Cholesteatoma

Holesteatoma ir audzēja līdzīga forma, ko ieskauj saistaudi kapsulas veidā un sastāv no mirušām epitēlija šūnām, holesterīna kristāliem un keratīna uzkrāšanās. Lokalizēts vidējā ausī, dažos gadījumos paplašinot mastoīdu procesu un paranasālo deguna blakusdobumu.

Saturs

Cēloņi

Holesteatomas cēloņi ir atkarīgi no šīs slimības veida.

Cholesteatoma ir trīs formas:

  • taisnība (iedzimts);
  • false (pseido-cholesteate);
  • viltus vidusskolas.

Taisnā holesteate attīstās, kad ektodermālā pumpuru veidošanās process tiek traucēts embriogenezes sākumposmā. Šādam audzējam ir gluda virsma, kuras dēļ to dažreiz sauc par pērli. To diagnosticē tikai retos gadījumos.

Pseudocholesteate notiek uz auss iekaisuma fona (vidusauss iekaisums) vai tā traumām. Tas notiek šādā veidā: samazinoties spiedienam vidējā ausī, dzirdes cilindrs atkal iekļūst sprauslas dobumā, kas noved pie holesteatomas - keratīna un komponenta epitēlija sastāvdaļu uzkrāšanās.

Viltus sekundāro holesteatomu attīstās ar ilgstošu vidusauss iekaisumu vai paranasālo sinusu. Tās rašanās iemesls ir keratīnu veidojošo epitēlija šūnu pārnešana uz to pilnīgas prombūtnes zonām.

Nepieciešams atšķirt vidus auss holesteatu no augšstilba sinusa holesteatomas, kas bieži notiek pret zobu iekaisuma fonu. Pēcfunkcionāla muguras smadzeņu holesteatoma rodas mugurkaula punkcijas laikā, kad notika nevēlama mirušu epitēlija šūnu pārnešana muguras smadzeņu membrānās.

Smadzeņu holesteatoma (intrakraniālā) visbiežāk tiek diagnosticēta čiasmas, turku seglu un smadzeņu-smadzeņu-leņķa leņķī; retāk - sānu kambara vai galvaskausa kaulos, dažkārt augot tās dobumā. Laika kaula kolesteatomā ir bojāts kaulu labirints.

Simptomi

Holesteatomas agrīnā stadijā vidusauss ir asimptomātiska. Laika gaitā vairums pacientu parādās šādas pazīmes:

  • pilnības sajūta ausī;
  • dažāda rakstura un intensitātes sāpes;
  • dzirdes zudums (daļēja dzirdes traucējumi);
  • reibonis;
  • migrēna;
  • smalks izplūdes smarža no auss, kurā ir pamanāmas baltā pelēka siera gabali.

Maksimālā sinusa cholesteatoma ir saistīta arī ar noturīgu biezu deguna izdalīšanos ar smaržu.

Komplikācijas

Tās augšanas gadījumā holesteatoma var iznīcināt kaulu labirinta puslokveida tubulus, sejas nervu kanālu un sigmoido sinusu. Arī audzējs var aizpildīt mastoīda šūnas, iznīcinot tās kortikālo slāni. Šo bojājumu rezultātā holesteatoma var izraisīt bīstamas komplikācijas:

  • sigmoidā sinusa tromboze;
  • sejas nerva neirīts;
  • serozs vai strutains labirintīts.

Izlaista cholesteatoma, kas satur toksisku šķidrumu, var salūzt. Ja audzēja patogēno saturu atbrīvo subarahnoidālajā telpā, attīstās aseptisks meningīts (smadzeņu iekaisums) smadzeņu vielā - meningoencefalīts (gan membrānu, gan smadzeņu satura iekaisums). Šīs komplikācijas ir ļoti bīstamas, jo tās bieži vien var būt letālas. Regulāra patogēnu mikroorganismu vai inficētu emboli uzņemšana no audzēja asinīs izraisa otogēnu sepsi.

Cholesteatoma bez nepieciešamās ārstēšanas var izraisīt smadzeņu abscesu veidošanos, kā arī ekstradurtu (skropstu parādīšanās starp smadzeņu dura mater un īslaicīgās kaula virsmu), epidurālo (supururācija epidurālajā telpā) un subdurālos abscesus (strutas veidošanās starp smadzeņu un tās saturu).

Diagnostika

Kolesteatomu diagnosticē otolaringologa ārsts, pamatojoties uz objektīviem datiem, kas iegūti pacienta pārbaudes laikā.

  • otoskopija;
  • skan;
  • radiogrāfija;
  • datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • audiometrija;
  • tympanometrija.

Otoskopija - auss kanāla pārbaude. Šī metode ļauj konstatēt audzēja klātbūtnes pazīmes, piemēram, ausu dobuma viengabalainības pārkāpumu un baltu, košļojošu masu klātbūtni auss dobumā. Dažos gadījumos holesteatoma nav diagnosticēta, jo šī metode neļauj pilnībā pārbaudīt dzirdes kanālu, jo tā aizmugurējā augšējā siena ir strauji sašaurināta vai sagrauta.

Vidējās auss dobuma zondēšana tiek veikta, izmantojot zvanu formas zondi, un tā ļauj noteikt patogēnās ieslēgšanās un holesteatomas skalas mazgāšanas ūdeņos.

Laika kaulu radiogrāfija nosaka audzēja izplatības un atrašanās vietas lielumu, kas definēts kā viendabīga vidēja blīvuma masa, kas atrodas apaļas dobumā ar gludām malām. Datorizētā tomogrāfija (CT) - precīzāka pētījuma metode, ar kuru var iegūt trīsdimensiju attēlu no audzēja veidošanās. Lai samazinātu radiācijas iedarbību, pacienti, kam veikta radiogrāfija, netiek piešķirti. Lai iegūtu skaidrākus attēlus, izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) ar kontrastvielu.

Audiometrija ir metode, lai noteiktu dzirdes zuduma pakāpi, izmantojot austiņas, kas nodrošina dažāda intensitātes skaņas. Eksperti izmanto tympanometriju, lai novērtētu dzirdes daļiņu vadītspēju un dzirdes dobuma mobilitātes līmeni.

Auss holesteatomas diagnosticēšanas praksē tiek izmantotas tādas metodes kā akustiskā impedancetrija, elektrokochleogrāfija, otoakustiskā emisija un citi.

Ārstēšana

Cholesteatoma ārstē divējādi:

Konservatīva ārstēšana ir ieteicama slimības attīstības sākumposmā, kad ir tikai mazs audu bojājums. Tas sastāv no audzēja lokalizācijas vietas (bungas vietas) mazgāšanas no biezpiena masas ar proteolītisko fermentu (proteāzes) un borskābes šķīdumiem. Lai sāktu un beigtu šādu procedūru, ir nepieciešams izskalot dobumu ar izotonisku šķīdumu. Konservatīvās ārstēšanas ietekmi var sagaidīt tikai tad, ja ikdienas mazgāšana notiks vienu nedēļu. Tā kā šādā veidā noņemtā holesteatoma var atkal augt, pēc konservatīvas terapijas kursa pabeigšanas speciālists regulāri jāpārbauda pacientam.

Plašākiem audu bojājumiem tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, kuras laikā audzējs tiek noņemts.

Atkarībā no skartās teritorijas cholesteatoma var ķirurģiski noņemt, izmantojot šādas metodes:

  • dezinficējoša darbība;
  • labirintektomija;
  • mastoidotomija;
  • laika kaulu piramīdas translabirīta sadalīšana;
  • tympanoplastika;
  • mastoidoplastika;
  • miringoplastika.

Dezinfekcijas operācijas mērķis ir tīrīt vidējo ausu no deformētiem audiem un atjaunot dzirdes dobuma un tā dobuma darbību. Lai novērstu strutaino procesu mastoīda procesā un vienlaicīgu tympanic dobuma drenāžu, tiek izmantota mastoidotomija, lai nodrošinātu apstākļus brīvai strūklas izplūdei - labirintektomijai.

Laika kaula piramīdas translabyntales sadalīšanas mērķis ir novērst strutaino fokusu un samazināt iespējamību iesaistīties meningālu un blakus esošo smadzeņu reģionu iekaisuma procesā. Tādas metodes kā tympanoplastika un miringoplastika bieži tiek izmantotas, lai aizvērtu plašu dzirdes dobuma izvirdumu ar saviem audiem, samazinātu infekcijas risku un uzlabotu dzirdi, un mastoidoplastiku izmanto, lai atjaunotu laika kaula mastoīdu procesu.

Cholesteatoma var noņemt divos veidos: transkanalnym (caur auss kanālu) un auss caurumu (griezumu aiz auss). Visas vidējās auss holesteatomas darbības veic speciālisti tikai slimnīcā un tikai vispārējā anestēzijā.

Pēcoperācijas periodā ieteicama fizioterapeitisko metožu izmantošana (lāzers, īsviļņu ultravioletais starojums, ultra-augstfrekvences terapija).

Profilakse

Audzēja rašanās novēršana ir vērsta uz to, lai novērstu iekaisuma veidošanos vidusauss un, ja tās parādās, nekavējoties ārstētu. Gadījumā, ja ir bojāti ausu cilindrs, tas ir jāaizver pēc iespējas ātrāk, izmantojot tympanoplastiku vai citas metodes.

Smadzeņu holesteatoma

Cholesteatoma (grieķu cholezhelch -J- stear, steatos tauku, tauku -J - OMA; sinonīmu: epidermoīda cistas, epidermoīda, pērļu audzēja) - heterotopiskiem dizontogenetiche-lic vēzi epidermālās primordia pārcēlās dobumā galvaskausa un mugurkaula kanāla sākumā embrija attīstības periods.

Intrakraniālie un mugurkaula cholesteatomas ir jānošķir no viltus vai sekundāriem holesteatomām, kas attīstās epidermas augšanas rezultātā vidusauss ar ilgstošu iekaisumu (skatīt X auss olesteatomu). Ir aprakstītas arī muguras smadzeņu funkcionālās holesteatomas, kas izveidojušās epidermas dislokācijas rezultātā atkārtotu spinālu punkciju laikā.

Smadzeņu holesteatomas ir biežāk sastopamas vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Mugurkaula cholesteatoma rodas galvenokārt bērniem, dažreiz kopā ar nervu sistēmas malformācijām. Intrakraniālie holesteatomi ir lokalizēti galvenokārt tilta-smadzeņu stūra, turku seglu un chiasmatic zonā; daudz retāk cholesteatomas atrodas vienā no sānu kambara vai ceturtā kambara dobumā, un pat retāk galvaskausa kaulos, dažos gadījumos pieaugot galvaskausa dobumā. Dažreiz intrakraniālā holesteatoma iznīcina iekšējo lamina kaulu. Mugurkaula kanālā cholesteatomas var atrasties epidurālajā telpā, mugurkaula mīkstajā membrānā un ļoti reti intramedulārajā. Smadzeņu un muguras smadzeņu holesteatomas visbiežāk rodas no pia mater (skat. Cerebrālās membrānas) un intraventrikulārās lokalizācijas gadījumos no ventrikulāles pinuma stromas (skat. Asinsvadu pusi).

Cholesteatoma parasti ir viena mezgla neregulāri noapaļota forma ar nevienmērīgu nevienmērīgu virsmu. Reti audzējs, kas sastāv no diviem vai vairākiem mezgliem. Audzēja krāsa ir balta, ar izteiktu perlamutra, perlamutra spīdumu, kas ātri izzūd, kad tas tiek pakļauts gaisam. Makroskopiski tas ir vienkameru, retāk daudzkameru cistas ar baltu lamelu trauslu saturu, kas sastāv no mirušām epitēlija šūnām un holesterīna kristāliem, piešķirot masai taukainu izskatu.

Mikroskopiski cholesteatoma kapsula sastāv no diviem slāņiem: ārējā, ko veido plāns šķiedru saistaudu slānis, un iekšējo, plāno slāņveida epitēliju. Ārējais slānis parasti ir cieši sametināts pie smadzeņu sūkņa un dažreiz satur limfocītu un plazmas šūnu infiltrātus. Iekšējais slānis atbilst samazinātajai epidermas struktūrai, kas sastāv no vienas vai divām augšanas, granulēto un ragveida slāņu rindām. Gadījumos, kad rūdīta masa ir tieši blakus ārējam slānim, tajā rodas hronisks produktīvs iekaisums.

Ķīlis, holesteatomas attēls ir atkarīgs no tā lokalizācijas. Cholesteatomas aug lēni, piepilda smadzeņu subarachnoidās cisternas vai piespiež smadzeņu vielu, cieši augot kopā ar to. Kad holesteatomas intraventrikulāra lokalizācija aug kopā ar kambara sienām. Produktīvs iekaisums, kas attīstās ap cholesteatoma, dažkārt var novest pie sylvian akvedukta slēgšanas (skatīt Brain). Tilta-smadzeņu leņķa kolesteatoma izpaužas kā stumbra un smadzeņu traucējumi, kas ir izteiktāki audzēja sānos (skatīt Bridge-cerebellar stūri). Bieži vien slimība ir saistīta ar okluzīvu intrakraniālu hipertensiju. Kad muguras smadzeņu holesteatoma simptomi izraisa muguras smadzeņu kairinājumu un saspiešanu (skatīt), kas raksturīgi ekstramedulārajiem audzējiem.

Ar holesteatomu šis process ir lēns, labdabīgs, un tā ilgums bieži tiek aprēķināts daudzu gadu garumā. Aprakstīti atsevišķi holesteatomas plakanšūnu karcinomas gadījumi. Ārstēšana ir ātra. Ar nepilnīgu izņemšanu var atkārtoties holesteatoma. Iespējama attīstība pēc ķirurģiska aseptiska leptomeningīta, ko izraisa holesteatomas satura toksiska iedarbība.

Bibliogrāfija: daudzlīmeņu ceļvedis patoloģiskai anatomijai. I. Strukova, 2. sēj. 376, M., 1962; Janisch W., Guthert H. u. Schreiber D. Pathologie der Tumo-ren des Zentralnervensystems, S. 246, 304, Jena, 1976; Russell D. a. Rubinšteins L. J. Nervu sistēmas audzēju patoloģija, p. 30, 220, L., 1977.

Holesteatoma (smadzeņu audzēja veids)

Holesteatoma jeb epidermas ciste ir reti labdabīgs audzējs. Faktiski šis audzēja veids attiecas uz malformāciju. Notikumu biežums ir aptuveni 0,5%. Tā raksturīgā izskata dēļ audzējs tiek saukts par "pērli". Audzējs sastāv no slāņainas zvīņainas epitēlija un satur keratīnu. Kolesteata iecienītākā atrašanās vieta ir galvaskausa pamatne. Šīs patoloģijas ārstēšana ir stingri ķirurģiska. Epidermoidas cistas diagnoze ir indikācija operācijai. Novērošanas taktika nav attaisnojama, jo holesteats laika gaitā pastiprina iekaisumu un adhēziju starp audzēja kapsulu, membrānām un smadzeņu struktūru.

Smadzeņu audzēju veidi

Cholesteatoma

Iekapsulēta audzēja veidošanās, ko raksturo slāņveida struktūra, ir holesteata auss. Tas ir pārklāts ar saistaudu apvalku, un iekšpusē ir noņemts epitēlijs slāņu, holesterīna kristālu un balta toni ar smaržu. Vizuāli holesteatoma atgādina audzēju, kas var atrasties kā viens audzējs vai mazu mezglu klasteris (3-5 mm) ar blīvu konsistenci.

Veidošanās īpatnība ir tās izdalītie specifiskie ķīmiskie elementi, kas spēj izkausēt kaulu struktūras, kā rezultātā veidojas dobums. Toksisks efekts uz iekšējās auss receptoriem izraisa skaņas uztveres un labirints iekaisuma traucējumus.

Vadošās klīnikas ārzemēs

Klasifikācija

Ņemot vērā holesteatomas izcelsmi, ir divu veidu:

  1. Patiesais veids (iedzimta rakstura veidošanās ar gludu apvalku, ko sauc par "pērļu audzēju"). Tās attīstību izraisa embrionālie traucējumi, to var lokalizēt laika kaulos, smadzeņu ventriklos vai citos galvaskaulos.
  2. Viltus veids notiek dzīves procesā, parasti, pateicoties ilgstošai vidusauss iekaisumam vai pēc traumatiska faktora iedarbības.

Auss holesteatomas cēloņi

Slimības iedzimtas formas cēlonis ir embriju traucējumi. Attiecībā uz cēloņsakarībām, kas ietekmē visu dzīvi, tās ietver:

  • ilgstoša vidusauss departamenta strutaina tipa vidusauss iekaisums (90%);
  • traumas.

Patogēniski neoplazmas veidošanās ir saistīta ar epitēlija augšanu no ārējās pārejas uz vidējās auss reģionu caur membrānas defektu. Turklāt auss holesteatoma var izraisīt eustahīts un samazināts dzirdes caurules diametrs, kā rezultātā palielinās intrakavitālais spiediens, membrāna atgriežas un uzkrājas epilēlija un kreatīns.

Simptomi

Simptomātiski slimība var būt aizdomīga, pamatojoties uz jaunu izplatīšanos, auss sāpēm, dzirdes zudumu un izplūdi ar smaržu.

Sākumā slimības simptomi var nebūt. Nākotnē sākas traucējumi auss zonā un sāpīga, sāpīga. Pakāpeniska skaņas funkcijas samazināšanās.

Turklāt, dažkārt ir satrauktas galvassāpes, ar iekšējās auss struktūru iekaisumu (labirintīts) - konstatēts reibonis. Nepietiekams sadalījums atšķiras no tā, ka smarža ir maiga un mazie balti spilgti.

Dzirdes zudums ir saistīts ar diviem mehānismiem. Pirmkārt, dzirdes ossicle kustība palēninās, kas rada traucējumus skaņas vadībā. Otrkārt, skaņas uztvere tiek samazināta sakarā ar darbību, kas saistīta ar audzēja izraisītu toksisku vielu receptoriem.

Agrīnās pazīmes

Ir diezgan grūti aizdomām par slimību sākotnējā stadijā, jo nav klīnisku pazīmju. Pirmie simptomi var būt sāpes un "plaisa" ausī.

Kas ir bīstama holesteatoma?

Palielinoties tilpumam, veidošanās iznīcina apkārtējās kaulu struktūras. Laika gaitā mastoīdu process var inficēt, aizpildīt savas šūnas, izplatīties uz labirints kapsulu, iznīcināt tās struktūras un veidot fistulu.

Sasniedzot kortikālo slāni, veidojas dziļi mastoīdā zonā. Turklāt kaulu kanāla kušanas un sigmoido sinusa trombozes bojājumi ir sejas nerva bojājumi ar tās sienas iznīcināšanu.

Šis audzējs bieži sasniedz mutes izmēru un tam ir daudzvirzienu procesi, kuru dēļ tas veido milzīgu dobumu, kas parasti paliek pēc plašas operācijas uz auss.

Ar ilgu slimības gaitu tiek veidotas cistas ar toksisku šķidruma saturu, kas var iekļūt subarahnoidālajā telpā, attīstoties meningītam vai ievainojot meningoencefalītu. Šajā gadījumā pastāv augsts nāves risks no smadzeņu tūskas.

Akūtā vidusauss iekaisuma fāzē holesteatoma bieži sadrumstalojas ar strutainas iekaisuma sastāvdaļas izdalīšanos, kā rezultātā rodas strutaina labirintīts, meningīts, smadzeņu abscesu forma un otogēnā sepse (asins infekcija no primārā fokusa ausī).

Nepieciešamās analīzes un pārbaudes

Cholesteatoma diagnostiku veic ENT ārsti kopā ar neirologiem. Slimības simptomus var ierakstīt uz galvaskausa radiogrāfijas, vizualizējot kaulu struktūru un dobuma kausēšanas centrus.

Detalizētāku patoloģisko fokusu aprakstu iegūst, izmantojot skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Otoskopijas procesā tiek konstatēta membrānas malu defekts un dzirdes kanāla destruktīvās daļas. Arī dzirdes funkcijas diagnostika.

Kolesteatomas vidusauss un smadzeņu cēloņi. Diagnoze un profilakse

Holesteatoma (holesteatoma) - veidošanās, kas atgādina audzēju, bet ne tā. Visbiežāk lokalizējas vidējā ausī, bet reti sastopamās deguna blakusdobumos.

Kas ir holesteatoma?

Holesteatoma ir kapsula, kurā atrodas dobums. Šajā dobumā ir plakanās epitēlija šūnas, kā arī holesterīns kristālu formā. Šī audzēja izmērs svārstās no dažiem milimetriem līdz septiņiem centimetriem. Eksperti neiekļauj holesteatomu audzēja veidošanās procesā, jo tā struktūra ir sarežģīta un daudzslāņaina.

  • Kapsula ir sava veida neoplazmas barjera, kas sastāv no saistaudiem. Kapsulas iekšējā daļa ir pārklāta ar keratinizētu plakanu epitēliju;
  • Vidējais slānis sastāv no saplacināta epitēlija, kas atrodas sava veida slāņos, starp kuriem ir holesterīna kristāli;
  • Holesteatomas centrā ir kodols, kas sastāv no baltām detritām (taukaudiem). Detritam ir īpašs smaržīgs smarža.

Holesteatomu var veidot kā vienotu formu un mezglu kopumu, kas ir blīvs veidojums. Holesteatoma izdala toksiskus savienojumus, kas vēlāk pasliktina dzirdes uztveres kvalitāti, kā arī izraisa iekaisuma procesu rašanos auss labirintā. Šie ķīmiskie elementi spēj izkausēt kaulu struktūras un izplatīties galvaskausa vidū un aizmugurē.

Slimības cēloņi

Medicīniskajā praksē ir divi holesteatomas veidi:

  1. Iedzimta Ir otrais vārds “true”. Izglītība nāk no augļa attīstības. Tās struktūra ir gluda, no kuras to sauc par pērļu audzēju. Visbiežāk veidojas laika kaula piramīdā.
  2. Iegūtā holesteatoma, ko sauc arī par nepatiesu, var veidoties ar vecumu. To veidošanās iemesls var tikt ignorēts vidusauss iekaisums, ausu ievainojumi, piemēram, zemūdens kuģi bieži cieš no darba traumām, tā sauktajām barotraumām. Faktori, kas izraisa holesteatomas attīstību ar vecumu, ir šādi:
  • Cilvēkam ir diagnosticēta eustahīts - kad dzirdes caurules caurplūdums ir traucēts, jo iekaisuma procesi ir eustachijas caurulē. Izveido lielu cilindra dobumu, jo spiediens sprauslas dobumā ir samazināts. Rezultātā tajā iepilda tembola membrānu, un šajā dobumā tiek savākti holesterīna kristāli un atkaulotas epitēlija šūnas.
  • Daļa no korpusa ir ievainota. Cēlonis var būt otīts vai trauma. Auss veidotajā zonā plakanais epitēlijs sāk augt tympanic dobumā. Veidota holesteatoma. Saskaņā ar statistiku iegūtais holesteatomas cēlonis 90% gadījumu ir hroniska strutaina vidusauss iekaisums.

Slimības pazīmes

Tāpat kā daudzas slimības, kas saistītas ar neoplazmām, cholesteatoma nav jūtama ilgu laiku. Simptomi, kas norāda uz dzirdes zudumu saistībā ar holesteatomu, ir šādi:

  • Pilnīga sajūta ausī;
  • Sāpes ausī, un tikai vienā;
  • Personu var mocīt migrēna;
  • Neliela izplūde no auss ar smaržu;
  • Varbūt skaņas uztveres kvalitātes pasliktināšanās. Tam var būt vairāki iemesli. Tas viss ir atkarīgs no slimības gaitas. Sakarā ar skaņas ossicas mobilitātes pasliktināšanos skaņas viļņu caurlaidība pasliktinās. Vēl viens dzirdes traucējumu cēlonis var būt tas, ka izvadīšana no holesteatomas bojā labirints receptorus;
  • Ja holesteatomas veidošanās ir saistīta ar hronisku vidusauss iekaisumu, rodas cilvēka drudzis, vājums, apetīte pasliktinās. Šo slimību cēlonis var būt saistīta ar sekundāru infekciju, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju.

Komplikācijas

Cholesteatoma komplikācijas ir neizbēgamas, kad nokļūstot pie speciālistiem. Tie ir:

  1. Holesteatoma, kaut arī tā nav saistīta ar vēzi, bet tai ir spēcīga destruktīva iedarbība. Šī veidošanās spēj izkausēt blakus esošās kaulu struktūras. Sasniedz mastoīdu procesu un aizpilda šūnas. Tad tas deformē labirints kapsulas kanālus. Šajā gadījumā ir labirints fistula. Šādas pazīmes kā dzirdes pasliktināšanās līdz pilnīgai zudumam, troksnis ausīs, slikta dūša un vemšana, reibonis;
  2. Kad mastoīda kaula kaulu struktūra tiek iznīcināta, neoplazmas augšana notiek zem mastoida apgabala ādas;
  3. Holesteatoma var izraisīt sejas nerva parēzi. Iemesls tam ir veidošanās spēja izkausēt sejas nervu kanālu;
  4. Kad sigmoido sinusa sienas tiek iznīcinātas, rodas šīs auss daļas tromboze;
  5. Visbiežāk sastopamā holesteatomas komplikācija ir aseptisks meningīts. Iemesls ir šķidruma noplūde neoplazmā un tā izplatīšanās smadzenēs;
  6. Meningoencefalīts - šis stāvoklis rodas, kad smadzenēs nonāk toksisks šķidrums;
  7. Smadzeņu tūska, koma, baktēriju infekcijas, kas izraisa neatgriezeniskas sekas, piemēram, meningīts, smadzeņu abscess.

Šūnu dalīšanās, kas raksturīga vēzim, nav raksturīga holesteatomai. Šādas briesmīgas holesteatomas sekas ir saistītas ar audzēja lokalizāciju.

Tās tuvums smadzenēm un toksisko vielu izdalīšanās rada agresīvu ietekmi uz galvas vietām.

Diagnostika

Jebkurai diskomforta sajūtai ausī jākonsultējas ar ārstu, jo jebkura no nekaitīgākajām auss slimībām var izraisīt postošas ​​sekas, tostarp holesteatomu.

  • Pirmais solis slimības diagnostikā ir ārējās dzirdes kanāla vizuāla pārbaude. Šo primāro pārbaudes veidu, izmantojot īpašus instrumentus, sauc par otoskopiju. Tiek konstatēts bojājums korpusa dobumam, kā arī siera konsistences viela vidusauss;
  • Vidējā dobuma skaņa. To lieto, lai novērtētu kaulu audu stāvokli blakus audzējam. Arī zonde, ko izmanto šajā izpētes metodē, ļauj tīrīt vidus auss dobumu. Eksperti pēta ar zondu izņemto vielu saturu. Holesterīna kristālu un plakanās epitēlija klātbūtne tajās apstiprina "holesteatomas" diagnozi;
  • Radiogrāfiju ļoti bieži izmanto slimības diagnosticēšanai, jo rentgena attēli var noteikt audzēja atrašanās vietu un lielumu;
  • Datorizētā tomogrāfija ir progresīvāks diagnozes veids nekā rentgenstaru, jo tas ļauj pārbaudīt slāņus slāņos, izmantojot trīsdimensiju attēlu;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana arvien vairāk tiek izmantota dažādu slimību diagnostikā, īpaši ar iedzimtu holesteatomu. Spēcīgais magnētiskais lauks, kā arī injicētā kontrastviela sniedz pilnīgu priekšstatu par audzēju;
  • Lai noteiktu dzirdes orgāna daļas stāvokli, to bojājumu pakāpi, tiek izmantotas papildu diagnostikas metodes, piemēram, audiometrija (dzirdes traucējumu gadījumā), tympanometrija (dzirdes dobuma stāvoklis), vestibulometrija, elektronistagogrāfija, stabilizācija (vestibulārā aparāta stāvoklis).

Bieži vien, apmeklējot ārstu ar aizdomām par sērskābes aizbāzni vai mazliet troksnim, jums tiks diagnosticēta holesteatoma ar ikdienas vizuālās pārbaudes palīdzību.

Ārstēšana

Pastāv vairākas terapijas metodes, ko vienlaicīgi nosaka ne tikai ENT ārsts kopā ar neirologiem, bet arī citiem speciālistiem.

  1. Konservatīva terapija. Šāda veida ārstēšana parasti tiek izmantota tikai tad, ja veidošanās tiek atklāta attīstības sākumposmā un tās lokalizācija nav dziļa, viegli pieejama ārstam. Speciālisti apzīmē ausu mazgāšanu ar īpašiem risinājumiem, galvenokārt reizi dienā. Ja šī ārstēšana dod rezultātu, pacientam ieteicams apmeklēt ENT ārstu atbilstoši viņa noteiktajam grafikam, lai novērstu audzēja atkārtotu parādīšanos;
  2. Ķirurģija ir vispārpieņemta metode terapijas ārstēšanai konkrētam audzējam. Cholesteatoma noņemšanas operācija notiek vispārējā anestēzijā. Kā operācija tiks veikta, ir atkarīga no slimības stadijas, tā destruktīvās darbības pakāpes apkārtējos orgānos, kā arī atrašanās vietas. Vislabākos apstākļos tiek noņemts tikai holesteatoma un viss tā saturs. Ja audzējs ir radījis patoloģiskas izmaiņas apkārtējos audos, ārstiem ir jāveic manipulācijas ar noteiktu orgānu atjaunošanu, piemēram, cilindrisku (myringoplasty), dzirdes ossulu (tympanoplasty), labirintu (labirintomiju).

Pēc operācijas pacients pāris dienu laikā ir speciālistu uzraudzībā. Kādu laiku pēc operācijas otorinolaringologs izskata dzirdes orgāna funkciju atjaunošanas pakāpi, pēc tam iesaka profilaktiskus pasākumus, lai izvairītos no komplikācijām vai holesteatomas atkārtotas parādīšanās.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no cholesteatomas veidošanās, uz to var attiecināt šādus ieteikumus:

  1. Rūdīti, sacietējuši bērni no agras bērnības;
  2. Neskatieties uz pat banālu iesnas, īpaši bērniem, jo ​​neapmierinātas saaukstēšanās dažkārt izraisa neatgriezeniskas sekas;
  3. Ja tiek apstiprināta bakteriāla infekcija, ārstēšanas laikā neaizmirstiet antibiotikas.

Jebkuras izmaiņas ausī būtu jābrīdina persona un jākļūst par iemeslu ārstam tūlītējai ārstēšanai.

Atsauksmes

Alexandra Manam dēlam tika diagnosticēta holesteatoma 3 gadu vecumā. Ilgu laiku mums tika dotas dažādas diagnozes, ārstētas ar otītu. Kad kāds no šķidruma sāka izcelties no auss, tika veikta CT skenēšana. Tika diagnosticēts plašs holesteats. Slimības atklāšanas laikā izglītībai bija laiks iznīcināt vidus auss kaulus. Operācija aizņēma astoņas stundas. Neskatoties uz visiem piesardzības pasākumiem, dēls atkārtojās. Tagad mēs gaidām citu operāciju.

Inna Tiem, kas baidās no operācijas, lai noņemtu holesteatomu, jo īpaši tas, ka šāda darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Es vēlos teikt, ka ar to nav nekas nepareizs. Man vajadzēja atlikt šādu darbību divas reizes. Tagad es pat daru bez dzirdes aparāta.

Anonīms. Pirms četriem gadiem man bija operācija, lai noņemtu holesteatomu, bet, kā izrādījās vēlāk, operācija bija neveiksmīga. Ar aizplūšanu ar strutainu smaržu no auss kļuva arvien vairāk. Es gandrīz nedzirdu šajā ausī. Man ir cita operācija. Es ļoti baidos, bet ārsti saka, ka, ja jūs nestrādājat laikā, holesteatoma var sasniegt smadzenes.

Holesteatoma: audzēja simptomi, cēloņi un metodes

Šodien ir daudz vēža audzēju šķirņu. Viens no tiem ir holesteatoma. Šo veidošanos visbiežāk novēro vidusauss, lai gan atsevišķos gadījumos tas ir atrodams deguna blakusdobumu tuvumā. Tas sastāv no mirušām epitēlija šūnām un holesterīna.

Holesteatomas veidi

Holesteatomas audzēju raksturo trīsslāņu struktūra. Izglītības centrā, tāpat kā kodolā, ir uzkrāšanās detrits, viela, kas satur infekciozus patogēnus un kam ir smarža.

Tad nāk slānis, kas sastāv no epitēlija plāksnēm un holesterīna. Tad nāk ārējais apvalks - matrica, kas sastāv no saistaudu kapsulas un daudzslāņu plāksnes ar keratinizētu epitēliju.

Cholesteatoma tiek klasificēts saskaņā ar vairākiem principiem. Piemēram, atkarībā no atrašanās vietas ir:

  • Cholesteatomas auss;
  • Laika kauls;
  • Smadzenes

Fotoattēlā redzama holesteatoma auss

Turklāt cholesteatoma var būt:

Iedzimta holesteatoma parasti lokalizējas aiz korpusa sienas uz laika kaulu, bet var atrasties arī smadzeņu kambara. To parasti diagnosticē agrā bērnībā. Šāds audzējs attīstās epitēlija audu patoloģiskas attīstības dēļ. To bieži sauc par perlamutra audzēju, lai iegūtu gludu, perlamutru.

Iemesli

Iedzimta vai patiesa holesteatomas cēloņi ir augļa traucējumi. Iegūtie audzēju veidi veidojas šādu iemeslu dēļ:

  • Ausu struktūru bojājumi;
  • Ilgstoša vidusauss iekaisums;
  • Bungādiņas traumas;
  • Dzirdes kanāla sašaurināšanās vai tās traucēšana;
  • Iekaisuma procesi dzirdes caurulē.

Saskaņā ar medicīniskajiem datiem aptuveni 90% no iegūtajiem holesteatomas gadījumiem izraisa hroniskas vidusauss iekaisuma izcelsmes formas.

Kopumā eksperti identificē divus iegūtā holesteatomas audzēja veidošanās mehānismus:

  1. Pirmais mehānisms tiek realizēts, kad auss kanāla lūmenis tiek traucēts Eustahīta dēļ;
  2. Otro mehānismu izraisa ārējās dzirdes caurules epitēlija augšana vidusauss dobumā.

Kā slimība izpaužas?

Holesteatoma sākumposmā atšķiras galvenokārt no asimptomātiskas attīstības. Bet pakāpeniski, attīstoties audzēja procesam, pacientam ir sajūta, ka ausīs tiek novērota atšķirīga sajūta.

Sāpīgums var būt šaušana, nomācošs, blāvi vai blāvi, un to vienmēr pavada neliela dzirdes jaudas samazināšanās. Citiem vārdiem sakot, pacients sāk pamanīt dažus dzirdes zudumus. Bažas par citām slimības pazīmēm.

  1. Līdz ar sāpēm ar holesteatomu, galvassāpes var traucēt, un, ja paralēli audzēji attīstās iekaisuma procesi iekšējā ausī, novēro arī reiboni.
  2. No ausīm izceļas niecīgs smaržīgo gļotu daudzums, kas satur mikroskopiskus baltos gabalus.

Dzirdes problēmas audzēja procesa laikā izraisa vairāki faktori.

Diagnostika

Diagnostikas procedūras nosaka otolaringologs, neirologs, neiroķirurgs un onkologs. Ir pilnīgi iespējams konstatēt holesteatu ar vienu galvaskausa rentgenogrammu CT diagnostikas laikā.

Turklāt diagnozes procesā viņi var izmantot otoskopiju, vidus auss telpas zondēšanu, vestibulārā aparāta izpēti un dzirdes spējas.

Ārstēšanas metodes

Lai novērstu holesteatomas veidošanos, var veikt konservatīvus un operatīvus terapeitiskus pasākumus. Konservatīvā terapija ir iespējama tikai ar nelielu daudzumu holesteatomas un tās lokalizācijas virs dzirdes.

Citos klīniskajos gadījumos cholesteatoma ārstēšana ir iespējama tikai ar operāciju.

Konservatīvs

Konservatīvā terapija balstās uz dažādām mazgāšanas reizēm ar fermentu šķīdumiem vai borskābi (spirta šķīdumu).

Šādi šķīdumi mīkstina audzēju un veicina tā izņemšanu no auss dobuma dabiskā veidā.

Pēc audzēja izskalošanas pacientam ieteicams veikt fizioterapijas kursu. Ja rodas vajadzība, pacients tiek turēts plastmasas auss izlietnē.

Ja iepriekš minētās mazgāšanas reizes tiek uzsāktas savlaicīgi un tās tiek veiktas regulāri, tad ir iespēja, ka terapija un tālāka atveseļošanās var pozitīvi ietekmēt.

Kopā ar mazgāšanu tiek parakstīti pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi, kā arī līdzekļi asinsspiediena pazemināšanai, asinsrites uzlabošanai un citām zālēm.

Konkrētais zāļu kopums ir atkarīgs no precīzas veidošanās vietas un tās attīstības pakāpes.

Darbojas

Ja konservatīvā terapija nedod pozitīvu rezultātu, tad izmantojiet ārstēšanu ar ķirurģiskiem līdzekļiem. Visbiežāk tiek veikta mastoidektomija, lai noņemtu audzēju, kas ietver ausu korpusa atdalīšanu un pēc tam atdalot audzēja audus. Ja bojājums ir izplatījies uz dzirdes daļiņām vai blakus esošajām kaulu vietām, tās arī daļēji tiek noņemtas.

Tā, ka pēc operācijas pacients nezaudē dzirdi, jo bojātais bojājums ir radusies, tympanoplastika tiek veikta kā mastoidektomijas pēdējais posms. Ja holesteatoma ir izplatījusies plašākā teritorijā, tad ķirurģiskās iejaukšanās platība paplašinās.

Viena no modernajām holesteatomas ārstēšanas metodēm ir endoskopija. To veic, izmantojot īpašas endoskopiskās ierīces un ķirurģisko mikroskopu. Šī iejaukšanās attiecas uz minimāli invazīvām metodēm, jo ​​tās tiek veiktas ar nelieliem caurumiem.

Šāda pieeja ārstēšanai novērš iespējamo kaitējumu sejas nerva vai smadzeņu oderējuma integritātei, kā arī ievērojami samazina pēcoperācijas atveseļošanās periodu un neatstāj kosmētiskos defektus.

Komplikācijas un prognozes

Ja savlaicīgi netiek veikti terapijas pasākumi attiecībā uz audzēja procesu, tad holesteatoma sāk augt, pakāpeniski aizpildot auss struktūras, iznīcinot labirints audus. Tad audzējs iekļūst sejas nerva kanālā, kas izraisa parēzi.

Preventīvie pasākumi

Holesteatomas profilakse ir šāda:

  • Harden, tad šāds traucējums, piemēram, auksts, netraucēs jums;
  • Ir nepieciešams savlaicīgi veikt pasākumus, lai ārstētu katarālās patoloģijas, pat līdz nelielam nosnas degunam jārīkojas līdz galam. Ja rinīts nav ārstējams, vaskokonstriktoru narkotiku lietošana ir nepieņemama. Šādā situācijā labāk ir konsultēties ar otolaringologu;
  • Vidusauss iekaisuma gadījumā vecākiem jāatceras, ka ārstēšanas procesā obligāti jāiekļauj antibiotiku terapija;
  • Medicīniskajām pārbaudēm jābūt regulārām, jo ​​bieži vien traucējoša migrēna var nebūt banāls nogurums, bet gan holesteatomas izpausme.

Rūpīga uzmanība savai veselībai palīdzēs izvairīties no bīstamām slimībām.

Cholesteatoma

Tā ir ļoti viltīga slimība. Attīstības sākumposmā patoloģija nejūtas, un vēlākos posmos tā var ievērojami pasliktināt pacienta veselību vai pat izraisīt letālu iznākumu. Līdz šim ir diezgan maz vēža audzēju veidu. Cholesteatoma attiecas uz vienu no tiem. Visbiežāk veidojas vidusauss, bet reizēm notiek citās vietās: laika kaulā un smadzenēs. Sastāv no holesterīna recekļiem un mirušo epitēliju. Saskaņā ar statistiku aptuveni 90% no iegūtajām holesteatomu attīstījās vidēja ilguma hroniskas strutainas vidusauss iekaisums.

Kas ir holesteatoma

Visbiežāk holesteatoma veidojas vidusauss.

Cholesteatoma ir kapsula ar slāņainu struktūru. Audzēja centrā, tieši kodolā, atrodas detrituss. Tas satur infekciozus patogēnus un tam piemīt puve. Kodolu ieskauj holesterīna un epitēlija slānis. Tas viss ir pārklāts ar ārējo apvalku - matricu, kas ir daudzkārtu keratinizētas epitēlija kapsula. Pēc tās domām, holesteatoma var būt viena vai vairākas vietas.

Cēloņi un patoģenēze

Patoloģijas attīstības faktori ir atšķirīgi. Tāpēc cholesteatomas ir iedalītas 3 veidos:

  1. Viltus veidošanās notiek ar biežiem iekaisuma procesiem ausī vai traumas rezultātā. Patoloģija attīstās šādi: samazinās spiediens vidējā ausī, kas veicina tembola membrānu ieplūšanu sprauslas dobuma iekšpusē, kas izraisa komponentu uzkrāšanos, kas veido holesteatomu, mirušo epitēliju un keratīnu.
  2. Viltus sekundāro formu veidošanos izraisa iekaisuma procesi vidējā auss un paranasālās sinusa. Tās rašanās iemesls ir epitēlija šūnu pārnešana, kas ražo keratīnu, ja tās nedrīkst būt pēc definīcijas.
  3. Embrionoģenēzes sākumā veidojas patiesa holesteatoma, kas rodas, pārtraucot ektodermālo pumpuru veidošanos. Šim veidojumam ir gluda virsma, to sauc arī par pērli. Šī slimība ir ļoti reta.

Uzskaitītajiem veidojumiem jāatšķiras no žokļu kolesteatomas, kas veidojas zobu iekaisuma procesu un punkcijas rezultātā, kas attīstās, kad mirušie epitēlijas šūnas nonāk muguras smadzeņu iekšpusē.

Smadzeņu holesteatomas veidošanās visbiežāk notiek turku seglu, čiasmu un tilta-smadzeņu akmeņainajā stūrī. Daudz retāk sastopams sānu kambara un galvaskausa iekšpusē, dažos gadījumos dīgstot dobumā.

Laika kaula holesteatoma ietekmē kaulu labirintu.

Simptomi

Kad žultspūšļa kolesteatoma parādās noslīdēt no deguna

Patoloģijas attīstības sākumposmi ausī ir asimptomātiski. Pēc kāda laika pacients sāk justies:

  • earaches;
  • ir auss pārplūdes un spiediena sajūta;
  • reibonis;
  • no auss sāk parādīties nepatīkama smarža;
  • biežas galvassāpes - migrēna,
  • dzirdes traucējumi.

Ja augšējā žokļa sinusa holesteatoma parādās nosmeltas izdalīšanās no deguna.

Komplikācijas

Kad holesteatoma dramatiski palielinās, var iznīcināt kaulu labirinta puslokveida tubulus, sigmoido sinusu un kanālu, kurā atrodas sejas nervs. Tajā pašā laikā aizaugušais receklis var aizpildīt mastoīda šūnas, izraisot kortikālā slāņa iznīcināšanu.

Visas šīs izmaiņas rada bīstamas sekas:

  • sejas nerva neirīts;
  • strutains vai serozs labirintīts;
  • sigmoidā sinusa bloķēšana.

Turklāt var atteikties no novārtā atstātās patoloģijas. Ielej toksisku šķidrumu. Un, ja tas notiek subarahnoidālās telpas reģionā, tad smadzeņu iekaisumu odere, kas izraisa aseptiska meningīta attīstību. Kad patogēno saturu nonāk smadzenēs, attīstās meningoencefalīts. Šīs komplikācijas ir ļoti bīstamas un to attīstība var būt letāla.

Pastāvīga patogēnas mikrofloras iekļūšana un infekcijas pacienta asinīs izraisa otogēnas sepses attīstību.

Turklāt ir iespējama subdurālu, epidurālu un ekstradurtu abscesu attīstība - strutas veidošanās galvaskausa kastē.

Diagnostika

Rentgena palīdz noteikt audzēja atrašanās vietu un tās parametrus

Lai iegūtu precīzu diagnozi, otolaringologa speciālists nosaka šādus pētījumus:

  • tympanometrija;
  • audiometrija, kas ļauj novērtēt dzirdes zuduma pakāpi;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • CT skenēšana;
  • Rentgena, kas palīdzēs noteikt audzēja atrašanās vietu un tās parametrus;
  • skanēšana tiek veikta ar pogas zondes palīdzību un ļauj mazgāšanas līdzekļos atrast cholesteatomas un patogēna satura mērogotos komponentus;
  • otoskopiju veic dzirdes kanāla ārējā pārbaudē. Palīdz atklāt ausu korpusa un siera izplūdes pārkāpumus ausī;
  • tympanometrija, kas palīdz novērtēt dzirdes dobuma mobilitātes pakāpi un dzirdes daļiņu vadītspēju.

Papildus iepriekšminētajam tiek izmantota akustiskā pretestība, otoakustiskā emisija, elektrokochleogrāfija.

Ārstēšana

Veicot dezinficējošu darbību, vidusauss tiek iztīrīts no mainītiem audiem.

Ārstēšanai izmanto divas metodes: konservatīvas vai operatīvas.

Konservatīvs

Holesteatomas attīstības sākumā ar nenozīmīgu audu bojājumu tiek izmantotas konservatīvas terapijas metodes.

Lai to izdarītu, izskalojiet cilindra telpu, lai noņemtu siera vielu. Izmantot borskābes un proteolītisko fermentu šķīdumus. Dobumu mazgā ar izotonisku šķīdumu procedūras sākumā un beigās. Pozitīvu efektu var redzēt pēc septiņām mazgāšanas dienām. Mazgāta holesteatoma var attīstīties vēlreiz, tāpēc jums regulāri jāapmeklē ārsts.

Papildus mazgāšanai tiek izmantotas anestēzijas un pretiekaisuma iedarbības zāles, kā arī zāles, kas mazina spiedienu un uzlabo asinsriti.

Terapeitisko līdzekļu kopums, ko ārsts norādījis saskaņā ar testu un pētījumu rezultātiem.

Darbojas

Ir iespējami šādi operāciju veidi:

  • miringoplastika;
  • mastoidoplastika;
  • tympanoplastika;
  • mastoidotomija;
  • laika kaulu piramīdas translabirīta sadalīšana;
  • labirintektomija;
  • dezinficējoša ķirurģija.

Veicot dezinficējošu darbību, vidusauss tiek attīrīts no mainītiem audiem. Atjaunojas ausu korpusa un tā dobuma darbs.

Mastoidotomija tiek izmantota, lai iznīcinātu abscesu mastoīda procesā un sprauslas dobumā.

Labirintektomija ļauj radīt apstākļus strutas brīvai plūsmai.

Laika kaula piramīdas translabirintā sadalīšana novērš uzsūkšanos, samazina meningātu un blakus esošo smadzeņu reģionu iekaisuma risku.

Tympanoplasty un myringoplasty ļauj aizvērt krūškurvja asaras. Tas palīdz uzlabot pacienta dzirdi un mazina infekcijas risku.

Mastoidoplastija tiek veikta, lai rekonstruētu laika kaula mastoīdu procesu.

Cholesteatoma var noņemt divos veidos: ar ausu caurbraukšanu vai transkultālu. Ķirurģija tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā slimnīcā.

Pēcoperācijas periodā fizioterapeitiskās procedūras tiek pielietotas īsviļņu ultravioletā starojuma, UHF, lāzera veidā.

Profilakse

Ir regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes.

Uzmanība jūsu veselībai palīdzēs izvairīties no daudzām problēmām:

  • ķermeņa sacietēšana uzlabo veselību;
  • attīstoties saaukstēšanās, ir nepieciešams pat izārstēt vienkāršu aukstumu, lai pabeigtu izzušanu. Ar pastāvīgu rinītu nelietojiet vazokonstriktorus, bet vērsties pie otolaringologa;
  • bērnu rinīts, kas ārstēts ar antibakteriālām zālēm;
  • regulāri jāpārbauda medicīniskā izmeklēšana, kas palīdzēs noteikt slēpto holesteatomas veidošanos.

Galvenais, lai novērstu audzēja veidošanos vidusauss, ir tūlītēja iekaisuma procesu ārstēšana un to rašanās novēršana.

Kad plīsums ir saplīstis, ir nepieciešama steidzama tympanoplastika, lai atjaunotu tās integritāti.

Cholesteatoma

Holesteatoma ir audzēja līdzīga forma, kas ir epidermas cista. Cistas siena sastāv no stratificētas plakanās epitēles, struktūras, kas ir tuvu epidermai, un saistaudu slāni; dobumā ir pelēkas baltas ragainas masas ar holesterīna kristāliem (skatīt).

Pastāv patiesas holesteatomas, kas ir malformācijas un viltus, ko izraisa hronisks iekaisums. Īsta holesteatoma parasti lokalizējas galvaskausa iekšpusē, virs un zem dura mater vai muguras smadzenēs. Nepareiza holesteatoma vērojama vidusauss (sk. Otītu), deguna dobumā, dzemdē, urīnpūslī, nierēs utt. Tas parasti ir viens mezgls, kas bieži ir liels (līdz 4-5 cm diametrā), skaidri norobežots no apkārtējiem audiem. holesteatoma ir arī daudzkārtīga mazu blīvu mezglu veidā. Holesteatoma aug lēni, bieži asimptomātiski; ja tas atrodas zem dura mater, tas var būt saistīts ar smadzeņu saspiešanas simptomiem. Kad cholesteatoma sienas pārrāvās, saturs var plūst, un tam seko smagas komplikācijas, piemēram, ne-strutains meningīts.

Cholesteatoma ārstēšana ir ķirurģiska.

Holesteatoma (holesteatoma) ir audzēja līdzīga forma, kas ir cista, ko ražo ragu masas ar holesterīna kristālu klātbūtni. Cistas siena sastāv no stratificētas plakanās epitēlijas, struktūras, kas atrodas tuvu epidermai, un saistaudu slāni, kas atrodas zem tā.

Ir patiesi cholesteatoma dizembriogeneticheskogo izcelsme un nepatiesa, attīstoties hroniska iekaisuma rezultātā. Holesteatomas parasti lokalizējas galvaskausa iekšienē: subdurālā (smadzenēs) un epidurāli (galvaskausa kaulos), reti muguras smadzenēs. Biežāk tās atrodas mosto-smadzeņu leņķa, ceturtā kambara, sānu kambara uc jomā.

Parasti tie ir vientuļie mezgli ar diezgan lieliem izmēriem, tomēr ir arī vairāki mazie blīvie mezgliņi. Mezgli ir skaidri norobežoti no apkārtējiem audiem ar kapsulu, kas veido dobumu, kas satur pelēcīgi baltu izbalēšanu vai smērēšanu, ar gaisu ātri izzūd spilgts spīdums.

Mikroskopiski cholesteats ir epidermas cista, kas no iekšpuses izstiepta ar atrofisku stratificētu plakanu epitēliju bez epidermas papildinājumiem. Cistu veido masa, kas sastāv no ragveida svariem un epitēlija šūnām, kas saglabājušas to kodolu vai ir bijušas taukainas sabrukšanas. Saturu nosaka ar ievērojamu daudzumu holesterīna kristālu. Ārpus, dobums ir norobežots ar saistaudu kapsulu ar nelielu skaitu kuģu, reizēm ar pia mater tvertnēm. Kapsulā bieži tiek atzīmētas kaļķa nogulsnes, hialinoze vai granulācijas audi ar svešķermeņiem.

Cholesteatomas raksturojas ar lēnu augšanu, bieži vien bez klīniskām izpausmēm, un tās atrodamas tikai operācijas vai sekcijas laikā. Subdurālie holesteatomi var izraisīt smadzeņu deformāciju ar kompresijas vai audzēja simptomu parādīšanos. Kad cistas sienas plīst, saturs tiek izliets, kam seko smagi traucējumi (ne-strutains meningīts utt.).

Viltus holesteatomas rodas vidusauss, žokļa dobums, dzemde, urīnpūšļa, nieres un urīnceļi, žultspūslis, piena dziedzeris, mīkstie orbītas audi utt. Morfoloģiski tie neatšķiras no patiesajiem.

Cholesteatoma ārstēšana ārzemēs

Holesteatoma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās vidusauss dobumā. Izglītībai ir baltas pērles krāsa un biezpiena konsistence, kas sastāv no mirušām epitēlija šūnām, keratīna, holesterīna kristāliem, ko ieskauj saistaudu kapsula.

Holesteatomu raksturo lēna augšana. Attīstības procesā audzēja līdzīga veidošanās spēj no iekšējās auss dobuma dīgsties laika kaula mastoīda procesā.

Novērstu patoloģisko procesu bieži pavada infekcija un var izraisīt smagas komplikācijas.

Holesteatomas veidi

Jauni izaugsmes veidi ir šādi:

- primārā holesteatoma (iedzimta, patiesa). Veidojas embriogenezes sākumposmā. Atrodas kapsulā ar gludu virsmu, kas lokalizēta laika kaula piramīdā. Tas ir ļoti reti.

- sekundārā holesteatoma (iegūta, nepatiesa). Veidojas pret vidējās auss hronisku iekaisumu vai paranasālo deguna blakusdobumu. Veidojas mehāniskas novirzītas epitēlija pārneses rezultātā tās pilnīgas prombūtnes vietā.

Attīstības cēloņi

Dažos gadījumos holesteatoma ir iedzimts traucējums, kas rodas augļa darbības traucējumu dēļ. Iegūtais holesteats attīstās novārtā atstātas, ilgstošas ​​vidusauss iekaisuma rezultātā. Retāk ausu bojājumi var izraisīt slimības attīstību. Saskaņā ar statistiku 90% gadījumu neoplazma veidojas, pamatojoties uz hronisku vidusauss iekaisumu.

Holesteatomas simptomi

Sākumposmā slimības simptomi atgādina strutainu vidusauss iekaisumu. Kad audzējs aug, simptomi kļūst izteiktāki. Pacients sāk justies smaguma sajūtā, ausīs aizspriedumos un pieraksta sāpes. Laika gaitā persona sāk sūdzēties par dzirdes zudumu. Noteiktā slimības stadijā ir izplūde no auss ar nepatīkamu smaku. Sekcijās ir nelieli balti pelēcīgi gabali. Slimības atšķirīgie simptomi ir arī galvassāpes atbilstošajā galvas pusē, kā arī dezorientācija pēkšņu ķermeņa kustību laikā un reibonis.

Attīstoties un palielinoties, audzējs spēj iekļūt nākamajā kaulu audos un tos iznīcināt. Turpmāka audzēja augšana var izraisīt sejas nervu iznīcināšanu, kas var izraisīt sejas nerva parēzi.

Novērotā slimības forma var izraisīt tādas nopietnas komplikācijas kā aseptisks meningīts un meningoencefalīts. Šiem apstākļiem var būt ļoti nopietnas sekas pacientam, ieskaitot nāvi.

Diagnostika

Parasti slimību atklāj galvaskausa radiogrāfija. Lai noskaidrotu slimības attēlu, tiek veikta datorizētā tomogrāfija.

Starp diagnostikas pasākumiem svarīga vieta ir otoskopija - to var izmantot, lai noteiktu perforāciju (perforāciju). Ja tiek konstatēta perforācija, vidējā auss tiek pārbaudīta, pēc tam tiek izmazgāta cilindra zona. Epidermas daļiņas mazgāšanā norāda uz audzēja skaidru klātbūtni.

Ja ir noraidīts patoloģiskais process, var norādīt smadzeņu MRI un jostas punkciju.

Kā papildu diagnostikas metodes var veikt pasākumus, lai izpētītu vestibulāro un dzirdes aparātu funkcijas: vestibulometrija, audiometrija (dzirdes analīzes tests) utt.

Ārstēšana un profilakse

Parasti holesteatomas ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Konservatīvo terapiju var ievadīt tikai slimības attīstības sākumposmā, kad neliels audzējs ir lokalizēts rebar telpā, un blakus esošajiem audiem nav bojājumu. Šādās situācijās drukāts telpu ar īpašu risinājumu uz 7 dienām.

Citos gadījumos tiek veikta operācija, lai noņemtu audzēju, pēc tam atjaunojot bojātās auss dobuma vietas. Parasti ķirurģija tiek veikta caur cilindrisko zobu, un to veic vispārējā anestēzijā. Parasti darbība ietver vairākas darbības:

- audzēja atdalīšana,
- vidus auss dobuma rehabilitācija, lai novērstu infekciju, t
- dzirdes dobuma rekonstrukcija, atjaunojot tās integritāti, t
- dzirdes daļiņu rekonstrukcija.

Jums jāzina, ka darbinātā auss pēc tam tiek īpaši jutīga pret aukstā gaisa, ūdens iekļūšanas un tā sekām. Pēcoperācijas fizioterapijas aktivitātēm - lāzeram, UHF, KUV - ir svarīga loma dzirdes aparāta normālo funkciju atjaunošanā.

Prognoze

Savlaicīga cholesteatoma ķirurģiska ārstēšana gadījumos, kad vēl nav novērotas intrakraniālas komplikācijas, vairumam pacientu ir labvēlīga prognoze. Ir gadījumi, kad dzirdes nerva neatgriezeniski deģeneratīvie traucējumi izraisa dzirdes traucējumus.

Ārstēšana ar konservatīvām metodēm ne vienmēr garantē pilnīgu atveseļošanos, jo holesteatoma ir tendence atjaunoties.

Kur es varu ārstēt holesteatomu?

Mūsu mājas lapā ir daudzas ārzemju medicīnas iestādes, kas ir gatavas nodrošināt augstas kvalitātes medicīnisko aprūpi cholesteatoma augstā līmenī. Tā var būt, piemēram, tādas klīnikas kā:

Nacionālais vēža institūts ir viena no visattīstītākajām specializētajām medicīnas iestādēm Itālijā, kas sniedz pakalpojumus vairuma vēža diagnosticēšanai un ārstēšanai. Klīniku izceļ ne tikai tehniskais aprīkojums, bet arī pieredzējis medicīnas personāls. Iet uz lapu >>


Karmela medicīnas centra Onkoloģijas nodaļā Izraēlā tiek veiktas gan augstas precizitātes onkoloģisko slimību diagnostika, gan gandrīz visu zināmo vēža audzēju veidu ārstēšana. Centrā arsenālā ir vismodernākās iekārtas un kvalificēts personāls. Iet uz lapu >>


Dienvidkorejas St. Mary's klīnika nodrošina dažādus medicīniskos pakalpojumus, tostarp vēža ārstēšanu. Veiksmīga dažādu onkoloģisko slimību ārstēšana lielā mērā ir saistīta ar klīnikas lielisko tehnoloģisko aprīkojumu: speciālisti izmanto PET-CT ārstēšanai, Cyber ​​Knife utt.


Izraēlas Onkoloģijas institūta medicīnas centrs Khorevs piešķir lielu nozīmi dažādu ļaundabīgo audzēju veidu un formu diagnostikai un ārstēšanai. Klīnikas darbiniekiem ir visaugstākā kvalifikācija. Institūts izmanto individuālu pieeju katram pacientam. Iet uz lapu >>


Sun Chong Hyan medicīnas centrs Dienvidkorejā plaši izmanto visaugstākās tehnoloģijas CT diagnosticēšanai, CT, MRI, PET-CT uc, kas var noteikt vēzi agrīnā stadijā, kad veiksmīga iznākuma varbūtība ir augsta. Iet uz lapu >>


Minhenes Universitātes slimnīcā Vācijā plaši piemīt augsts prestižs medicīnas pasaulē, pateicoties tās sasniegumiem augstas precizitātes diagnostikā un vēža ārstēšanā, izmantojot visnovatoriskāko aprīkojumu, piemēram, Gamma nazi, Cyber ​​Knife utt.


Esenes Vēža izpētes centrs Vācijā darbojas vietējā medicīnas universitātē. Centra specializācija ir narkotiku ārstēšana dažādām onkoloģiskām slimībām. Līdztekus klasiskās ķīmijterapijas lietošanai ārsti ievieš arī inovatīvas metodes. Iet uz lapu >>


Onkoloģijas institūts Gustave Russi Francijā ir viens no līderiem līdzīgu vēža centru vidū ne tikai valstī, bet arī visā pasaulē. Institūts diagnosticē un efektīvi ārstē gandrīz visus zināmos ļaundabīgo audzēju veidus bērniem un pieaugušajiem. Iet uz lapu >>

Lasīt Vairāk Par Gripu