Cūciņas (cūciņas)

Epidēmiskais parotīts (parotīts) ir akūta infekcija, ko izraisa Parnaxovirus sugas RNS saturošs vīruss, kas galvenokārt ietekmē siekalu dziedzerus un nervu šūnas. Parotīta cūciņa tiek pārnesta ar gaisa pilieniem, reizēm saskaroties ar objektiem, kas inficēti ar pacienta siekalām. Cūciņu klīnika sākas ar drudzi un intoksikācijas simptomiem, un pret to palielinās pietūkums un sāpīgums parotīdajā reģionā. Diezgan tipiska klīnika ļauj Jums diagnosticēt cūciņu bez papildu pārbaudes. Ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska.

Cūciņas (cūciņas)

Epidēmiskais parotīts (parotīts) ir akūta infekcija, ko izraisa Parnaxovirus sugas RNS saturošs vīruss, kas galvenokārt ietekmē siekalu dziedzerus un nervu šūnas.

Patogēna raksturojums

Vīruss, kas izraisa parotītu, parasti skar cilvēkus, bet ir bijuši gadījumi, kad suņi ir inficēti ar to īpašniekiem. Ārējā vidē tā nav stabila, tā viegli nomirst, kad tā tiek žāvēta, temperatūras paaugstināšanās ultravioletā starojuma ietekmē. Zemās apkārtējās vides temperatūrās var saglabāt savu dzīvotspēju līdz vienam gadam. Cūciņa izraisītājs un cēlonis ir slims cilvēks. Vīruss izdalās ar siekalām un urīnu, atrodams asinīs un cerebrospinālajā šķidrumā, mātes pienā.

Vīrusa izolācija sākas 1-2 dienas pirms pirmajām klīniskajām izpausmēm un ilgst aptuveni nedēļu. 25-50% slimības gadījumu parādās izdzēstā vai asimptomātiskā formā, bet tajā pašā laikā pacienti vīrusu izdalās aktīvi. Parotīta patogēnu pārnes ar aerosola mehānismu, izmantojot gaisa pilienus. Retos gadījumos (vīrusa nestabilitātes dēļ) ir iespējams pārnēsāt ar slimības cilvēka siekalām piesārņoto sadzīves priekšmetu. Ir gadījumi, kad vīruss tiek pārnests no mātes uz bērnu pirmsdzemdību periodā, dzemdībās un zīdīšanas periodā.

Cilvēku dabiskā jutība pret infekcijām ir diezgan augsta, pēc inficēšanās notiek imunitāte ir noturīga, ilgstoša. Mazos bērnus reti skar tas, ka ir maz kontaktu ar pacientiem un mātes antivielas. Pašlaik dominējošā sastopamība ir novērota vecuma grupā no 5 līdz 15 gadiem, biežāk slimi vīrieši. Slimības biežums ir plaši izplatīts un visu sezonu, nedaudz palielinoties infekciju gadījumu skaitam rudens-ziemas periodā.

Parotīta (cūciņa) simptomi

Parotīta inkubācijas periods mainās no dažām dienām līdz mēnesim, vidēji tas ir 18-20 dienas. Bērniem retos gadījumos var būt prodromālas pazīmes: galvassāpes, vieglas drebuļi, mialģija un artralģija, diskomforta sajūta parotīdu dziedzerī, sausa mute. Visbiežāk slimība sākas ar strauji augošu drudzi, drebuļiem. Drudzis parasti saglabājas līdz pat nedēļai. Ir konstatēti intoksikācijas simptomi: galvassāpes, vispārējs vājums, bezmiegs.

Konkrēts cūciņa simptoms ir siekalu dziedzeru iekaisums, un submandibulāri un zemūdens dziedzeri bieži tiek uztverti. Siekalu dziedzeru iekaisums izpaužas kā pietūkums to projekcijas jomā, pieskārienu dziedzeri ir mīksti, sāpīgi (galvenokārt centrālajā daļā). Izteikts dziedzeru pietūkums var ievērojami deformēt sejas formu, piešķirot tai bumbieru formu un pacelot auss cilpu. Āda pār iekaisušo dziedzeru paliek normālas krāsas, izstiepta, tikko veido krokām, spīd. Parasti slimība skar gan parotīdu dziedzerus ar 1-2 dienu intervālu, gan dažos gadījumos iekaisums paliek vienpusējs.

Parotīdajā reģionā ir pilnības sajūta, sāpes (īpaši naktī), ausīs var rasties troksnis un sāpes (Eustahijas caurules saspiešanas rezultātā), un dzirdi var samazināt. Pozitīvs Filatova simptoms (izteikta sāpes, nospiežot aiz auss), kas ir specifiska parotīta diagnostikā. Dažreiz smaga dziedzeru sāpes traucē košļāšanu, smagos gadījumos var attīstīties košļājamo muskuļu trisisms. Samazinās siekalošanās. Dziedzeru sāpes ilgst līdz 3-4 dienām, dažreiz izstarojas uz ausu vai kaklu, vēlāk pakāpeniski izzūd, pietūkas regresē. Paplašināta limfmezgls nav raksturīgs parotītiem.

Pieaugušie pacieš cūciņu smagāk, bieži parādās prodromālas pazīmes, augstāka intoksikācija un var rasties katarālijas simptomi. Ievērojami, šis process ietekmē submandibulārās un zemūdens siekalu dziedzerus, dažkārt tos lokalizē tikai tajos. Submandibulārā dziedzeris, pietūkums, izpaužas kā pietūkums, jūtama un jūtama pieskāriena, kas stiepjas gar apakšžokli. Dažreiz pietūkums iet uz kaklu. Hipoglosāla dziedzera iekaisumu raksturo pietūkums zem zoda, sāpes un gļotādu hiperēmija mutē zem mēles, sāpes, kad tā ir izvirzīta. Siekalu dziedzeru tūska turpinās pieaugušajiem, bieži 2 nedēļas vai ilgāk.

Parotīta (parotīta) komplikācijas

Parasti akūts saslimšanas periods notiek viegli, bet vēlāk var rasties tādas komplikācijas kā serozs meningīts (dažreiz meningoencefalīts), orhīts, epididimīts, ooforīts un akūts pankreatīts. Pastāv uzskats, ka šīs slimības liecina par smagāku cūciņu gaitu, jo vīruss mēdz inficēt nervu un dziedzeru audus.

Parotīta (cūciņa) diagnostika

Parotīta diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz diezgan specifisku klīnisko attēlu, laboratorijas testi praktiski nesniedz diagnostiski nozīmīgu informāciju. Apšaubāmos klīniskos gadījumos var veikt seroloģiskos testus: ELISA, RSK, RTGA.

Pirmajās slimības dienās viņi var izmantot vīrusa V un S antigēnu antivielu atsevišķas noteikšanas metodi. Papildu diagnostikas kritērijs ir amilāzes un diastāzes fermentu aktivitāte asinīs un urīnā.

Parotīta (cūciņa) ārstēšana

Nekomplicētas cūciņas ārstē mājās, hospitalizācija ir indicēta tikai smagu komplikāciju gadījumos vai karantīnas nolūkos. Ar sasmalcināšanas komplikāciju attīstību ir norādīts andrologs, ginekologs, otolaringologs un audiologs. Drudža laikā ieteicama gultas atpūta neatkarīgi no tā, kā jūs jūtaties, vēlams pirmajās dienās dzert šķidru un daļēji šķidru pārtiku, biežāk dzerot ūdeni vai tēju. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt mutes higiēnu, noskalot ar vārītu ūdeni vai vāju sodas šķīdumu, uzmanīgi notīriet zobus. Uz iekaisušo dziedzeru zonas uzspiež sausas sasilšanas kompreses, jūs varat izmantot fizioterapijas metodes (UHF, UV, diathermy).

Detoksikācijas terapija tiek veikta atbilstoši indikācijām, smaga intoksikācijas gadījumā ir iespējams ievadīt nelielas glikokortikoīdu devas (steroīdu terapija ir paredzēta tikai stacionārai ārstēšanai). Slimības sākumposmā cilvēka interferona vai tā sintētisko analogu ievadīšana var radīt terapeitisku efektu. Ja epidēmijas parotītu komplikē orhīts, terapijā tiek iekļauta suspensijas terapija, pirmās 3-4 dienas aukstums tiek novietots uz sēkliniekiem, un vēlāk tas tiek sasildīts. Ir indicēta agrīna glikokortikosteroīdu lietošana.

Parotīta prognozēšana un profilakse

Nelabvēlīgas epidēmijas parotīta prognoze ir labvēlīga, atveseļošanās notiek no vienas līdz divām nedēļām (dažreiz nedaudz ilgāk). Attīstoties divpusējai orhītēm, ir iespēja zaudēt auglīgo funkciju. Pēc ciešanām, kas saistītas ar nervu sistēmas bojājumiem, var palikt muskuļu grupu parēze un paralīze, dzirdes zudums un kurlums.

Specifisku profilaksi veic, vakcinējot dzīvu vakcīnu ZHPV, kas plānota 1 gadu vecumā, tad revakcinācija tiek veikta 6 gadus. Specifiskai profilaksei tiek izmantota dzīvā vakcīna (HPV). Profilaktiskas vakcinācijas regulāri lieto bērniem, kuri ir 12 mēnešu vecumā un kuriem nav parotīta, un pēc tam 6 gadu vecumā (masalu, masaliņu un epidēmijas parotīta) revakcinācija ar trivakcīnu. Vakcinācija ievērojami samazina parotīta saslimstību un samazina komplikāciju risku. Saskaņā ar epidemioloģiskajām indikācijām vakcinē vecākus cilvēkus.

Vispārējā profilakse ir izolēt pacientus līdz pilnīgai klīniskajai atveseļošanai (bet ne mazāk kā 9 dienas), uzliesmojuma laikā veic dezinfekciju. Karantīnas pasākumi bērnu grupu disociācijai cūciņu atklāšanas gadījumā tiek iecelti uz 21 dienu, bet iepriekš vakcinēti ir bērni, kas iepriekš nav vakcinēti ar pacientu.

Cūciņas

Kas ir slavens ar parotīdu? Cilvēkiem tas galvenokārt pazīstams ar vienkāršu nosaukumu - cūciņa (cits vecs nosaukums - apvalks). Slimības vairāk baidās no mātēm, kuru ģimenēs ir zēni, ne tik daudz par tās izpausmēm, kā arī par iespējamām smagām komplikācijām. Infekcija tiek nodota gandrīz vienmēr labvēlīgi, bet tikai tad, ja nav nopietnu seku.

Kas ir parotīts? No kurienes infekcija nāk, kā tas ir bīstami? Vai slimība ir ārstējama un kā to risināt? Kā noteikt, vai persona ir inficēta, ja nav slimības izpausmju? Kas var palīdzēt pacientam izvairīties no komplikācijām?

Vispārīga informācija

Pirmie parotīta gadījumi tika aprakstīti jau 5. gadsimtā pirms mūsu ēras. e. Hipokrāts. Bet, lai apkopotu visu informāciju par slimību un noteiktu tās patieso vīrusu dabu, tas notika tikai XX gadsimtā. Pagājušā gadsimta vidū pirmo reizi tika izmantota vakcīna, bet tās veiksmīgāki varianti pret cūciņām tika sintezēti nedaudz vēlāk.

Nosaukums - epidēmijas parotīts (parotīts epidēmija) nav gluži pareizs, jo ilgstoši nav bijuši masas infekcijas gadījumi. Neskatoties uz to, ik gadu palielinās parotīta sastopamība, kā rezultātā ir jākontrolē vīrusa aprite dabā.

Kas ir īpašs par vīrusu?

  1. Tas ir nestabils vidē, un parotīts ir viegli neitralizēts ar ultravioleto starojumu, viršanas un dezinfekcijas līdzekļiem.
  2. Vīruss ilgstoši saglabājas uz priekšmetiem zemā temperatūrā līdz mīnus 70 ° C.
  3. Mikroorganisma aktīvās reprodukcijas periods ir ziemas beigas un pavasara sākums.
  4. Neskatoties uz to, ka imunitāte pēc akūtas saslimšanas tiek uzskatīta par mūžīgu, ir gadījumi, kad inficēšanās notiek ar visām sekojošām sekām.
  5. Tipiska infekcijas cūciņa izpausme ir pieaugums parotīdo siekalu dziedzeru vienā vai abās pusēs. Bet bieži slimība ir asimptomātiska, kas veicina vīrusa strauju izplatīšanos cilvēku vidū.
  6. Infekcija bieži tiek reģistrēta bērniem no 3 gadu vecuma līdz 15 gadiem, bet arī pieaugušie bieži saslimst.
  7. Zēniem ir par pusi tik bieži, cik meitenes.

Šī slimība ir raksturīga bērnībai, bet tās izpausmes bieži atgādina smagāko pieaugušo slimību gaitu.

Kas ir parotīts?

Cūciņas ir akūta infekcioza vīrusu slimība, kas bērnībā attīstās biežāk, raksturīga siekalu dziedzeru iekaisuma pazīme. Vīrusa iecienītākais biotops ir dziedzeru orgāni un nervu sistēma, tas ir, citiem vārdiem sakot, tādas parādības kā pankreatīts, meningīts ir dabiski procesi mikroorganisma īpašību dēļ.

siekalu dziedzeru iekaisums

Dabā vīruss cirkulē tikai cilvēku vidū, tāpēc inficēšanās avots var būt slims cilvēks.

Galvenais transmisijas ceļš ir gaisā, izņemot siekalām, vīrusu var inficēt caur inficētiem objektiem ar urīnu. Mumps jaundzimušajiem notiek ar vertikālu infekcijas ceļu vai intrauterīnu no slima mātes. Bet, ja sievietei ir bijusi šī vīrusu infekcija pirms grūtniecības, antivielas tiek pārnestas uz bērnu, kas to aizsargā sešus mēnešus.

Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām vīrusu infekcijām, kas ir plaši izplatīta visā pasaulē, nav neviena reģiona vai valsts, kurā nav inficēšanās gadījumu.

Cūciņu klasifikācija

Cūciņas pieder pie infekcijas un parazitārām slimībām. Saskaņā ar klasifikāciju saskaņā ar ICD 10, parotīta kods ir B 26.

Saskaņā ar slimības gaitu infekcija ir sadalīta šādās pakāpēs:

Slimība var rasties ar komplikācijām vai bez tām. Ir gadījumi ar asimptomātisku kursu, kad nav tipisku klasisko klīnisko izpausmju, šāda veida infekcija tiek saukta par nepiedienīgu.

Literatūrā var redzēt citu šķietami neloģisku terminu - neinfekciozu parotītu, kam nav nekāda sakara ar vīrusu slimību. Tas notiek traumas vai ilgstošas ​​hipotermijas gadījumā, kam seko vienas vai divu parotīdu dziedzeru iekaisums.

Kā parotīta vīruss uzvedas cilvēkiem

Kad uz augšējo elpceļu gļotādas un mutes dobuma, vīruss pakāpeniski uzkrājas šeit, pēc tam iekļūst asinsritē. Ar asins plūsmu tā izplatās dziedzeru orgānos. Parotīdās siekalu dziedzeri ir pirmā uzkrāšanās vieta, kur parotīts nokļūst un sāk aktīvi vairoties. Šeit, kā parasti, pirmajā infekcijas attīstības stadijā ir maksimālā šūnu uzkrāšanās.

Daļa mikroorganismu iekļūst citos dziedzeru orgānos un nervu audos, bet to iekaisums ne vienmēr attīstās, nevis uzreiz. Bieži vien pastāv pakāpeniska siekalu dziedzeri, tad aizkuņģa dziedzeris, sēklinieki, nervu audi utt. Tas ir saistīts ar vīrusa vairošanos siekalu dziedzeros un to papildu piegādi no turienes asinīs.

Cūciņa simptomi

Slimības smagums un orgānu iesaistīšanās pašlaik ir atkarīga no cilvēka imunitātes. Ja parotīta vīruss ir nonācis pilnīgi veselīgā organismā, to var ietekmēt tikai viegla vai asimptomātiska slimības gaita. Situāciju saasinās īstermiņa infekcija un vakcinācijas trūkums.

Pirmie infekcijas cūciņa simptomi

Parotīta inkubācijas periods mainās atkarībā no dažādiem avotiem no 11 dienām līdz nedaudz vairāk par trim nedēļām (maksimālā ir 23 dienas). Slimības īpatnība ir tāda, ka nav prodroma perioda vai tas ilgst tikai 1-3 dienas.

Klasiskais akūto cūciņu variants turpinās ar šādiem simptomiem.

  1. Īsā prodromālā periodā ir simptomi, kas ir raksturīgi jebkurai infekcijai: vājums, slikta pašsajūta, letarģija, apātija, nemainīgs bezmiegs miegainība, šajā cūciņu periodā var samazināt apetīti, periodiskas sāpes locītavās, reti galvassāpes.
  2. Vīrusa iekļūšanas un reprodukcijas laikā parotīdās siekalu dziedzeros notiek strauja temperatūras paaugstināšanās, kas var mainīties no 38 līdz 40 ° C.
  3. Augstākā temperatūra ir vērojama otrajā slimības dienā un ilgst ne vairāk kā nedēļu, pakāpeniski samazinoties. Bet citu orgānu iesaistīšanās iekaisumā atkal izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.
  4. Parotīta pazīmes ir parotīdo siekalu dziedzeru skaita palielināšanās, tāpēc slimība tiek saukta par parotītu, viena siekalu dziedzera iekaisums uzreiz, otrais, retos gadījumos, ir vienpusējs bojājums, un vēl retāk slimība notiek bez šī simptoma.
  5. Vienlaikus ar siekalu dziedzeru pietūkumu pacients jūtas sāpes, iekaisis ne tikai parotīdu, bet arī zemūdens un submandibulāro.
  6. Šajā cūciņas attīstības brīdī sāpes parādās, pieskaroties auss ābola priekšējai un aizmugurējai daļai - tā ir tipiska infekcijas pazīme, ko sauc par “Filatova simptomu”.
  7. Apkārtējie audi ir iekaisuši - novērota mandeļu apsārtums un pietūkums.
  8. Cūciņu simptomi bērniem ir pietūkums, kas ir pamanāms ne tikai siekalu dziedzeru izdalīšanas kanālos, bet arī visā kaklā, kur āda ir saspringta un spīdīga.
  9. Košļāšanas laikā ir sāpes, un smaga pietūkuma dēļ galva nedaudz novirzās uz bojājumu (vienlaicīga siekalu dziedzeru iekaisuma gadījumā).

Tas ir pirmais vīrusu parotīta uzbrukuma vai redzamo simptomu rinda, kas vairumā gadījumu attīstās, un veicina pareizu diagnozi. Dziedzera iekaisums pakāpeniski samazinās un līdz pirmā, vidusmēra otrās nedēļas beigām slimības normālās gaitas laikā persona neuztraucas. Viegla gaita (ieskaitot asimptomātisku) gadījumā visi iepriekš minētie simptomi netiks novēroti, un parotīta izpausmes līdzinās tikai vieglai akūtai vīrusu infekcijai.

Novēloti sarežģīti cūciņa simptomi

Palielinoties vīrusu šūnu skaitam asinīs, palielinās iespēja iesaistīties citu dziedzeru iekaisumā. Pakārtoti, smaga un sarežģīta parotīta gadījumā notiek nozīmīgu orgānu infekcija, kas nākotnē var ietekmēt cilvēka ķermeņa funkcijas.

Smags parotīts bērniem ir pievienots:

  • smaga vājums;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • pazemina asinsspiedienu;
  • apetītes trūkums pacientam ar parotītu un visa organisma izsmelšanu;
  • aptuveni piektajā dienā var attīstīties akūts pankreatīts un meningīts;
  • nedaudz vēlāk 6. – 8. dienā parādās dzimumorgānu dziedzeru iekaisuma pazīmes.

Kas notiek ar citiem orgāniem?

  1. Parastā parotīta komplikācija ir serozisks meningīts. Smadzeņu membrānu iekaisums notiek gandrīz uzreiz pēc siekalu dziedzeru sakāves vai pēc kāda laika. Vidēji šī parādība novērota infekcijas cūciņu 4-10 dienu laikā. Meningītu raksturo drebuļi, atkārtots temperatūras pieaugums, kas var sasniegt 39 ° C. Tajā pašā laikā pacients ir noraizējies par ilgstošām galvassāpēm, sliktu dūšu, vemšanu, nesniedzot reljefu, palielinātu astoņu muskuļu tonusu - vienu no svarīgākajiem meningīta diagnostikas simptomiem, kad persona pārbaudes laikā nevar pieskarties krūšu zodam. Galīgā diagnoze palīdz veikt cerebrospinālā šķidruma izpēti.
  2. Parotīta izraisīta meningenes encefalīts ir daudz grūtāk. Šeit mēs runājam ne tikai par membrānu iekaisumu, bet arī par pašām smadzenēm. Šādā gadījumā cilvēka apziņa tiek traucēta, viņš ir lēns, miegains. Slimības smagums nav zemāks par meningītu, personai ir sejas nerva muskuļu parēze (darba traucējumi nervu iekaisuma dēļ), muskuļu paralīze, letarģija refleksi.

Parotīta sekas zēniem un pusaudžiem ietver orītu un epididimītu. Tas ir sēklinieku iekaisums un to papildinājumi. Slimība notiek aptuveni nedēļas laikā, 5-8 dienas. Tas var būt vienīgā infekcijas pazīme. Persona ir noraizējusies par sāpēm sēkliniekos, sēklinieku apsārtumu, pietūkumu un gļotādas limfmezgliem. Tas viss ir saistīts ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Sāpes dod vēderu, dažreiz atgādina apendicīta attēlu. Šie simptomi izzūd nedēļas laikā.

  • Sievietēm un meitenēm rodas ooforīts - olnīcu iekaisums. Tā ir viena no retajām saslimšanas komplikācijām un labvēlīgāk nekā orīts. Tas izpaužas kā sāpes vēdera lejasdaļā pa labi vai pa kreisi, tas var būt divpusējs.
  • Viens no biežajiem saslimšanas gadījumiem pieaugušajiem ir pankreatīts. Aizkuņģa dziedzera iekaisums rodas sakarā ar vīrusa iekļūšanu dziedzeri, ko vājina uztura kļūdas. Vidēji slimība attīstās 4–7 dienas pēc slimības sākuma. Pankreatīta simptomi: slikta dūša, dusmas un asas sāpes vēderā, izstarojošas uz muguras vai jostas rozi, drudzis, atkārtota vemšana, aizcietējums, pārmaiņus ar krēsla pavājināšanos.
  • Parotīta ilgstoša iedarbība

    Dziedzera sakāves pamatā ir ne tikai paša orgānu audu iekaisums, bet arī tās noslēpums, tas, ka tas ražo dzelzi. Turklāt ekskrēcijas kanāli kļūst iekaisuši, kas apgrūtina paša noslēpuma izolāciju. Tas ietekmē apkārtējās sistēmas. Tāpēc viens no bīstamajiem momentiem, kas saistīti ar parotītu, ir kaimiņu orgānu sakāve un nopietnas komplikācijas vēlāk.

    Kādas problēmas rodas pēc ilga laika pēc cūciņām?

    1. Nāves gadījumi ir, bet reti, aptuveni 1 no 100 000, kas bieži ir saistīts ar sekundārās infekcijas un smagākās slimības gaitas pievienošanu.
    2. Viena no ticamākajām profilakses, vakcinācijas metodēm ir novedusi pie bērnu saslimstības samazināšanās, bet tā pieaugums cilvēkiem līdz 30 gadu vecumam, tāpēc parotīts tiek saukts par kazarmu slimību - tas ir vieglāk noķert lielās cilvēku koncentrācijas vietās. Cūciņas vīriešiem izraisa neauglību sēklinieku iekaisuma un atrofijas dēļ, kas notiek apmēram mēnesi pēc infekcijas.
    3. Vēl viens nopietns, bet reti sastopams parotīta saslimums ir kurlums. Dzirdes nerva bojājums, vairumā gadījumu vienpusējs, bērnībā izpaužas biežāk. Pirmās pazīmes ir troksnis ausīs, vēlāk ir izteikts reibonis, slikta dūša un vemšana, traucēta koordinācija, kas norāda, ka iekšējā auss ir iesaistīta iekaisuma procesā (labirintā).
    4. Sirds slimības - miokardīts.
    5. Nieru iekaisuma process - nefrīts.
    6. Cūciņas ietekmē daudzus dziedzeri, tai skaitā piena dziedzerus, kas izraisa vairogdziedzera mastītu, kas izraisa vairogdziedzera iekaisumu, un vēlāk, dzimumorgānu dziedzeri, bartholīns, var būt sievietēm iekaisuši.
    7. Vīruss ietekmē locītavas - artrīts.
    8. Retos gadījumos slimība izraisa diabēta attīstību.

    Slimība ir akūta ar komplikācijām, hroniska parotīta biežāk sastopama ar citiem parotīdo siekalu dziedzeru bojājumiem (neinfekcioza daba vai citas vīrusu infekcijas).

    Parotīta diagnostika

    Šķiet, ka absolūti katrs ārsts var diagnosticēt parotītu. Pēc inkubācijas perioda tas nerada grūtības. Paplašinātas parotīdu dziedzeri - tā ir puse no precīzas diagnozes. Bet ne viss ir tik vienkārši. Siekalu dziedzeru iekaisums var būt citu slimību pazīme, un viegla vai asimptomātiska cūciņa gaita novērsīs pareizu un savlaicīgu diagnozi.

    Kas palīdz diagnosticēt?

    Papildus pacienta pārbaudei jums ir nepieciešama pilnīga vēsture un kontaktu noskaidrošana ar pacientiem ar parotītu pēdējās dienās.

  • Pilns asins skaits nav informatīvs, jo tiek konstatētas tikai standarta infekcijas pazīmes organismā.
  • Inkubācijas perioda pēdējās dienās un pirmajās 4 aktīvās slimības attīstības dienās vīrusu var izolēt ar bakterioloģisku metodi no siekalām, urīnu un cerebrospinālajiem šķidrumiem.
  • Imunofluorescences metode tiek uzskatīta par informatīvāko metodi parotīta diagnosticēšanai.
  • Serodiagnozē tiek izmantots seruma antivielu titra palielinājums.
  • Turklāt viņi pārbauda skartos orgānus, izmantojot īpašas instrumentālas metodes.

    Parotīta ārstēšana

    Galvenais ārstēšanas noteikums ir personas izolācija no citiem un mājas režīms. Tas palīdzēs izvairīties no papildu infekcijas. Hospitalizāciju veic tikai smagas infekcijas cūciņu formas gadījumā vai ja rodas komplikācijas.

    Cūciņu ārstēšanā vissvarīgākais ir ievērot dažus noteikumus.

    1. Cūciņu ārstēšana pieaugušajiem un bērniem ar smagām formām ir pretiekaisuma līdzekļu nozīmēšana no vienkārša nesteroīda līdz hormonālam, ja nepieciešams.
    2. Nav zāļu, kas vērstas pret patogēnu, tāpēc daudzos gadījumos ārstēšana ir simptomātiska.
    3. Uzturs ir svarīgs ārstēšanas posms - ir nepieciešams ierobežot pikantos ēdienus pārtikā, priekšrocības tiek piešķirtas uzkarsētiem un sautētiem ēdieniem, kas iegūti no ēdienreizes, ekstrakcijas produkti, kas stimulē apetīti (saldumi, kafija un tēja, alkohols, krāsaini dzērieni, kūpināti ēdieni un marinēti graudi) ir pilnībā izslēgti.
    4. Izmantojiet pretdrudža zāles un pretsāpju līdzekļus, pamatojoties uz pierādījumiem.
    5. Ja ārstēšanā attīstās pankreatīts, ārsti vadās no trim noteikumiem: aukstums, bads un atpūta, cenšoties samazināt slogu, ko rada skartais orgāns.
    6. Lai samazinātu šādu mumpsu seku iespējamību vīriešiem, jo ​​sterilitāte lieto hormonālās zāles standarta devās, nosaka sausu siltumu un atpūtu.
    7. Antibiotikas nav parakstītas, bet tās izmanto fizioterapiju skartajos orgānos.
    8. Smagu zāļu ievadīšanas gadījumā intravenozi ievada droppers.

    Cūciņu profilakse

    Papildus standarta noteikumiem, saskaņā ar pacienta īslaicīgu izolāciju 9 dienas, visiem bērniem tiek piešķirta vakcīna no parotīta vakcīnas kā profilakse. Tas ir vīrusa izraisītu slimību aktīva profilakse.

    Vakcīnu lieto - dzīvo, novājina, ko injicē subkutāni zem plātnes vai pleca ārējā daļā 0,5 ml devā vienu reizi.

    Kad ir ievadīta parotīta vakcīna? Normālos apstākļos vakcinācija tiek veikta bērniem pēc 12 mēnešiem. Vakcīna ietver antivielas pret masalām un masaliņām. Revakcinācija noteikta sešus gadus, kas veicina aizsargājošo šūnu veidošanos pret parotītu gandrīz 100%. Gadījumā, ja bērnībā tiek pārkāpts grafiks vai atteikta vakcinācija, vakcinācija tiek veikta visiem, un atkārtota vakcinācija ar monovakcīnu jāveic ne vēlāk kā 4 gadus vēlāk.

    Kas ir parotīta vakcīnas?

    1. Monovaccines - “Imovaks Oreion”, “Parotītiskās kultūras dzīvās vakcīnas”.
    2. Divaccine - “Parotīta-masalu vakcīnas kultūra dzīvo”.
    3. Trīskomponentu vakcīnas - MMR, "Priorix", "Ervevaks", "Trimovaks".

    Infekcijas cūciņu izraisa tikai viens vīrusu izraisītājs, kas ir izplatīts visās valstīs. Viegla parotīta plūsma dažkārt ir maldinoša, un sekas ir briesmīgas un neatgriezeniskas. Savlaicīga parotīta atklāšana un ārstēšana ārstu uzraudzībā palīdz samazināt šādu komplikāciju iespējamību, un agrīna vakcinācija palīdzēs izvairīties no slimības.

    Epidēmiskais parotīts: simptomi, ārstēšana, komplikācijas un profilakse

    Cūciņas (epidēmija) ir vīrusu slimība, ko raksturo siekalu dziedzeru iekaisums. Saskaņā ar statistiku parotīts (slimības valsts nosaukums - cūciņas) visbiežāk slimo bērni vecumā no 5 līdz 15 gadiem, ļoti reti vīruss ietekmē pieaugušos. Slimība ir diezgan smaga un var izraisīt nopietnas sekas.

    Slimības apmērs un raksturīgie simptomi

    Cūku epidēmija ir pietiekami labi pētīta - šī slimība zinātnei ir zināma jau divus gadsimtus. Medicīnā tas ir ierasts klasificēt pēc smaguma pakāpes:

    1. Viegla pakāpe. To raksturo iekaisuma procesa attīstība siekalu dziedzeros. Tajā pašā laikā bērna ķermeņa temperatūra strauji pieaugs līdz vidējām vērtībām.
    2. Vidējais grāds. Līdztekus paaugstinātai temperatūrai drudzis ir raksturīgs šādai parotīdai epidēmijai - bērnam „satricina”. Ar mērenu slimības smagumu iekaisuma procesu ietekmē ne tikai siekalu dziedzeri, bet arī citi dziedzeru orgāni. Pacients sūdzas par galvassāpēm, apetītes zudumu, sliktu dūšu un vemšanu, bezmiegu.
    3. Smags grāds. Šādu vīrusu slimību pakāpi uzskata par visbīstamāko bērna veselību un pat dzīvi, jo iekaisuma process ietekmē gan siekalu dziedzerus, gan centrālo nervu sistēmu.

    Bērnu cūciņu pazīmes

    Attiecīgā vīrusu slimība vienmēr sākas pēkšņi un strauji attīstās:

    • ķermeņa temperatūra pieaug līdz kritiskajam līmenim;
    • bērns piedzīvo „sāpes” un vājumu visā ķermenī;
    • veicot elementāras rīšanas un košļājamās kustības ar žokli kļūst ļoti sāpīgas;
    • apetīte ir pilnīgi zaudēta.

    Hipertermija (drudzis)

    Šis simptoms parādās jau no slimības sākuma un izzūd tikai pēc izteikto parotīta simptomu izzušanas. Šajā gadījumā vecākiem nav jāuztraucas - tas tiek uzskatīts par normālu, pat ja ķermeņa temperatūras kritums nav vērojams pēc pretdrudža zāļu lietošanas slimajam bērnam. Bet, ja hipertermija turpina būt klāt pēc cūciņu simptomu pazušanas, nekavējoties par to jāinformē ārstējošais ārsts - šāda zīme var liecināt par jauna patoloģiskā procesa attīstību organismā.

    Interesanti novērojumi tika veikti ar ārstiem un zinātniekiem, kuri pētīja attiecīgo vīrusu slimību - slimā bērna ķermenis cenšas cīnīties ar parotīta vīrusu, ražojot specifiskas antivielas. Starp citu, tās var atrast asinīs un pēc pilnīgas atveseļošanās no parotīta.

    Pietūkums aiz ausīm

    Iespējams, spilgtākais bērnu cūciņas simptoms ir pietūkums aiz ausīm. Turklāt tas sasniedz pietiekami lielu izmēru, palpācija ir sāpīga un traucē košļāšanai un runāšanai. Dažos gadījumos pietūkums aiz ausīm arī stiepjas uz kaklu - tā ir norma, un papildus medicīniskie pasākumi nav jāveic.

    Epidēmiskais parotīts būtiski ietekmē bērna izskatu - vaigiem, šķiet, "uzpūst" un "kritums", augšējie galiņi un ausu vidū izliekas, pateicoties pietūkumam aiz ausīm - pacienta seja atgādina cūciņa stigmatizāciju (līdz ar to populārais parotīta nosaukums).

    Aizdegšanās aiz ausīm, jo ​​attiecīgā vīrusu ārstēšana kļūst mazāk un pēc 8 dienām pilnībā izzūd.

    Parotīta ārstēšana

    Gandrīz visi pacienti, kam diagnosticēta cūciņa, tiek ārstēti mājās. Hospitalizācija ir indicēta tikai tiem pacientiem, kuriem attiecīgā vīrusu slimība ir ārkārtīgi smaga. Nav nekādas īpašas parotīta ārstēšanas, pietiek ievērot šādus noteikumus:

    1. Pacientam 10 dienas ir jāievēro gultas režīms. Bērniem ir diezgan grūti izskaidrot, kāpēc viņam visu laiku vajadzētu gulēt, bet vecākiem ir jādara viss iespējamais, lai ievērotu šo nosacījumu.
    2. Uzturam jābūt balstītam uz piena un dārzeņu diētu. Fakts ir tāds, ka parotīta vīruss var izraisīt iekaisuma procesu ne tikai siekalu dziedzeros, bet arī citos dziedzeru orgānos, kas ietver aizkuņģa dziedzeri. Nav pārsteidzoši, ka pankreatīts bieži attīstās pret parotidītu. Tāpēc pacientam visā ārstēšanas periodā jāpāriet uz minēto diētu: ir jāievieš piena un fermentēti piena produkti, kā arī dārzeņi un augļi. Nepieciešams atteikties no gaļas, ceptiem un vārītiem, zivīm, subproduktiem, saldiem konditorejas izstrādājumiem.
    3. Nodrošiniet pacientam plašu dzeršanu. Bērniem ar parotītu ļoti bieži izzūd apetīte - viņiem ir ļoti sāpīgi košļāt un pat norīt pārtiku, tāpēc būtu ieteicams nepārtraukti dot augļu dzērienus, augļu dzērienus, kompotu, kaļķi / aveņu un vītra tēju, novārījumu.
    4. Periodiski ņemiet pretdrudža līdzekļus. Ja augstā ķermeņa temperatūra ilgst vairākas stundas un bērnam ir acīmredzamas intoksikācijas pazīmes (slikta dūša, reibonis, vemšana, caureja), tad ir ieteicams dot viņam pretdrudža līdzekļus - Paracetamolu, Panadol, Ibuprofēnu un citus. Ņemiet vērā, ka šajā gadījumā viņi tikai īsā laikā palīdzēs.
    5. Izmantojiet antihistamīnus. Tos var parakstīt ārsts bērniem, kuriem anamnēzē ir paaugstināta jutība vai individuāla neiecietība pret jebkādiem kairinātājiem. Visbiežāk ieteicams lietot Klaritin un Suprastin.
    6. Iegūstiet vitamīnu terapiju. Lai uzturētu ķermeni un uzlabotu / stiprinātu bērna imūnsistēmu, jūs varat dot viņam multivitamīnu kompleksus - Complivit, Biomax.

    Svarīgi: ja epidēmijas parotīts parādās smagā formā un ārsts diagnosticē bērnu par smagas intoksikācijas (saindēšanās) pazīmēm, ārstēšana notiks medicīniskā iestādē, kas izmanto detoksikācijas terapiju.

    Tautas medicīna

    Nekādā gadījumā, ārstējot parotītu, jūs varat paļauties tikai uz tradicionālām metodēm - tās ir domātas, lai palīdzētu, atbalstītu organismu cīņā pret vīrusu slimībām un mazinātu sāpes. Visefektīvākais veids šajā gadījumā būs:

    1. Saspiest:
      • uz ausīm (vai ausīm, ja siekalu dziedzeru iekaisums ir vienpusējs) jālieto silti kompresi - piemēram, ar degvīnu vai saulespuķu eļļu;
      • tas palīdz mazināt sāpju saspiešanu ar ichtyol ziedi;
      • Jūs varat arī izmantot flaxseed - tas ir jāgatavo (50 g sēklas uz 200 ml ūdens), pirms veidojas bieza vircas - tā ir viņa, kas tiek piemērota pietūkumam aiz ausīm.

    Lūdzu, ņemiet vērā: kompreses var pielietot tikai normālā temperatūrā, pat neliels tā pieaugums kļūst par kontrindikāciju termiskām procedūrām.

  • Medicīnisko augu infūzijas / novārījumi:
    • ēdamkarote sauso kaļķu ziedu ieliet glāzi verdoša ūdens un uzstājiet 15 minūtes. Tad izspiediet infūziju un nogādājiet to parotīta slimniekam 24 stundas;
    • Tējkarote žāvētu salvijas ziedu tiek pagatavota saskaņā ar parastās tējas principu glāzē vārīta ūdens, ievadot 15-20 minūtes. Pēc tam infūziju filtrē 50 ml trīs reizes dienā siltuma veidā. Ir ļoti efektīva šī infūzija un bieža mutes un rīkles skalošana - tas palīdzēs ātri atbrīvoties no sāpju sindroma un mazināt pietūkumu;
    • Tējkaroti žāvētu rožu ziedu tiek ielej ar glāzi verdoša ūdens un ievadīti, līdz iegūst vienādu tumši sarkanu krāsu. Dzert jebkuru summu.
  • Mutewash. Tas jāveic pēc iespējas biežāk - piemēram, katru stundu dienā. Procedūrai vislabāk ir izmantot novārījumu no kumelītes un salvijas - šie ārstniecības augi mazina iekaisumu un tiem ir antiseptiska iedarbība. Buljonu sagatavo šādi: divas ēdamkarotes abu sastāvdaļu tiek ņemtas 500 ml ūdens, vārītas visas 10 minūšu laikā no vārīšanas brīža, ievadītas līdz pilnai atdzesēšanai.
  • Bērnu cūciņu ārstēšanas iezīmes

    Ir dažas zāles, kas patiešām palīdz ar parotītu. Galvenais nosacījums: tos izmanto apskatāmā vīrusu slimības attīstības sākumposmā un tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu. Tie ietver:

    • Belladonna;
    • Aconīts;
    • Pilocarpus Jaborandi;
    • Ferrumphosphoricum.

    Svarīgi: visas uzskaitītās zāles ir ļoti efektīvas, un, ja kāds no tiem jau ir nozīmējis ārstējošais ārsts, tad ir nepiemēroti eksperimentēt ar vairāku citu lietošanu uzreiz. Jūs nevarat paši iecelt tikšanās!

    Parotīta komplikācijas un parotīta ietekme vīriešiem

    Epidēmijas cūciņa nav bīstama tās smagajam kursam - to var pielāgot ar zālēm un gultas atpūtu ar tautas receptēm. Attiecībā uz apskatāmo vīrusu slimību ir raksturīgas nopietnas komplikācijas:

    • pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisuma process;
    • meningīts - meningītu iekaisums;
    • encefalīts - smadzeņu mīksto audu iekaisums;
    • ooforīts - meiteņu olnīcu iekaisums;
    • dzirdes zudums, bieži vien ir pilnīgi neatgriezenisks kurlums.

    Svarīgi! Parotīts ir visbīstamākais zēniem - tās attīstās ochrīts (sēklinieku iekaisums) kā slimības komplikācija, kas noved pie turpmākas neauglības. Tas bija agrāk, kad katrs zēns, kurš bērnībā bija bijis parotīts, tika nolemts neauglībai, bet pētījuma gaitā tika konstatēts, ka šāda komplikācija ir diagnosticēta tikai 15% gadījumu, kas arī nav mazs.

    Algoritms parotīta komplikāciju diagnosticēšanai:

    Preventīvie pasākumi

    Tā kā attiecīgajai slimībai ir vīrusu etioloģija, vakcinācija ir vienīgais drošais profilakses pasākums. Parotīta vakcinācija notiek divreiz - 12 mēnešus un 6 gadus. Divreiz ievadīta vakcīna ļauj attīstīt mūža imunitāti pret cūciņu vīrusu.

    Ja bērnam ir bijis kontakts ar bērnu, kam ir parotīts, tad pēc 10 dienām Jums jāapmeklē pediatrs vai infekcijas slimību speciālists, lai veiktu ikdienas pārbaudi - laikā, kad vīruss, ja tas iekļuvis organismā, sniegs pirmās izpausmes.

    Epidēmijas cūciņas ir vīrusu slimība, ko ir ļoti viegli izvairīties. Imunizācija (vakcinācija) ļauj iegūt 100% garantiju, ka šī vīrusa infekcija nenotiek. Ja vecāki atsakās no vakcinācijas, tie palielina infekcijas risku un ļauj attīstīt smagas, dažkārt neatgriezeniskas sekas.

    Tsygankova Yana Alexandrovna, medicīnas komentētājs, augstākās kvalifikācijas kategorijas terapeits

    Kopējais skatījumu skaits: 8 833, šodien 11 skatījumi

    Epidēmijas cūciņas bērniem

    RCHD (Republikas Veselības attīstības centrs, Kazahstānas Republikas Veselības ministrija)
    Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2016

    Vispārīga informācija

    Īss apraksts

    Epidēmiskais parotidīts (parotīts epidēmija) ir vīrusu infekcijas slimība ar transmisijas mehānismu, kam raksturīgs siekalu dziedzeru bojājums, retāk - citi dziedzeru orgāni (aizkuņģa dziedzeris, sēklinieki, olnīcas uc), kā arī centrālā nervu sistēma (meningīts, meningoencefalīts). kopā ar vidēji smagiem intoksikācijas simptomiem un izplatību.

    ICD-10 un ICD-9 kodu attiecība

    Protokola izstrādes datums: 2016.

    Protokola lietotāji: ģimenes ārsti, bērnu infekcijas slimības, pediatri, pediatri, neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsti, medicīnas darbinieki.

    Pacientu kategorija: bērni.

    Pierādījumu līmeņa skala:

    Klasifikācija

    Klasifikācija: [1, 2]

    1. Tipiska forma
    a) sakāvi dziedzeri
    orgāni;
    b) sakāvi
    nervu sistēma;
    c) sajauc
    veidlapas.

    2. Netipiski:
    a) izdzēsti;
    b) subklīniska.

    Parotīta gadījumu klasifikācija: [5,11]
    Klīniskais cūciņas gadījums ir akūta slimība, kas rodas ar vienpusēju vai divpusēju parotīdo siekalu dziedzeru palielināšanos un vienu vai vairākiem šādiem sindromiem un simptomiem:
    · Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
    · Sāpīga viena vai vairāku siekalu dziedzeru palielināšanās (submandibulāra, sublingvāla);
    · Asas epigastrijas sāpes, slikta dūša, atkārtota vemšana, saspringti vēdera muskuļi, peritoneālās kairinājuma simptomi (pankreatīts); stipras sāpes sēkliniekos (parasti no vienas puses), kas izplūst uz vēdera lejasdaļu, palielinās sēklinieka lielums (orhīts);
    · Sāpes čūlas apgabalā (parasti no vienas puses) - ooforīts; smaga galvassāpes, vemšana, stīvs kakls, Kernig simptoms un / vai Brudzinsky simptoms - serozisks meningīts.

    Aizdomīgs parotīta gadījums, kurā ir viena vai vairākas tipiskas parotīta klīniskās pazīmes.

    Iespējamais cūciņas gadījums, kurā ir klīniskas pazīmes, kas atbilst parotīta gadījuma standarta definīcijai, un epidēmijas attiecības ar citu aizdomīgu vai apstiprinātu slimības gadījumu.

    Apstiprināts saslimšanas gadījums, kas klasificēts kā aizdomīgs vai iespējams pēc diagnozes laboratorijas apstiprinājuma:
    - IgM noteikšana serumā esošajam parotīta vīrusam;
    vai
    - no visa asins parauga;
    vai
    - siekalām vai urīna noteikšanai parotīta vīrusa RNS, izmantojot PCR;
    vai
    - nozīmīgs IgG antivielu pieaugums pret parotīta vīrusu pāra serumā (4 reizes vai vairāk).
    Ja nav iespējams veikt laboratorijas apstiprinājumu par diagnozi, jo nav iespējams veikt pētījumus, varbūtējs cūciņas gadījums tiek automātiski klasificēts kā apstiprināts.
    Ja nesen vakcinētiem indivīdiem ir IgM pozitīvi gadījumi, cūku diagnoze ir izslēgta, ja tie atbilst šādiem kritērijiem:
    - vakcinācija no parotīta vakcīnas tika veikta no 7 dienām līdz 6 nedēļām pirms paraugu ņemšanas;
    - aktīvā epidemioloģiskā uzraudzība neatklāja vīrusa pārnešanas gadījumus;
    - nebija braucienu uz teritorijām, par kurām zināms, ka tur ir cūciņu vīruss.
    Laboratoriski apstiprināts sasmalcināšanas gadījums ne vienmēr atbilst gadījuma klīniskajai definīcijai (netipiskas, izdzēstas formas).

    Diagnostika (ambulatorā)

    DIAGNOSTIKA AMBULATORA LĪMENĪ: [1,2, 8, 9, 10]

    Diagnostikas kritēriji
    Sūdzības:
    · Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,0-40,0 ° С;
    · Galvassāpes;
    · Sāpes epigastrijas reģionā;
    Vemšana
    · Sāpes sēkliniekos, kas izplūst no cirkšņa;
    · Miega un apetītes traucējumi;
    · Vājums, nespēks;
    · Sāpes košļājot un atverot muti;
    · Sāpes ausīs;
    · Vaļīgas izkārnījumi;
    · Viena vai abu parotīdo siekalu dziedzeru palielināšanās;
    · Sausa mute.

    Anamnēze:
    · Kontakts ar laboratorijas apstiprinātu sasmalcināšanas gadījumu 11-21 dienas pirms simptomu rašanās;
    · Akūta slimības rašanās;
    · Viena vai vairāku siekalu dziedzeru sāpīga palielināšanās (vienpusējs vai divpusējs);
    · Asas sāpes epigastriskajā reģionā, slikta dūša, saspringtie vēdera muskuļi;
    · Atkārtota vemšana;
    · Smagas sāpes sēkliniekos zēniem (parasti no vienas puses), izstarojot vēdera lejasdaļu, palielinoties sēklinieku lielumam (orhīts);
    · Sāpes tēviņu rajonā meitenēm (parasti no vienas puses);
    · Smaga galvassāpes;
    · Vakcinācijas un iepriekšējo cūciņu trūkums.

    Fiziskā pārbaude:
    Indikācijas sindroms:
    · Temperatūras paaugstināšanās no zema līmeņa (ar vieglu smagumu) līdz 38,0-40,0 ° C (ar vidēji smagu un smagu smagumu). Drudzis sasniedz maksimālo slimības smagumu 1-2 dienas un ilgst 4-7 dienas, temperatūra pazeminās. Ja viļņos rodas jaukta mumpta intoksikācija un drudzis, katrs vilnis ir saistīts ar nākamā dziedzeru orgāna vai nervu sistēmas bojājumu.

    Dziedzeru orgānu bojājuma sindroms:
    parotīts (vienlaicīga siekalu dziedzeru bojājums):
    pirmās, retāk - otrās dienas laikā pēc slimības sākuma, parādās parotīdo siekalu dziedzeru skaita palielināšanās. Parasti process sākas vienā pusē, pēc tam pēc 1-2 dienām tiek ietekmēts otrais dziedzeris. Tajā pašā laikā tiek novērota jauna ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Parotīdās siekalu dziedzeru iekaisums ar parotīdo infekciju ir saistīts ar mīksto audu tūskas parādīšanos, kas atrodas auss priekšā, leņķa virsotnē, ko veido augļa augšdaļas un augšējās 1/3 sternocleidomastoid muskuļa augums. Centrā pietūkums ir elastīgs, un perifērijā - pastas konsistence, tāpēc vairumā gadījumu nav skaidru robežu. Virs tā esošā āda netiek mainīta, palpācija izraisa mērenas sāpes. Dažreiz pietūkums attiecas uz sejas, kakla, sublavijas apgabalu. Pārbaudot pacienta vaiga iekšējo virsmu ar parotītu, var konstatēt siekalu dziedzeru ekskrēcijas kanāla mutes dobuma hiperēmiju un pietūkumu - Moursou simptomu. Pēdējais nav specifisks parotīdai infekcijai, bet kombinācijā ar citiem simptomiem tas ļauj veikt diagnozi, jo tas parādās jau prodromālajā periodā. Samazinās siekalošanās, palielinās siekalu viskozitāte, bet siekalas ir caurspīdīgas.

    Submaxilīts (vienpusējs smadzeņu dziedzera bojājums):
    · Submandibulārajā reģionā parādās vārpstas formas izglītība, testovaty konsistence, mēreni sāpīga palpācijai. Saskaņā ar mēli var novērot hiperēmiju un pietūkumu skartā dziedzera izvadkanāla mutē.

    Sublinguit:
    · Pietūkums un sāpīgums zoda zonā un zem mēles;
    · Siekalošanās samazināšanās;
    · Rīkles, balsenes, mēles iespējamā tūskas attīstība ar izteiktu submandibulāru, zemūdens siekalu dziedzeru pieaugumu.

    Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera sajūta):
    · Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
    Slikta dūša, vemšana
    • sāpes vēderā, kas izstaro muguru, labo hipohondriju, dažreiz apkārtējo;
    · Maziem bērniem vecākiem cilvēkiem var būt tauku, vaļīgas izkārnījumi - aizcietējums.
    · Kuņģa saslimstības palpēšanā ir atzīmēti Mayo-Robson un augšāmcelšanās pozitīvie simptomi.

    Orchīts (dzimumdziedzeru sakāve):
    · Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
    · Sāpes skartajā sēkliniekā, kas izplūst no cirkšņa un augšstilba;
    · Sēklinieku skaita pieaugums par 2-3 reizēm (bieži vienpusējs bojājums labajā sēkliniekā);
    · Blīva konsistence;
    · Sāpju sajūta;
    · Ādas virsma ir hiperēmiska;
    · “Primārā” orhīts (pirms tam palielinās siekalu dziedzeri);
    · “Vienlaicīga” orhīts (attīstās vienlaicīgi ar parotītu);
    · Biežāk skar tikai pareizo sēklinieku, kas ir saistīts ar asins apgādes īpašībām. Tomēr 15% pacientu process var būt divpusējs. Turklāt ir iespējama epididimīta attīstība;
    · Ievērojamas patoloģiskas izmaiņas sēkliniekos saglabājas 5–7 dienas, tad notiek lēna atveseļošanās. Pēc 1-2 mēnešiem novēro orgānu atrofijas pazīmes.
    · Kreisās puses oriīta izpausmes noturīgākas;
    · "Autonomais" orhīts (vienīgā slimības izpausme).

    Prostatīts (prostatas bojājums):
    · Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
    · Sāpes perineum un anālā;
    · Paplašināta prostatas dziedzera darbība.

    Ooforīts (sieviešu dzimumorgānu dziedināšana):
    · Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
    · Vājums, nespēks;
    · Sāpes čūlas reģionā.

    Centrālās un perifērās nervu sistēmas bojājuma sindroms:
    Serous meningīts:
    Pia mater sakāve bieži attīstās 3-5. Dienā no siekalu dziedzeru sakāves. Tajā pašā laikā, ņemot vērā izzūdošos parotīta simptomus, ir:
    · Pēkšņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
    · Jauns ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 38-39 ° С;
    · Letarģija, adināmija;
    · Galvassāpes;
    · Atkārtota vemšana;
    · Meningālas pazīmes: stīvs kakls, Brudzinsky un Kernig simptomi;
    · Pastāvīgo fokusa simptomu klātbūtne liecina par smadzeņu vielas (meningoencefalīta) iesaistīšanos patoloģiskajā procesā;
    · Retos gadījumos serozā meningīta simptomi ir pirms siekalu dziedzeri.

    Mononeirīts (galvaskausa nervu bojājums), galvenokārt perifērijas tipa VII un VIII pāra bojājumi:
    · Ar dzirdes nerva sakāvi - reiboni, nistagmu, troksni ausīs, dzirdes zudumu.

    Mielīta un encefalomielīts parādās slimības 10.-12. Dienā, kas izpaužas kā spastiska zemāka paraparēze, iegurņa orgānu disfunkcija (izkārnījumu, urīna nesaturēšana).

    Parotīta smaguma kritēriji:
    · Intoksikācijas simptomu smagums;
    · Dziedzeru orgānu un nervu sistēmas bojājumu smagums.

    Gaismas forma:
    - intoksikācijas simptomi nav vai tie ir viegli (drudzis līdz subfebriliem skaitļiem, neliels vājums, nejaušība, galvassāpes);
    · Vienpusējs parotīdo siekalu dziedzeru bojājums.

    Mērena forma:
    · Febrila ķermeņa temperatūra (38,0-39,0 ° С), intoksikācijas simptomi ir izteikti - vispārējs vājums, galvassāpes, drebuļi, artralģija, mialģija;
    · Ievērojams siekalu dziedzeru pieaugums;
    · Vairāk nekā viena dziedzeru bojājuma esamība.

    Smaga forma:
    · Smagas intoksikācijas simptomi: ķermeņa temperatūra virs 39 ° C, smaga vājums, miega traucējumi, tahikardija;
    · Divu vai vairāku orgānu bojājums;
    · Toksikoze un drudzis rodas viļņu veidā, katrs jaunais vilnis ir saistīts ar nākamā dziedzeru orgāna un / vai nervu sistēmas bojājumu.

    Laboratorijas testi [3-7]:
    Klīniskā analīze:
    · UAC: leikopēnija, limfocitoze, ESR nav mainījusies.
    Bioķīmiskā analīze:
    · Bioķīmiskā asins analīze: paaugstināta amilāzes aktivitāte;
    · Urīna bioķīmiskā analīze: palielināta diastāzes aktivitāte.
    Seroloģiskais asins tests:
    · ELISA - IgM noteikšana parotīta vīrusam.
    · RSK, RTGA - antivielu titra palielināšanās par 4 vai vairāk reizes pāru seruma pētījumā (pirmais tiek ņemts slimības sākumā, otrais pēc 2-3 nedēļām).
    Molekulārā ģenētiskā metode:
    · PCR - mumpusa vīrusa RNS noteikšana no vesela asins vai siekalu parauga vai urīna.

    Instrumentālie pētījumi:
    · Ambulatorā līmenī netiek veikti.

    Diagnostikas algoritms:

    Diagnostika (slimnīca)

    DIAGNOSTIKA STACIONĀRĀ LĪMENĪ: [1-7]

    Diagnostikas kritēriji stacionārā līmenī:
    Sūdzības:
    · Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,0-40,0 ° С;
    · Galvassāpes;
    · Sāpes epigastrijas reģionā;
    Vemšana
    · Sāpes sēkliniekos, kas izplūst no cirkšņa;
    · Miega un apetītes traucējumi;
    · Vājums, nespēks;
    · Sāpes košļājot un atverot muti;
    · Sāpes ausīs;
    · Vaļīgas izkārnījumi;
    · Viena vai abu parotīdo siekalu dziedzeru palielināšanās;
    · Sausa mute.

    Anamnēze:
    · Kontakts ar laboratorijas apstiprinātu saslimšanas gadījumu 11-21 dienas pirms simptomu rašanās.
    · Akūta slimības rašanās;
    · Viena vai vairāku siekalu dziedzeru sāpīga palielināšanās (vienpusējs vai divpusējs);
    · Asas sāpes epigastriskajā reģionā, slikta dūša, saspringtie vēdera muskuļi;
    · Atkārtota vemšana;
    · Smagas sāpes sēkliniekos zīdaiņiem (parasti, no vienas puses), kas izstaro vēdera lejasdaļu, palielinās sēklinieku izmērs;
    · Sāpes tēviņu rajonā meitenēm (parasti no vienas puses);
    · Smaga galvassāpes;
    · Vakcinācijas un iepriekšējo cūciņu trūkums.

    Fiziskā pārbaude:
    Indikācijas sindroms:
    · Temperatūras paaugstināšanās no zema līmeņa (ar vieglu smagumu) līdz 38,0-40,0 ° C (ar vidēji smagu un smagu smagumu). Drudzis sasniedz maksimālo slimības smagumu 1-2 dienas un ilgst 4-7 dienas, temperatūra pazeminās. Ja viļņos rodas jaukta mumpta intoksikācija un drudzis, katrs vilnis ir saistīts ar nākamā dziedzeru orgāna vai nervu sistēmas bojājumu.

    Dziedzeru orgānu bojājuma sindroms:
    parotīts (vienlaicīga siekalu dziedzeru bojājums):
    pirmās, retāk - otrās dienas laikā pēc slimības sākuma, parādās parotīdo siekalu dziedzeru skaita palielināšanās. Parasti process sākas vienā pusē, pēc tam pēc 1-2 dienām tiek ietekmēts otrais dziedzeris. Tajā pašā laikā tiek novērota jauna ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Parotīdās siekalu dziedzeru iekaisums ar parotīdo infekciju ir saistīts ar mīksto audu tūskas parādīšanos, kas atrodas auss priekšā, leņķa virsotnē, ko veido augļa augšdaļas un augšējās 1/3 sternocleidomastoid muskuļa augums. Centrā pietūkums ir elastīgs, un perifērijā - pastas konsistence, tāpēc vairumā gadījumu nav skaidru robežu. Virs tā esošā āda netiek mainīta, palpācija izraisa mērenas sāpes. Dažreiz pietūkums attiecas uz sejas, kakla, sublavijas apgabalu. Pārbaudot pacienta vaiga iekšējo virsmu ar parotītu, var konstatēt siekalu dziedzeru ekskrēcijas kanāla mutes dobuma hiperēmiju un pietūkumu - Moursou simptomu. Pēdējais nav specifisks parotīdai infekcijai, bet kombinācijā ar citiem simptomiem tas ļauj veikt diagnozi, jo tas parādās jau prodromālajā periodā. Samazinās siekalošanās, palielinās siekalu viskozitāte, bet siekalas ir caurspīdīgas.

    Submaxilīts (vienpusējs smadzeņu dziedzera bojājums):
    · Submandibulārajā reģionā parādās vārpstas formas izglītība, testovaty konsistence, mēreni sāpīga palpācijai. Saskaņā ar mēli var novērot hiperēmiju un pietūkumu skartā dziedzera izvadkanāla mutē.

    Sublinguit:
    · Pietūkums un sāpīgums zoda zonā un zem mēles;
    · Siekalošanās samazināšanās;
    · Rīkles, balsenes, mēles iespējamā tūskas attīstība ar izteiktu submandibulāru, zemūdens siekalu dziedzeru pieaugumu.

    Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera sajūta):
    · Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
    Slikta dūša, vemšana
    • sāpes vēderā, kas izstaro muguru, labo hipohondriju, dažreiz apkārtējo;
    · Maziem bērniem vecākos gadījumos var saņemt taukus, vaļēju izkārnījumus - aizcietējumus;
    · Kuņģa saslimstības palpēšanā ir atzīmēti Mayo-Robson un augšāmcelšanās pozitīvie simptomi.

    Orchīts (dzimumdziedzeru sakāve):
    · Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
    · Sāpes skartajā sēkliniekā, kas izplūst no cirkšņa un augšstilba;
    · Sēklinieku skaita pieaugums par 2-3 reizēm (bieži vienpusējs bojājums labajā sēkliniekā);
    · Blīva konsistence;
    · Sāpju sajūta;
    · Ādas virsma ir hiperēmiska;
    · “Primārā” orhīts (pirms tam palielinās siekalu dziedzeri);
    · “Vienlaicīga” orhīts (attīstās vienlaicīgi ar parotītu);
    · Biežāk skar tikai pareizo sēklinieku, kas ir saistīts ar asins apgādes īpašībām. Tomēr 15% pacientu process var būt divpusējs. Turklāt ir iespējama epididimīta attīstība;
    · Izteiktas patoloģiskas izmaiņas sēkliniekos saglabājas 5-7 dienas, tad notiek lēna atveseļošanās. Pēc 1-2 mēnešiem novēro orgānu atrofijas pazīmes;
    · Kreisās puses oriīta izpausmes noturīgākas;
    · "Autonomais" orhīts (vienīgā slimības izpausme).

    Prostatīts (prostatas bojājums):
    · Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
    · Sāpes perineum un anālā;
    · Paplašināta prostatas dziedzera darbība.

    Ooforīts (sieviešu dzimumorgānu dziedināšana):
    · Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
    · Vājums, nespēks;
    · Sāpes čūlas reģionā.

    Centrālās un perifērās nervu sistēmas bojājuma sindroms:
    Serous meningīts:
    Pia mater sakāve bieži attīstās 3-5. Dienā no siekalu dziedzeru traumas. Tajā pašā laikā, ņemot vērā izzūdošos parotīta simptomus, ir:
    · Pēkšņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
    · Jauns ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 38-39 ° С;
    · Letarģija, adināmija;
    · Galvassāpes;
    · Atkārtota vemšana;
    · Meningālas pazīmes: stīvs kakls, Brudzinsky un Kernig simptomi;
    · Pastāvīgo fokusa simptomu klātbūtne liecina par smadzeņu vielas (meningoencefalīta) iesaistīšanos patoloģiskajā procesā;
    · Retos gadījumos serozā meningīta simptomi ir pirms siekalu dziedzeri.

    Mononeirīts (galvaskausa nervu bojājums), galvenokārt perifērijas tipa VII un VIII pāra bojājumi:
    · Ar dzirdes nerva sakāvi - reiboni, nistagmu, troksni ausīs, dzirdes zudumu.

    Mielīta un encefalomielīts parādās slimības 10.-12. Dienā, kas izpaužas kā spastiska zemāka paraparēze, iegurņa orgānu disfunkcija (izkārnījumu, urīna nesaturēšana).

    Parotīta smaguma kritēriji:
    · Intoksikācijas simptomu smagums;
    · Dziedzeru orgānu un nervu sistēmas bojājumu smagums.

    Gaismas forma:
    - intoksikācijas simptomi nav vai ir viegli (drudzis līdz subfebriliem skaitļiem (37,1-38,0 ° C), neliels vājums, nespēks, galvassāpes);
    · Vienpusējs parotīdo siekalu dziedzeru bojājums.

    Mērena forma:
    · Febrila ķermeņa temperatūra (38,0-39,0 ° С), intoksikācijas simptomi ir izteikti - vispārējs vājums, galvassāpes, drebuļi, artralģija, mialģija;
    · Ievērojams siekalu dziedzeru pieaugums;
    · Vairāk nekā viena dziedzeru bojājuma esamība.

    Smaga forma:
    · Smagas intoksikācijas simptomi: ķermeņa temperatūra virs 39 ° C, smaga vājums, miega traucējumi, tahikardija;
    · Divu vai vairāku orgānu bojājums;
    · Toksikoze un drudzis rodas viļņu veidā, katrs jaunais vilnis ir saistīts ar nākamā dziedzeru orgāna un / vai nervu sistēmas bojājumu.

    Diagnostikas algoritms:

    Galveno diagnostikas pasākumu saraksts:
    Laboratorijas testi [3-7]:
    · UAC: leikopēnija, limfocitoze, ESR nav mainījusies.
    · Bioķīmiskā asins analīze: paaugstināta amilāzes, diastāzes aktivitāte.

    Seroloģiskais asins tests:
    · ELISA - IgM noteikšana parotīta vīrusam;
    vai
    · RSK, RTGA - antivielu titra palielināšanās par 4 vai vairāk reizes pāru seruma pētījumā (pirmais tiek ņemts slimības sākumā, otrais pēc 2-3 nedēļām).

    Molekulārā ģenētiskā metode:
    · PCR - mumpusa vīrusa RNS noteikšana no vesela asins vai siekalu parauga vai urīna.

    Papildu diagnostikas pasākumu saraksts:
    CSF pētījumi par meningītu un meningoencefalītu:
    · Krāsa - bezkrāsains;
    · Caurspīdīgums - caurspīdīgs vai nedaudz opalescējošs;
    · Spiediens - šķidrums plūst plūsmā vai biežos pilienos, spiediens sasniedz 300-500 mm ūdens. v.;
    · Pleocitoze - limfocīts 300-700 šūnu diapazonā līdz 1000 in 1 μl;
    · Olbaltumvielu daudzuma palielināšanās līdz 0,3-0,9 g / l (attīstot meningoencefalītu, rādītāji ir augstāki);
    · Glikozes līmenis netiek mainīts vai nedaudz palielināts;
    · Hlorīdu līmenis netiek mainīts.

    Instrumentālie pētījumi (pēc indikācijām):
    · Mugurkaula punkcija - ar smadzeņu simptomiem, pozitīviem meningāliem simptomiem;
    · Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana - noteikt aizkuņģa dziedzera audu lieluma un struktūras bojājumu apmēru (pankreatīta gadījumā);
    · Sēklinieku, iegurņa orgānu ultraskaņa ar reproduktīvās sistēmas sakāvi;
    · EKG - sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem, sirds bojājumu agrīnai atklāšanai (ar smagu smagumu);
    · Krūšu orgānu radioloģija - ar plaušu iekaisuma pārmaiņām (pneimonija);
    · EEG - fokusa neiroloģisku simptomu, krampju, intrakraniālas hipertensijas pazīmju klātbūtnē.

    Lasīt Vairāk Par Gripu