Akūts un hronisks balsenes hondroperodondrīts

2017. gada 9. februāris, 20:46 Ekspertu raksts: Kurbanov Kurban Samatovich 0 8.288

Krūšu un perhondrijas iekaisumu sauc par chondroperichondritis. Šī slimība var ietekmēt visu skrimšļus - no auss līdz ribai. Ja skropstu skrimšļi ir skarti, tas ir balsenes kondroperodondrīts, kas ir viena no nepatīkamākajām un bīstamākajām augšējo elpceļu slimībām.

Balsenes - elpceļu kakla augšdaļa, atrodas starp rīkles un traheju, sastāv no nesaistītām skrimšļiem - epiglottiskas, cricoid un vairogdziedzera, kā arī pārī, piemēram, zvīņainas, ķīļveida un ragu formas; un balss auklas. Balsenes funkcijas - elpošana un skaņu veidošanās (vokalizācija).

Hondroperichondrīts ir akūts un hronisks, primārs un sekundārs, difūzs un ierobežots, ārējs un iekšējs.

Akūts perichondrīts strauji attīstās ar izteiktu klīnisko attēlu. Hronisks var ilgt gadiem, simptomi nav skaidri.

Primārās laringālās chondroperichondrīta gadījumā raksturīgs hematogēns inficēšanās ceļš (ar asins plūsmu) skrimšļos un perichondrijā, iekaisuma un nekrozes attīstība. Sekundārā attīstība notiek sakarā ar infekcijas pārnešanu no blakus esošiem orgāniem (balsenes gļotādu, augšējo elpošanas ceļu), ievainojumiem un ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Faktiski sekundārais chondroperichondritis ir dažādu slimību un traumatisku bojājumu komplikācija.

Ierobežots chroperichondritis - iekaisums aptver vienu no balsenes skrimšļiem, kad tas izplatās, skar divus vai vairāk skrimšļus.

Ārējais un iekšējais atšķiras atkarībā no tā, kā apvalks, attiecīgi, sagūstīja iekaisumu. Klīniski tas nav svarīgi, jo pēc tam slimības patoloģijas attīstība aptver visu skrimšļus.

Patoģenēze

Ir trīs laringālās chondroperichondritis fāzes:

  • Infiltratīvs - sākotnējais posms. Mīkstie audi ir infiltrēti, pietūkuši, izteikti hiperēmija, nelielas sāpes.
  • Eksudatīvs - ja infekcijas aģents iekļūst perhondrijā ar kādu vai citu līdzekli, tā atdalīšanās notiek, kas izraisa skrimšļa trofisma traucējumus. Izveidojas granulācijas un punktu nekroze, uzkrājas eksudāts. Atkarībā no infekcijas veida (baktērija vai vīruss) eksudāts var būt strutains vai serozisks. Mīkstie audi uzbriest, sāpes parādās uz palpācijas. Tiek veidots mirušo audu daudzums un veidojas abscesi, kas caurdur laryngeal dobumu vai mīkstos audus, un tiek izveidotas fistulas, caur kurām atbrīvojas mirušās skrimšļa, strutas vai citu abscesu sastāvdaļas. Skrimšļa nekroze noārdās, kas izraisa iekaisuma palielināšanos. Tiek veidotas plašas granulācijas, kas var asiņot.
  • Skleroze - nekrozes un granulāciju vietā rodas rēta, kas deformē skrimšļus un sašaurina elpošanas orgānu lūmenu. Izmaiņas izturīgas, konservatīva ārstēšana nevar būt.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Iemesli

Balsenes korondriorīts parasti attīstās, kad infekcija nonāk skrimšļos vai perichondrijā. To attīstības iemesli var būt:

  • bojājumi skrimšļiem vai perichondrijai ķirurģiskas iejaukšanās laikā (traheostomija, kanulu uzstādīšana, trahejas un rīkles operācija);
  • gļotādas bojājumi ar bronhoskopiju, barības vada bugienests;
  • balsenes gļotādas (balsenes svešķermenis, intubācija ilgāk par divām nedēļām);
  • kakla priekšējās virsmas tukša trauma;
  • šaušanas brūces uz galvas un kakla;
  • augšējo elpceļu infekcijas slimības (gripa, masalas, iekaisis kakls, difterija);
  • sistēmiska tuberkuloze, sifiliss, vēdertīfs;
  • baktēriju un vīrusu laringīts.

Ļoti reti rodas aseptisks kondroperichondrīts, kas attīstās, pateicoties lielai spriedzes slodzei uz balsenes, piemēram, audzēju staru terapijas laikā; ar dzīvsudraba saindēšanos.

Simptomi

Klīrenss par balsenes korondriorozi ir atkarīgs no iekaisuma procesa lokalizācijas, slimības gaitas veida, blakusparādībām, bet šīs vispārējās pazīmes var identificēt:

  • augsta ķermeņa temperatūra (ar akūtu procesu var pieaugt līdz 40 grādiem);
  • astēniskais sindroms (vājums, nogurums, galvassāpes);
  • stipras sāpes rīšanas un miera laikā, kas izstarojas uz ausīm;
  • balss izmaiņas (aizsmakums, tembras samazināšanās, līdz pat afonijai);
  • gagings rīšanas laikā;
  • sauss klepus vai klepus;
  • kakla mīksto audu pietūkums, palielinot tās tilpumu;
  • kakla sāpes pieskaroties vai nospiežot;
  • elpošanas problēmas - no nelielas elpošanas līdz asfiksijai;
  • kakla limfmezglu palielināšanās un jutīgums;
  • nedabisks galvas stāvoklis (galvu izstiepj uz priekšu un augšup).

Dažādu laringālo skrimšļu bojājumiem raksturīgi šādi simptomi:

  • vairogdziedzera skrimšļa iekaisums - kakla skaita palielināšanās, balss aizsmakums, tās trūkums, smaga elpošana, sāpīgums, nospiežot uz kakla priekšējās virsmas;
  • epiglottis chondroperichondritis - asas sāpes rīšanas laikā, pastāvīga gagings pat ar siekalām, balss izmaiņas, izteikts elpas trūkums, balss aizsmakums;
  • cricoid perchondritis - straujš visu balsenes funkciju pārkāpums, smaga sēkšana (svilpe), asfiksija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostika

Papildus klīniskajam attēlam laboratoriskie testi, laringgoskopija, radiācijas izpētes metodes un ultraskaņa palīdzēs diagnosticēt laringālo chondroperichondritis.

Laboratorijas testos, piemēram, vispārējā asins analīzē, parādīsies hemoglobīna līmeņa, nozīmīgas leikocitozes samazināšanās un eritrocītu sedimentācijas ātruma samazināšanās.

Kad laryngoskopija tiek novērota, var tikt vizualizēta balsenes un gļotādas gļotādas tūska un hiperēmija (vokālās auklas un epiglottis), fistulārās atveres un granulācijas.

Rentgenstaru diagnostikas metodes izmanto, lai diagnosticētu mīksto audu pietūkumu, neregulāru laringālās lūmenas sašaurināšanos un skrimšļa haotisku kalcifikāciju.

Datoru tomogrāfija ir viena no slimības diagnostikas metodēm.

Datorizētā tomogrāfija ir visinformatīvākā pētījuma metode, jo tā palīdz skaidri noteikt skrimšļa nekrozes lokalizāciju, abscesu un fistulu klātbūtni. Lai atvieglotu diagnozi, CT var veikt ar kontrastu.

Kontrasts fistulogrāfija tiek izmantota fistulu klātbūtnē, izsekojot fistulas gaitu mīkstajos audos, zaru un to izeju skaitu neatkarīgi no tā, vai tie ir iekšēji vai ārēji.

Mīksto audu ultraskaņu veic, lai noskaidrotu ārējo abscesu lokalizāciju kakla audu biezumā.

Ārstēšana

Ar chondroperichondritis ārstēšana var būt ķirurģiska un konservatīva. Ja abscesi un fistulas netiek atrastas, jūs varat to darīt bez ķirurga palīdzības.

Ārstēšanai jānotiek slimnīcā. Lai izskaustu infekciju kombinācijā ar sulfonamīdiem, tiek parakstītas plaša spektra antibiotikas (azitromicīns, augmentīns, ceturtās paaudzes ceftriaksoni).

Lai novērstu sāpju sindromu, pacientam tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, anestēzijas līdzekļi (lidokaīna šķīduma izsmidzināšana balsenes, blokādes, rīšanas ledus kubi), auksti kompreses. Obligātie antihistamīni kombinācijā ar virsnieru hormoniem, detoksikācijas terapija.

Pārtiku, kas paredzēta pacientam ar perikondrītu, vajadzētu būt pēc iespējas sasmalcinātai vai šķidrākai, ļoti barojošai. Ieteicamās aktivitātes imunitātes paaugstināšanai - C vitamīns un B grupa, alvejas preparāti, ultravioletais starojums un lāzera apstarošana.

Ja ir fistulas un abscesi, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Atvērts abscess, nekrotiskais audums tiek izņemts kopā ar dūšīgo pāreju, dobums tiek nomazgāts ar antibiotiku vai asepsiju. Skrimšļa nekrotizācijas gadījumā - tā tiek daļēji vai pilnībā izņemta. Obligāta drenāžas uzstādīšana.

Epiglotu skrimšļa iekaisuma gadījumā intubācija ir obligāta asfiksijas augstā riska dēļ. Kad intubācija ir kļuvusi par slimības cēloni, traheostomija ir jānoņem un jānovieto zem trahejas.

Ja jau ir izveidojusies ilgstoša balsenes balsenes deformācija, tiek parādīta cricotomija (cricoid skrimšļu sadalīšana), kam seko laringoplastika, lai izveidotu rezistentu lūmenu; kombinācijā ar lidz injekcijām nepareiziem rētām. Pēc ārstēšanas Jums jāveic fizioterapijas un rehabilitācijas kurss, lai atjaunotu balsenes zaudētās funkcijas.

Profilakse

Specifiska profilakse chondroperichondritis nav. Lai izvairītos no šīs slimības, pirmkārt, visas infekcijas jāārstē laikā, jo īpaši tādās kā tuberkuloze. Nekavējoties konsultējieties ar ārstu par traumām un pirmajām slimības pazīmēm. Un neaizmirstiet par imunitāti. Cietināšana, vingrinājumi, saule un svaigs gaiss palīdzēs nostiprināt ķermeni un izvairīties no daudzām veselības problēmām.

Komplikācijas

Nepareizas ārstēšanas, atteikšanās no hospitalizācijas vai novēlotas medicīniskās aprūpes gadījumā ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • kakla mīksto audu abscess;
  • strutainais mediastīna iekaisums;
  • mutes kakla un grīdas flegmons;
  • aspirācijas pneimonija;
  • fistulas
  • balsenes cikatriciskā stenoze;
  • asfiksija;
  • infekcijas vispārināšana (sepse).
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kādi ārsti sazinās?

Ja Jums ir aizdomas par balsenes korondriju, nekavējoties sazinieties ar otorinolaringologu!

Šīs slimības prognoze ir nelabvēlīga. Hondroperichondrīta komplikācijas, jo īpaši balsenes sašaurinājums, var ievērojami pasliktināt dzīves kvalitāti, un, ja netiek ārstēts, tad nāve var būt komplikāciju rezultāts.

Deguna skrimšļa iekaisums

Krūšu un perhondrijas iekaisumu sauc par chondroperichondritis. Šī slimība var ietekmēt visu skrimšļus - no auss līdz ribai. Ja skropstu skrimšļi ir skarti, tas ir balsenes kondroperodondrīts, kas ir viena no nepatīkamākajām un bīstamākajām augšējo elpceļu slimībām.

Balsenes - elpceļu kakla augšdaļa, atrodas starp rīkles un traheju, sastāv no nesaistītām skrimšļiem - epiglottiskas, cricoid un vairogdziedzera, kā arī pārī, piemēram, zvīņainas, ķīļveida un ragu formas; un balss auklas. Balsenes funkcijas - elpošana un skaņu veidošanās (vokalizācija).

Hondroperichondrīts ir akūts un hronisks, primārs un sekundārs, difūzs un ierobežots, ārējs un iekšējs.

Akūts perichondrīts strauji attīstās ar izteiktu klīnisko attēlu. Hronisks var ilgt gadiem, simptomi nav skaidri.

Primārās laringālās chondroperichondrīta gadījumā raksturīgs hematogēns inficēšanās ceļš (ar asins plūsmu) skrimšļos un perichondrijā, iekaisuma un nekrozes attīstība. Sekundārā attīstība notiek sakarā ar infekcijas pārnešanu no blakus esošiem orgāniem (balsenes gļotādu, augšējo elpošanas ceļu), ievainojumiem un ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Faktiski sekundārais chondroperichondritis ir dažādu slimību un traumatisku bojājumu komplikācija.

Ierobežots chroperichondritis - iekaisums aptver vienu no balsenes skrimšļiem, kad tas izplatās, skar divus vai vairāk skrimšļus.

Ārējais un iekšējais atšķiras atkarībā no tā, kā apvalks, attiecīgi, sagūstīja iekaisumu. Klīniski tas nav svarīgi, jo pēc tam slimības patoloģijas attīstība aptver visu skrimšļus.

Ir trīs laringālās chondroperichondritis fāzes:

Infiltratīvs - sākotnējais posms. Mīkstie audi ir infiltrēti, edematozi, izteikta hiperēmija, neliela sāpīgums, eksudatīvs - ja tas vienā vai otrā veidā nonāk caur infekcijas ierosinātāju perikarpā, tā atdalīšanās notiek, kas izraisa skrimšļa trofisma traucējumus. Izveidojas granulācijas un punktu nekroze, uzkrājas eksudāts. Atkarībā no infekcijas veida (baktērija vai vīruss) eksudāts var būt strutains vai serozisks. Mīkstie audi uzbriest, sāpes parādās uz palpācijas. Tiek veidots mirušo audu daudzums un veidojas abscesi, kas caurdur laryngeal dobumu vai mīkstos audus, un tiek izveidotas fistulas, caur kurām atbrīvojas mirušās skrimšļa, strutas vai citu abscesu sastāvdaļas. Skrimšļa nekroze noārdās, kas izraisa iekaisuma palielināšanos. Izveidojas plašas granulācijas, kas var asiņot, sklerotiska - rēta veidojas nekrozes un granulāciju vietā, kas deformē skrimšļus un sašaurina elpošanas kakla lūmenu. Izmaiņas izturīgas, konservatīva ārstēšana nevar būt.

Balsenes korondriorīts parasti attīstās, kad infekcija nonāk skrimšļos vai perichondrijā. To attīstības iemesli var būt:

bojājumi skrimšļiem vai perichondrijai ķirurģiskas iejaukšanās laikā (traheostomija, kanulu uzstādīšana, trahejas un rīkles ķirurģija), gļotādas bojājumi bronhoskopijas laikā, barības vada stenoze, balsenes čūlas (balsenes svešķermenis, ilgāks par divām nedēļām), kakla priekšējās virsmas drūma trauma, šāvienu traumas galvas un kakla, augšējo elpceļu infekcijas (gripa, masalas, iekaisis kakls, difterija), sistēmiska tuberkuloze, sifiliss, vēdertīfs, baktēriju un vīrusu laringīts.

Ļoti reti rodas aseptisks kondroperichondrīts, kas attīstās, pateicoties lielai spriedzes slodzei uz balsenes, piemēram, audzēju staru terapijas laikā; ar dzīvsudraba saindēšanos.

Klīrenss par balsenes korondriorozi ir atkarīgs no iekaisuma procesa lokalizācijas, slimības gaitas veida, blakusparādībām, bet šīs vispārējās pazīmes var identificēt:

augsta ķermeņa temperatūra (ar akūtu procesu var palielināties līdz 40 grādiem), astēnisks sindroms (vājums, nogurums, galvassāpes), stipras sāpes rīšanas un miera stāvoklī, izstarojošas uz ausīm, balss izmaiņas (aizsmakums, tonusa samazinājums, līdz pat aphonia), aizrīšanās, norijot, sauss klepus vai klepus, kakla mīksto audu pietūkums, tā tilpuma palielināšana, kakla sāpes pieskaroties vai nospiežot, elpošanas problēmas - no nelielas elpošanas līdz asfiksijai, kakla limfmezglu palielināšanās un sāpīgums; idents galvgali (galva pagarināts uz priekšu un uz augšu).

Dažādu laringālo skrimšļu bojājumiem raksturīgi šādi simptomi:

vairogdziedzera skrimšļa iekaisums - kakla skaita palielināšanās, balss aizsmakums, līdz tās trūkumam, smaga elpošana, sāpīgums, nospiežot uz kakla priekšējās virsmas, epiglottis chondroperic chondritis - asas sāpes rīšanas laikā, pastāvīga noslīkšana pat ar siekalām, balss izmaiņas, izteikta elpošana, balss balss; cricoid perchondritis - straujš visu balsenes funkciju pārkāpums, smaga sēkšana (svilpe), asfiksija.

Papildus klīniskajam attēlam laboratoriskie testi, laringgoskopija, radiācijas izpētes metodes un ultraskaņa palīdzēs diagnosticēt laringālo chondroperichondritis.

Laboratorijas testos, piemēram, vispārējā asins analīzē, parādīsies hemoglobīna līmeņa, nozīmīgas leikocitozes samazināšanās un eritrocītu sedimentācijas ātruma samazināšanās.

Kad laryngoskopija tiek novērota, var tikt vizualizēta balsenes un gļotādas gļotādas tūska un hiperēmija (vokālās auklas un epiglottis), fistulārās atveres un granulācijas.

Rentgenstaru diagnostikas metodes izmanto, lai diagnosticētu mīksto audu pietūkumu, neregulāru laringālās lūmenas sašaurināšanos un skrimšļa haotisku kalcifikāciju.

Datoru tomogrāfija ir viena no slimības diagnostikas metodēm.

Datorizētā tomogrāfija ir visinformatīvākā pētījuma metode, jo tā palīdz skaidri noteikt skrimšļa nekrozes lokalizāciju, abscesu un fistulu klātbūtni. Lai atvieglotu diagnozi, CT var veikt ar kontrastu.

Kontrasts fistulogrāfija tiek izmantota fistulu klātbūtnē, izsekojot fistulas gaitu mīkstajos audos, zaru un to izeju skaitu neatkarīgi no tā, vai tie ir iekšēji vai ārēji.

Mīksto audu ultraskaņu veic, lai noskaidrotu ārējo abscesu lokalizāciju kakla audu biezumā.

Ar chondroperichondritis ārstēšana var būt ķirurģiska un konservatīva. Ja abscesi un fistulas netiek atrastas, jūs varat to darīt bez ķirurga palīdzības.

Ārstēšanai jānotiek slimnīcā. Lai izskaustu infekciju kombinācijā ar sulfonamīdiem, tiek parakstītas plaša spektra antibiotikas (azitromicīns, augmentīns, ceturtās paaudzes ceftriaksoni).

Lai novērstu sāpju sindromu, pacientam tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, anestēzijas līdzekļi (lidokaīna šķīduma izsmidzināšana balsenes, blokādes, rīšanas ledus kubi), auksti kompreses. Obligātie antihistamīni kombinācijā ar virsnieru hormoniem, detoksikācijas terapija.

Pārtiku, kas paredzēta pacientam ar perikondrītu, vajadzētu būt pēc iespējas sasmalcinātai vai šķidrākai, ļoti barojošai. Ieteicamās aktivitātes imunitātes paaugstināšanai - C vitamīns un B grupa, alvejas preparāti, ultravioletais starojums un lāzera apstarošana.

Ja ir fistulas un abscesi, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Atvērts abscess, nekrotiskais audums tiek izņemts kopā ar dūšīgo pāreju, dobums tiek nomazgāts ar antibiotiku vai asepsiju. Skrimšļa nekrotizācijas gadījumā - tā tiek daļēji vai pilnībā izņemta. Obligāta drenāžas uzstādīšana.

Epiglotu skrimšļa iekaisuma gadījumā intubācija ir obligāta asfiksijas augstā riska dēļ. Kad intubācija ir kļuvusi par slimības cēloni, traheostomija ir jānoņem un jānovieto zem trahejas.

Ja jau ir izveidojusies ilgstoša balsenes balsenes deformācija, tiek parādīta cricotomija (cricoid skrimšļu sadalīšana), kam seko laringoplastika, lai izveidotu rezistentu lūmenu; kombinācijā ar lidz injekcijām nepareiziem rētām. Pēc ārstēšanas Jums jāveic fizioterapijas un rehabilitācijas kurss, lai atjaunotu balsenes zaudētās funkcijas.

Specifiska profilakse chondroperichondritis nav. Lai izvairītos no šīs slimības, pirmkārt, visas infekcijas jāārstē laikā, jo īpaši tādās kā tuberkuloze. Nekavējoties konsultējieties ar ārstu par traumām un pirmajām slimības pazīmēm. Un neaizmirstiet par imunitāti. Cietināšana, vingrinājumi, saule un svaigs gaiss palīdzēs nostiprināt ķermeni un izvairīties no daudzām veselības problēmām.

Nepareizas ārstēšanas, atteikšanās no hospitalizācijas vai novēlotas medicīniskās aprūpes gadījumā ir iespējamas šādas komplikācijas:

kakla mīksto audu abscess, strutainais mediastīna iekaisums, mutes kakla un grīdas flegmons, aspirācijas pneimonija, fistula, balsenes cikatriciskā stenoze, asfiksija, infekcijas vispārināšana (sepse).

Ja Jums ir aizdomas par balsenes korondriju, nekavējoties sazinieties ar otorinolaringologu!

Šīs slimības prognoze ir nelabvēlīga. Hondroperichondrīta komplikācijas, jo īpaši balsenes sašaurinājums, var ievērojami pasliktināt dzīves kvalitāti, un, ja netiek ārstēts, tad nāve var būt komplikāciju rezultāts.

Laryngeal chondroperichondritis ir perchondrija un skeleta skrimšļa iekaisums, ko izraisa iepriekš aprakstītās slimības (balsenes tonilīts, akūts laringobronhīts, balsenes gļotādas absurds), vai kas radies kā balsu gļotādas traumatisks bojājums, kā arī cīņas laringāla abscesā un balsenes abscesā. gļotādas čūlas slimībās, piemēram, sifilisā, tuberkulozē utt.

Laringālo chondroperichondritis klasifikācija

Primārā balsenes hondroperichondrīts: traumatisks, ko izraisa latentā infekcija, metastātiska kā bieži sastopamu infekciju komplikācija (vēdertīfs un vēdertīfs, gripa, pneimonija, pēcdzemdību sepse uc). Sekundārā balsenes hondroperichondrīts: banālas akūtas laringīta komplikācijas, banālas hroniskas laringīta komplikācijas, specifiskas balsenes komplikācijas.

Laryngeal chondroperichondritis cēlonis. Streptokoki, stafilokoki, pneimokoki un specifisku infekciju mikroorganismi (MBT, gaiša treponema, gripas vīrusi uc) parādās kā larna hroniskas chondroperichonditis izraisītāji.

Patoloģiskā anatomija un patoģenēze. Patoloģiskās izmaiņas balsenes skrimšļos nosaka atšķirīga rezistence pret perhondriona ārējo un iekšējo slāņu infekciju. Ārējie slāņi ir izturīgāki pret infekciju un reaģē uz tās ievadīšanu tikai ar zināmu saistaudu šūnu infiltrāciju un proliferāciju, savukārt iekšējie slāņi, kas nodrošina skropstu asinsvadu veidošanos un augšanu, ir mazāk izturīgi pret infekciju. Ja starp šiem slāņiem rodas perchondrija iekaisums, no vienas puses, un skrimšļa slānis, kas izraisa perikeliju no skrimšļa, kas atņem tai no perofelpa trofisko un imunoprotektisko iedarbību, kā rezultātā rodas skrimšļa nekroze un sekrēcija (hondrīts). Tādējādi tiek ietekmēti galvenokārt hialīnie skrimšļi, kas netiek piegādāti ar asinsvadiem, bet tiek baroti caur perhondrijas asinsvadu sistēmu.

Metastātisku infekciju gadījumā iekaisuma process var sākties osteomielīta formā skrimšļu saliņu kaulu veidošanās jomā, veidojot, kā parādīja Liicher, vairāki iekaisuma fokusus.

Vairumā gadījumu balsenes hondroperīdslimīts aptver tikai vienu no balsenes skrimšļiem (cherpaloid, cricoid un vairogdziedzera, retāk - epiglottis skrimšļus). Ja skar vairogdziedzera un krūšu skrimšļus, iekaisuma process var izplatīties uz ārējo perichondriju, kas izpaužas kā pietūkums kakla priekšpusē, bieži vien ādas pietvīkums un slimības progresēšana - strutainas fistulas uz tās virsmas. Atkarībā no subperitonālās abscesa lokalizācijas tiek izdalīts iekšējais un ārējais perikondrīts.

Kā likums, parasti tiek veidota balsenes cikatriciskā stenoze, lai novērstu iekaisuma procesu. Jāatzīmē, ka perichondriuma iekaisuma infiltrāta attīstība ne vienmēr ir pabeigta ar abscesu; šajā gadījumā process nonāk sklerozējošajā perikondrītā, kas izpaužas kā perichondrijas sabiezējums.

B.Mlechina (1958) uzskata, ka skarpveida skrimšļi pirmkārt ir bojājuma biežuma ziņā, pēc tam cricoīds, retāk vairogdziedzeris, un epiglots ir ļoti reti skāris. Primārā chondroperichonditis gadījumā balsenes abscess var sasniegt lielu izmēru, īpaši ar ārējās perichondrijas iekaisumu, jo āda, atšķirībā no gļotādas, kas aptver iekšējo perhondriju, ilgu laiku novērš strūklas uzliesmojumu un fistulu veidošanos. Sekundārajiem balsenes hondroperiem ir šis šķērslis, tāpēc kopā ar viņiem abscesi nesasniedz lielu izmēru un laicīgi iekļūst balsenes lūmenā.

Simptomi un laringālo chondroperichonditis klīnisko gaitu. Primārie balsenes hondropērijas konditenti ir akūti, kam pievieno augstu ķermeņa temperatūru (39-40 ° C), drebuļus, elpošanas traucējumus, vispārēju smagu stāvokli, smagas iekaisuma parādības asinīs. Sekundārā balsenes korozija ir mazāk akūta un parasti ir gausa; specifisku infekciju gadījumā tiem ir raksturīgi simptomi un patoloģiskas izmaiņas.

Kad laringālo chondroperichonditis raksturo mēreni stipras sāpes rīšanas, fonēšanas un klepus gadījumā, sāpes kakla priekšējā daļā, pagriežot galvu. Palielinoties klīniskajam attēlam, šīs sāpes pastiprinās un izstarojas uz auss. Ir balsis par balsenes palpāciju. Izveidotā abscesa zonā nosaka svārstības. Vislielākās ādas retināšanas vietā izveidojas zilgana vieta, pēc tam dzeltenā plankumainība, tad abscess, ja tas netiek atvērts savlaicīgi, patstāvīgi izceļas ar dedzīgu fistulu. Tas uzlabo pacienta vispārējo stāvokli, samazina ķermeņa temperatūru un atjaunošanos.

Akūts balsenes iekšējais chondroperichonditis ir daudz smagāks. Viņiem ir raksturīga strauja balsenes stenozes pazīmju palielināšanās: elpošana kļūst skaļš, stidoroznym, bieži; hipoksijas parādības pieaug tik strauji, ka ir nepieciešams veikt traheotomiju dažreiz pie pacienta gultas. Šāda veida balsenes chondroperichondīta raksturīgās iezīmes nav tik daudz aizsmakuma un balss vājības, bet gan tās tukšuma izmaiņas, kas nav atpazīstamas, it īpaši, ja ir kakla skropstu skrimšļa korozija, kas saistīta ar peritoneālās kroku perplantāta iekaisuma procesu. Izrāvienu gļotāda lūmena lūmenā rada atvieglojumu tikai tad, ja klepus dēļ tiek izņemts lielākais abscesa saturs. Ja miega laikā notika abscesu iztukšošana, tad ir iespējama aspirācijas pneimonijas vai pat asfiksijas draudi, ko izraisa balsenes spazmas.

Iekšējā balsenes hondropērijas konditoru endoskopiskais attēls ir ārkārtīgi daudzveidīgs un atkarīgs no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Gļotāda ir hiperēmiska, izspiedusi sfērisku formu veidā vai noapaļotu infiltrātu veidā, izlīdzinot skartās skrimšļa kontūras. Perichondrītiskie abscesi uz vairogdziedzera iekšējā virsma izvirzās gļotādas iekšpusē balsenes iekšpusē un izraisa tās sašaurināšanos. Dažreiz ir redzama gutura fistula, bieži vien priekšējā komisāra apvidū (bieži lietojot terminu "anterior" un "posterior commissure", pievēršot cieņu tradīcijai, patiesībā, ir viena komisija zarnās, kas atrodas vairogdziedzera skrimšļa stūrī, vārds "commissure" nozīmē saplūšanu, savienojumu, vairāk balsenes nav anatomisku struktūru, jēdziens “aizmugurējais commissure” ir nepareizs, jo tur esošās skeleta formas skrimšļi nav anatomiski saistīti, un fonēšanas un elpošanas laikā starp tiem ir ievērojams attālums, kas Tā nav raksturīga patiesajām komisijām.

Skropstu difūzās kondroperodondīta gadījumā pacienta vispārējais stāvoklis kļūst ārkārtīgi smags un to var pasliktināt sepses simptomi, vispārēja hipoksija, kā arī skrimšļa nekroze ar sekvestru veidošanos. Laryngoskopijas laikā sekvesteri tiek atklāti baltu, dažādu formu skrimšļainu fragmentu veidā ar atšķaidītām, šķeldotām malām, kas pakļautas strutainai saplūšanai. Sekvestrācijas risks ir to faktiskā pārveidošana par svešām struktūrām, kuru sekas ir neparedzamas.

Atveseļošanās gadījumi difūzās gangrenozās dzemdes gala ar konditorejas procesu un sienu sabrukuma gadījumā, kas vēl vairāk izraisa balsenes stenozes sindromu, kas izpaužas kā hroniska hipoksija un sekas, kas rodas šī stāvokļa rezultātā.

Hipoksija vai skābekļa trūkums ir ķermeņa vispārējs patoloģisks stāvoklis, kas rodas, ja organisma audiem nav pietiekama skābekļa daudzuma vai tā izmantošana ir pārkāpta. Hipoksija attīstās, ja ieelpotā gaisā nav pietiekama skābekļa, piemēram, ja tas palielinās līdz augstumam (hipoksijas hipoksija), ko izraisa ārējā elpošana, piemēram, plaušu un elpceļu slimības (elpošanas hipoksija), asinsrites traucējumi (asinsrites hipoksija), asins slimības (anēmija) ) un dažas saindēšanās, piemēram, oglekļa monoksīds, nitrāti vai metemoglobinēmija (hemic hipoksija), audu elpošanas traucējumiem (cianīda saindēšanās) un dažiem audu vielmaiņas traucējumiem ( audu hipoksija). Hipoksijas laikā rodas kompensējošās adaptīvās reakcijas, kuru mērķis ir atjaunot skābekļa patēriņu audos (elpas trūkums, tahikardija, asinsrites minūtes palielināšanās un asins plūsmas ātrums, sarkano asins šūnu skaita pieaugums, pateicoties atbrīvošanai no depo, kā arī to hemoglobīna satura palielināšanās utt.). Kad hipoksijas stāvoklis padziļinās, kad kompensējošās reakcijas nespēj nodrošināt normālu skābekļa patēriņu audos, rodas enerģijas bads, kurā galvenokārt skar smadzeņu garozas un smadzeņu nervu centrus. Dziļi hipoksija rezultātā ķermenis mirst. Hroniska hipoksija izpaužas kā palielināts nogurums, elpas trūkums un sirdsklauves ar nelielu slodzi, samazinātu darba spēju. Šādi pacienti ir izsmelti, gaiši ar lūpu cianotiskām krāsām, nogrimušām acīm, nomāktu garīgo stāvokli, nemierīgu miegu, seklu, kopā ar murgiem sapņiem.

Diagnoze laringālās chondroperichonditis. Primārais perichondrīts praktiski neatšķiras no septiskā edemātiskā laringīta un balsenes flegmona, čūlu parādīšanās gļotādā atvieglo laringālo chondroperichonditis diagnozi. Šīs slimības pazīmes ir kakla priekšējās virsmas tūska, strutainu fistulu un sekvestru klātbūtne. Diagnozi papildina smaga klīniska aina, nosmakšanas simptomi un akūta hipoksija. Svarīgs diferenciāldiagnostikas līdzeklis kopā ar tiešu laringrokopiju ir balsenes rentgena izmeklēšana, kurā tās iekaisuma tūska, kā arī bez iekaisuma tūska ir diezgan viegli atšķirama no traumatiskiem un neoplastiskiem bojājumiem. Tiek izmantota tomogrāfijas metode un sānu projekcija, kurā tiek konstatētas balsenes skrimšļu iznīcināšanas zonas un novērtēta patoloģisko un anatomisko izmaiņu dinamika balsenes hondro-kondīts.

Laringālo chondroperichondītu diferenciāldiagnoze tiek veikta ar tuberkulozi, sifilisu, balsenes vēzi, īpaši gadījumos, kad šajās slimībās rodas sekundārs iekaisuma process (superinfekcija). Ārējo fistulu klātbūtnē, balsenes hondroperichondīts ir atšķirīgs no aktinomikozes.

Dzemdes korondrihondīta ārstēšana debijas stadijā tiek veikta ar masveida plaša spektra antibiotiku devām kombinācijā ar hidrokortizonu, antihistamīna zālēm un ārstēšanu pret tūsku. Abstinences un sekvestrācijas gadījumā ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, izmantojot ārēju vai endoskopisku metodi, kuras mērķis ir atvērt abscesu (celulītu) un noņemt skrimšļa sekvesterus. Daudzos gadījumos pirms galvenās ķirurģiskās iejaukšanās tiek veikta zemāka traheotomija, lai sniegtu endotrahas anestēziju, lai novērstu strūklas noplūdi trahejā un radītu būtiskas grūtības endolaringālās ķirurģijas gadījumā, ja nav vispārējas anestēzijas. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek ražota ļoti taupīgi. Ar ārējo piekļuvi viņi cenšas nesabojāt iekšējo balsenes pericarpulus, un otrādi, ar endolaringālo pieeju, ārējo perichondriju. Kad curettage, kuras mērķis ir noņemt dzīvotnespējīgās skrimšļa audu daļas, mēģiniet nesabojāt skrimšļus, kuriem ir normāls izskats, un jo īpaši tos, kas nodrošina balsenes fonatorisko un elpošanas funkciju. Pēc abscesa atvēršanas un iztukšošanas sūknī ievada antibiotiku pulveri maisījumā ar sulfanilamīdu.

Prognoze ir labvēlīgāka laringālajam kondroperichondītam ar lēnu iekaisuma procesa attīstību un pat akūtākām formām, ja tiek veikta atbilstoša agrīna ārstēšana. Ar parastajām balsenes hondroperīdus slimībām prognozes ir piesardzīgas un pat apšaubāmas. Dažos gadījumos ar imūndeficīta stāvokļiem (AIDS, leikēmija, organisma vājināšanās ar ilgstošu hronisku infekcijas slimību) prognoze bieži ir pesimistiska. Balss un elpošanas funkcijas prognoze vienmēr ir piesardzīga, jo pat savlaicīga un pareiza laringālo chondroperichonditis ārstēšana nekādā gadījumā nerada apmierinošus rezultātus.

Laryngeal chondroperichondritis ir diezgan reta slimība. Pēdējos gados tā parādīšanās biežums ir samazinājies dažādu infekciju agrīnas atklāšanas un ārstēšanas dēļ, proti, tie ir galvenais patoloģijas cēlonis. Perichondrīts var aptvert ne tikai balsenes, bet arī ribas un ausu asaris, bet tā ir bīstamāka par balsenes slimību.

Hondroperichondrīts ir perhondrijas un skrimšļa iekaisums. Perchondijs veic līdzīgas funkcijas kā kaulu periosteum: tas aizsargā skrimšļus un ir atbildīgs par tās barošanu. Bet, atšķirībā no kauliem, kurus var piegādāt ar asinīm un kaulu smadzenēs, skrimšļa perchondrijs ir vienīgais barības vielu un skābekļa avots. Tāpēc, ja perchondrijs ir ietekmēts, skrimšļi pati ātri un gandrīz neizbēgami iekaisās, un šis iekaisums bieži vien nekrotizējas.

Chondroperichondritis var attīstīties gan dažu nedēļu laikā, gan ilgst līdz gadam vai ilgāk. Slimības formu klasifikācija balstās uz sadalījumu pēc vairākiem kritērijiem. Tādējādi, atkarībā no plūsmas veida, balsenes perichondrīts var būt:

aseptisks (slimība pakāpeniski vairs nepastāv konservatīvas ārstēšanas apstākļos); strutaini (patoloģija izraisa skrimšļu iznīcināšanu un fistulu veidošanos, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās).

Turklāt perichondrīts ir primārais (tas attīstās patstāvīgi), sekundārais (tas rodas kā citas slimības komplikācija un rodas pēc balsenes gļotādas iekaisuma). Saskaņā ar patoloģisko parādību lokalizāciju perichondrīts ir ārējs un iekšējs, kā arī difūzs un ierobežots. Klīniskā slimība var pastāvēt šādās formās:

akūts balsenes perichondrijs - ir vētrains dabā, vienmēr kopā ar spilgtiem simptomiem; hronisks balsenes perichondrīts - tas aizņem ilgu laiku, simptomi ir neskaidri.

Pārmaiņas perchondrijā var sākties dažu mēnešu vai pat gadu laikā pēc etioloģisko faktoru rašanās. Pēc inficējošu daļiņu ieviešanas sākas infiltrāta veidošanās un serozes eksudāta sekrēcija no perhondrijas audiem. Rezultātā šis balsenes slānis kļūst sabiezināts, un pēc noteikta laika perioda šajā apgabalā veidojas abscess.

Šajā laikā patoloģiski procesi notiek arī skrimšļos. Sakarā ar iekaisumu, skrimšļa uzturs un asins piegāde nav pilnībā realizēta. Pakāpeniski skrimšļi var izšķīst vai iziet nekrozi. Pēc skrimšļa audu bojāejas, tie sadalās, vēl vairāk palielinot iekaisuma fokusa apgabalu. Paralēli no abscesa, kas atveras rīkles, barības vadā un mīkstajos audos, var rasties balsenes vai flegmona abscess, kas var radīt nopietnas sekas organismam.

Slimības attīstības avots ir infekcija, vairumā gadījumu - coccal flora. Baktēriju ieejas vārti ir balsenes gļotādas vai mikrobu izplatīšanās caur limfogēnu, hematogēnu ceļu. Ādas, sifilisa, tuberkulozes un masalu un vēdertīfu nekrozes zarnas čūlas un erozijas defekti var kļūt arī par slimības tiešiem iemesliem.

Citi slimības cēloņi ir:

balsu traumas operāciju rezultātā; ilgstoša trahejas intubācija ar spiediena čūlu rašanos; šāvienu un cita veida traumas; kakla bojājumi nelaimes gadījumos darbā; iekļūt balsenes svešķermenī.

Reizēm, pēc staru terapijas, balsenes vēzis var izraisīt arī kondroperichondrītu. Turklāt patoloģijas attīstība sepsi, kā arī dzīvsudraba saindēšanās. Specifiska perichondrīta (tuberkuloze, sifilitāte) šobrīd ir ļoti reta.

Klīniskais attēls lielā mērā ir atkarīgs no tā, kāda veida slimība attīstās (akūta, hroniska). Arī simptomu smagums būs saistīts ar iekaisuma smagumu un balsenes sašaurināšanās pakāpi patoloģisko procesu fonā. Visbiežāk raksturīgais simptoms ir dažādas intensitātes sāpes, kas sākas pēc noteikta laika pēc traumas, trahejas intubācijas, staru terapijas pret infekcijas fonu. Dažreiz sāpes ir tik smagas, ka persona to nespēj bez straujas dzīves kvalitātes krituma.

Citi balsenes perhondrīta simptomi (hroniskā gaitā tie var būt viegli vai nepastāv):

temperatūras pieaugums; drebuļi; klepus; aizsmakums, aizsmakums; sāpes rīšanas laikā; gagings; elpas trūkums; kopējais kakla izmēra pieaugums; dzemdes kakla limfadenīts; galvas piespiedu stāvoklis.

Kaļķakmens reģionā kakla pusē pacients parādās pietūkums vai lokāls pietūkums (infiltrācija). Sākotnēji, ar palpāciju, šis pietūkums jūtas kā blīva bumba, bet pakāpeniski tas mīkstina un izplūst, kā tas bija, un kļūst sāpīgs, ja pieskaras. Visbiežāk pēc 1-3 mēnešiem sāpes kļūst mazākas, un skarbajā zonā veidojas strutaina fokusa (fistula ar asinīm un pūci). Labvēlīgos apstākļos uzliesmojoša infiltrāta vietā parādās cicatricial audi, nevis strutaina fistula, bet rētas var ievērojami sarežģīt cilvēka dzīvi nākotnē balsenes sašaurināšanās un deformācijas dēļ.

Laryngeal chondroperichondritis ir ļoti nopietna slimība. To bieži sarežģī šādas patoloģijas:

aspirācijas pneimonija; tracheobronhīts; strutojošs mediastinīts; kakla celulīts; abscess, plaušu gangrēna; sepse.

Pat pirms šādu nopietnu saslimšanu ar hondroperichondrītu izveidošanās pacients var nomirt balsenes tūskas un asfiksijas dēļ. Pat pēc veiksmīgas ārstēšanas daudziem pacientiem ir ilgstošas ​​gļotādas izmaiņas, kas izraisa hronisku stenozi un invaliditāti. Vairāk par laringālās stenozes simptomiem

Atbilstoši raksturīgajam klīniskajam attēlam ārstam obligāti jāuzņemas un jāizslēdz vai jāapstiprina balsenes perichondrīts. Parasti diagnoze tiek veikta bez grūtībām. Lai to izdarītu, pārliecinieties:

laryngoskopija; Balsenes rentgena vai CT skenēšana; Kakla ultraskaņa; fistulogrāfija (fistulas izpētes metode).

Laryngoskopijā attēls būs atkarīgs no balsenes daļas, kur lokalizēti patoloģiskie procesi. Parasti iekšējais perikondrīts izskatās kā vokālo auklu pietūkums, to fiksācija vidējā pozīcijā, savukārt ar ārējo perikondrītu izceļas viena vai cita balsenes siena. Dažreiz laryngoskopijas laikā tiek konstatēts abscess, kas bieži ir ar strutainu asiņainu eksudātu, kas rodas no tā, un nekrotiska skrimšļa daļiņām.

Ja vairogdziedzera skrimšļi ir iekaisuši, laringgoskopija nemainās vai vispār nemainās, vai arī tas atspoguļo gļotādas nelielu pietūkumu. Ja vokālās auklas ir iesaistītas iekaisumā, tas ir bīstams attiecībā uz to iespējamo pietūkumu un aizrīšanos. Kad hondroperichondrīts epiglottis pamanīja strauju apsārtumu, sabiezējumu, stīvumu, un epiglottis parasti daļēji aizver ieeju balsenes. Kad process ir paplašināts līdz epiglotiskiem krokām, ir traucēta elpošanas un balss funkcija. Laringālo perichondrītu vajadzētu atšķirt no difterijas, strutainu limfmezglu iekaisuma, ar tuberkulozi un balsenes sifilisu.

Patoloģijas ķirurģiskā ārstēšana netiek izmantota katrā gadījumā. Ja iekaisuma fokuss ir ierobežots, mazs izmērs un pacients lūdza palīdzību pat pirms skrimšļa nekrozes stadijas attīstības, ir iespējams veikt konservatīvu terapiju. Bieži vien to papildina minimāli invazīvas metodes iekaisušo audu iedarbībai, piemēram, lāzerterapija (balsenes un asins apstarošana). Tātad konservatīva ārstēšanas programma var ietvert:

pēc uzņemšanas slimnīcā sāpju mazināšanai - ledus gabalu norīšana, saspiež uz kakla; diēta ar tikai šķidru, daļēji šķidru pārtiku, kas aptver kaklu; intravenoza vai intramuskulāra antibiotiku ievadīšana infekcijas procesa apturēšanai; antibiotiku terapija ar sulfonamīdiem; glikokortikosteroīdu terapija, lai mazinātu iekaisumu un novērstu rētu veidošanos; anestēzijas šķīdumu izsmidzināšana uz balsenes; tablešu rezorbcija ar anestēzijas līdzekļiem; Novocainiskā blokāde; ja nepieciešams, asins pārliešana; UV starojums; kalcija hlorīda elektroforēze; runas terapijas nodarbības.

Ja šie pasākumi nesniedz vēlamo rezultātu, un čūla vēl joprojām veidojas, tiek veikta operatīva iejaukšanās. Ar stenozes simptomiem parādās steidzama traheotomija, kas normalizē elpošanu. Lai apturētu patoloģiskā procesa attīstību, ja iespējams, noņemiet nekrotiskus fokusus uz skrimšļiem, akcīzes uzkrāšanos, kā arī nodrošinātu strutaina eksudāta aizplūšanu. Kā rāda prakse, tikai agrīnā ķirurģiskā iejaukšanās dod vislabāko efektu, savukārt gaidīšanas un darbības taktika pēdējā stadijā var izraisīt nopietnu bojājumu un skrimšļa sabrukumu.

Parasti ķirurģija tiek veikta, izmantojot endolaringālo piekļuvi laringāro spoguļu kontrolē. Pēc abscesa atvēršanas un sekvestrācijas novēršanas (nekrozes fokusus) tiek nodrošināta drenāža. Šāda veida operācijas tiek veiktas iekšējās balsenes perichondrīta klātbūtnē. Ārējā perichondrīta gadījumā viņi parasti veic ķirurģisku operāciju, izmantojot iegriezumu kakla viduslīnijā. Noteikti noņemiet abscesu un blakus esošo audu sienas, jo patoloģiskie procesi pēc noteikta laika var atsākties.

Ja pacientam ir ilgstoša cicatricial stenoze pēc balsenes kondonderikondrīta izārstēšanas, tas liek uzspiest laringotraheostomiju un veikt otru operāciju, lai noņemtu visus stenotiskos audus. Diemžēl pat pēc efektīvas primārās operācijas var palikt gausa infekcijas fokusa, kas nākotnē izraisīs atkārtotu iekaisumu vai rētu veidošanos. Tādēļ daudzi pacienti ar progresējošu perichondrīta formu bieži prasa atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās.

Laryngeal skrimšļi - strukturālo formāciju anatomija

Rakstā mēs runāsim par to, kas ir krūšu skrimšļi, uzziniet, kā viņi veido balsenes skeletu, to tipus, mērķi un iezīmes medicīnas praksē. No kakla priekšējās virsmas labi redzama caur ārējo apvalku nodrošina balsenes skrimšļi. Faktiski balsenes ar savu spēcīgo sistēmu atrodas priekšpēdējā trīs dzemdes kakla skriemeļu līmenī - IV, V, VI.

Uzmanību! Visos zīdītājos kakla mugurkaulu veido 7 skriemeļi, un kakla garums to neietekmē. Izņēmums nav pat žirafe.

Ievads anatomijā - balsenes rajonā

Pati balsene ir augšējo elpceļu daļa, kas aptuveni VII līmeņa skriemeļa līmenī nonāk trahejā. Tas aizņem vislielāko pozīciju kaklā attiecībā pret citiem iekšējiem orgānu komponentiem.

Garais ir aiz muguras, kas pēc tam nonāk barības vadā un ar kuru balsenes sazinās pie mutes dobuma. Uz sāniem ir lieli kakla kuģi - miega artērijas un jugulārās vēnas, kuru laba caurlaidība ir būtiska cilvēka ķermeņa pilnīgai darbībai. Lasiet vairāk par to videoklipā.

Fotogrāfijā ir redzama kakla topogrāfiskā anatomija, faktiskais balsenes un to saistība ar citiem orgāniem, kas atrodas kaklā.

Nedaudz par fizioloģisko nozīmi

Balsenes kā elpošanas sistēmas orgānam ir svarīga loma, lai gaisu pārvietotu uz trahejas un bronhu apakšējām daļām, līdz plaušu audiem, gāzes apmaiņai un asins oksidācijai. Turklāt balsenes ir skaņas veidojošs orgāns, kas, kā sarežģīts mūzikas instruments, izelpotā gaisa iedarbībā veido skaņu, kas izriet no izstiepto vokālo auklu svārstībām.

Tas ir svarīgi! Tā ir runa par balsenes darbu, un tā bija viens no svarīgākajiem faktoriem cilvēka evolūcijā.

Skropstu skrimšļi

Līdzīgi kā katram mūzikas instrumentam, balsenes struktūra ir tāda, ka atšķiras skelets, ko veido skrimšļa audi. Skrimšļi ir savstarpēji savienoti, izmantojot saites, locītavas un muskuļus. Pēdējais izraisa orgānu pārvietošanos, kuru dēļ vokālo auklu sprieguma pakāpe un glottis mainās.

Balsenes skrimšļa struktūru pārstāv divas grupas, kuru sadalījums paņemts no šo sastāvdaļu pāris:

  1. Bezkrāsains skrimšlis. Šīs grupas pārstāvji ir vairogdziedzera, cricoid un epiglottic skrimšļi.
  2. Pārī. Nelielais skrimšļu skaits grupā nemazina to nozīmi. Līdz paugurainajam balsenes skrimšlim ir karpas sveķi.

Vairāk par katru

Skriemeļu skrimšļi

Tās nosaukums ir pilnībā pamatots ar tā formu. Tas sastāv no platas plāksnes un slēgtas loka, kas atgādina gredzenu abās plāksnes pusēs.

Vairogdziedzera skrimšļi

Tas ir lielākais balsenes skrimšlis, kas sastāv no divām lielām plāksnēm, kas aug kopā leņķī. Atrodas starp hipoīdo kaulu un cricoid skrimšļiem.

Uzmanību! Šāda vairogdziedzera skrimšļu plākšņu saplūšana veido augstumu, kas ir skaidri redzams neapbruņotu aci. Cilvēki to sauc par Ādama Apple vai Kadiku. Tajā pašā laikā sievietēm un bērniem šīs plāksnes saplūst, tāpēc tām trūkst šāda izliekuma.

Starp sevi, vairogdziedzera un cricoid skrimšļi ir savienoti ar cricothyroid saites (cricothyroidligament). Tam ir svarīga loma ārkārtas apstākļu ārstēšanā, kad ir nepieciešams ātri atjaunot elpceļu caurlaidību ar operāciju telpas palīdzību.

Tas ir svarīgi! Konikotomija ir ārkārtas procedūra, kas tiek veikta, kad galvas nolaišana un apakšējā žokļa noņemšana nesniedz rezultātus, kad elpceļi ir aizsprostoti. Biežāk tas notiek, kad svešķermenis bloķē elpceļus. Laika cena šajā situācijā ir ārkārtīgi augsta.

Epiglottic skrimšļi

Tam ir ziedlapiņas forma un atšķiras no iepriekšminētajiem skrimšļu audu veidiem, proti, tas sastāv no elastīga skrimšļa auda, ​​kad citi ir hialīna audos. Tā ir piestiprināta tieši mēles saknei.

Tas aizver ieeju balsenes, kad ēd, un, otrādi, atver ieeju, runājot. Tāpēc saruna ēšanas laikā palielina risku, ka svešķermeņi var traucēt elpošanas ceļu.

Cepaloida balsenes skrimšļi

Tā izskats ir trīskāršās piramīdas, kas ir tieši saistītas ar balss auklām, kurām tās ir piestiprinātas ar priekšējo procesu. Viņu otrais process ir saistīts ar muskuļiem-relaksatoriem, kuriem ir nozīme balsu veidošanā sakarā ar balss auklu spriedzes izmaiņām.

Slimības, kas saistītas ar balsenes skrimšļa bojājumiem

  • skrimšļa balsenes lūzums;
  • iekaisuma procesi (epiglikīts bērniem);
  • smadzeņu ļaundabīga audzēja izplatīšanās skrimšļa zonā (īpaši epiglots) (sk. rīkles vēzi: simptomi un ārstēšanas metodes);
  • sastiepumi un subluxācijas.

Traumatisks traumas

Visbiežāk sastopamās balsenes skrimšļu slimības ir traumatiska ietekme uz balsenes skeletu. Šāds agresīvs sporta veids kā hokejs, kickbokss un pat beisbols var būt iemesls. Tāpēc sportisti bieži izmanto dažādas aizsargierīces, lai novērstu, piemēram, balsenes skrimšļa lūzumu.

Visbiežāk tas skar vairogdziedzera un cricoid skrimšļus. Tās izraisa submucous hemorrhages un tūskas, obstrukcija augšējo elpceļu. Sakarā ar balss auklu vai balsenes nervu sakāvi ir iespējama arī ievērojama balss aizsmakšana, līdz pat īslaicīgai spējas zaudēšanai.

Kaļķakmens skrimšļa dislokācija ir arī traumatisks stāvoklis, un tas var notikt gan sporta, gan vardarbīgu darbību laikā, piemēram, nožņaugšanās. Tas var būt daļējs - ar tikai viena locekļa sakāvi un pabeigtu.

Tas klīniski izpaužas kā ādas cianoze, strauja gaisa trūkuma sajūta, reibonis. Noteikti pieprasiet speciālista iejaukšanos.

Jebkurā citā traumatiskā stāvoklī, kas nav elpas trūkums, pacientu apgrūtina sāpes, ja tās norij laringālās skrimšļa jomā, bet tās smagums atšķiras atkarībā no pielietotā spēka intensitātes.

Vairogdziedzera struktūra un funkcija

Vairogdziedzera skrimšļi atrodas balsenes un kalpo kā kakla skelets. Tas atrodas tieši virs cricoid skrimšļa. Tā struktūra ir ļoti līdzīga vairogam, kas sastāv no divām pilnīgi identiskām plāksnēm. Tie ir taisnstūra formas. Vīriešiem tā viena mala (augšējā daļa) izliekas un to sauc par adam. Skrimslis pats savu nosaukumu ieguva tā izskatu dēļ.

Vairogdziedzera funkcijas

Tas ir giliante skrimšļi, kas ir pilnīgi atšķirīgi no vienkāršiem skrimšļainajiem ķermeņa audiem. Tam ir stiklota, saspiesta struktūra, kas panākta tās īpašā sastāva dēļ, satur īpašas vielas. Šī iemesla dēļ tā veic tai piešķirtās funkcijas. Vairogdziedzera skrimšļi nav pāris sistēmas elements.

ĶĒDES GALVENĀS FUNKCIJAS:

  • darbojas kā atbalsts tuvējiem orgāniem;
  • veic saistaudu ar citām skrimšļiem un audiem;
  • aizsargā balsenes.

Skrimšļa struktūra

Vairogdziedzera skrimšļiem ir svarīga funkcija. Sakarā ar tās struktūru un lielo izmēru, tā, tāpat kā vairogs, aizver balsenes un pasargā vairogdziedzeri no ārējām ietekmēm un bojājumiem.

Cilvēka nobriešanas laikā mainās vairogdziedzera skrimšļa izmaiņas. Vīriešiem izmaiņas sākas no 16 līdz 17 gadu vecuma sievietēm 18-20 gadu vecumā. Skrimšļa plāksne sāk nostiprināties un kļūt par kaulu. Viņa nākamā pārmaiņa notiek vecumā (pēc 50–55 gadiem). Skrimšļu plāksnes kļūst plānākas, bet tajā pašā laikā krustojumos (locītavās) tas ir saspiests un sabiezināts. Taču ārējās pārmaiņas tajā nenotiek. Viņš sāk mainīt savu atrašanās vietu un struktūru, labā plāksne nedaudz kustas pa labi un slīpi atpakaļ, bet kreisā daļa nedaudz palielinās. Izskatās, ka kreisā puse paceļas virs labās puses. Šādu izmaiņu laikā vairogdziedzeris ir pakļauts pārvietošanai.

Vairogdziedzera skrimšļi ir svarīga saite balsenes skelets. Tas sastāv no vairākām daļām.

Tie ietver:

  • izcelt vairogdziedzeri;
  • šaut (ragu) augšdaļa;
  • tuberkulozes vairogs;
  • plāksnes;
  • nolaist (ragu);
  • uz āru izvirzīta daļa;
  • locītavas cricoid virsma;
  • izvērsta daļa atrodas zemāk.

Priekšējās plāksnes vīriešiem, sievietēm un bērniem aug kopā dažādos veidos. Pieaugušiem tēviņiem tas notiek leņķī, tāpēc izliekas un parādās Ādama ābols vai Ādama ābols. Sievietēm un bērniem šī daļa ir noapaļota, tāpēc tā nav izliekta.

Vairogdziedzera skrimšļu sāpes

Dažreiz tās atrašanās vietas teritorijā ir sāpes. Tas vienmēr norāda uz novirzēm viņa darbā traumu un slimību dēļ. Tie ietver slimības, kas rodas vairogdziedzera, mugurkaula, kā arī vēža un infekcijas slimību laikā.

Šādas slimības var izraisīt vairogdziedzera sāpes:

  • hroniska un akūta vairogdziedzera iekaisums;
  • akūts un hronisks laringīts;
  • osteohondroze dzemdes kakla reģionā;
  • chondroperichondritis;
  • skrimšļa flegmons;
  • tuberkuloze;
  • ļaundabīgi audzēji.

Sāpīgas sajūtas rodas kakla priekšpusē, un tās var būt saistītas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, pietūkumu un veselības pasliktināšanos. Tireoidīta veidošanās laikā, kas saistīts ar imūnsistēmas vājināšanos vai citiem ar to saistītiem cēloņiem, daudzas antivielas, kas vērstas uz dziedzeri (vairogdziedzera), rodas autoimūnu procesu dēļ. Reibumā tas palielina tā lielumu un rada spiedienu uz vairogdziedzera skrimšļa laukumu.

Hronisks vairogdziedzera darbības process hroniskā veidā izraisa vairogdziedzera darbības traucējumus, kā arī vairogdziedzera skrimšļa palielināšanos. Ar šīm pārmaiņām sāp un Ādams.

Osteohondroze dzemdes kakla reģionā ir arī bieža sāpju cēlonis. Kad tas sāk veidoties trūce starp skriemeļiem un nervu galiem, tiek pārkāpti. Šī iemesla dēļ sāpes var ievērojami pieaugt, jo impulsi, kas iet caur šiem galiem, neizturas kā veseliem cilvēkiem.

Slimības, piemēram, tuberkuloze, skrimšļi, flegmoni uc, var izraisīt sāpes. Tās rodas sakarā ar savlaicīgu izārstētu gripu un tās komplikācijām. Ja nesākat to ārstēt laikā, tas var izraisīt audu un fistulu noplūdi, kausēšanu.

Chondroperichondritis ir iekaisīga laringālās skrimšļa slimība. Kad slimība skar vairogdziedzera skrimšļus, parādās sāpes. Ārsti to sadala hroniskā un akūtā formā. Kad slimība skrimšļa jomā ir izveidojusies grūti, bet elastīga pietūkums. Slimība jāārstē pēc iespējas ātrāk, jo šis pietūkums var saspiest balss auklas un izraisīt nosmakšanu.

Dažreiz sāpju cēlonis ir skrimšļa bojājumi un lūzumi. Tie var notikt ar aizrīšanās un spēcīgu triecienu rīklē. Šajā gadījumā skrimšļi tiek pārvietoti uz mugurkaulu vai novirzās uz sāniem. Tas savukārt var izraisīt balsenes pietūkumu un apgrūtināt elpošanu. Ja Jūs neatliekat medicīnisko palīdzību, tad nāve ir iespējama.

Vairogdziedzera skrimšļa vēzis

Vēzis parādījās skrimšļa jomā nav reta slimība. Nesen ļaundabīgie audzēja audzēji rodas sakarā ar vairogdziedzera darbības traucējumiem, kas atrodas uz skrimšļa. Vēzis ietekmē ne tikai mīkstos audus, kaulus un orgānus, bet arī skrimšļus.

KONCENTRĀLO SLIMĪBU IZMANTOŠANAS SIMPTOMI:

  • svešķermeņu sajūta balsenes rajonā;
  • spiediens uz kaklu;
  • sāpes vairogdziedzera skrimšļa jomā;
  • asinis parādās siekalu sēklās;
  • no mutes sāk smarža;
  • ir rīšanas grūtības, īpaši ēdienreizes laikā.
  • radiācija;
  • starojuma iedarbība uz galvu un kaklu;
  • vecumā virs 45 gadiem;
  • iedzimtība;
  • darbs bīstamās nozarēs;
  • bieža stress;
  • smēķēšana un dzeršana.

Arī vēzis var izraisīt dažas slimības. Tie ir dzimumorgānu slimības, krūts audzēji, taisnās zarnas polipi, neoplazija un vairogdziedzera slimības.

Vairogdziedzera skrimšļa vēzi ārstē ķirurģiski. Ja audzējs ir liels, tad ārsti var noņemt daļu no rīkles. Šādā gadījumā pacients tiek ievietots speciālā caurulē, caur kuru persona uzņem pārtiku. Ja audzējs ir mazs, tad mēģiniet to uzmanīgi noņemt, nepārkāpjot balsenes funkcionalitāti.

Vairogdziedzera skrimšļiem ir svarīga loma cilvēka skeleta sastāvā. Tas aizsargā balsenes no ārējām ietekmēm un ievainojumiem. Sakarā ar tās struktūru, ir nostiprināti daudzi balsenes skeleta un blakus esošo audu elementi. To var ietekmēt dažādas slimības, kas ir nekavējoties jāidentificē un jāārstē, jo nākotnē tas var izraisīt ārkārtīgi nopietnas sekas - balss zudumu, nosmakšanu, iekaisumu utt.

IERAKSTĪŠANA IR RUBRIC - vairogdziedzeris, dažādi.

8 komentāri par rakstu „Vairogdziedzera skrimšļa struktūra un funkcija”

Manam dēlam, 17 gadus vecam, pēc CT skenēšanas tika diagnosticēts "vairogdziedzera skrimšļa defekts kreisajā pusē". Ko darīt tagad?

Šādas vairogdziedzera skrimšļa izmaiņas var attīstīties dažādu faktoru dēļ, piemēram, vairogdziedzera problēmu (goiteru) dēļ nevar izslēgt gripas, traumas un onkoloģijas komplikācijas. Saskaņā ar vienu diagnostikas metodi, jūsu gadījumā - datortomogrāfija, secinājumi nekad nav izdarīti. Ir nepieciešama visaptveroša pēcpārbaude - asins un urīna testi, dzemdes kakla mugurkaula MRI, ultraskaņa, nosūtīšana uz šauriem speciālistiem.

Kāpēc līdz šim man nav 16 gadu veca skrimšļa, es gribētu zināt, mani draugi ir, un man nav. Es esmu pilnīgi vesels cilvēks, kāpēc?

Balsenes aparāts un vairogdziedzera skrimšlis (tā dēvētais Ādama ābols) turpinās visu pubertātes periodu, tas ir, līdz 18-19 gadiem. Ārēji šīs izmaiņas nenotiek vienā dienā vai nedēļā. Es domāju, ka jums ir jāgaida mazliet, parasti šādi procesi ir saistīti ar iedzimtiem faktoriem.

Laba diena, es esmu 33 gadus veca, man bija problēma ar skrimšļiem (pārvietošanos), ja es ar rokām pieskartos pa labi, to var viegli uztvert ragiem (šķiet, ka izvirzījumi tiek saukti), un no kreisās puses ne tikai tas, kas ir no lejas līdz plecam caur plecu cauri kakla iet tik pietūkušas, un skrimšļa pārvietošana ir jūtama, un jums ir jāmēģina ļoti grūti pieskarties "ragiem", pirms jūs noraizējies, kamēr vakarā bija nosmakšanas... Es devos pie ārstiem un izdarīju daudz testu - galu galā atklāja veģetatīvā-asinsvadu distonija un kāda veida infekcija rīklē un izrakstīts un narkotiku, garšaugu un novārījumu ķekars, tai skaitā: Tiocetam, Loratadin, Hlorofillipt eļļa, Sedistress, Actovegin, injicējiet Mediatorn, tad Furacilin, Dekvadol, Cefuroxime, Acestad, Gerbamax, Mukaltin - kamēr man bija viss, kas bija labi, bet gandrīz visi Es dzēra, punct to, un šodien es eju gulēt un muskuļu tikai uzpampis atkal pa kreisi + spiediens pieauga un manas ekstremitātes ieguva nejutīgs nedaudz pirkstiem (nav daudz, bet vēl nepatīkama) + pastāvīga zvana labajā ausī no paša sākuma - tas ir apmēram 3-4 nedēļas ( kamēr viņi injicē lielāko daļu dienas pastaigas un tur vakarā), uzrādīja nelielu pieaugumu vairogdziedzera kreisā, + pastāvīgi stresu mājās (mājas dzeramo - viņš nedzēra vispār - šo stresu), es tikai nezinu, kas ar zvanu - pēkšņi kaut saprātīgu padomu - jūs nekad zināt.

Sveiki, Dmitrijs. Ieteicams veikt aptaujas radiogrāfiju no kakla un krūtīm un MRI. Ja šīs pārbaudes iepriekš tika veiktas un nav konstatētas novirzes, neiroloģiskās problēmas ir jānovērš.

Labdien, 2 dienas atpakaļ, spēcīgi izspiežot kaklu tagad, kad rīšanas laikā ir kaut kas deafly, sāpes nav arī pietūkums, kas tas varētu būt?

Sveiki Sergejs. Iespējams, ka balsenes skrimšļa pārvietošana, jo bieži vien izraisa šādu klikšķi. Ir nepieciešama iekšēja konsultācija ar ENT ārstu.

Lasīt Vairāk Par Gripu