Kā ārstēt eksudatīvo vidusauss iekaisumu bērniem

Eksudatīvs vidusauss iekaisums bērniem ir bieži sastopama slimība, lai gan tā ir mazāk izplatīta nekā galvenie vidusauss iekaisums. Un, lai gan 60% no 3-7 gadus veciem pacientiem, kuri cieš no vidusauss iekaisuma, cieš vismaz vienu reizi, ārsti bieži vien var novērst šādu notikumu pavērsienu vidusauss iekaisuma vidē: visbiežāk bērniem ir iespējams novērst šīs slimības attīstību, bet dažos gadījumos šāda veida vidusauss iekaisums ir neizbēgams.

Par laimi, vairumā gadījumu bērnu eksudatīvās vidusauss iekaisums ir veiksmīgs: nevēlamas sekas, piemēram, slimības pāreja uz hronisku stāvokli, ar atbilstošu ārstēšanu, praktiski ir izslēgtas.

Slimības izpausme bērnam

Slimības "nozveja" bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, ir gandrīz pilnīgs acs vidusauss iekaisuma simptomu trūkums. Bērns necieš no akūtas sāpes ausī, tāpēc ļoti bieži bērni, kuriem ir šī slimība, nokļūst primārajā izmeklēšanā otorolaringologā, kad slimība jau ir ieguvusi vienu no sarežģītākajiem posmiem. Kopumā ir četri šādi posmi:

  1. sākotnējais ir pakāpeniska dzirdes pasliktināšanās, ko izraisa traucējumi gaisa cirkulācijā visā ausī, auss sastrēguma sajūta, paša balss skaņas palielināšanās;
  2. sekrēcija - vidējās auss aizpildīšana ar šķidrumu (patoloģisks noslēpums), baktēriju vairošanās. Pacients var sajust ūdens "šļakatas" skaņas brīžos, kad viņš maina galvas stāvokli;
  3. gļotādas - ir pabeigta procesa aizpildīšanas auss ar šķidrumu. Noslēpums kļūst ļoti viskozs, lipīgs. Šajā posmā bērns turpina piedzīvot palielinātu dzirdes zudumu, bet “ūdens” ausīs apstājas;
  4. šķiedrains - vidējā auss dobumā, šķidruma radītā rētas un spiediena rezultātā bieži rodas neatgriezeniskas izmaiņas: dzirdamas ossicles ir bojātas, novērotas deformācijas deformācijas.

Eksudatīvs vidusauss iekaisums bērnam, kura ārstēšana netika uzsākta laikā, nedod pietiekamus signālus par nepieciešamību apmeklēt otinolaringologu. Vienīgais, ko bērns var sūdzēties par šo slimības veidu, ir slikta dzirde, savas balss „atbalss”. Tikai otorolaringologs var atpazīt slimību, tās stadiju un jau radušās komplikācijas: pat ārsts ne vienmēr var precīzi aprakstīt slimā bērna stāvokli ar vidusauss eksudatīvu iekaisumu, tāpēc dažreiz tomogrāfija tiek izmantota diagnostikai.

Vienīgais īstais signāls, lai bērni varētu doties uz ENT, ir dzirdes traucējumi, kā arī runas spēju attīstības palēnināšanās - bērniem dažreiz ir divpusēja eksudatīva vidusauss iekaisums, ko raksturo šādas pazīmes.

Exudative vidusauss iekaisums bērniem: ārstēšana

Pieaugušajiem un bērniem ārstēšanas metodes slimības ārstēšanai aprakstītajā izpausmē ir praktiski vienādas: otorinolaringologs galvenokārt nodarbojas ar iekaisuma cēloņu novēršanu ausī un pēc tam novērš otītu ar narkotikām un fizioterapiju.

Tomēr mazu bērnu gadījumā ārstēšana ir sarežģīta, jo lielākā daļa fizioterapeitisko procedūru prasa pacientam aktīvi piedalīties procesā. Ar vecākiem bērniem šāda problēma parasti vairs nav aktuāla.

Narkotiku ārstēšana

Bērnu vidusauss iekaisuma ārstēšana vienmēr notiek kompleksā. Neatkarīgi no tā, kāda veida slimība ir iegūta, ārsts jaunajiem pacientiem nosaka šādas zāļu grupas:

  • antibiotikas. Ja slimību izraisa baktērijas un infekcijas, tad mazu bērnu ārstēšana bez antibiotikām netiek ņemta vērā. Atkarībā no pacienta vecuma ENT var noteikt, piemēram, “Otofa” (bērniem no dzimšanas) vai “Garazon” (bērniem no 6 gadu vecuma), bet ir arī citas zāles, ko ārsts var uzskatīt par piemērotākām - šādas nopietnas zāles tiek atlasīti individuāli;
  • mukolītiskie līdzekļi. Īpaši preparāti, kas veicinās vidējā ausī uzkrāto šķidruma atšķaidīšanu, ietver arī vecuma ierobežojumus: ārsts var izrakstīt, piemēram, “ACC” vai “Carbocysteine”;
  • antihistamīna zāles. Antihistamīna zāles ir paredzētas aknu un citu orgānu izkraušanai aktīvās zāļu terapijas laikā. Jo īpaši ārsts var izrakstīt "Zodak", "Suprastin", "Celfax" vai "Ketotifen" atkarībā no pacienta vecuma;
  • vazokonstriktors. Lai atvieglotu vidusauss darbu, var noteikt arī deguna pilienus, piemēram, Naphtyzin, Nazivina, Sanorin, Polydex, Xylometazoline vai Tizina (dažādi vecuma ierobežojumi);
  • kombinētas darbības zāles lokālai lietošanai. Palīdz cīnīties pret acs iekšējām infekcijām un kombinētām zālēm, ko lieto lokāli. Piemēram, bērni bieži tiek parakstīti Otipaks (no dzimšanas) vai Sofradex (no 1 gadu vecuma).

Tas ir svarīgi! Visi iepriekš minētie medikamenti ir kontrindicēti, lai „paši izrakstītu” bērnu, jo viņiem visiem ir vairākas kontrindikācijas. Tikai kvalificēts ENT var izvēlēties optimālu shēmu, lai ārstētu bērna eksudatīvās vidusauss iekaisumu, pamatojoties uz slimības simptomiem, stadiju un cēloni.

Fizioterapija

Mazie bērni bieži vien ir gandrīz neiespējami veikt fizioterapijas procedūras šādām slimībām. Fakts ir tāds, ka bērnam bieži ir jāpalīdz ārstam īstenot šo vai šo procedūru. Tomēr, atkarībā no pacienta vecuma, ārsts var izrakstīt:

  1. magnetoterapija - parasti izmanto pozitīvu dienvidu polu, kas palīdz samazināt baktēriju vairošanās ātrumu, uzlabo ausu asinsvadu elastību, novērš sāpes un veicina iekaisuma samazināšanos;
  2. ultraskaņa - šādai slimībai priekšroka tiek dota zemas frekvences ultraskaņai, kas apūdeņo slimo ausu ar īpašu medikamentu palīdzību. Viena šāda terapijas sesija ilgst aptuveni 25-30 sekundes, pateicoties procedūrai, pacients vienlaikus saņem gan skarto audu hidromasāžu, gan antibakteriālas procedūras;
  3. lāzers - šādas terapijas mērķis ir uzlabot caurlaidību Eustahijas (dzirdes) caurulē, pateicoties lāzerterapijai, slimības sākumposmā, tūsku var efektīvi noņemt;
  4. elektroforēze - procedūra ir līdzīga ultraskaņas terapijai, tikai tā ultraskaņa tiek aizstāta ar līdzstrāvu. Procedūra nav sāpīga, pacients jūtas tikai viegls tirpšana. Procedūras uzdevums ir iekaisuma novēršana deguna, deguna dobumā un ausu cilindra dobumā.

Ir arī citas fizioterapeitiskās procedūras, bet visbiežāk tās ir nozīmīgas pieaugušiem pacientiem.

Ķirurģiska iejaukšanās

Novērota slimība dažreiz prasa ķirurģisku iejaukšanos. Bērnu gadījumā ENT var izmantot tikai divas procedūras, kuru mērķis ir viens mērķis - nodrošināt, lai vietējās narkotikas nonāktu tieši slimības centrā un īstenotu kanālu, caur kuru ieplūst vidējā ausī uzkrātais šķidrums.

  • Myringotomija. Gadījumos, kad zāles nesniedz paredzamo efektu, ārsts var izrakstīt myringotomiju - procedūras būtība ir izveidot caurumu bērna korpusā. Dienu pirms procedūras pacienta auss tiek ārstēta ar antiseptiskiem līdzekļiem, izmantojot turundas, un pati darbība tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Darbības laikā uzkrātais šķidrums tiek izsūknēts no auss, auss ir dezinficēts.
  • Tympanopuncture. Šī procedūra tiek izmantota, lai nodrošinātu medikamentu pieejamību sprauslas dobumā. Ausu korpusā tiek veidots caurums, kurā ievietota plānā polietilēna caurule. Ar to tiek izvadīts uzkrātais šķidrums, kā arī vietējie preparāti.

Abas procedūras ir sāpīgas un nevēlamas gadījumos, kad tās var novērst - tikai smagos gadījumos, kad konservatīvā medicīna ir de facto neiespējama, ENT izmanto līdzīgas bērnu ārstēšanas metodes.

Līdz ar to var secināt, ka, jo ātrāk bērnam tika diagnosticēts eksudatīvais vidusauss iekaisums, jo vieglāk un ātrāk to var izārstēt. Ar šādu slimību ir svarīgi nevilcināties ar kvalificētu ārstēšanu: pārejot no viena posma uz citu, slimība var radīt ilūziju par pacienta stāvokļa uzlabošanu, kas bieži tiek nepareizi interpretēta kā atveseļošanās.

Eksudatīvs vidusauss iekaisums bērniem un pusaudžiem (serozs vidusauss iekaisums)

Eksudatīva vidusauss iekaisums ir steidzama problēma, jo pēdējos gados ir ievērojami palielinājies pacientu skaits ar šādu diagnozi. Lielākā daļa no viņiem ir bērni. Šīs slimības simptomi bieži paliek nepamanīti, saistībā ar kuriem ir problēmas ar agrīnu diagnosticēšanu un ārstēšanu, kā arī dzirdes prognozes bērniem ar vidusauss iekaisumu negatīvu.

Kas ir eksudatīvs vidusauss iekaisums?

Vidusauss gļotādas iekaisums

Eksudatīvs (serozs, sekrēcijas) vidusauss iekaisums ir slimība, kas izraisa vidusauss gļotādas iekaisumu un pastiprinātu gļotādu sekrēciju, kā rezultātā tā ir piepildīta ar ne-anagisku šķidrumu.

Vidējā auss ir sprauga dobums. No vienas puses, to bloķē ausu cilindrs, no otras puses - ar labirinta logu, augšpusē ir pieejams mastoīdu process, un apakšā ir dzirdes caurule. No cilindra līdz ovālajam logam stiepjas dzirdes ossikla ķēde.

Slimības attīstībā galvenā loma ir dzirdes caurules aizsprostojumam, kas iet no vidus auss uz deguna galviņu. Tas ir paredzēts ventilācijai, drenāžai un aizsardzībai. Uz tā ārējais vides spiediena izlīdzināšanai vajadzīgais gaiss nonāk cilindra dobumā un izdalās auss izdalītā gļotādas noslēpums. Ja šis kanāls kaut kādu iemeslu dēļ pārklājas, spilventiņu dobumā, pirmkārt, spiediens pazeminās (jo vajadzīgais gaiss neplūst), otrkārt, uzkrājas iekaisuma efūzija.

Šie faktori izraisa dažāda intensitātes dzirdes traucējumus, un šķidruma klātbūtne rada labvēlīgus apstākļus baktēriju attīstībai, tāpēc ir iespējams pārnest eksudatīvo otītu uz strutainu.

Bērnu eksudatīvā (serozā) otīta veidi

Šī viltīgā slimība var attīstīties vienā ausī (vienpusējs otīts) vai abos gadījumos. Ar divpusēju eksudatīvu vidusauss iekaisumu bērniem ir dzirdes zuduma un kurluma risks. Tāpēc viņš ir jāārstē slimnīcā speciālistu uzraudzībā. Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu bērniem rodas divpusēji eksudatīvi vidusauss iekaisums.

Eksudatīvs vidusauss iekaisums bērnam var būt akūts vai hronisks. Nesen vērojama tendence uz lēnas formas pārsvaru. Tas galvenokārt ir saistīts ar nekontrolētu un racionālu antibiotiku uzņemšanu, kas noved pie rezistences veidošanās pret baktērijām.

Hronisks iekaisums ilgst daudzus gadus. Ja cauruļveida disfunkcija ilgstoši netiek novērsta, eksudāts kļūst viskozāks, lipīgāks. Tas piestiprinās pie Eustachijas caurules sienām, spīduma dobuma un membrānas, dzirdes ossicles. Tā rezultātā attīstās adhezīvie procesi, kurus nav iespējams izārstēt citādi nekā ķirurģiski.

Exudative vidusauss iekaisums: izraisa parādīšanos bērnībā

Bērna eksudatīvā vidusauss iekaisums izraisa infekcijas un neinfekciozas patoloģijas, kas ietekmē dzirdes caurules stāvokli. Piemēram, ievērojami paplašināti adenoīdi, kas ir ļoti bieži sastopami bērniem. Vai baktēriju un vīrusu etioloģijas ENT slimības: antrīts, faringīts, tonsilīts, rinīts utt. Kā minēts iepriekš, dzirdes caurules mute iekļūst deguna galviņā, tāpēc infekcija no deguna vai rīkles var iekļūt tajā un izraisīt gļotādas iekaisumu.

Aizvien biežāk šīs slimības rodas cilvēkiem, kuriem ir alerģija. Noturīgs alerģisks rinīts, sinusīts utt. noved pie hroniskas lēnas vidusauss.

Bērnu serozā vidusauss iekaisums var būt arī katarālais otīts. Visbiežāk sastopamie patogēni ir pneimokoki, hemofiluss bacillus, streptokokss un stafilokoks. Retāk, auss katarru izraisa vīrusi.

Svarīga loma iekaisuma slimību attīstībā ir imunitātes stāvoklim, un pirmajos dzīves gados bērniem gan vietējā aizsardzība augšējo elpceļu gļotādā, gan vispārējā imunitāte nav spēcīga.

Gripu un elpceļu elpceļu vīrusu infekcijas ir bērna akūtas eksudatīvas vidusauss iekaisuma galvenais cēlonis.

Prognozējamie faktori vidusauss iekaisuma vidē ir: polipi vai audzēji, traumas, deguna starpsienas izliekums, rīkles vai deguna gļotādas hiperplāzija, iedzimtas attīstības anomālijas (piemēram, caurules lūmena šaurums vai deguna ejas). Visi tie tieši vai netieši var izraisīt audu caurules pārklāšanos un iekaisumu.

Bērnu eksudatīvā vidusauss iekaisuma simptomi

Serozs auss iekaisums reti ir saistīts ar stipras sāpes. Ķermeņa temperatūra paliek normāla vai nedaudz palielinās. Galvenais simptoms, kas norāda uz efūzijas klātbūtni sprauslas dobumā, ir diskomforts, sastrēgumi un troksnis ausīs, dzirdes asuma samazināšanās vienā ausī. Ausu iekaisums ir saistīts ar cauruļveida disfunkciju. Turklāt tas var norādīt uz autofoniju. Eksudatīvā vidusauss iekaisumu pārsvarā pavada aizlikts deguns vai iesnas.

Tā kā auss piepildās ar šķidrumu, cilvēks sāk justies kā izlej šķidrumu ausī. Tas ir īpaši pamanāms, saliekot galvu. Vēlāk pastāv spiediena sajūta un pilnība.

Pat pieaugušie bieži nepievērš uzmanību šādām pazīmēm, turklāt bērni nevar novērtēt situāciju un teikt, ka viņi rūpējas. Kā atpazīt eksudatīvās vidusauss iekaisuma simptomus bērnam? Rūpīgi ievērojiet savu pēcnācēju uzvedību: nepamatota garastāvokļa maiņa, aizkaitināmība, raudāšana, trauksme, garastāvokļa trūkums - šie iemesli ir apmeklēt ārstu. Studenti ar dzirdes problēmām klasē var izpausties nepareizās atbildēs. Kopumā pieaugušais bērns pats saka, ka viņš labi nedzird.

Ja jau ir bijuši ausu iekaisuma gadījumi, tad ir labāk periodiski pārbaudīt, jo bērnu serozā vidusauss iekaisuma simptomu trūkums bieži noved pie novēlotas diagnozes un pastāvīga dzirdes zuduma. Ņemot vērā hronisku iekaisumu, notiek pakāpeniska dzirdes samazināšanās.

Bērnu un pusaudžu serozā vidusauss iekaisuma diagnostika

Lai identificētu eksudatīvo vidusauss iekaisumu bērniem, ārsts vispirms veic otoskopiju. Ja dzirdes korķis ir ieskrūvēts, tas norāda uz spiediena samazināšanos sprauslas dobumā. Citas iekaisuma pazīmes ir palielinātie trauki, membrānas krāsas izmaiņas un sloksnes klātbūtne (šķidruma līmenis).

Bez tam, bez kļūdām, ārstam jāpārbauda augšējie elpceļi: deguna ejas, čaumalas un dobumi, paranasālie deguna blakusdobumi, deguna gļotāda un dzirdes caurules atvēršana. Šādu pētījumu veica ar īpašu spoguļu palīdzību, ar labu apgaismojumu. Ja nepieciešams, iepriekš veikt gļotādas anemizāciju. Pārbaudes laikā var konstatēt patoloģiskas izmaiņas: polipus, granulācijas, rētas, lūpu pārklāšanos ar caurulīti, utt. Eustahijas caurules gļotāda izskatās hiperēmiska, edematoza vai atrofēta.

Eksudatīvas vidusauss iekaisuma gadījumā bērnam ir nepieciešams noteikt dzirdes caurules caurlaidības pakāpi. Lai to izdarītu, ķerties pie pūšanas: caur nāsīm kalpo gaisa balons. Tam jānotiek caur dzirdes cauruli vidusauss. Šādā gadījumā ārsts ievēro dzirdes dobuma kustību caur otoskopu. Trokšņa un vibrācijas pakāpe norāda, vai cauruļvada pāreja ir aizvērta vai nē.

Uzlabotā metode ir nenovērtējama. To veic, izmantojot auss zondi, kas vienlaicīgi maina auss spiedienu, skan un reģistrē atgriezeniskās saites signālus. Līdz ar to ir iespējams uzzināt ne tikai Eustachijas caurules stāvokli, bet arī dzirdes ossikla, tympanic dobuma un membrānas stāvokli. Lai identificētu problēmas ar dzirdi, bērns tiek nosūtīts audiologam.

Exudative vidusauss iekaisums bērniem: ārstēšana

Vienpusējas un divpusējas eksudatīvas vidusauss iekaisuma ārstēšanai bērnam nepieciešama integrēta pieeja. Vispirms jums ir jāidentificē un jānovērš visi cēloņi, kas negatīvi ietekmē dzirdes caurules darbību. Nepieciešamības gadījumā tiek ārstēti ARI un ARVI, tiek reorganizēta deguna dobums un deguna blakusdobumi, noņem adenoidi un polipi, izlīdzināts deguna starpsienas. Ja bērnam ir vīrusu infekcija, tiek parakstīts antibiotiku kurss. Ja ir alerģija, tiek izmantota desensibilizācijas terapija.

Pēc šādiem notikumiem bieži tiek atjaunota Eustahijas caurules caurlaidība, un efūzija no vidus auss tiek evakuēta neatkarīgi. Ja tas nenotiek (kas notiek progresējošos hroniska un akūta eksudatīva vidusauss iekaisuma gadījumos), dzirdes caurules disfunkcija tiek veikta ar šādām metodēm:

  1. Pūš. Tā ir tāda pati procedūra, ko izmanto diagnosticēšanai. Gaisa spiediens, kas tiek piegādāts uz degunu caur gumijas cauruli, kas savienota ar balonu, palīdz atvērt Eustachijas cauruli un eksudātu no sprauslas dobuma. Izlīdzināts spiediens vidējā ausī. Lai sasprindzinātu deguna dobumu, tajā tiek ieviesta fleece ar efedrīna šķīdumu. Šādā gadījumā pacientam jāgulējas uz sāpīgas auss, lai šķīdums no fleece nonāktu caurules mutē. Mazi bērni, kas veic izpūšanu, tiek atrisināti uz muguras un fiksēti. Pozitīvi rezultāti ir atzīmēti pēc pirmās procedūras, bet dažreiz tas ir jāatkārto vairākas reizes.
  2. Kateterizācija. Šo metodi izmanto nolaidības gadījumos, kad pūšana nedod rezultātus. Kateterizāciju veic, uzstādot katetru caur degunu, lai tā knābis nokristu dzirdes caurules mutē. Caur to var piegādāt gaisa vai spēka zāles. Hidrokortisonu injicē, lai mazinātu pietūkumu, un gļotām tiek izmantoti fermenti. Efektivitātes labad procedūra tiek atkārtota vairākas reizes.
  3. Pneimatiskā ausu korpusa masāža. Šai terapijas metodei ir pozitīva ietekme uz dzirdes dobuma muskuļiem, īpaši, ja to veic kopā ar pūšanu. To veic, mainot spiedienu auss kanālā, izmantojot pneimatisko masāžas iekārtu vai manuāli.
    Pūš, kateterizācija un masāža papildina dažāda veida fizioterapeitiskās procedūras: elektroforēzi, lāzerterapiju, ultraskaņu. Lidazas elektroforēzi plaši izmanto vidusauss iekaisuma vidē. Strāvas ietekmē narkotika iekļūst audos un uzkrājas tieši slimības centrā. Vidusauss iekaisuma lāzera ārstēšana palīdz mazināt iekaisumu un sāpes. Lāzers palīdz plānot gļotas un iznīcināt baktērijas. Ir pierādīta arī klimatterapijas efektivitāte. Piemēram, atpūsties Krimas dienvidu krastā, kas labvēlīgi ietekmē elpošanas ceļu stāvokli, uzlabo Eustahijas caurules caurlaidību.

Turklāt ir iespējams ietekmēt dzirdes cauruli, izmantojot intranazālo vazokonstriktoru un pretiekaisuma pilienus, kas palīdz samazināt gļotādas pietūkumu un nostiprināt deguna elpošanu. Bērniem redzamo zāļu saraksts:

  1. Otrivīns. Satur ksilometazolīnu, kas spēj ierobežot asinsvadus, tādējādi samazinot deguna gļotādas pietūkumu. Otrivīns tiek parādīts bērniem no 6 gadu vecuma.
  2. Nazivīns (no dzimšanas). Šīs vazokonstriktora zāles aktīvā viela ir oksimetazolīns.
  3. Avamys. Tie ir pilieni, kas satur flutikazona furoāta kortikosteroīdu. Avamys ir izteikts pretiekaisuma efekts. Parādīts ar 6 gadiem.
  4. Rinofluimucils. Tā ir vasokonstriktora tuaminoheptan un acetilcisteīna kombinācija, kurai ir mucolītisks, pretiekaisuma un detoksikācijas efekts. Rinofluimucil lieto bērniem, kas vecāki par 2 gadiem.

Smagos gadījumos, kad bērniem ir eksudatīvs vidusauss iekaisums, ārstēšana ar konservatīvām metodēm nepalīdz, jo šķidrums ausī kļūst pārāk viskozs. Tad jums ir jālikvidē slimība ķirurģiski, lai novērstu dzirdes zuduma progresēšanu.

Exudative vidusauss iekaisums: operācija bērniem

Vienkāršākā operācija, kas palīdz atbrīvot auss dobumu no patoloģiskā eksudāta, ir myringotomija, ar sekojošu šunta uzstādīšanu. To veic vispārējā vai vietējā anestēzijā. Bungādiņa ir caurdurta un gaida, līdz viss šķidrums ir izplūdis caur caurumu. Pēc tam instalējiet šuntu. Tas var pastāvēt vienu mēnesi vai pat vairākus mēnešus, līdz ārsts atzīmē eksudāta hipersekcijas pārtraukšanu. Ar divpusēju vidusauss iekaisumu abās ausīs veic miringotomiju. Pēc noņemšanas šuntēšanas caurums aizauga to pašu vai pielīmē.

Lai gan pēc miringotomijas (piemēram, atkārtota inficēšanās vai noturīgas perforācijas veidošanās) ir iespējamas dažas komplikācijas, bērniem ar biezu gļotādu ilgstošas ​​cauruļu disfunkcijas gadījumā šī procedūra ir vienīgais veids, kā novērst dzirdes zudumu.

Vēl viena ķirurģiskas ārstēšanas iespēja ir tympanopuncture. Pirmkārt, tiek veikta dzirdes dobuma anestēzija (bērniem parasti tiek piešķirta vispārējā anestēzija) un caurdurta ar adatu. Tad šļirce iesūc saturu no vidusauss. Pēc tam to mazgā ar hidrokortizona šķīdumu ar adrenalīnu. Pārāk biezu eksudātu šķelšanai tiek ievadīti fermenti vai retināšanas līdzekļi (Mukodin).

Ja timpanopunktūra tika veiksmīgi veikta ar pozitīvu efektu, var atkārtot darbību vairākas reizes līdz pilnīgai attīrīšanai. Tas palīdz novērst līmes vidusauss iekaisumu, holesteata un rētu rašanos. Kad adhezīvie procesi jau ir sākušies, viņi vidējā ausī ieceļ dezinficējošu darbību, kuras mērķis ir novērst visas modificētās teritorijas.

Eksudatīva vidusauss iekaisums: ārstēšana mājās

Parasti vecāki nevar sasēsties kopā ar saviem bērniem, kad viņi slimi. Tāpēc, mājās, intervālos starp apmeklējumiem slimnīcā un terapeitisko procedūru pāreju, jūs varat izmantot tautas aizsardzības līdzekļus.

Piemēram, auss iepildīšanai bērniem ieteicams lietot šādus spirta tinktūras:

Šie rīki tiek pārdoti aptiekās, bet, ja nepieciešams, tos var sagatavot patstāvīgi. Šo tinktūru dabiskās sastāvdaļas lieliski cīnās pret iekaisumu, mazina sāpes, paātrina dzīšanas procesu. Piliet tos 2 pilienus katrā ausī, 3 reizes dienā.

Arī ar vidusauss iekaisumu, zāļu tējas palīdz: pelašķi, kumelīte, asinszāle, kliņģerīte, eikalipts. Izvēlieties vienu vai vairākus garšaugus, jums būs nepieciešams 1 ēdamk. izejvielas glāzei vārīta ūdens. Tikai piepildiet zāli ar ūdeni, nosedziet un lieciet uz pusstundu. Izturiet buljonu un iemērciet to kokvilnas karodziņā un pēc tam ievietojiet auss kanālā 20 minūtes. Atkārtojiet procedūru 3 reizes dienā.

Pirms sākat ārstēt eksudatīvās vidusauss iekaisumu, vispirms jākonsultējas ar ārstu. Tā kā nepareiza ārstēšana var kaitēt, bet nepalīdz. Ārsts jums pateiks, ko darīt un ko jūs varat. Tad jākoncentrējas uz bērna labklājību: ja viņš kļūst sliktāks no dažām narkotikām, tad pārtrauciet to lietošanu.

Serozās vidusauss iekaisuma sekas bērniem

Bažas par vecākiem un ārstiem par šo slimību bērniem ir pamatotas: novēlota atklāšana palielina ilgtspējīga dzirdes zuduma risku. Serozās vidusauss iekaisums bērnībā negatīvi ietekmē runas veidošanos un vispārējo attīstību nākotnē.

Ķirurģiski ir jānoņem komplikācijas, kas saistītas ar bērniem, kas saistīti ar līmes līmes procesiem un holesteatu. Pēc dezinfekcijas operācijām uz vidus auss, būs nepieciešama plastmasas izgriešana. Šādas procedūras reti ļauj atjaunot iepriekšējo dzirdes asumu, un dažos gadījumos to rezultāti izrādās gluži pretēji - dzirde pasliktinās vēl vairāk.

Arī ilgstoša stagnācija melnbaltā dobumā var izraisīt labirinta iekaisumu, kas satur dzirdes un vestibulārā analizatoru. Labirintīta attīstība izraisa kurlumu un vestibulāro traucējumu parādīšanos, reiboni, drebošu gaitu, sliktu dūšu un vemšanu, kuras dēļ cilvēks nevar dzīvot normāli.

Exudative vidusauss iekaisuma novēršana bērniem

Lai novērstu bērna vidusauss iekaisumu, vispirms jums jāpievērš uzmanība deguna un rīkles stāvoklim. Jo īpaši tas attiecas uz adenoīdiem, jo ​​tie visbiežāk kļūst par eksudatīvā vidusauss iekaisuma cēloni. Ir svarīgi veikt profilaktiskus izmeklējumus, kas palīdzēs noteikt novirzes, pirms tās ilgst.

Tā kā zīdaiņiem ir ļoti grūti noteikt dzirdes zudumu, periodiski dzirdes testi būs nozīmīgi.

Vecākiem bērniem, kas ir pakļauti vīrusu slimībām, jums ir jādomā par imunitātes paaugstināšanu. Tas palīdzēs veselīgam, vitamīnizētam ēdienam, pareizai miegam, sporta nodarbībām svaigā gaisā, sacietēšanas laikā, apmeklējot kūrortus. Gripas epidēmiju laikā ir vērts atturēties no apdzīvotu vietu apmeklējuma, profilakses nolūkos varat dzert pretvīrusu zāles. Mēģiniet nodrošināt, lai aukstā sezonā bērns nekļūtu auksts.

No pirmajām dzīves dienām bērni un pusaudži vislabāk novērš eksudatīvās vidusauss iekaisumu. Tam vajadzētu būt vismaz 3 mēnešiem. Piens satur aktīvas vielas, piemēram, interferonu, imūnglobulīnu utt. Tās palielina bērna ķermeņa aizsardzības līmeni un nomāc slimības izraisošas infekcijas.

Lai piena barošanas laikā nenotiktu no rīkles uz dzirdes cauruli, bērnam jāatrodas atpakaļ.

Otīts grūtniecēm ir diezgan izplatīta. Kā to ārstēt nākotnes mātēm var atrast, noklikšķinot uz saites.

Bērnu eksudatīvā (serozā) vidusauss simptomi un ārstēšanas metodes

Vecākiem bieži ir jārisina bērna ausu slimības. Tas ir saistīts ar imūnsistēmas attīstību un dzirdes aparāta strukturālajām iezīmēm. Rakstā mēs aplūkosim eksudatīvo (serozo) otītu, ņemsim vērā tās rašanās cēloņus, simptomus, ārstēšanas metodes un profilaksi.

No šī raksta jūs uzzināsiet

Cēloņi

Lai izprastu vidusauss iekaisuma parādīšanās mehānismu ar eksudatīvu paasinājumu, aplūkosim ENT orgānu struktūru. Auss un deguna sāpes ir savienotas ar dzirdes (Eustachian) cauruli. Tā veic aizsardzības, drenāžas funkcijas, veicina ventilāciju un regulē spiedienu.

Gadījumā, ja tiek pārkāpts viņas darbs auss dobumā, uzkrājas eksudāts. Rezultāts ir eksudatīvs vidusauss iekaisums. Tas var būt vienpusējs vai divpusējs.

Slimība bieži sastopama bērniem, jo ​​tajās ir mazāks slīpuma leņķis. Tas noved pie tā vadītspējas samazināšanās. Pieaugušajiem šī problēma rodas daudz retāk, pateicoties pilnīgākai ausu struktūrai un veidojas imunitāte.

Galvenie vidusauss eksudatīvie cēloņi:

  • nepareiza deguna starpsienas struktūra;
  • infekcijas iekļūšana tieši auss kanālā;
  • ENT infekcijas;
  • komplikācijas pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas;
  • adenoidīts, adenoidu iekaisums - visbiežākais vidusauss iekaisuma cēlonis (pēc statistikas datiem ir 30%);
  • alerģija;
  • vāja imunitāte;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija.

Neatkarīgi no slimības cēloņa nekavējoties jāizārstē. Šīs problēmas ignorēšana var izraisīt strutainus procesus un dzirdes traucējumus.

Simptomi

Identificēt slimību agrīnā stadijā ir grūti, jo trūkst izteiktu simptomu. Serozā vidusauss iekaisuma gadījumā nav akūtu periodu, stipras sāpes un augstu temperatūru. Galvenie slimības simptomi ir šādi:

  • pastāvīga auss sastrēguma sajūta;
  • piepildīta deguna, bet gļotādas noplūde, kā ar aukstu, nē;
  • dzirde pasliktinās;
  • ir šķidruma klātbūtne un kustība auss dobumā;
  • Jūs varat dzirdēt savu balsi no iekšpuses.

Pieaugušais var nebūt pievērsis uzmanību šiem simptomiem, kamēr tie ir viegli. Bērnu gadījumā tas ir vēl grūtāk, jo īpaši, ja zīdainis ir slims. Bērniem ir grūti formulēt savas jūtas, pat ja viņš pievērš uzmanību tiem.

Agrīnai slimības diagnostikai vecākiem jābūt modriem. Ja bērns uzreiz neatbild, viņam ir jārunā skaļāk vai jāatkārto informācija, ir pamats aizdomām par dzirdes traucējumiem. Un tas, savukārt, ir iemesls apmeklēt otinolaringologu.

Slimības attīstības stadijas

Medicīnā četri galvenie serozā vidusauss iekaisuma posmi:

  1. Sākotnējā slimības katarālā stadija ir neskaidra klīniskā aina. Patoloģija ir tikai sāk attīstīties, jo iekaisums dzirdes caurule uzpūst, tā funkcionalitāte pakāpeniski samazinās, līdz ventilācija ir pilnībā apturēta. Palielinās serozā šķidruma ražošana, neliels dzirdes traucējums. Tas notiek 14–30 dienas. Ļoti reti, pirmajā stadijā, slimība var izzust pati un neiet uz nākamajiem posmiem.
  2. Otrais posms ir sekrēcija. Slimības pazīmes kļūst gaišākas, palielinās sēra sekrēcija, šķidrums uzkrājas auss dobumā. Tas neizriet no Eustahijas kanāla traucējumiem. Dzirde turpina pasliktināties, ir izteikta šķidruma sajūta, it īpaši, ja galva ir noliekta. Sekrēcijas perioda ilgums var būt no vairākiem mēnešiem līdz gadam.
  3. Trešajā, gļotādas, slimības stadijā, uzkrātais šķidrums tiek pārvērsts par viskozu vielu, un strutaini procesi var sākties pacienta auss dobumā. Pazemojoša šķidruma sajūta pazūd, savukārt autofonijas simptomi jūtami daudz spilgtāki un kļūst redzami pat citiem. Pūka izskats var izraisīt akūtas sekas. Gļotādas stadija ilgst vairākus gadus.
  4. Pēdējais posms ir šķiedrains. Ja slimības ārstēšana nav uzsākta agrāk, šajā posmā ir patoloģiskas izmaiņas audos un kaulu septuma deformācija. Šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas un var izraisīt dzirdes orgāna galveno funkciju zudumu. Notiek hroniska dzirdes zudums vai pat pilnīgs kurlums. Lai šajā posmā izārstētu eksudatīvo vidusauss iekaisumu ar konservatīvām metodēm, ārstu rīcība būs vērsta uz seku mazināšanu.

Aprakstītie posmi ir nosacīti, tas ir sava veida slimības sistematizācija. Slimības gaita var nedaudz atšķirties no aprakstītās, jo tā ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām. Jebkurā gadījumā, jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo efektīvāks ir vidusauss iekaisums bērniem.

Diagnostika

Ir grūti pārvērtēt, cik svarīgi ir savlaicīgi identificēt slimību. Eksudatīvas vidusauss iekaisuma gadījumā diagnozes trūkums praktiski asimptomātiskā kursa fāzē var izraisīt dzirdes zudumu. Tāpēc, ja rodas pirmās šaubas, ir jāsazinās ar otolaringologu. Tas ir tas, kurš var veikt konkrētu dzirdes orgāna diagnozi un veikt pareizu diagnozi.

Lai diagnosticētu “eksudatīvo vidusauss iekaisumu”, var veikt šādus diagnostikas pasākumus un pētījumus:

  1. Pacienta aptauja, lai noskaidrotu sūdzību raksturu, to rašanās laiku, iespējamos slimības cēloņus.
  2. Sākotnējā auss pārbaude ar otoskopu ļauj speciālistam vizualizēt izmaiņas dzirdes dobumā, kaulu audos, gļotādas pietūkumā, šķidruma uzkrāšanos un strutainu procesu klātbūtni. Pieredzējis ārsts pēc pārbaudes var veikt diagnozi, bet dažreiz tas prasa papildu skaidrojumus, lai saprastu, kurā stadijā slimība ir, kas to izraisa, un sniedz ieteikumus ārstēšanai.
  3. Audiometrija. Tā ir runa, tonis un dators. Kad runātājs aizbrauc no pacienta 6 metru attālumā un izsauc noteiktus vārdus čukstē, kam seko skaļuma pieaugums, un pacientam jāatkārto tie. Tonālā audiometrijā tiek ieslēgta noteiktas frekvences skaņa, un pacients nospiež pogu, kad sāk to dzirdēt. Datorpētniecība ir visprecīzākā, šajā gadījumā tiek uzstādīti sensori, kas ieraksta personas īpašās reakcijas uz skaņu.
  4. Impedancemetrija ir instrumentāla pārbaudes metode, kas ietver tympanometriju un refleksu izpēti uz skaņas stimuliem. Tympanometrijā auss kanālā tiek ievadīts gumijas zonde, caur kuru tiek iesūknēts gaiss dažādos spiedienos. Speciālais mikrofons uztver korpusa reakciju, lai novērtētu tā mobilitāti. Lai mērītu refleksus, skaņa tiek virzīta tieši ausī, un, reaģējot uz stimuliem, tiek reģistrēta dzirdes korpusa, ausu daļiņu un dzirdes caurules pretestība.
  5. Endoskopiskā deguna un deguna gļotādas izpēte atklāj iespējamos serozā vidusauss iekaisuma cēloņus.
  6. Radiogrāfisko izmeklēšanu veic, ja nav iespējams veikt endoskopiju.
  7. Ja slimība atkārtojas vai ir nepieciešams noskaidrot diagnozi, tiek veikta galvas galvas daļas CT skenēšana.

Lietišķās diagnostikas metodes ļauj precīzi noteikt diagnozi, noteikt slimības apjomu un cēloņus. Pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem, tiek pieņemts lēmums par to, kā bērnam ārstēt eksudatīvo vidusauss iekaisumu.

Ārstēšanas metode

Ārstēšanas veida izvēli veic otorolaringologs, pamatojoties uz pārbaudes laikā iegūtajiem rezultātiem. Tā kā vidusauss iekaisums ir sekas, vispirms ir nepieciešams novērst slimības cēloni un tad mēģināt atjaunot zaudētās funkcijas. Ir konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Apskatīsim to izmantošanas specifiku.

Konservatīva ārstēšana

Konservatīvās metodes tiek izmantotas slimības agrīnajos posmos, visbiežāk tos lieto kombinācijā. Tie ietver šādas procedūras:

  1. Narkotika - ietver ārstēšanu ar zālēm, kas nepieciešamas, lai samazinātu gļotādas pietūkumu, sašķidrinātu un likvidētu šķidrumu no auss dobuma. Tas var būt mukolītiskie, antialerģiskie, vazokonstriktīvie līdzekļi. Bakteriālas infekcijas gadījumā tiek izmantotas antibiotikas.
  2. Fizikālā terapija spēj dot labus rezultātus eksudatīvā ārstēšanā. Visbiežāk izmantotā enkurālā un endonālā elektroforēze, izmantojot fermentu preparātus. Metodes būtība ir strāvas ietekme uz slimajiem orgāniem, vienlaicīgi ievadot zāles. Esošais faktors veicina labāku narkotiku iekļūšanu, palielinot tā efektivitāti. Ir iespējama magnētiskās terapijas un lāzerterapijas izmantošana.
  3. Pūšana, izmantojot policistu pudeli, var palīdzēt atjaunot dzirdes cauruļu darbību. Lai to izdarītu, ierīces gals tiek ievadīts degunā, tas ir iepriekš iztīrīts un pilināms vazokonstriktors. Attīrītajā ausī ievieto otoskopu, kura otrais gals tiek piemērots otorolaringologa auss. Pacients saka vārdus: “tvaikonis, viens, divi, trīs”, pie patskaņa skaņas, ārsts nospiež balonu, un gaiss nonāk Eustachijas caurulē zem spiediena. Raksturīgās skaņas tiek dzirdētas otoskopā, ir iespējams spriest par caurules caurlaidību. Šī metode nav piemērota maziem bērniem un netiek veikta mājās.
  4. Eustahijas cauruļu kateterizācijai ir liela efektivitāte. Šīs procedūras laikā deguna caurulī ievieto katetru, kas tiek ievadīts dzirdes caurules dobumā. Ar katetra palīdzību tiek veikta zāļu diagnostika, attīrīšana vai ievadīšana. Šodien šo metodi reti izmanto, jo tā ir traumatiska, tā ir kontrindicēta bērniem līdz 5 gadu vecumam un akūtu iekaisuma procesu. Lietošana ir pamatota, ja citas metodes nav efektīvas. Procedūru veic pieredzējis otinolaringologs sterilā ārstēšanas telpā vai slimnīcā.

Ķirurģiska iejaukšanās

Vēlākos slimības posmos konservatīva ārstēšana bieži ir neefektīva. Šādos gadījumos lemj par ķirurģiskās ārstēšanas veikšanu. Pirmkārt, šādas ārstēšanas mērķis ir novērst slimības cēloni. Tas var būt adenoīdu noņemšana, operācija uz deguna blakusdobumiem, starpsienas korekcija un struktūras novirzes.

Ja nav iespējams novērst cēloņus, tiek veiktas operācijas ar operāciju: myringotomija, tympanotomija.

Myringotomija ir ausu korpusa griezums ar mērķi izvadīt eksudātu. No tā biezuma ir atkarīga selekcijas metodes izvēle. To var veikt ar auss vai deguna cauruli.

Tympanotomija ir arī griezums ausu dobā, bet ar apvedceļu. Caur ievietoto cauruli ir uzkrāta šķidruma izņemšana un zāļu ieviešana. Faktiski tā īslaicīgi pārņem dzirdes caurules funkcijas.

Pēc caurules un auss dobuma normālā stāvokļa atjaunošanas šunta tiek noņemta. Lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, regulāri tiek veikta audioloģiska pārbaude.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālā medicīna neatpaliek no eksudatīvās vidusauss iekaisuma problēmas un piedāvā savas ārstēšanas metodes. Galvenokārt mēs runājam par ārstniecības augu izmantošanu. Galvenie ir:

  • bazilika sula - aprakti ausīs;
  • piparmētru tinktūra - jūs varat mazgāt ausis;
  • var veikt pelnrušķīšu ziedu, pelašķu un kumelīšu tinktūras;
  • Alvejas sula - mazina iekaisumu.

Atcerieties, ka alternatīvās medicīnas izmantošana ir iespējama tikai kopā ar galveno ārstēšanu un tikai ar ārsta atļauju. Jums nevajadzētu izmantot šīs metodes kā monoterapiju un pašārstēt šādu sarežģītu slimību.

Profilakse un prognoze

Kā norāda Dr. Komarovskis savā video par eksudatīvo otītu, profilakses pārbaudes Laurā garantē problēmas savlaicīgu atklāšanu un efektīvu ārstēšanu bez operācijas.

Turklāt ir jāpievērš uzmanība bērna imunitātei. Tas būtu jāstiprina ar cietināšanas, pastaigas, sporta, pareizas uztura un režīma palīdzību. Tas samazinās attiecīgi akūtu elpceļu infekciju skaitu, komplikāciju varbūtība būs mazāka.

Visas slimības ir jāārstē savlaicīgi un jāpabeidz kurss. Novērotas un novārtā atstātas slimības, kas rada komplikācijas bērnu vidusauss iekaisuma formā. Esiet piesardzīgi, vērojiet sava bērna uzvedību, lai pamanītu izmaiņas.

Serozā vidusauss iekaisums ir atkarīgs no slimības stadijas. Sākumposmā prognoze ir labvēlīga, ārstēšana dod labu rezultātu, slimība pilnībā pazūd, atstājot nekādas pēdas. Pēdējos posmos var rasties neatgriezeniskas izmaiņas dzirdes aparātā. Šajā gadījumā prognoze ir mazāk optimistiska, ir iespējams uzlabot pacienta stāvokli, bet ir grūti panākt pilnīgu atveseļošanos.

SVARĪGI! * Kopējot materiāla materiālus, lūdzu, norādiet aktīvo saiti uz avotu: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/ekssudativnyj_otit.html

Ja jums patīk šis raksts, tad atstājiet komentāru. Jūsu viedoklis mums ir svarīgs!

Exudative vidusauss iekaisums - kā novērst dzirdes zudumu bērnam

Otīts ir iekaisuma process vienā no auss sekcijām. Slimība ir ļoti izplatīta. Visbiežāk skar bērnus līdz 4 gadu vecumam, var izraisīt dzirdes zudumu vai citas komplikācijas. Viena no visgrūtākajām diagnozes formām ir vidusauss eksudatīva vidusauss, ko raksturo uzkrāšanās dobumā aiz liela daudzuma sekrēcijas šķidruma, kā arī sāpju trūkums.

Otīta eksudatīva attīstības mehānisms

Aiz melnās membrānas ir vidusauss, kurā tiek ievietota bedrīšu grupa, kas pastiprina un pārraida skaņas uz dzirdes orgāna iekšējām daļām. Vidusauss sazinās ar deguna galu caur dzirdes (Eustachian) cauruli, kas veic drenāžas, aizsardzības un ventilācijas funkcijas.

Ja ventilācija ir traucēta, sprauslas dobumā izveidojas vakuums, kas veicina transudāta epitēlija - edematoza šķidruma izdalīšanos. Vēlāk plakanās epitēlija šūnas tiek atdzimtas sekrēcijā un bļodā, kas noved pie gļotādas noplūdes, kas bez izejas kļūst viskozs un lipīgs.

Eksudatīva vidusauss iekaisums dažkārt tiek saukts par "lipīgu ausu".

Nākotnē tas noved pie šķiedru audu veidošanās, kas samazina dzirdes daļiņu vadītspēju un dzirdes zudumu attīstību bērniem. Šāda veida zāles medicīnā sauc par eksudātu vai serozu izsvīdumu, un patoloģija, kas rodas, kad tā uzkrājas, ir eksudatīvs (serozs) vidusauss iekaisums vai turbotīts.

Vidusauss iekaisums ar eksudatīvu formu aiz dobās dobuma pakāpeniski piepildās ar serozisku izsvīdumu, kas galu galā sabiezē un novērš dzirdes ossulu normālu darbību.

Šai slimības formai nav raksturīga auss dobuma kaulu un epitēlija audu iesaistīšanās iekaisuma procesos, un tāpēc nav asu sāpju simptomu. Šā iemesla dēļ bērnu eksudatīvo otītu bieži diagnosticē vēlākos posmos, kad slimība kļūst degeneratīva vai izraisa dzirdes zudumu.

Divpusēja, hroniska, akūta un cita veida otīts

Eksudatīvs vidusauss iekaisums, kas saistīts ar izdalīšanos, kas saistīta ar strutaino slimības veidu. Saskaņā ar patoloģijas pakāpi tas ir vienpusējs un divpusējs.

Atkarībā no kursa ilguma un izpausmju smaguma, slimība ir sadalīta trīs veidos:

  1. Akūta eksudatīva vidusauss iekaisums. Diagnosticēta ar slimības atklāšanu ne vēlāk kā 3 nedēļas pēc attīstības sākuma.
  2. Subakute. Tā ir starpposma un diagnosticēta 3–8 nedēļas pēc simptomu rašanās.
  3. Hronisks turbīts Tas ir konstatēts, ja slimības ilgums sasniedz 8 vai vairāk nedēļas.

Ir patoloģisku procesu attīstības trīs posmi nešķīstā vidusauss iekaisuma vidē:

  1. Catarrhal Sākotnējā stadija notiek, kad ir dzirdes caurules tūska, to raksturo transudāta izdalīšanās no epitēlija slāņa radītā iekšējā spiediena ietekmē.
  2. Sekretārs. Otrajā posmā palielinās kausu šūnu skaits epitēlijā, kas izraisa sekrēcijas funkcijas palielināšanos. Pēc izplūdes eksudāta veida izšķirt formas:
    • serous;
    • gļotādas;
    • serozā gļotāda.
  3. Degeneratīvā sekrēcija. Trešais posms ir izveidots lipīga eksudāta transformācijas laikā šķiedru saistaudos. Atkarībā no kuņģa audu dīgtspējas radītajām patoloģiskajām izmaiņām dzirdes orgānos izšķir šādas formas: t
    • fibro-gļotādas;
    • fibrocistikas;
    • fibro-sklerotisks (adhezīvs).

Attīstības cēloņi un faktori

Bērnu vidusauss iekaisuma attīstības pamatā ir dzirdes caurules disfunkcija, kas saglabā spiediena līmeni abās auskaru pusēs.

Tā kā Eustahijas caurule zīdaiņiem atrodas taisnā leņķī pret deguna galu, tai ir īsa un šaura forma, un tā ir pārklāta ar vaļēju cilpainu epitēliju, visi iekaisuma procesi elpošanas ceļu slimībās izraisa tās tūsku un obstrukciju.

Patoloģijas attīstības galvenie iemesli ir šādi:

  • deguna starpsienas izliekums, polipi deguna blakusdobumos;
  • sinusīts;
  • ARVI, kam pievienota rinoreja (palielināta gļotu veidošanās);
  • alerģisks rinīts;
  • hroniskas, zemas intensitātes infekcijas slimības;
  • adenoidu iekaisums - adenoidīts;
  • "Cēlās aukslējas" bērniem (aukslējas).

Eustahijas caurules horizontālais stāvoklis bērniem ir galvenais vidusauss iekaisuma cēlonis.

Simptomi

Eksudatīvā vidusauss iekaisumā nav raksturīgas pazīmes, kas norāda uz akūtu slimības formu, kas apgrūtina slimības agrīnu diagnosticēšanu. Skolas vecuma bērni var sūdzēties par troksni ausīs un dzirdes zudumu, savukārt bērni nespēj skaidri norādīt trauksmes cēloni.

Katrā slimības stadijā novēro simptomus, kas raksturo patoloģiskā procesa attīstību vidusauss:

  1. Katarrāma posms bērniem bieži attīstās ar augšējo elpceļu infekcijas slimībām. Iekaisuma procesus dzirdes caurulē, kas izraisa tās aizsprostošanos, var papildināt neliels temperatūras pieaugums, kas bieži vien netiek ievērots, ņemot vērā vispārējo bērna diskomforta fonu. Negatīvais spiediens vidusauss dobumā izraisa trokšņa vai sastrēguma sajūtu. Dažreiz ir autofonija - parādība, kurā pacients dzird viņa balsi skartajā ausī.
  2. Sekrēcijas stadiju pavada palielināta izplūde, kas izraisa niezes sajūtu ausīs. Kad uzkrājas liels daudzums serozā eksudāta, bērns, šķērsojot galvu, jūt šķidruma pārplūdi. Klausīšanās smagums samazinās. Bērniem līdz trīs gadu vecumam tas var radīt traucējumus runas veidošanā, nepareizu vārdu izrunu. Tiklīdz serozā eksudāta nonāk gļotādā, lipīgā stāvoklī, izzūd asinsrites šķidruma sajūta ausī.
  3. Degeneratīvā sekrēcijas stadija ir saistīta ar ievērojamu dzirdes zudumu bērnam dzirdes ossikulu sklerotizācijas dēļ, dzirdes dobuma retināšanā un tās funkciju traucējumos.

Diagnostika

Otīta agrīnā stadijā eksudatīvo formu visbiežāk atklāj nejauši bērna vispārējas pārbaudes laikā pēc vīrusu infekcijas.

Galvenās slimības izpausmes katarālā stadijā ir īslaicīgas, bieži nepamanītas vai nerada lielu uztraukumu. Tāpēc vecāki nesteidzās parādīt bērnam speciālistu.

Lai veiktu diagnozi un noteiktu vidusauss iekaisuma attīstību, otolaringologs pārbauda, ​​izmantojot šādas metodes:

  1. Otoskopija - cilindra ārējās virsmas pārbaude ar otoskopa palīdzību. Katarālā formā tembola membrāna tiek ievilkta iekšpusē, kas izskaidrojama ar vakuumu vidusauss dobumā. Tās krāsa svārstās no rozā līdz sārtinātam ar zilganu nokrāsu. Serozās eksudāta uzkrāšanās izpaužas kā membrānas izliekums pa apakšējo malu, dažreiz lūmenis parāda piepildīšanas līmeni ar vidējās auss šķidrumu. Ja adhēzija (saķere) pēdējā stadijā ir membrāna, tā ir nekustīga, atšķaidīta un var būt saķeres.
  2. Eustahijas caurules endoskopija no rīkles atveres puses. Patoloģiju klātbūtne deguna gliemežvada hiperplāzijas, rīkles adenoīdu, aukslēju vidusdaļas plaisas dēļ izraisa dzirdes caurules disfunkcijas attīstību un var izraisīt slimības recidīvu.
  3. Tympanometrija balstās uz spiediena attiecību dobumā aiz korpusa līdz atmosfēras spiedienam. Vidusauss iekaisuma gadījumā spiediens vidējā ausī ir negatīvs, efūzijas klātbūtne to pielīdzina atmosfēras iedarbībai.
  4. Tonal sliekšņa audiometrija ir pētījums, kura mērķis ir noteikt mazāko skaņas slieksni, ko uztver bērns. Šo diagnozi izmanto, lai noteiktu dzirdes zuduma pakāpi, ja ir priekšnoteikumi bērna uzvedībai.
  5. Laika kaulu datorizētā tomogrāfija palīdz noteikt vidusauss gļotādas, dzirdes ossulu, eksudāta blīvumu un daudzumu auss dobumā.

Metodes eksudatīvās vidusauss iekaisuma diagnostikai - foto galerija

Diferenciālā diagnostika

Šīs iekaisuma formas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar patoloģijām, kurām pievienojas dzirdes zudums ar neskartu membrānu:

  • otogēns šķidrums (cerebrospinālā šķidruma aizplūšana no auss);
  • holesteatoma (audzēja veidošanās);
  • otoskleroze (kaulu audu patoloģiska augšana ausī);
  • asinsizplūdums;
  • dzirdamo ossikulu attīstības iedzimta anomālija.

Ārstēšana

Bērniem ar eksudatīvu otītu, tiek veikta kompleksa terapija, kuras mērķis ir novērst slimības cēloni un atjaunot dzirdes caurules drenāžas funkcijas. Apstrādes pamats ir aparatūras procedūras, kuru izmantošana uzlabo Eustahijas caurules caurlaidību, palīdz noņemt uzkrāto eksudātu, atjauno cilindra elastību. Turklāt zāles tiek izrakstītas, lai atšķaidītu sekrēcijas, novērstu infekciju, mazinātu iekaisuma procesus, mazinātu alerģiskas reakcijas.

Izvēloties ārstēšanas stratēģiju, tiek ņemtas vērā šādas funkcijas:

  • dzirdes caurules disfunkcijas cēlonis ir adenoīdu, polipu, hroniskas infekcijas un iedzimta deguna ģenētiskās anomālijas klātbūtne;
  • slimības stadijā;
  • neatgriezenisku morfoloģisku izmaiņu parādīšanās dzirdes orgāna audos;
  • bērna vecums.

Komarovskis par vidusauss iekaisuma mediju cēloņiem un ārstēšanas metodēm - video

Vispārīgi ieteikumi

Ambulatorā vidusauss iekaisuma ārstēšana bērniem ir ambulatorā, ja nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ārsta parakstīti medikamentu preparāti tiek veikti vecāku uzraudzībā, un aparatūras procedūras tiek veiktas, apmeklējot fizioterapijas telpu slimnīcā.

Ja bērnam nav lipīgu infekcijas slimību, kas izraisīja vidusauss iekaisumu, viņš var apmeklēt bērnu grupas un izglītības iestādes.

Vai es varu peldēties?

Bērna ikdienas rutīnas nemainās, vienīgais izņēmums ir peldēšanās - valkājot šampanieti, ūdens procedūras tiek veiktas piesardzīgi, novēršot ūdens iekļūšanu ausī.

Zāļu terapija

Atkarībā no slimības attīstības iemesliem ārsts izvēlas galveno ārstēšanas taktiku. Var noteikt šādu zāļu zāles:

  1. Antihistamīni, lai likvidētu gļotādu audus:
    • Tavegils;
    • Zodaka;
    • Suprastin.
  2. Mucolītiskie līdzekļi pulveru vai sīrupu veidā, lai sašķidrinātu viskozu eksudātu (10–15 dienu kurss):
    • Acetilcisteīns;
    • Karbocisteīns.
  3. Vasoconstrictor zāles, lai samazinātu dzirdes caurules tūsku un atjaunotu tās caurlaidību (lieto sākotnējā, katarālā, stadijā, apglabājot tos deguna ejā). Bērniem līdz 3 gadu vecumam oksimetazolīnu saturoši pilieni tiek izrakstīti pilienu, fenilefrīna veidā. Lietošanas gaita nav ilgāka par 5 dienām.
  4. Askorbīnskābe (C vitamīns), lai sašķidrinātu gļotādu eksudātu, kā arī palielinātu organisma rezistenci pret vīrusu slimībām.

Antibiotikas eksudatīvam vidusauss iekaisumam tiek izmantotas tikai tad, ja bakteriāla infekcija ir iekļuvusi vidusauss dobumā un slimība ir nonākusi strutainā formā.

Lai panāktu maksimālu efektu, makrolīdu grupas (azitromicīna, klaritromicīna) vai penicilīnu (Flemoxin, ampicilīns) sistēmiskās antibiotikas tiek lietotas kombinācijā ar vietējiem preparātiem ausu pilienu (Otofa, Otypaks) veidā ar antibakteriālām, pretiekaisuma un pretsāpju īpašībām.

Zāles, ko lieto eksudatīvās vidusauss iekaisuma ārstēšanai bērniem - foto galerija

Fizioterapeitiskās metodes

Lai uzlabotu Eustahijas caurules caurlaidību, kā arī vidus auss audu atjaunošanu, tiek izmantotas šādas aparatūras apstrādes metodes:

  1. Fonoforēze ar hialuronidāzi (proteolītisku enzīmu, kas veicina šķiedru audu rezorbciju) uz mastīda. Veic 2-3 bērna vidusauss iekaisuma attīstības posmos, lai novērstu eksudāta pārvēršanos saistaudos.
  2. Elektroforēze ar vienlaicīgu steroīdu hormonu lietošanu.
  3. Aukslēju elektrostimulācija. Veicina Eustahijas caurules refleksu atvēršanu, kas atvieglo uzkrāto eksudātu drenāžu.
  4. Dzirdes caurules attīrīšana saskaņā ar Politzer. To veic tikai bērniem, kas vecāki par 4 gadiem.
  5. Pneimatiskā masāžas masāža - palīdz atjaunot tās elastību.
  6. Magnetoterapija uzlabo caurules caurlaidību vidusauss iekaisuma sākumposmā.

Ķirurģiska ārstēšana

Ar konservatīvu ārstēšanas metožu neefektivitāti ķirurģija tika izmantota. Ķirurģijā ir vairāki veidi, kā izvadīt eksudātu:

  1. Myringotomija - cilindra punkcija vispārējā anestēzijā, pēc kuras tās malas tiek pārvietotas atsevišķi. Turpmākās darbības ir atkarīgas no eksudāta blīvuma un viskozitātes. Ja sekrēcijas šķidrums ir gļotādas, bet nav lipīgs, to noņem, nospiežot deguna galviņu dobumā caur Eustahijas cauruli, pēc atšķaidīšanas ar injicēto a-himotripsīnu. Gļotādas vai šķiedru stadijā noslēpums tiek izņemts caur ārējo dzirdes kanālu ar sūkni vai knaibles.
  2. Tympanostomy - cilindra iegriešana, lai atvieglotu piekļuvi vidusauss dobumam. Veic, lai ieviestu ventilācijas cauruli, īslaicīgi veicot Eustahijas caurules funkcijas. Caur šuntu ir uzkrāto eksudātu drenāža, kā arī vidusauss dobuma rehabilitācija.

Kad tympanostomy ieliek šuntu, kura nēsāšana ir paredzēta ilgu laiku (2-3 nedēļas). Pēc tās noņemšanas, dzirdes cilindrs ir atjaunots.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālā medicīna tiek izmantota ne tik daudz, lai ārstētu vidusauss iekaisumu, bet drīzāk novērstu daudzus iemeslus, kas radīja priekšnoteikumus dzirdes caurules ventilācijas traucējumiem.

Tātad, lietojot bērniem adenoīdu hipertrofiju, izmantojiet šādas receptes:

  1. Šķīdums mazgāšanai ar propolisu:
    • 200 ml vārīta ūdens atšķaida 15 pilienus propolisa tinktūras;
    • pievienojiet 1 tējk. sodas;
    • noskalojiet degunu ik pēc 3-4 stundām.
  2. Tui eļļai ir pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība. Lai samazinātu adenoīdu iekaisumu, limfātisko audu turunda jānovieto pārmaiņus samitrināta ēteriskajā eļļā, vispirms vienā, tad otrajā nāsī. Ārstēšanas kurss ir 14 dienas, ja nepieciešams, to var atkārtot nedēļā.

Eustahīta sākumposmā tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Pilieni ar alvejas sulu mazina iekaisumu un veicina dzirdes caurules drenāžas funkciju ātru atjaunošanu. Lai tos pagatavotu, jums:
    • sagrieztas alvejas lapas vismaz 7 gadus vecas;
    • iesaiņots pergamenta papīrā, ievietots aukstā vietā uz vienu dienu;
    • izspiest vajadzīgo sulas daudzumu;
    • daļēji atšķaidīt ar siltu vārītu ūdeni;
    • apglabājiet 3 pilienus katru dienu tajā nāsī, no kuras puses ir radies iekaisums.

Alvejas sulas palīdz atjaunot epitēliju, mazina deguna deguna iekaisumu un ir arī antiseptiska iedarbība.

Lai samazinātu sekrēcijas šķidruma viskozitāti eksudatīvā vidusauss iekaisumā, pielietojiet oregano, pākšaugu, lakricas sakņu novārījumus, kuru efektivitāti izskaidro ar ārstniecības augu mukolītiskajām īpašībām.

Pirms šādu zāļu lietošanas bērna vidusauss iekaisuma medikamenta ārstēšanas laikā Jums jākonsultējas ar ārstu par galvenās terapijas saderību ar tradicionālajām medicīnas receptēm, kā arī par iespējamām alerģiskām reakcijām.

Ārstēšanas prognoze un iespējamās komplikācijas

Ar agrīnu bērnu slimības diagnozi ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Situāciju sarežģī tas, ka vecāki ne vienmēr piešķir bērna sūdzības par troksni ausīs vai šķidruma pārliešanas sajūtu ķermeņa stāvokļa maiņas laikā. Kad slimība nonāk sekrēcijas-gļotādas stadijā, šie simptomi izzūd pavisam, tomēr patoloģiskie procesi vidējā ausī tikai pastiprinās, veicinot dzirdes zudumu.

Sekrēcijas stadijā komplikācijas ir iespējamas patogēnas mikrofloras pielietošanas un strutainas vidusauss iekaisuma veidā.

Pēdējā, deģeneratīvā stadijā šādi procesi var attīstīties:

  1. Dzirdes ossikulu darbības traucējumi sakarā ar saistaudu veidošanos vidusauss telpā.
  2. Atelektāze ir plaukstas locītavas ievilkšana, ko izraisa ilgstošs iekaisuma procesa gaita.
  3. Samazināts krūšu kurvja tilpums, jo vidējā ausī ir ilgstošs negatīvais spiediens.
  4. Membrānas šķiedru audu rētas, kas noved pie tā pilnīgas kustības un dzirdes zuduma.

Visas komplikāciju formas, kas rodas ārstēšanas trūkuma dēļ, izraisa dzirdes zudumu vai dzirdes pilnīgu zaudēšanu.

Profilakse

Tā kā bērnu slimības attīstības cēlonis bieži ir iekaisuma procesi deguna galviņā, vispirms ir nepieciešams virzīt visus spēkus, lai stiprinātu imūnsistēmu. Ikdienas pastaigas, pareiza uzturs, sports, sacietēšana - veicina organisma izturību pret vīrusiem.

Hronisku augšējo elpceļu patoloģiju gadījumā pēc katras slimības atkārtošanās vai paasinājuma jāpārbauda otolaringologs. Ar norādēm par adenoīdu izņemšanu, labākais izejas veids ir veikt plānotu operāciju, kas novērsīs tādas komplikācijas kā sinusīts, eustahīts un, attiecīgi, eksudatīvs vidusauss iekaisums.

Tāpat neņemiet vērā bērna sūdzības par diskomfortu ausī. Drudža un sāpju simptomu neesamība neliecina, ka dzirdes orgāns neietekmē iekaisumu.

Eksudatīvs vidusauss iekaisums bērniem ir viegliem simptomiem, kas veicina iekaisuma plūsmu latentā formā. Novēlota diagnoze izraisa komplikācijas dzirdes zuduma veidā. Šo notikumu attīstību var novērst tikai tad, ja tiek novērsti hroniski iekaisuma procesi deguna un zarnu trakta profilakses izmeklējumos.

Lasīt Vairāk Par Gripu