk ārstēšanu, slimība radīs komplikācijas.

Kā ārstēt hronisku sinusītu

Hroniskā sinusīta gadījumā pieaugušajiem ārstēšana ir atkarīga no simptomiem. Ja pacientam ir eksudatīvs iekaisums, viņš tiek ārstēts ar konservatīvām metodēm. Produktīvā formā, ja tiek konstatēti polipi, cistas ir nekrotiskas - operācija ir nepieciešama. Ieteicams pat tad, ja slimība radusies anatomisko īpašību dēļ:

  • deguns ir pārāk šaurs;
  • izliektas deguna starpsienas;
  • deguna pāreja.

Arī ķirurģija ir paredzēta, ja tas nepalīdz konservatīvai ārstēšanai vai sinusīts sniedza intrakraniālas un vizuālas komplikācijas.

Kā ārstēt konservatīvas metodes

Tā kā ķirurģija tiek izmantota tikai ārkārtējos un ļoti progresīvos gadījumos, pacientiem vispirms tiek ieteiktas dažādas procedūras un zāles, ar kuru palīdzību:

  • veicina deguna elpošanu;
  • mazina galvassāpes;
  • novērst cēloni.

Lai atbrīvotos no deguna sastrēgumiem, ārsts parasti iesaka:

  1. Noskalot degunu. Procedūru var veikt pat mājās. Mazgājot patoloģisko sekrēciju un mikroorganismus no dobuma.
  2. Vasokonstriktors krītas. Tie ir noteikti, ja tiek izvadīts pārāk daudz eksudātu. Tās ietekmē asinsvadus un palīdz samazināt dziedzeru šūnu efektivitāti, kas rada noslēpumu. Bet tos nevar lietot ilgāk par 1 nedēļu, jo šīs zāles var izraisīt "medicīnisku" rinītu.
  3. Ekstrakcija ar Proetz metodi (dzeguze). Ir īpaša aparatūra, ar kuru vienā nāsī tiek ievadīts skalošanas šķidrums (furatsilīns, antibiotikas šķīdums), un sinusa saturs tiek izvadīts no otras.
  4. YAMIK kateterizācija. In sinusa uzlikt īpašu ierīci, kas aprīkota ar diviem cilindriem. Ar to sinusā tiek radīts negatīvs spiediens, kas veicina viskozā satura atdalīšanu.
  5. Balonu sinusoplastika. Procedūra tiek noteikta, ja sinusa fistula ir pārāk šaura. Ar speciālas ierīces palīdzību tie tiek paplašināti, kas veicina eksudāta brīvu plūsmu.
  6. Punkts Ieteicams, ja sinusa ir bloķēta, un citas metodes nav bijušas efektīvas.

Ja pacients sūdzas par smagām galvassāpēm, ārsts iesaka analgētiskus līdzekļus. Ja sāpes pavada drudzis, jūs varat iecelt:

Šīs zāles ir sarežģītas, tās mazina galvassāpes, ir lieliski pretiekaisuma un pretdrudža līdzekļi.

Saspiestās kompresijas palīdzēs samazināt galvassāpes. Tās ir nepieciešamas iekaisuma ārstēšanai, bet tās var lietot tikai pēc ārsta norādījuma. Dažos sinusīta veidos siltumterapija var izraisīt intrakraniālu komplikāciju attīstību.

Lai pacients pilnībā atveseļotos, nepietiek tikai, lai atvieglotu viņa stāvokli, atjaunotu deguna elpošanu. Ir nepieciešams novērst slimības cēloni. Ja to izraisa patogēna mikroflora, ieceļ:

  • antibiotikas;
  • pretvīrusu līdzekļi;
  • pretsēnīšu līdzekļi.

Ja alerģisks sinusīts, ārsts iesaka antihistamīnus. Bieži vien, lai atbrīvotos no šīs slimības formas, pacientam ir jāmaina darba vieta un pat viņa dzīvesvieta.

Gadījumā, ja, izmantojot konservatīvas metodes, pacientam izārstēt neizdodas vai ir citas pazīmes, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kādas darbības ieteicamas sinusīta ārstēšanai

Hroniskām sinusīta formām ieteicams veikt dažādas darbības. To galvenais mērķis ir atjaunot sinusa iekaisuma funkciju. Lai to izdarītu, vai nu atkārtoti izveidojiet vai aizplūst aizsērējusi fistula. Metodes izvēle ir atkarīga no iekaisuma procesa lokalizācijas, slimības formas:

  1. Polipu noņemšana. Lai to izdarītu, izmantojiet speciālu cilpu, vai izglītība lāzerizmanto. Un tad pacientam tiek ieteikts fizioterapija un konservatīva sinusīta ārstēšana.
  2. Extranazālā ķirurģija. Šādas autopsijas ir ļoti traumatiskas. Piemērotas metodes izvēle ir atkarīga no patoloģiskā procesa lokalizācijas.
  3. Endonasāls. Darbības kļuva iespējamas tikai pēc modernu, elastīgu un plānu endoskopu parādīšanās. Tie nav tik traumatiski kā extranazāli un efektīvāki.

Lai izvairītos no komplikācijām pēc operācijas, nedēļas laikā ieteicams lietot antibiotiku terapiju. Izrakstīt plaša spektra zāles:

Noteikti parakstiet ar antibiotikām:

Pēc tamponu noņemšanas no deguna dobuma ieteicams 2-3 dienas lietot sārmainu ziedi un vazokonstriktīvos aerosolus.

Lai atbrīvotos no hroniska sinusīta, nevajag sevi ārstēt. Ārsts palīdzēs jums izvēlēties efektīvāko terapeitisko kursu, kura mērķis ir ne tikai novērst simptomus, bet arī ļaut jums ietekmēt slimības cēloni.

Hroniska sinusīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hronisks sinusīts ir paranasālās sinusa iekaisuma slimība. Tās galvenā atšķirība no akūta procesa ir ilgstošs kurss, akūtu un remisijas stadiju maiņa un mazāk izteikta simptomātika.

Otolaringologa klīniskajā praksē šāda veida slimības visbiežāk sastopamas. Izolēta patoloģija ir reti sastopama, parasti process ietekmē divus vai vairākus sinusus. Pieaugušajam ir šādi sinusa iekaisuma veidi:

Visbiežāk sastopamais sinusīta veids ir viens vai divi augšstilbu sinusa.

Slimība ietekmē frontālās sinusus.

Process ir lokalizēts sēnīšu sinusā, kas atrodas aiz deguna dobuma.

Izmaiņas etmoidā kaulā lokalizējas deguna eju pamatnē.

Cēloņi

Galvenie iemesli, kādēļ rodas hronisks sinusīts, ir šādi:

  • Akūtu sinusītu, tostarp pārāk īsu vai ilgu antibiotiku terapijas kursu, trūkums vai nepareiza ārstēšana;
  • Hroniski procesi deguna dobumā. Tie ietver audzējus, polipus, svešķermeņu ilgtermiņa klātbūtni;
  • Bērniem bieži palielinās adenoīdi;
  • Infekcijas process, kas notiek tuvējos orgānos;
  • Ilgstoša alerģiskas izcelsmes slimība;
  • Galvaskausa bojājuma bojājumi;
  • Skaidrs imunitātes samazinājums.

Simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no tā rašanās cēloņa un lokalizācijas procesa. Ir pazīmes, kas raksturo jebkura veida sinusīta hroniskās formas saasināšanos. Tie ietver:

  • Vājums un nespēks;
  • Palielināta temperatūra;
  • Sastrēgumi un deguna izdalīšanās;
  • Samazināta smaržas izjūta;
  • Galvassāpes;
  • Sejas un plakstiņu uzpūšanās.

Ir arī raksturīgi simptomi dažiem sinusīta veidiem pieaugušajiem:

Šī īpatnība ir slimības paasināšanās pēc tam, kad ir pakļauts konkrētam alergēnam. Tas var būt augu putekšņi, dzīvnieku blaugznas vai mājas putekļi. Ar šāda veida slimību parādās:

  • Nieze deguna;
  • Smaga gļotādas tūska;
  • Milzīga atbrīvošana;
  • Acu asarošana un apsārtums.
Polipozs sinusīts.

Tas var izpausties kā svešķermeņa sajūta degunā, pastāvīga sastrēgumi un deguna elpošanas pārkāpums, kas pēc vazokonstriktoru lietošanas nav atbrīvots.

Sinusīts, ko izraisa sēnīšu infekcija, visbiežāk attīstās, ņemot vērā pacienta vispārējās imunitātes samazināšanos vai ilgstošu un nekontrolētu antibiotiku lietošanu.

Viņam raksturīga iezīme ir izplūdes krāsas maiņa no deguna, tā var atšķirties no piena baltas līdz brūnai un melnai.

Odontogēns hronisks sinusīts.

Izpaužas vienpusējs žokļu sinusa bojājums, ar visām augšējās žokļa iekaisuma procesa pazīmēm, sāpēm, kad nokļūstot vai pieskaroties zobam, kas bija slimības cēlonis. Šādam pacientam palpācija atklāj palielinātu limfmezglu veidošanos skartajā pusē.

Ārstēšana

Hroniskas sinusīta ārstēšana bez komplikācijām tiek veikta ambulatorā veidā. Pirmkārt, ir nepieciešams, ja iespējams, novērst slimības cēloni, tad nodrošināt normālu sinusa satura aizplūšanu, novērst galvenos simptomus.

Akūtā stadijā tiek izmantotas antibiotikas, tiek veikta pretiekaisuma terapija, tiek izmantotas metodes, lai atjaunotu gļotādas normālu darbību, un pēc remisijas sasniegšanas tiek izmantotas recidīva profilakses metodes, ieskaitot organisma imūnsistēmu stiprināšanu. Ārstēšanas shēma ir atkarīga no sinusīta veida.

Ar strutainu sinusītu vispirms tiek ārstēta antibiotika. Šādos gadījumos izvēlētās zāles ir penicilīna zāles, kā arī cefalosporīni vai makrolīdi.

Šādos gadījumos bieži lietojiet antibiotiku devu un lokāli, izsmidzināšanas veidā. Ir nepieciešams izmantot vazokonstriktorus un zāles, kas atšķaida sinusa saturu.

Lai ārstētu šo sinusīta formu ar antibiotikām, tas nozīmē tikai pasliktināt pacienta stāvokli. Lai novērstu patoloģisko procesu šajā gadījumā, ir nepieciešams atklāt alergēnu un novērst kontaktu ar to, kā arī veikt desensibilizējošas zāles - tas nozīmē novērst un samazināt alerģiskas reakcijas.

Ja nav iespējams pasargāt pacientu no alerģiju izraisošas vielas iedarbības, dažos gadījumos tiek izmantota desensibilizācijas metode. Tā sastāv no alergēna minimālās devas lietošanas, lai pakāpeniski attīstītu atbilstošu ķermeņa reakciju.

Visbiežāk lietotā polipozes ārstēšana ir ķirurģiska ārstēšana polipu noņemšanas veidā, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Pēc tam ilgstoša vietēja terapija ar lokāliem glikokortikoīdiem tiek noteikta aerosolu veidā, lai novērstu slimības atkārtošanos, sinusa dobuma mazgāšanu ar šķīdumiem un rūpīgu izņemšanu no garozām un gļotām.

Galvenais odontogēnās sinusīta ārstēšanas veids ir novērst infekcijas avotu (zobu ekstrakcija, implants, augšējās žokļa cistas). Tikai likvidējot problēmu, izraisot iekaisumu mutes dobumā, mēs varam runāt par cīņu pret sinusītu.

Parasti pēc zobu ekstrakcijas tiek veidots ziņojums starp mutes dobumu un žokļa augšdaļu. Otrais ārstēšanas posms ir šī ziņojuma slēgšana. Pēc operācijas tiek noteikta antibiotiku terapijas kursa norise un nepieciešamās procedūras.

Operatīva iejaukšanās

Ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā es vēlos izcelt divus no dažādiem posteņiem: radikālai un endoskopiskai sinusotomijai. Operācijas būtība ir atvērt bojāto sinusu, pilnībā piekļūt tam un iztīrīt patoloģisko saturu, kā arī hipertrofizēto gļotādu.

To veic, izmantojot speciālu aprīkojumu, kas spēj iekļūt deguna blakusdobumos, caur deguna eju, bez daudz gļotādas bojājumiem. To lieto polipu noņemšanai, cistas izgriešanai un sēnīšu mikotomas attīrīšanai.

Radikāls (atklāta sinusotija).

Sarežģītas sinusīta ārstēšanai tiek izmantota atklāta sinusozija. Radikāli darbojoties, piekļuve tiek veikta, atverot žokļa augšstilbu caur muti. Vai priekšējā sinusa ārpuse, pieres. Šīs iejaukšanās mērķis ir atjaunot fistulas normālu darbību un izņemt svešķermeņus un augļus sinusa dobumā.

Skalošana un ieelpošana

Bet hroniskas sinusīta ārstēšana neaprobežojas tikai ar fizisku iejaukšanos. Ļoti svarīga hroniska sinusīta ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem ir sinusa skalošana. Tos var veikt mājās, izmantojot mājās gatavotus risinājumus, vai ambulatorā klīnikā.

Visefektīvākā un populārākā metode ir „dzeguze” un žokļa sinusa mazgāšana, izmantojot Yamik-katetru. Regulāri piemērojot šīs procedūras, var sasniegt ilgu remisijas posmu.

Lai nodrošinātu optimālu sinusa satura izplūdi nekomplicētā veidā, kā arī lai atvieglotu elpošanu un samazinātu iekaisumu ieelpojot. Labākais risinājums ir iegādāties nebulatoru, ko var izmantot mājās.

Fizioterapija

Hronisku sinusītu labi ārstē ar fizioterapijas palīdzību, šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes:

UHF un mikroviļņu viļņi.

Tie palīdz uzlabot gļotādas stāvokli un atjaunot epitēlija cilmes funkciju. Lieto kopā ar hronisku sinusītu eksudatīvām formām. Viļņu ietekmē palielinās kapilāri un palielinās audu vielmaiņa.

Impulsu strāvas galvenokārt izmanto hroniskas sinusīta pastiprināšanai sāpju mazināšanai un iekaisuma procesiem.

To veic endonāli, ar apkakles metodi vai sinusa projekciju. Caur skrimšļa slāņiem var piegādāt zāles tieši sinusā.

Atsevišķās devās tiek radīta mikromehānisma ietekme. Tas aktivizē vielmaiņas procesus, mazina sāpes.

Lāzera gaismas plūsma, kas pakļauta gļotādai, efektīvi novērš tūsku, uzlabo vielmaiņas procesus, atjauno epitēlija funkciju. Vietējā imunitāte palielinās, sāpes tiek novērstas.

Tas ir ultraskaņas apstrādes veids. Hidrokortizona ievadīšana, izmantojot šo alerģiskā sinusīta metodi, tiek plaši izmantota.

Dūņu masa tiek uzklāta uz sejas virsmas sinusa projekcijas apgabalā. Efekta nostiprināšana tiek panākta, veicot vienlaicīgu galvanizācijas sesiju, ja blīvju vietā tiek izmantotas dubļu kūkas.

Recidīva profilakse

Visi iepriekš minētie procesuālie risinājumi ir piemēroti ne tikai ārstēšanai, bet arī sinusīta profilaksei. Turklāt, lai palielinātu remisijas periodu, var un ir jāizmanto mājas medicīna vai tradicionālās receptes. Dažiem no viņiem patiešām ir vēlamais efekts, palielinot gļotādas tonusu un veiktspēju.

Hronisks sinusīts - simptomi un ārstēšana

ENT, pieredze 13 gadi

Publicēšanas datums: 2016. gada 6. jūnijs

Saturs

Kas ir hronisks sinusīts? Cēloņus, diagnozi un ārstēšanas metodes apspriedīs Dr. A. A. Musayev, ENT speciālists ar 13 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Hronisks sinusīts (CS) ir ilgstošs viena, vairāku vai visu paranasālo sinusu iekaisums, kas ir pakļauti recidīvam. Tas ir holesterīns, kas ir visbiežākais iemesls, kāpēc pacienti tiek ārstēti ar otorinolaringologu.

Galvenais holesterīna cēlonis ir mikroinfekcija, kas inficē sinusus (visbiežāk novēro polifloru). Būtībā staphylococcus ir atrodams baktēriju kultūrā, bet papildus tam ir zilais pūķis bacillus, proteuss un E. coli. Arī tad, kad var noteikt holesterīnu un anaerobo floru.

Īpaša vieta holesterīna veidošanā ir sēnīšu florai (aspergillus, penicilli, candida), kas nav galvenokārt sinusīta etioloģiskais faktors, bet attīstās kā superinfekcija ar disbakteriozi un vēlāk var kļūt par dominējošo (vai tikai) floru, kas atbalsta hronisku deguna iekaisumu.

Hronisks sinusīts ir ļoti bieži pacientiem ar dažādiem imūndeficīta stāvokļiem, Cartagener sindromu, Yang sindromu un cistisko fibrozi. [3]

Holesterīna attīstību ietekmē arī fistulas (atvēršanās) anomālija starp deguna blakusdobumu un deguna dobumu. Tas var rasties deguna starpsienas izliekuma dēļ, polipu izplatīšanās deguna dobumā, deguna gļotādas sabiezēšana alerģiskas tūskas dēļ, deguna gliemeža patoloģiskā struktūra un līks process, režģa buļļa hipertrofija un agri nasi šūnas. Visi iepriekš minētie pārkāpj dabiskā klīrensa mehānismus (attīrīšanas ātrums). [3]

Holesterīna izskats veicina citu hronisku infekciju fokusus, kas atrodas "blakus durvīm": hronisks tonsilīts, adenoidīts (bērniem), zobu patoloģija (odontogēnais sinusīts).

Stimuli un bieža hipotermija var izraisīt arī biežus hroniskas sinusīta paasinājumus.

Hroniska sinusīta simptomi

Hroniska sinusīta simptomi (ja nav paasinājuma) ir mazāk izteikti nekā akūta sinusīta gadījumā. Klīnisko izpausmju raksturu un to smagumu ietekmē sinusīta forma, iekaisuma lokalizācija, skarto deguna blakusdobumu skaits, slimības cēloņi, fistulas caurredzamība un citi faktori. [4]

Galvenie holesterīna simptomi ir:

  • vieglas galvassāpes, vai arī smaguma sajūta un pilnība deguna un paranasālās sinusa projekcijā ar sāpīgu un izkliedētu dabu;
  • izdalīšanās no dažāda veida un daudzuma deguna caurules (atkarībā no holesterīna veida);
  • apgrūtināta deguna elpošana, deguna sastrēgumi;
  • smaržas pārkāpums;
  • nepatīkama smaka degunā.

Hroniskas sinusīta patoģenēze

Paranasālo deguna blakusdobumu veidošanās bērnam notiek, kad viņš joprojām ir dzemdē. No dzimšanas līdz pat 20 gadu ilgai cilvēku dzīvei viņi pakāpeniski "nobriest". Līdz ar to zīdaiņiem priekšējā sinusa nav, bet atlikušie deguna blakusdobumi ir sākumstadijā un pakāpeniski veidojas, augot bērnam un palielinoties viņa sejas kauliem.

Gļotu veidošanās procesā tiek iesaistītas cilijveida epitēlija kauliņu šūnas, kas pārklāj sinusus no iekšpuses. Gļotas pārceļas uz fistulu (sprauslas) parānās zarnas, ko izraisa epitēliju cilpas kustība. Parasti šādas attīstības ātrums ir 1 cm / min. Fistulu izmēri un diametrs ir nelieli un aptuveni 1-2 mm.

Hroniska sinusa iekaisuma gadījumā gļotādas rodas šādi procesi:

  • epitēlija pārmaiņas ir viena veida audu patoloģiska transformācija citā. Pretējā gadījumā šo procesu sauc par epitēlija metaplaziju. Tas ir fokusa un difūzs;
  • cilpas pārkāpums;
  • spēju zaudēt vīrusus un baktērijas no sinusa virsmas ar gļotādas transportu.

Bieži rodas un neatgriezeniski procesi sinusa gļotādā.

Hroniskā sinusīta klasifikācija un attīstības stadijas

Neskatoties uz lielo skaitu hronisko sinusītu ierosināto klasifikāciju, klīniskā ziņā pieņemamākais joprojām ir B.S. Konfigurācija (1956). [4] Saskaņā ar šo klasifikāciju izceļas šāds hronisks sinusīts:

  1. eksudatīvas (katarālas, serozas un strutainas formas);
  2. produktīvās (polipās un parietālās-hiperplastiskās formas);
  3. nekrotisks;
  4. holesteatoma;
  5. atrofisks;
  6. alerģija.

Kad eksudatīvs holesterīns tiek veidots serozs, strutains vai sero-strutojošs noslēpums. To izdalās deguna sinusa iekaisuma epitēlijs, jo tas ir inficēts ar kaitīgu mikrofloru. [4]

Ar produktīvu holesterīnu rodas proliferācija - aug epitēlija membrānas. Šī procesa rezultātā sinusos veidojas polipi, kas bieži iekļūst deguna dobumā.

Cholesteatom holesterīns ir raksturīgs ar holesteatom masu sinusa attīstībā, jo embriju drift. [6] [8]

Papildus šīm holesterīna formām atšķiras arī sēnīšu, cistiskā un odontogēnā forma.

Sēnīšu holesterīns (miketoma) izpaužas kā sāpīgas sāpes, deguna sastrēgumi un dažāda veida izdalījumi, kuru raksturs ir atkarīgs no sēnītes veida:

  • inficēšanās ar pelējuma mikozi noved pie viskozas, dažreiz želejas līdzīgas baltās pelēkas vai dzeltenīgas krāsas izdalīšanās;
  • infekcija ar aspergilozi izraisa izvadīšanas izskatu, līdzīgi kā holestatoma, pelēka, dažos gadījumos ir melni punktiņi;
  • Candida infekcija veicina dzelteno biezpiena masu veidošanos. [2] [4]

Cistisko holesterīnu raksturo cistu klātbūtne deguna blakusdobumos (parasti žokļa augšdaļā). Pastāvīgs hronisks iekaisuma process deguna deguna blakusdobumos aizskar gļotādas barjeras funkciju. Tas savukārt izraisa cistisko pārmaiņu veidošanos. [1]

Odontogēns holesterīns (sinusīts) - īpašs iekaisuma veids, kas rodas divu iemeslu dēļ:

  • iekaisuma procesa pāreja no skarto zobu saknēm uz sinusa gļotādu;
  • medicīniskās procedūras (piemēram, augšējā žokļa zobu ieguve).

Tas viss rada vēstījumu starp sinusu un mutes dobumu - oroantrālo fistulu. [3]

Cita starpā ir trīs holesterīna smaguma pakāpes:

  • gaisma (netiek novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās);
  • barotne (temperatūra paaugstinās līdz 37 ° -38 °);
  • smags (temperatūra sasniedz 38 ° -39 °).

Hroniskas sinusīta komplikācijas

Ar biežiem hroniska sinusīta paasinājumiem, nepareizi ārstētiem vai biežāk nepilnīgi ārstētiem sinusītiem, var rasties nopietnas komplikācijas.

Rinogēnās orbitālās (orbitālās) komplikācijas

Infekcija, kas radusies sinusos caur vēnām vai caur transmisijas kontaktmehānismu, var izplatīties uz orbitālās zonas. Šis process var novest pie orbītas periostīta, abscesa un celulīta parādīšanās (skatīt zemāk redzamo attēlu), retāk - ar redzes nerva neirītu. Visas iepriekš minētās komplikācijas var rasties kopā ar exophthalmos un acs ābola kustības ierobežojumiem. Šāda veida MS komplikācijas var izraisīt aklumu.

Rinogēnas intrakraniālas komplikācijas

Intrakraniālās komplikācijas vīriešiem ir divas reizes biežākas nekā sievietēm, [5] [7] un ir visnopietnākās un bīstamākās holesterīna sekas. Pirmkārt, mēs runājam par arachnoidītu, ekstrēmo un subdurālo abscesu, meningītu, dobo sinusa trombozi. Otrā biežāk sastopamo komplikāciju grupa ir patoloģijas, kas saistītas ar deguna vai paranasālās sinusa traumu. Diezgan reti sastopamas komplikācijas, kas rodas deguna dobumā vai ārējā deguna apvidū (starpsienas abscess, furuncle un deguna gals).

Intrakraniālas komplikācijas rodas vīrusu infekciju rezultātā, kas izraisa sinusīta paasinājumu. Tas noved pie tā, ka organisma rezistence pret stimuliem samazinās un patogēnu mikroorganismu aktivitāte palielinās. [4]

Intrakraniālas komplikācijas rašanās ir atkarīga no specifiskas infekcijas iekļūšanas: streptokokss izraisa smadzeņu abscesu, pneimokoku - meningītu, stafilokoku - tromboflebītu no deguna blakusdobumiem. [7] Tomēr stafilokoku flora bieži sastopama ar abscesiem.

Visi iepriekš minētie infekcijas veidi var iekļūt galvaskausa dobumā trīs veidos:

  • kontakts - iekaisuma procesa pāreja uz kaulu (izraisa osteomielīta veidošanos);
  • hematogēni - ilgstoši iekaisuma procesi veicina sejas flebītu, etmoidu un orbitālo vēnu rašanos, pēc tam tiek nomākts trombs;
  • limfogēnās - infekcija iekļūst caur nejaušu un perivaskulāru limfātisko telpu, kas ir frontālās sinusa un priekšējās galvaskausa foska kombinācija. [4]

Hroniskas sinusīta diagnostika

Hroniskas sinusīta diagnostika ietver šādas izpētes metodes.

Fizisko pārbaudi veic, izmantojot priekšējo rinoskopiju un faringgoskopiju. Pārbaudi veic otolaringologs.

Pacienta aptauja (slimības vākšanas vēsture).

Deguna dobuma endoskopija ir paredzēta, lai pārbaudītu deguna un ekskrēcijas fistulu struktūru struktūras anomālijas, kā arī pārbaudītu, vai deguna dobumā ir polipi un citas struktūras.

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) tiek veikta biežāk skrīninga nolūkos, palīdz diagnosticēt frontālās un žokļa augšdaļas cistas.

Radiogrāfija nosaka, cik biezas ir sinusa gļotādas, kā arī šķidruma horizontālais līmenis vai sinusa pneimatizācijas kopējā samazināšanās.

Datortomogrāfija (CT) tiek uzskatīta par vienu no informatīvākajām diagnostikas metodēm holesterīna lietošanai, kuru mērķis ir:

  • patoloģisko procesu rakstura un apjoma noteikšana;
  • deguna dobuma un sinusa anatomijas cēloņu un īpatnību identificēšana, veicinot sinusīta atkārtošanos;
  • to struktūru vizualizācija, kuras nav redzamas rentgena starojuma laikā (augstas izšķirtspējas CT iezīme).

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vislabāk vizualizē mīksto audu struktūras. Tomēr, neskatoties uz to, šī diagnostikas metode nav fundamentāls pētījums. MRI laikā gaisa un kaulu struktūras intensitāte ir tāda pati, un šī funkcija neļauj noteikt elpceļus, kas savieno sinusus ar deguna dobumu. Tomēr MRI ir piemērojams gadījumos, kad ir aizdomas par sēnīšu vai audzēju bojājumiem, kas rodas paranasālās sinusa un holesterīna komplikāciju gadījumā.

Diagnostiskā zondēšana un punkcija palīdz ietekmēt sinusa satura apjomu un raksturu un iegūt priekšstatu par to, cik izturīgas ir tās dabiskās atveres.

Bakterioloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu iekaisuma cēloņsakarību, izmanto paraugus, kas iegūti, ievainojot sinusa vai deguna dobumu. [3]

Hroniskas sinusīta ārstēšana

Galvenie holesterīna apstrādes uzdevumi ir:

  • samazināt slimības ilgumu;
  • novērstu iespējamo komplikāciju attīstību;
  • iznīcināt slimības izraisītāju. [3]

Iekaisuma lokalizācija un forma, tās rašanās cēlonis, kā arī paasinājuma esamība vai neesamība ietekmēs terapiju. [4]

Konservatīva terapija

Attīstot paasināto deguna blakusdobumu, tiek izmantota pamata ārstēšana ar antibiotikām, kas ir atkarīga no diagnosticēšanas laikā konstatētā patogēna veida. Tomēr antibiotiku terapija nav piemērojama visiem holesterīna veidiem (tikai hroniskiem mēreniem un smagiem iekaisumiem). Arī šāda veida ārstēšanu nevar izmantot sēnīšu holesterīna lietošanai, jo šajā gadījumā ir nepieciešams lietot pretsēnīšu zāles (diflucānu, flukonazolu, nitstatīnu, levorīnu, intrakonazolu un citus). Alerģiskā sinusīta gadījumā ir norādīta nespecifiska vispārēja un lokāla konservatīva terapija.

Vidēji izteiktas un smagas holesterīna baktēriju formas ārstēšana ietver antibiotiku nozīmēšanu pat pirms rezultātiem, kas iegūti pēc mikrobioloģiskās pārbaudes pēc dažām dienām. Neskatoties uz to, ka patogēnās mikrofloras diagnoze ļauj izvēlēties vislabāko antibiotiku ārstēšanai, tomēr empīriskās antibiotiku terapijas metode ir optimāla. Tajā pašā laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta jutīgumam pret tipiskiem slimības ierosinātājiem: S.pneumoniae un H.influenza.

Antibiotiku terapija ietver šādu narkotiku grupu izvēli:

  • amoksicilīns, amoksicilīna klavulanāts;
  • cefalosporīni (cefuroksīms, cefotaksīms, ceftriaksons);
  • makrolīdi (azitromicīns, klaritromicīns, roxitromicīns);
  • fluorhinoloni (levofloksacīns, moksifloksacīns, sparfoksacīns).

Ļoti grūti ir ārstēt holesterīnu uz imūndeficīta, ilgstošas ​​nazogastriskās intubācijas, cistiskās fibrozes, kā arī ar odontogēnu sinusītu. Cēloņi, kas izraisa visnopietnākās, netipiskās sinusīta formas, bieži vien ir zelta un epidermas staphylococcus, Pr.vulgaris, Pr.aeruginosa, Escherichia coli un mikroorganismi, kas tiek uzskatīti par deguna nāzi (zaļo streptokoku, meningokoku un sirds slimībām). Empīriskas izvēles gadījumā cefalosporīni (ceftriaksons), karbapenems (meropenēma) vai 3-4 paaudžu fluorokvinoloni, ievadīti intravenozi ar smagu holesterīnu, ir optimāli no antibakteriālās iedarbības spektra viedokļa.

Ja holesterīna cēlonis ir deguna blakusdobumu dabisko deguna blakusdobumu bloķēšana, ir sagaidāms vazokonstriktoru preparātu (dekondensantu) lietošana, ko paredz īss kurss pilienu un aerosolu veidā (ksilometazolīns, oksimetazolīns, tetrisolīns un citi).

Citas metodes holesterīna ārstēšanai ir deguna dušas, noslaucot deguna dobumu ar siltu izotonisku sāls šķīdumu un fizioterapiju (UHF, UFO, mikroviļņu, ultraskaņas terapija un lāzerterapija).

Operatīvā terapija

Ķirurģiska ārstēšana ir norādīta šādos gadījumos:

  • konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte;
  • cistu un polipu veidošanās sinusos;
  • ar hiperplastisku un jauktu CX formu. [4]

Viena no svarīgākajām holesterīna ārstēšanas metodēm tiek uzskatīta par sinusa ievainojumu un sajūtu. Ar šo procedūru palīdzību patoloģiskā izlāde tiek evakuēta, pēc tam skarto sinusu izmazgā ar antiseptisku šķīdumu un narkotiku injicē. Vienkāršākā un visbiežāk veiktā procedūra ir žokļa sinusijas punkcija. [3]

Salīdzinot ar atkārtotām punkcijām, drenāža ir efektīvāka ārstēšana. Pēc caurduršanas sinusā tiek ieviesta pastāvīga drenāža, kas ļauj sinusa mazgāt vairākas reizes dienā.

Papildus šiem paņēmieniem aktīvo deguna blakusdobumu iztukšošanu un narkotiku ievadīšanu tajos atvieglo šķidruma vakuuma pārneses metode vai YMIK sinusa katetra lietošana (skatīt attēlu zemāk).

Ar polipolu holesterīnu kombinācijā ar deguna polipozi ir norādīts polipotomija. To veic gan ar klasisko metodi (polifopu), gan izmantojot mūsdienīgas metodes (radio viļņus) endoskopijas kontrolē.

Ir standarta darbības:

  • Caymorotomija attiecībā uz Caldwell-Luc, A.F. Ivanovs un Denkers. Ar visām šīm operācijām pieeju sinusam veic caur mutes priekšvakarā. Darbības princips: pavairot patoloģiski izmainīto sinusa gļotādu, sanitizē sinusa un izveido papildu fistulu starp sinusa un deguna dobumu.
  • Killian frontotomija. Piekļuve sinusam tiek veikta caur priekšējo sienu (veiciet loka formas griezumu pa uzacīm, ejot uz deguna un sasniedzot bumbierveida cauruma ārējo malu). Izveidota arī papildu fistula. [4]

Šobrīd sinusa operācijas ar mūsdienīgām intranazālām operācijām veic endoskopa vai darbības mikroskopa kontrolē, kas ļauj ķirurgam rūpīgi uzraudzīt visus operācijas posmus.

Šo darbību būtība ir skenēto sinusu stenotisko dabisko atveru pārskatīšana, anatomisko anomāliju un polipu novēršana, kas bloķē to caurlaidību. Atjaunojot ventilāciju un ietekmēto deguna blakusdobumu, patoloģiskas izmaiņas gļotādā tiek pakļautas atgriezeniskai attīstībai, un tā izpaužas normālā izskatu. Šajā gadījumā noņem tikai no neatgriezeniski modificētas gļotādas, cistas, polipi. To aizvākšana notiek, izmantojot intranazālo piekļuvi sinusa sinusa paplašināšanai. [3]

Prognoze. Profilakse

Prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu, ar nosacījumu, ka tiek nodrošināta atbilstoša ārstēšana. Varbūt pilnīga rehabilitācija. Tomēr, ja nav pienācīgas ārstēšanas vai pašapstrādes, var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Holesterīna novēršanas metodes novērš slimības rašanos. Tāpēc ir nepieciešams:

  • Veiciet visaptverošu savlaicīgu nasofaringālo infekciju ārstēšanu;
  • savlaicīgi noņemiet un ārstējiet krūšu zobus un hronisku tonsilītu;
  • stiprināt imūnsistēmu;
  • veikt antialerģiskus pasākumus;
  • izvairīties no hipotermijas;
  • normalizē iekštelpu klimatu;
  • ēst racionāli;
  • ārstēt vienlaicīgas slimības;
  • veikt pasākumus, lai novērstu komplikācijas;
  • novēršim holesterīna predisponējošos faktorus (deguna septuma, atresijas un deguna dobuma sinhijas izliekumu).

Hronisks sinusīts

Hronisks sinusīts ir hroniska vienas vai vairāku paranasālo sinusu iekaisuma slimība. Visu vecumu cilvēki vienlīdzīgi ietekmē gan sievietes, gan vīriešus.

Hroniskā sinusīta īpatsvars veido aptuveni 20% no bērnības otorinolaringoloģisko slimību kopējās struktūras. Izolēta slimība ir reti reģistrēta (3-5% gadījumu), bērniem polisinusīts tiek diagnosticēts daudz biežāk. Tajā pašā laikā visbiežāk sastopamā slimība ir hemorrhoemoidīts (aptuveni 70%), kā arī frontoetmoidīts (14%). Sphenoiditis bērnībā ir ļoti reti.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais hroniskā sinusīta cēlonis ir atkārtots akūts sinusīts, īpaši, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas. Pāreja uz slimības hronisko formu parasti notiek, samazinot imunitāti, citas hroniskas patoloģijas, deguna starpsienas izliekumu polipu vai citu deguna dobuma klātbūtnē.

Riska faktori ietver:

  • alerģiskie procesi;
  • vielmaiņas slimības;
  • sejas traumas;
  • slikti ieradumi;
  • arodslimības (regulāra ķermeņa saskare ar rūpnieciskiem toksīniem, putekļiem utt.).

Ar mikroskopisko sēnīšu un anaerobo mikroorganismu bojāeju paranasālās deguna blakusdobumu, var rasties konservatīvas ārstēšanas izturīgas slimības formas, ko raksturo ilgs recidivējošs kurss.

Bērniem sinusīts bieži attīstās kā akūtu elpceļu vīrusu infekciju un bērnu infekcijas slimību (masalu, skarlatīnu) komplikācija.

Slimības formas

Hronisks sinusīts var būt vienpusējs un divpusējs.

Atkarībā no klīniskā attēla un histomorfoloģiskajām pazīmēm tiek izdalītas šādas hroniskas sinusīta formas:

  • eksudatīvs (katarāls, serozs, strutains);
  • produktīvs (polipisks, parietāls hiperplastisks);
  • alternatīva (atrofiska, holesteatoma);
  • sajauc (polipozs un strutains).

Atkarībā no tā, kurš no sinusiem ir iesaistīts patoloģiskajā procesā, ir:

  • sinusīts (augšstilba sinusa iekaisums);
  • frontālās sinusīts (frontālās sinusa iekaisums);
  • etmoidīts (režģa labirinta iekaisums);
  • sphenoiditis (sphenoid sinus iekaisums).

Atkarībā no etioloģiskā faktora hronisks sinusīts ir sadalīts šādās formās:

  • vīruss;
  • baktēriju;
  • mikotisks;
  • alerģija;
  • traumatisks.

Hroniska sinusīta simptomi

Hronisks sinusīts rodas ilgu laiku, recidīviem ir sezonalitāte (parasti notiek rudens-ziemas periodā), remisijas periodā nav vispārēju simptomu un subjektīvu sajūtu.

Bieži simptomi hroniska sinusīta paasinājuma laikā ietver deguna sastrēgumus, gļotādas deguna izdalīšanos, samazinātu smaržas sajūtu, sāpes un / vai diskomfortu skartā sinusa zonā, galvassāpes un nepatīkamu mutes smaku. Šie simptomi var būt klepus, zobu sāpes, deguns, spiediens ausīs, vājums un nogurums.

Pārējā klīniskā aina, kas saistīta ar hronisku sinusītu pieaugušajiem, ir atkarīga no slimības veida.

Polipozs un polipozs strutainais sinusīts parasti attīstās uz alerģiska rinīta vai bronhiālās astmas fona, un to raksturo pastāvīgs un smags kurss. Polipi ir rezultāts prolapsam caur dabisko atveri deguna gļotādas deguna dobumā, bet tie var veidoties arī deguna dobumā, augšējā un vidējā deguna ejā. Polipiem ir gluda, pelēcīga vai dzeltenīgi sarkana krāsa, želatīna struktūra, kas nav pakļauta asiņošanai. Lieli polipi, kas ir ilgstoši deguna dobumā, rada spiedienu uz sienām un var kļūt par deformācijas cēloni ar deguna tilta paplašināšanos un attāluma palielināšanos starp acīm. Tajā pašā laikā deguna concha atrofijas, deguna starpsiena ir saliekta un dažos gadījumos tiek iznīcināta.

Bērnu slimības pazīmes

Ir iespējams diagnosticēt hronisku sinusītu bērnam no divu gadu vecuma. Bērnu slimībai ir vecuma pazīmes.

Agrīnās un pirmsskolas vecuma pacientiem, atšķirībā no pieaugušajiem, vispārējie hroniskā sinusīta simptomi dominē pār vietējām izpausmēm. Pacientiem tiek novērota ilgstoša subfebrila temperatūra, svara zudums, bāla āda, kakla limfadenīts, mutes elpošana (pastāvīgi atvērta mutē). Bērni ar hronisku sinusītu ir uzbudināmi, gausi, miega traucējumi, samazināta apetīte.

Vecākiem bērniem klīniskā aina maz atšķiras no hroniska sinusīta pieaugušajiem. Pacienti sūdzas par deguna elpošanas grūtībām vai neesamību, patoloģisku izdalīšanos no deguna dobuma, smaržas samazināšanos, temperatūras pieaugumu tikai paasinājumu laikā.

Papildus vispārējām slimības izpausmēm, hroniska sinusīta simptomi bērniem atšķiras atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas.

Hroniska sinusīta slimniekiem ir smaga galvassāpes, kas liek vienu pusi no deguna, strutainu izdalīšanos no deguna dobuma, kas, plūstot uz leju kakla aizmugurē, var izraisīt refleksu klepu. Izolēts sinusīts bērniem ir retāk sastopams nekā kombinētais žokļu sinusa un etmoidā labirinta bojājums, un mazu bērnu sinusīts vispār nav saistīts ar žokļa anatomisko īpašību.

Hronisks frontalīts bērniem veido 15–40% no hroniskā sinusīta. Šai slimības formai ir raksturīga pastiprināta noguruma un subfebrila ķermeņa temperatūra. Galvassāpes nav pārāk intensīvas, bet gandrīz nemainīgas, pastiprinātas no rīta, kā arī acu kustība.

Diagnostika

Hroniskas sinusīta diagnosticēšanai tiek izmantoti vēstures un sūdzību vākšanas dati, fiziskā pārbaude, kā arī vairāki papildu pētījumi, kurus izvēlas atkarībā no slimības formas.

Hroniskā sinusīta īpatsvars veido aptuveni 20% no bērnības otorinolaringoloģisko slimību kopējās struktūras.

Paranasālo sinusu stāvokli novērtē, izmantojot diafoskopiju (sinusa rentgenogrāfija tumšā telpā, izmantojot muti ievietotu lampu) un sinuskopiju (augšējā sinusa pārbaude, izmantojot endoskopu). Endoskopiskā diagnostika ļauj noteikt izmaiņas deguna dobuma aizmugurējās daļās, kuras ir grūti piekļūt pārbaudei ar tradicionālajām metodēm. Endoskopija arī ļauj mērķtiecīgu biopsiju.

Visbiežāk sastopamā un informatīvākā diagnostikas metode šajā gadījumā ir parānās sinusa rentgenogrāfija trijās projekcijās - sānu, frontālās-deguna, nazogastrālā. Lai precizētu, var piemērot:

  • datoru vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija aksiālās un frontālās projekcijās;
  • Termovīzijas diagnostika (veģetatīvās homeostāzes novērtējums, pamatojoties uz sejas ādas temperatūras izmaiņām pētāmo sinusa zonā);
  • rinopneumometrija (deguna eju novērtēšana);
  • gļotādas slīpētās epitēles motora funkcijas novērtējums;
  • augstas kvalitātes olfaktometrija;
  • deguna dobuma izplūdes pH noteikšana;
  • bakterioloģiskā izpēte par izdalīšanos no deguna dobuma un paranasālās sinusa.

Hroniskas sinusīta ārstēšana

Nosacījums veiksmīgai hroniska sinusīta ārstēšanai ir nelabvēlīgu faktoru novēršana, kas veicina tās attīstību.

Katrāli un strutaina hroniska sinusīta formas parasti tiek veiksmīgi ārstētas ar konservatīvām metodēm. Narkotiku terapija sastāv no antibakteriālu medikamentu lietošanas, kas izvēlēts pēc patogēna, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu jutīguma (smagos gadījumos var parakstīt steroīdu pretiekaisuma līdzekļus).

Fizioterapija šajā gadījumā ir efektīva: ultra-augstfrekvences terapija, narkotiku elektro- un fonoforēze, magnētiskā terapija, deguna gļotādas KUF apstarošana, lokālā darsonvalifikācija utt.

Attīstoties hroniska sinusīta eksudatīvajām formām, tiek izmantots skices, kas skārušas sinusus ar satura evakuāciju un turpmāku mazgāšanu ar antiseptiskiem šķīdumiem, antibakteriāliem, pretiekaisuma līdzekļiem. Papildus ārstēšanai, punkcijai ir arī diagnostiska loma, palīdzot noteikt sinusa tilpumu un eksudāta raksturu.

Maksimālā sinusa punkcija tiek veikta vietējā anestēzijā caur apakšējo deguna eju. Ja nepieciešams, atkārtojiet procedūru, kā arī izveidojiet izplūdes ceļu izvadīšanai, ieteicams iztukšot sinusus. Drenāžas caurule tiek turēta skartajā sinusā gar mandrīnu, caurules izvirzītais (ārējais) gals ir piestiprināts pie vaiga. Ikdienas skalošana notiek caur cauruli, kam seko zāļu ievadīšana dobumā.

Kad patoloģiskais process atrodas lokālajā sinusā, satura aizplūšana notiek caur fronto-deguna kanālu caur punkciju, sensoru vai trepanopunkciju.

Ar sakāvi sphenoid sinus parasti veic tiešu endonozi uztverot caur dabisko fistulu ar sinusa skalošanu un narkotiku ievadīšanu tajā. Šī manipulācija tiek veikta vietējā anestēzijā.

Ja punkcijas gadījumā ir kontrindikācijas, tās izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Tās mērķis ir novērst faktorus, kas novērš skarto paranasālo deguna blakusdobumu normālu drenāžu. Darbība tiek veikta ar tradicionālo vai endoskopisko metodi.

Absolūtās ķirurģiskās iejaukšanās pazīmes ir intrakraniālās un orbitālās komplikācijas, relatīvās indikācijas ir polipozas un polipo-strutainas hroniskas sinusīta formas, neoplazmu klātbūtne (gan labdabīgi, gan ļaundabīgi), kā arī konservatīvas ārstēšanas pozitīvas ietekmes neesamība. Endonālo polipotomiju var veikt ar deguna cilpu, kā arī ar lāzera vai cryodestruction metodēm. Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, lai koriģētu izliektu deguna starpsienu (septoplastiku). Ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēle ir atkarīga no slimības formas, kā arī no pacienta individuālās liecības.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ņemot vērā hronisku sinusītu, var rasties meningīts, osteomielīts, epidurālā vai subdurālā abscess. Progresīvos gadījumos hroniskas sinusīta intrakraniālas komplikācijas var būt letālas.

Prognoze

Laikā un pareizi izvēlētā ārstēšana ir labvēlīga.

Profilakse

Lai novērstu hronisku sinusītu, ieteicams:

  • savlaicīga ārstēšana patoloģijām, kas veicina hroniska iekaisuma saglabāšanu perinālās deguna blakusdobumos;
  • imunitātes stiprināšana;
  • izvairīties no hipotermijas;
  • personīgā higiēna;
  • sliktu ieradumu noraidīšana.

Lasīt Vairāk Par Gripu