Kādas zāles lieto stenokardijas ārstēšanai bērnam

Bērna kakls ir visneaizsargātākais orgāns, kas ir mērķis visiem infekcijas veidiem. Vīrusi, baktērijas, sēnītes tiek aktivizētas aukstajā periodā un izraisa mandeļu iekaisumu - akūtu tonsilītu. Ārsts izvēlas izārstēt bērnu tonillītu, pamatojoties uz slimības klīnisko priekšstatu. Vecākiem nevajadzētu neatkarīgi "izrakstīt" zāles bērnam. Galu galā, jums vispirms ir jānosaka, kāda veida infekcija ietekmē kaklu, atpazīt stenokardijas formu.

Kā ārstēt akūtu tonsilītu bērnam?

Palatīnas mandeles neitralizē baktērijas un vīrusus, kas pastāvīgi nokrīt no ārpuses rīklē caur muti un degunu. Samazinoties vietējai imunitātei, vīrusu infekcija un mikroorganismi izraisa limfātisko formāciju iekaisumu. Tonsils uzbriest, kļūst sarkans, izraisa sāpes. Mazie bērni cieš visvairāk, viņi raud, atsakās ēst. Citi kakla iekaisuma simptomi ir drebuļi, drudzis, pietūkusi limfmezgli kaklā, rupja balss. Iespējama slimības attīstība - sāpes ausīs un galvā, apgrūtināta elpošana, klepus.

Pediatru praksē dominē stenokardijas ambulatorā ārstēšana. Smagos slimības veidos mazais pacients tiek nosūtīts uz slimnīcas infekcijas slimību nodaļu. Akūtajā periodā, kad bērna ķermeņa temperatūra ir augstāka par 37,5 ° C, jāievēro stingra gultas atpūta un saudzējoša diēta, stipra sāpes rīklē.

Ideja, ka stenokardijas ārstēšana ir obligāti iesakņojusies antibiotikās, ir sakņojusies. Faktiski, ne viss ir tik vienkārši, jums būs nepieciešamas narkotikas no citām grupām. Tie papildina viens otru, vislabāk strādā kombinācijās.

Ja bērnam bieži ir iekaisis kakls, ir nepieciešama sarežģīta medicīniska terapija:

  • pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļi;
  • antihistamīna pilieni;
  • vietējie antiseptiskie līdzekļi;
  • antibiotikas.

Vecākiem jāpieprasa pediatrs, nevis bērna rīkles ārstēšanai, kas ir drošs delikātajam faringālajam gļotādam. Tiek uzņemti pretiekaisuma un antihistamīna līdzekļi, antibiotikas, imūnstimulanti un vitamīni. Starp medikamentiem ir tādi, kas iedarbojas uz slimības cēloni, citi atvieglo simptomus.

Ko darīt, ja bērnam ir stenokardija:

  1. uzticēt ārstam izvēlēties zāles, kas ir drošas bērna ķermenim, sīrupa, suspensijas veidā;
  2. vecāki, sākot no 2 gadu vecuma, var dot bērna skalošanas risinājumus, ja viņi ir pārliecināti, ka bērns neņems šķidrumu;
  3. lietojiet aerosolu, lai apūdeņotu bērna kaklu, kas vecāks par 2-3 gadiem, lai izvairītos no larüngospasma;
  4. lozenges un pastilītes dod iespēju izšķīdināt bērnus pēc 5 gadiem.

Slimam bērnam tiek piešķirts atsevišķs galda piederums, kauss un šķīvis, dvielis. Dodiet tēju ar medu un citronu, augļu dzērieniem, dogrose infūziju, pienu ar Borjomi. Pēc stāvokļa uzlabošanas ieteicams atstāt bērnu vēl dažas dienas un ierobežot viņa fizisko aktivitāti.

Pretdrudža un antihistamīnu ārstēšana

Vecākiem ir jāzina, kā atbrīvot to rīkles, kā "samazināt" siltumu. Pediatri iesaka lietot zāles ar ibuprofēnu - nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli. NPL pret taisnās zarnas svecītēm, „Nurofen bērniem” sīrups ātri izraisa pretdrudža, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību. Šķidrās zāles un svecītes ar ibuprofēnu ir piemērotas bērniem no 3 mēnešu līdz 12 gadiem.

Paracetamols ir atzīts pretdrudža un pretsāpju līdzeklis. Pediatrijā lieto zāles “Panadol”, “Calpol”, “Tsefekon D”, “Efferalgan”. Ja temperatūra ir virs 38,5 ° C vairāk nekā trīs dienas, ieteicams mainīt pretdrudža līdzekli. Pirmās palīdzības aptieciņā jālieto zāles ar ibuprofēnu un paracetamolu suspensijas vai sīrupa veidā, taisnās zarnas svecītes ar šīm aktīvajām vielām.

Ibuprofēns un paracetamols ir kaitīgi kuņģa-zarnu traktam, dod bērnam ne vairāk kā 4-6 reizes dienā. NSAID antihistamīnu pretiekaisuma un pretsāpju iedarbības stiprināšana: "Zyrtec" vai "Zodak", "Fenistil", "Suprastin", "Loratadin". Tie samazina mandeļu pietūkumu, samazina intoksikāciju un alerģisku reakciju iespējamību pret antibiotikām.

Antibiotiku un pretvīrusu līdzekļu izvēles kritēriji

Akūts rīkles gļotādas iekaisums, palatīna mandeles izraisa vīrusi un mikrobi, to izdalītie vielmaiņas produkti. Bērni biežāk cieš no vīrusiem, kas izraisa katarālo stenokardiju. Bakteriāla tonsilīts rodas ar streptokoku, mazāk pneimokoku. Antimikrobiālo līdzekļu lietošana ir pamatota, ja ir stafilokoku un jauktu infekciju pazīmes.

Bieži vien ārsti izraksta antibiotikas bērnam no kakla, lai iegūtu mikrobioloģiskās sēšanas rezultātus. Šādas zāles nomāc patogēno mikrofloru, tāpēc iekaisuma process ātri izzūd. No antibiotiku daudzveidības baktēriju stenokardijas ārstēšanai bērniem ir nepieciešams izvēlēties efektīvus līdzekļus ar minimālu blakusparādību skaitu. Turklāt būtu jābūt atbilstošam zāļu izlaišanas veidam bērna vecumam.

Pretvīrusu līdzekļi ir parakstīti tikai vīrusa tonsilīta ārstēšanai. Lai izmantotu šo zāļu grupu baktēriju mandeļu gadījumā, nav jēgas. Starp zālēm ar pretvīrusu iedarbību tabletes "Anaferon" sīrups "Tsitovir 3", sveces "Viferon" tiek uzskatītas par labākajām. Ieteicamais apūdeņošanas rīkles interferons. Pretvīrusu un stiprinošie medikamenti, skalošana ar šķīdumiem, kas paredzēti herpes kakla iekaisumam.

Antibakteriālas zāles stenokardijas ārstēšanai bērniem

Beta-hemolītiskais streptokoks ir jutīgākais pret penicilīniem. Amoksicilīnu plaši izmanto, to raksturo ievērojama biopieejamība, laba panesamība. Antibakteriāls līdzeklis tiek lietots 2-3 reizes dienā 7–10 dienas. Populārākā amoksicilīna zāļu forma ir Flemoxin Soljutab. Tabletes paredzētas no 2 gadiem.

Visbiežāk pediatri izraksta penicilīnus, kas ir aizsargāti pret beta-laktamāzes (baktēriju enzīmu) kaitīgo iedarbību. Amoksicilīna + klavulānskābes kompleksam ir šis īpašums. Zāļu nosaukumi "Flemoklav", "Amoksiklav", "Flemoklav solyutab", atbrīvošanas forma - suspensija. Šai zāļu formai nav vecuma ierobežojuma, jūs varat dot bērniem no dzimšanas. Lai gan stenokardija ir retāk diagnosticēta bērniem līdz 3 gadu vecumam, patoloģija visbiežāk attīstās pēc 5–10 gadiem.

Alerģijas gadījumā penicilīni tiek aizstāti ar makrolīdiem, kas nav iznīcināti kuņģī, tāpēc ātri izveidojas augsta zāļu koncentrācija. Streptokoku iekaisis kakls tiek ārstēts ar azitromicīnu trīs līdz piecas dienas. Saskaņā ar pediatra E. Komarovska un slimo bērnu vecāku atsauksmēm, tas ir labākais līdzeklis pret tonsilītu (baktēriju). Piesakies un citi makrolīdi - midekamitsīns un spiramicīns. Cefalosporīni, proti, cefuroksīms un cefaleksīns, tiek nozīmēti smagiem tonsilītiem.

Jūs nevarat patstāvīgi pārtraukt, samazināt terapijas kursu ar antibakteriālām zālēm. Nepilnīga ārstēšana palielina recidīvu un antibiotiku rezistentu baktēriju rašanās iespējamību. Pareiza un savlaicīga antibiotiku terapija normalizē temperatūru 1-2 dienu laikā pēc zāļu lietošanas sākuma. Ātrāk ir citi stenokardijas simptomi bērnam.

Homeopātija

Zāles "Angin Hel" var sūkāt zem mēles vai izšķīdināt tējkaroti sulas un dot bērnam dzert. Šis homeopātiskais līdzeklis satur augu ekstraktus. Narkotika papildina stenokardijas ārstēšanu, lai mazinātu iekaisumu, intoksikāciju, stimulētu vietējo imunitāti.

Homeopātija attiecas uz alternatīvām medicīnas jomām. Izmantotas ārstnieciskas vielas, kas iegūtas no augiem, dzīvniekiem, minerālvielām, kas iegūtas ļoti mazos daudzumos. Narkotikas nepalīdz ikvienam, neaizstāj antibiotikas.

Vietējie līdzekļi, lai ārstētu stenokardiju

Papildus sistēmiskiem medikamentiem stenokardijas ārstēšanai ārsti izraksta lokālu terapiju. Izmantotais aerosols, smidzinātāja inhalācijas šķīdumi skalošanai, sūkšanas žāvētāji. Tie satur vielas, kas mazina iekaisumu un sāpes. Aerosola un rīkles aerosola lietošana maziem bērniem prasa piesardzību. Smidzinātāju ieteicams novirzīt nevis pie rīkles ieejas, bet gan uz bērna vaigu iekšējo virsmu. Ir vēlams, lai zāļu sastāvs sašaurinātu antiseptiskos, antimikrobiālos, pretsāpju līdzekļus un dziedinošās sastāvdaļas.

Vietējā stenokardijas ārstēšana bērniem ieteicamajās zālēs:

  1. Izsmidziniet rīklē "Bioparox" ar antibiotiku, lai nomāktu mikrobu infekcijas katarālā posmā.
  2. Antiseptisks un pretiekaisuma šķīdums "Miramistin" plastmasas pudelē ar smidzināšanas sprauslu.
  3. Lieto smidzinātāju "Tantum Verde", ja bērnam vienlaikus ir stenokardija un stomatīts, faringīts, vīrusu tonsilīts.
  4. Hexoral Aerosol ir antimikrobiāls un pretiekaisuma efekts. Apstiprināts lietošanai no 3 gadiem.
  5. Spray Ingalipt satur antibakteriālas vielas streptocīdu, sulfatiazolu, glicerīnu, timolus antiseptiskos līdzekļus, piparmētru un eikaliptu ēteriskās eļļas, kā arī karotīnu un askorbīnskābi. Paredzēti bērnu ārstēšanai pēc 3 gadiem.
  6. Antiseptisks "Stopangin" ar anestēzijas efektu - aerosols uz augu izcelsmes sastāvdaļām.
  7. Faringosept iekšķīgi lietojamās zarnas tiek ievadītas bērnam vienu vai divas reizes dienā. Tiem ir pretsāpju un antiseptiska iedarbība.

Vecākiem ir interese par pediatriem, nevis smakas rīklē ar kakla sāpes.

Ārsti arvien vairāk mudina neizmantot līdzekļus, lai eļļotu mandeles paši, lai netiktu inficēti plīsumi. Lietojot mandeles ar strutainu tonsilītu bērniem pēc 3 gadu vecuma, tiek izmantoti augu infūzijas un farmaceitiski antiseptiski līdzekļi (šķīdumi).

Ieelpošana un skalošana

Iekaisis kakls ir infekcijas, sāpju un diskomforta uzmanības centrā. Tāpēc ir svarīgi ārstēt mandeles un ieeju rīklē ar antiseptiskiem un pretiekaisuma līdzekļiem. Sprausla un inhalācijas bērniem, kas iekaisuši iekaisis kakls, ir svarīgi tādā nozīmē, ka mazāko noderīgo risinājumu pilieni ātri sasniedz skartos audus un tiem ir dziedinošs efekts. Šis efekts noved pie bojājuma dziļuma samazināšanās un mandeļu epitēlija agrīnās atjaunošanas. Inhalācijas līdzekļi var saturēt jūras sāli, ārstnieciskas vielas ar antibakteriālām īpašībām, novārījumus un augu infūzijas.

Gargle pret kaklu:

  • šķīdums ½ tējk. sāls, tāds pats daudzums sodas un 5 pilieni joda uz glāzi ūdens;
  • ūdeņraža peroksīda šķīdums (2 ēdamkarotes 3% šķīduma uz 200 ml ūdens);
  • 1 furatsilīna tablete 1 glāzē silta ūdens;
  • smiltsērkšķu eļļas suspensija kumelīšu infūzijā;
  • šķidrums "Rotokan" skalošanai;
  • nagotkova ziedu infūzija;
  • zāles "jodinols" 1%;
  • mangāna šķīdumu.

Retāk bērniem tiek izskaloti spiro saturoši preparāti - kliņģerīšu vai propolisa tinktūras šķīdums. Šādi šķidrumi jāatšķaida ar ūdeni. Tomēr jebkurš vietējais līdzeklis neatrisina problēmu, kas saistīta ar infekcijas pilnīgu likvidēšanu rīklē. Tādēļ nevajadzētu iesaistīties aerosolu un skalošanas izmantošanā, kaitējot sistēmiskai ārstēšanai. Stenokardijas prognoze ir labvēlīga, ja pilnībā tiek veikta atbilstoša ārstēšana.

Stenokardija bērniem - simptomi un ārstēšana

Iekaisis kakls (bērniem) ir akūta infekcijas slimība, ko raksturo ķermeņa intoksikācija, temperatūra, mandeļu un blakus esošo limfmezglu iekaisuma izmaiņas. Bērnu infektoloģijā tiek uzskatīts par atsevišķu. Kopā ar terminu "kakla sāpes" lieto un "akūts tonsilīts" - infekcijas un somatisko slimību sindroms ortopēdijā dažādu iemeslu dēļ.

Lai izraisītu kakla iekaisumu bērniem, gan vīrusi, gan baktērijas. Turklāt līdz 3 gadiem vīrusu raksturs tiek biežāk diagnosticēts. Pēc 5 gadu vecuma uz augšu parādās bakteriāla stenokardija. Slimības biežums ir sezonāls, bet infekcija var rasties, ir nepieciešams kontakts ar kakla vai streptokoka avotu vai nesēju.

Dažādu stenokardijas veidu simptomi bērniem

Stenokardija tiek klasificēta, pamatojoties uz morfoloģiskām izmaiņām audos. Izšķir primāro (ko izraisa β-hemolītiskā streptokoka) stenokardija un sekundārā (attīstās asins slimības un infekcijas slimības).

No otras puses, tās izceļas ar faringomoskopisku attēlu (rīkles gļotādas rīkles vizuālo pārbaudi) un simptomātisku gaitu. Apsveriet dažas no visbiežāk sastopamajām mandeļu iekaisuma formām bērnībā:

  • Catarrhal Virspusējs bojājums bez smagas intoksikācijas. Raugoties no mīksta un cieta aukslējas sarkanā krāsā. Ir iespējama apsārtums un tikai mandeļu palielināšanās. Pēc 1-2 dienām notiek uzlabošanās vai iekaisis kakls vai folikulārs iekaisis kakls.
  • Folikulāri Izceļot pietūkumu un palielinātu mandeles, baltie dzeltenie folikulārie folikuli ir skaidri redzami epitēlijā. Ārēji tie atgādina prosu graudu. Pēc nobriešanas folikulu plīsumi, veidojot strutainu plāksni.
  • Lacunar To raksturo spēcīga mandeļu apsārtums un pietūkums, ir mazi vai lieli purulentas plāksnes fokusi. Viegli noņemama bez asiņošanas efekta.
  • Nekrotisks. Zieds iegūst zaļgani dzeltenu krāsu un kļūst blīvs. Atdalīšanas laikā pēc nekrozes paliek asiņošanas virsma, veidojot bedrītes ar diametru līdz 1-2 cm. Skartā teritorija pārsniedz mandeles.
  • Čūlains membrāns. Vienpusēja sakāve, kas izpaužas kā viegli noņemamas plēves plēves veidošanās. Zem tā ir nesāpīgas čūlas. Attīstās bērniem ar hipovitaminozi, imūndeficīta stāvokļiem.
  • Difterijas iekaisis kakls. Lokalizētā veidā to raksturo ādas mīkstums (ar primāro kakla iekaisumu ir drudzis, ko izraisa drudzis), mandeļu pietūkums ar tikko izveidotu fibrīna plāksni. Pārejot no slimības uz toksisku tūsku, tas attiecas uz kakla zemādas audiem un pēc tam plūst, atkarībā no kakla pakāpes. Pacientam ir salda salda smaka no mutes.
  • Scarlatinal iekaisis kakls. Streptokoku infekcija, papildus mazās punktveida izsitumiem un "sārtinātā mēle", ir orofariona gļotādas spilgti apsārtums kopā ar cietā aukslējas bālumu.
  • Herpanginas iekaisis kakls. Debesīs, ieročos, parādās daudzi ūdensplūsmas, kas nav apvienojušies viens ar otru. Pēc to atvēršanas veidojas erozija.
  • Sēnīšu iekaisis kakls. Nav toksisku sindromu, tiek konstatēti punktveida balti pārklājumi. Pēc to noņemšanas ir pakļauta “lakota” sarkanā gļotāda. Izpētes pētījumā konstatēts rauga sēņu micēlijs.

Stenokardijas gaita ir atkarīga no tā smaguma. Ir gaismas (2-3 dienas akūta gaita), mērena (4-5 dienas akūta gaita) un smaga (gultas atpūta līdz atveseļošanai). Mēs uzskaitām akūtās tonsilīta biežākos simptomus:

  • Temperatūra Tās rādītāji svārstās no 38 līdz 41 grādiem, un tas var strauji un pakāpeniski pieaugt par 2-3 dienām slimības.
  • Indikācija. Galvassāpes, miega traucējumi un apetīte, drebuļi, muskuļu sāpes, vemšana, sāpes vēderā.
  • Pietūkuši limfmezgli (no 1 līdz 5 cm). Viņu palpācija var būt tik maza vai ļoti sāpīga.
  • Drudža izskats. Krūškurvja, sausas lūpas utt.
  • Raids uz mandeles un gļotādām (izņemot katarālijas stenokardiju), vezikulāru izskats. Pēc strutainas, kas ir viegli noņemama no mandeles līdz blīvam, zaļgani dzeltenam, pēc izņemšanas no asins virsmas.
  • Pūderība Ar primāro stenokardiju uzbriest tikai mandeles un loki. Ortofaringālās difterijas gadījumā ir iespējama zemādas audu pietūkums pie limfmezgliem un kakla.
  • Iekaisis kakls.
  • Nepatīkama mutes smaka.
  • Katarālas parādības (konjunktivīts, iesnas).

Lielākā daļa simptomu, izņemot plāksni, ir vienādi. Tāpēc, lai noteiktu atbilstošu ārstēšanu bērniem, ir svarīgi veikt virusoloģiskus vai bakterioloģiskus pētījumus. Īpaši svarīga ir pareiza streptokoku tonsilīta diagnoze, jo pēc tam ir iespējamas meta-mandeļu komplikācijas.

Bērnu tonsilīta cēloņi

Ir jāizveido stenokardijas cēlonis, lai neparedzētu nevajadzīgas zāles. Šim nolūkam ārsts paraksta rīkles uztriepju bakterioloģisko izmeklēšanu. Mēs uzskaitām galvenos slimības patogēnus:

  • β - hemolītiskā streptokoka grupa A. Pūderīgie mikroorganismi, kas var izraisīt dažāda kakla iekaisuma smagumu. Tās pievienojas balsenes epitēlijam un izplūst caur limfātiskajām ejām. 70-80% gadījumu cēlonis ir Streptococcus Pyogenes.
  • Corynebacterium diphtheriae. Difterijas stenokardijas izraisītājs izraisa spēcīgu eksotoksīnu, kas izraisa strauju un spēcīgu limfmezglu pieaugumu.
  • Vīrusi. Coronoviruses, parainfluenza, rinovīrusi, citomegalovīrusi, Coxsackie uc
  • Sēnīšu mikroorganismi. Candida (vainīgais mutvārdu kandidoze) un Aspergillus, Penicillium.
  • Jaukta flora.
  • Hlamīdijas, mikoplazma, sifilisa patogēni utt.

Ļoti svarīgi ir imūnsistēma. Ja ir nevēlami faktori (vitamīna deficīts, citu hronisku slimību klātbūtne, monotons uzturs, limfoido audu nepietiekamība), infekcijas ar stenokardiju risks palielinās vairākas reizes.

Bērnu stenokardijas ārstēšanas metodes mājās

Bieži vien var tikt galā ar iekaisis kakls. Mātes arsenālā - farmakoloģiskās zāles, kas atļautas bērnībā, un tradicionālās medicīnas receptes. To saprātīga izmantošana palīdzēs samazināt stenokardijas plūsmu un ātruma atjaunošanos.

Medicīniskā terapija mājās ietvers arī īpašu dzīves apstākļu un terapeitiskās uztura organizēšanu. Slimam bērnam jābūt izolētam, sasmalcinātam, vārītam vai ceptam, jo stenokardiju, rīšanas grūtības.

Zāles par mandeļu iekaisumu bērniem

Stenokardijas pediatri bērniem paredz vairākas zāles. Noteikti pierakstiet vai nu antibiotiku, vai pretvīrusu medikamentu, kas jācīnās pret iekaisis kakla patogēnu. Turklāt tiek veikti medikamenti, lai novērstu mandeļu iekaisumu un aktivizētu organisma aizsargspējas.

Antibiotikas

Stenokardijā bērni tiek izrakstīti, lai novērstu slimības pazīmes un novērstu komplikācijas. Viņu uzņemšana sākas, negaidot testa rezultātus. Atbrīvošanas iespējas: intramuskulāras, intravenozas injekcijas, tabletes, sīrupi, suspensijas. Kad stenokoku izcelsme stenokardijā ir visefektīvākā:

  • Antibiotikas - β-laktāti: penicilīni un cefalosporīni. Suprax, fenoksimetil penicilīns, cefazolīns, amoksicilīns, cefriaksons, cefuroksīms, benzanīna-penicilīns. Pieejams un drošs, bet var izraisīt alerģiju.
  • Makrolīdi. Spiramicīns, midecamicīns, azitromicīns, roxitromicīns. Izvēlētās zāles ar iepriekš minēto antibakteriālo līdzekļu neefektivitāti. Nepieciešams bērniem ar zarnu darbības traucējumiem.
  • Linkozamīdi. Klindamicīns, linomicīns. Reti rakstīts, pateicoties iespaidīgajam obozhdennyh parādību sarakstam.
  • Inhibitora aizsargāti penicilīni. Klavulanāts, sultamicilīns. Iekļaut vielas, kas aizsargā baktēriju aizsargājošo fermentu galvenās sastāvdaļas.

Ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas. Nav iespējams to pārtraukt vai atcelt, pat ja veselības stāvoklis ir uzlabojies. Tas ir pilns ar komplikācijām un recidīvu. Tie neradīs kaitējumu organismam: tie neaizkavē imūnsistēmu un negatīvi neietekmē zarnu mikrofloru.

Antiseptiski līdzekļi

Mandeļu antiseptikas apūdeņošanai ir antimikrobiāla iedarbība, anestezē un atjauno balsi. Izdalīšanās veidi: aerosoli, šķīdumi, pastilāni, pilieni, pastilāni. Bērnu vecumā ir atļauts:

  • Heksorāls - aerosols, tabletes un šķīdums, kas noņem stipras sāpes un iznīcina sēnītes un mikroorganismus. No 4 gadiem.
  • Lizobact - līdzeklis sūkšanai, pamatojoties uz piridoksīnu un lizocīmu. Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, 2 gab. līdz 4 lpp. dienā.
  • Bioparokss - aerosols ar fusafungīnu. No 2,5 līdz 2 apūdeņošanai 4 lpp / dienā, no 12 - 4 apūdeņošanas 4p / dienā.
  • Tantum Verde - šķīdums, tabletes un aerosols, atļauts no 3 gadiem. Izsmidziniet ļoti mazu bērnu mandeles. Tabletes ir piemērotas studentiem, kuri jau saprot, ka viņiem ir nepieciešams ilgs laiks, lai izšķīdinātu: jo ilgāks, jo labāks efekts.
  • Tonsilgon N - augu izcelsmes pilieni / sausumi, kas atrodas mutē. Devas: pirmsskolas vecuma bērni - līdz 6 reizēm dienā, katrs 10 pilieni, katrs skolēns - 15 pilieni. Pēc vājināšanās smaguma - 3 p. dienā.
  • Kameton ir dzesēšanas aerosols, kam ir anestēzijas efekts. No 3 gadiem.

Antimikrobiālo vielu koncentrācija antiseptiskajos līdzekļos ir zema, tādēļ pēc mandeļu apstrādes ar tiem ieteicams 1-1,5 stundas atteikties no pārtikas un dzērienu. Atcerieties, ka iekaisuma process var attīstīties mandeļu dziļumā, kur antiseptiķi nespēj iekļūt. Tāpēc tiem ir īslaicīga un vāja ietekme.

Antihistamīni

Tās ir paredzētas bērniem ar alerģisku reakciju pret antibiotikām, kā arī pastiprina pretdrudža un pretsāpju iedarbību. Ārsti raksta:

  • Suprastin ir pirmās līnijas zāles, kas atļauts bērniem no 1 mēneša. Atkarībā no izpausmēm, kas piešķirtas no 1 līdz 3 lpp. dienā.
  • Zodak ir otrās paaudzes zāles, kas ražotas pilienu un tablešu veidā. No 1 gada līdz 15 minūtēm stāvoklis tiek atvieglots.
  • Fenistils - pilieni, piemēroti zīdaiņiem. Spēkā pēc 30 minūtēm.
  • Erius - Sīrups, kas nerada nomierinošu efektu. Atļauts no 3 mēnešiem. Pieņemts astmai.

Izvēlieties optimālo devu bērniem. Bērniem ar novājinātu imūnsistēmu antihistamīni var izraisīt pārāk aktīvu terapijas komponentu iedarbību un izraisīt blakusparādības.

Pretvīrusu zāles

Vīrusu stenokardijas ārstēšanai ir nepieciešama etiotropiska terapija ar zālēm, kurām ir pretvīrusu aktivitāte. Atbrīvošanas iespējas: taisnās zarnas svecītes un tabletes. Daži no tiem ir arī imūnmodulatori. Popularitāte ir:

  • Arbidol ir maz toksisks pretvīrusu medikaments bērniem no 3 gadu vecuma. Stimulē imunitāti un samazina stenokardijas ilgumu.
  • Viferon - alfa-2 interferonu saturošas zarnas svecītes. Aizsargājiet šūnas no vīrusu ietekmes un stimulējiet interferona veidošanos. Atļauts no jaundzimušā perioda.
  • Aciklovirs - herpesa iekaisis kakls, apstiprināts lietošanai bērniem no 1 g.
  • Remantadīns - sīrups un tabletes, kas bloķē vīrusu, pirms tas nonāk šūnu citoplazmā. No 1 gada (sīrups).

Ar sistemātisku bērnu lietošanu var rasties vairākas blakusparādības: meteorisms, aizkaitināmība, sausa mute, sāpes vēderā. Šajā gadījumā zāles tiek pārtrauktas un tiek noteikts jauns, drošs no bērnības vecuma viedokļa.

Pretpirētiķi

Intoxijas sindroms bērniem ar kakla iekaisumu var izraisīt drudzi. Ja fizioloģiskās metodes hipertermijas mazināšanai nedarbojas, tad jālieto nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis. Tie var būt:

  • Efferalgan - sīrups ar patīkamu garšu un svecītēm rektālai ievadīšanai no 1 mēneša. Sīrupu nevar atšķaidīt ar ūdeni vai pienu.
  • Tylenol-sīrups un košļājamās tabletes no 3 mēnešiem līdz 12. Kontrindicēts ar paracetamola nepanesību.
  • Nurofen - 6-8 stundas ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, ietekmē asins recēšanu, sāk iedarboties pēc 20-30 minūtēm.
  • Cefekon - sveces no 1 mēneša. pamatojoties uz paracetamolu, deva ir atkarīga no svara.
  • Viburcol - homeopātiskās taisnās zarnas svecītes, kas mazina drudzi, sāpes un iekaisumu. Atļauts ievietot ik pēc 20-30 minūtēm. augstā temperatūrā. Uzklājiet no bērnības.

“Baltā” drudža gadījumā pretdrudža līdzeklim pievieno vazodilatatorus: nav silo vai papaverīnu. Tos var ievadīt vai ievadīt intramuskulāri. Deva ir atkarīga no bērnu vecuma. Saskaņā ar liecību ieviests lītisks maisījums.

Tautas aizsardzības līdzekļi, lai ārstētu bērnus

Tradicionālās medicīnas receptes par mandeļu iekaisumu var būt tikai daļa no vispārējās zāļu terapijas kursa. Turklāt jāpievērš uzmanība vecumam (līdz 2 gadiem skalošanas ir kontrindicēta) un iespējama alerģiska reakcija pret vienu vai citu augu sastāvdaļu, kas minēta receptē.

Gargling

Noskalošanas mērķis ir mazgāt baktērijas no mandeles. 3 gadu vecumā šī procedūra tiek aizstāta ar bagātīgu mandeļu dzeršanu vai apūdeņošanu ar nekaitīgiem risinājumiem un buljoniem - jūras ūdeni, sodu, kumelīti. Populārākie ir:

  • Novārījums no kliņģerīšu ziediem. 1 ēd.k. izejvielas ielej 1 ēdamk. verdošu ūdeni, pagaidiet 2 stundas un filtrējiet.
  • Propolisa tinktūras šķīdums. 1 ēd.k. tinktūras izšķīdina 1 ēd.k. ūdens. Piesakies 3-4 reizes dienā (bērniem, kas vecāki par 4 gadiem).
  • Biešu sula Ņem ūdeni un rīvētas bietes vienādās daļās, pieprasiet stundu, filtrējiet un izmantojiet līdz 5 reizes dienā.
  • Phytoncide kolekcija. Sagatavojiet kolekciju, kas sastāv no 2 Hypericum garšaugu, ozola mizas, lakricas saknes un 1 daļas nātru lapas, ziedu ziediem, priežu pumpuriem, griķu zāli. 2 ēd.k. savākt 1 ēdamk. verdošu ūdeni, uzstājiet 20 minūtes, filtrējiet un atdzesējiet. Lai izskalotu to nedaudz uzsildītu, uzklājiet ½ ēdamk. 3-4 reizes dienā.
  • Melleņu novārījums. ½ ēdamk. ogas vāra 2 ēd.k. ūdens 30 min.

Biežas skalošanas palīdzēs diezgan atgūt. Skalošanas efektivitāte palielināsies, ja pēc manipulācijām 30 minūtes, lai izslēgtu pārtikas un dzērienu uzņemšanu.

Rīkles

Tos var novietot ar stenokardiju tikai pēc hipertermijas samazināšanās. Tie uzlabo asinsriti, mazina sāpes un iekaisumu. Novērst tos, lai izvairītos no vairogdziedzera vietas. Visefektīvākie tiek uzskatīti par mitru un sasilšanu:

  • Bietes. Sadaliet starp abiem pārklātajiem vārītu silto biešu slāņiem. Uzstādīts 30 min., Iesaiņots rīklē ar šalli.
  • Maize. Maize, mērcēta verdošā ūdenī, uzliek marli un turiet, ietin kaklu ar plastmasas maisiņu 1-2 stundas.
  • Kāposti Vāra kāpostu lapu uz 1-2 minūtēm, atdzesē un vēl silts uz kakla. Uzlieciet nakti. Lapas nevar vārīties, bet vienkārši sasmalcina vēnas un nostiprina ar pārsēju mnonalīna laukā.

Saspiestās spilventiņus procesos mandeles nevar ielikt, jo apkārtējo audu bojājums var tikt apdraudēts. Arī lietošanas kontrindikācijas ir ādas un recēšanas problēmas, ateroskleroze, sirds un asinsvadu slimības.

Silts dzēriens

Dzeramais daudz gripas iekaisis kakls palīdz izlīdzināt patogēnus no mandeles. Lai saprastu, cik bieži nepieciešams ūdens, izmantojiet formulu: 100 ml uz 1 kg svara dienā. Jebkuram dzērienam jābūt nedaudz uzsildītam.

  • Dzert, lai samazinātu drudzi. Dzērveņu dzērieni, aveņu lapu novārījums (kumelīte, savvaļas roze) vai aveņu ievārījuma pievienošana tējai, kaļķa tējai.
  • Dzērieni, lai stiprinātu imūnsistēmu. Vīģes novārījums, tēja no kalnu pelniem, dzērieni ar medus vai propolisa piedevu.
  • Bezgāzēts minerālūdens.

Karstais dzēriens ir kontrindicēts, jo temperatūras ietekmē tvertnes paplašinās un mikroorganismi sāk izplatīties caur ķermeni ar lielu ātrumu.

Cik daudz temperatūra stenokardijā

Temperatūra - slimības smaguma rādītājs. Stenokardijā tas var būt vai nu subfebrils (ne vairāk kā 38 grādi) vai hiperpirētisks (vairāk nekā 40 grādi). Mēs sapratīsim, ko šie rādītāji norāda:

  • No 36,6 līdz 37,2 grādiem. Iespējams bērniem ar vājinātu imunitāti. Lai noteiktu diagnozi, lai novērtētu balto asinsķermenīšu līmeni, nepieciešama klīniska asins analīze.
  • No 38 līdz 39 grādiem. Novērota ar divpusēju un strutainu mandeļu iekaisumu, parasti samazinās pēc 3-5 dienām. Varbūt antibiotiku terapijas iecelšana turpinājās pēc tās normalizēšanas vēl 3-5 dienas.
  • Vairāk nekā 39 grādi. Samazinās tikai pēc strutainu fokusu atvēršanas.

Temperatūras pieaugumu pavada drebuļi, kas mainās ar siltuma sajūtu. Tas sasniedz maksimālo līmeni līdz 1. slimības dienas beigām, tad tas tiek saglabāts 37,5-39 grādos. Hipertermijas kopējais ilgums - 3-7 dienas, bet, lietojot efektīvas zāles, tiek samazināts līdz 2-3. Ja hipertermija ilgst vairāk nekā 7 dienas, tad jādomā par komplikācijām vai nepareizu diagnozi.

Iespējamas komplikācijas, kas saistītas ar kakla iekaisumu bērnam

Galvenais stenokardijas risks ir bieži sastopamu komplikāciju risks. Tos var iedalīt vietējos (attīstoties mandeles) un bieži (kas ietekmē visu ķermeni: nieres, locītavas, sirdi). Mēs tos uzskaitām:

  • Paratonsilīts.
  • Putojošs dzemdes kakla limfadenīts.
  • Akūts poststreptokoku glomerulonefrīts un vidusauss iekaisums.
  • Reimatisms.
  • Sepsis
  • Miokardīts.

Viņu ārstēšanai dažreiz ir nepieciešama neatliekama operācija un masveida antibiotiku terapija. Pretējā gadījumā nāve ir iespējama akūtā fāzē. Tāpēc ir nepieciešama agrīna un pareiza streptokoku stenokardijas ārstēšana.

Indikācijas bērna ar stenokardiju hospitalizācijai

Angina pieder pie slimību kategorijas, ko māte var izārstēt mājās. Tomēr dažos gadījumos bērniem slimnīcā var būt nepieciešama terapija. Indikācijas hospitalizācijai ir:

  • Vecums līdz 3 gadiem, ja iekaisis kakls raksturo smagu gaitu ar elpošanas problēmām.
  • Smaga intoksikācija (vemšana, krampji, vāji ierobežota temperatūra, apjukums).
  • Komplikācijas, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos vai pastāvīgu ārstu uzraudzību - reimatisko sirds slimību, abscesu, flegmonu.
  • Klātbūtne tādās slimībās kā diabēts, nieru mazspēja.
  • Nav nosacījumu ārstēšanai mājās.
  • Pozitīvas dinamikas trūkums stenokardijas ārstēšanā.

Stacionārā ārstēšana var ilgt 1-2 nedēļas. Ja ķermenis labi izturas pret stenokardiju, tad ārsti var piedāvāt pabeigt intensīvas terapijas kursu mājās pediatra uzraudzībā.

Pasākumi stenokardijas profilaksei bērniem

Bērnu grupās galvenie stenokardijas profilakses pasākumi ir regulāra telpu vēdināšana, galda piederumu dezinfekcija pēc ēdienreizes, bērnu nodrošināšana ar atsevišķu gultas veļu un dvieļiem, aizliegums apmeklēt vispārējus pasākumus utt. Ņemot vērā to, ka nav stenokardijas vakcīnas, ieteicams veikt šādus terapeitiskus un profilaktiskus pasākumus:

  • Cietināšana Tas tiek veikts visu gadu, bet tikai tad, kad bērns ir pilnīgi vesels. Tas var ietvert ādas noslaucīšanu ar mitru dvieli, gaisu un sauļošanu, spēlējot sportu.
  • Zobu kontrole. Kariesa skartie zobi var kļūt par patogenitāti mikroorganismiem, kas izraisa sāpes kaklā. Tādēļ pēc mutes ēšanas ieteicams noskalot ar antiseptiskiem līdzekļiem, īpaši tiem bērniem, kuriem draud recidīvs.
  • Deguna elpošanas kontrole. Bieža rinīts, deguna starpsienas izliekums var ietekmēt deguna elpošanu. Tās pārkāpums nelabvēlīgi ietekmē mandeļu stāvokli.
  • Klimatiskā terapija. Viņš tiek plānots 2-3 nedēļas pēc atgūšanas. Var būt jūras peldēšanās, vingrošana jūrā, dubļu aplikācijas, balneoterapija.
  • Ultraskaņas terapija. Ieelpošana ar termālo jūras ūdeni, sālījumu, iedarbību uz Tonzillor un LOR ierīcēm.

Ja ir nepieciešams aizsargāt tajā pašā dzīvoklī dzīvojošus bērnus ar slimu bērnu, izmantojiet medicīniskās maskas, atsevišķus ēdienus un personīgās higiēnas priekšmetus. Lai novērstu slimības paasinājumu, ārsti izraksta bitsilīnu. Viena injekcija pirmsskolas vecuma bērniem mēnesī uztur terapeitisku koncentrāciju organismā.

Video: stenokardijas ārstēšana bērnam līdz 3 gadu vecumam - ārsts Komarovskis

Prezentētajā video par stenokardijas ārstēšanu stāsta slavenais bērnu ārsts Jevgeņijs Komarovskis. Viņš izstrādāja savus ieteikumus, kas, iespējams, palīdz bērnu mātēm līdz 3 gadiem ar šo slimību.

Stenokardija ir briesmīga komplikāciju dēļ, tāpēc bērna ārstēšanai noteikti jābūt balstītai uz ārstēšanu. Tradicionālā medicīna nav panaceja, bet tikai papildinājums ārstam, ko nosaka speciālists.

Stenokardija bērnam: simptomi un ārstēšana. Pediatru padomi

Akūta tonsilīts vai tonsilīts ir akūta infekcijas slimība, ko raksturo mandeļu bojājumi, drudzis, intoksikācija un blakus esošo limfmezglu reakcija.

Aukstās sezonas laikā stenokardija ir izplatīta slimība bērniem. Tas var būt atsevišķs gadījums vai grupas slimība grupās. Angina skar dažāda vecuma bērnus. Pirmajā dzīves gadā akūts tonsilīts ir ļoti reti sastopams, bet smagā gaitā tas atšķiras.

Iemesli

Bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, 90% gadījumu stenokardija ir bakteriāla infekcija. Visbiežāk sastopamais cēlonis ir beta-hemolītiskais streptokoks. Katram piektajam bērnam ir iekaisis kakls ar stafilokoku vai kombinēta streptokoka infekcija ar stafilokoku.

Iekaisis kakls bērniem līdz 3 gadu vecumam biežāk ir vīruss.

Tas var izraisīt:

  • adenovīrusi;
  • herpes vīrusi;
  • citomegalovīruss;
  • Epšteina - Barra vīruss (infekciozais mononukleozes patogēns);
  • respiratorā sincitiskā vīrusa.

Stenokardija var izraisīt arī sēnītes, pneimokoku, spirocetus.

Infekcijas avots ir pacients ar stenokardiju (slimības akūtā periodā vai atveseļošanās stadijā) vai „veselīgs” beta-hemolītiskā streptokoka nesējs. Infekcijas pārnešana bieži notiek caur gaisa pilieniem, bet infekcija ar kontakta mājsaimniecību ceļiem (caur ēdieniem, rotaļlietām, dvieļiem) vai inficētu pārtiku ir iespējama.

Inficējošs pacients ir no pirmajām slimības dienām. Bez ārstēšanas infekcijas periods ilgst līdz 2 nedēļām. Antibiotiska ārstēšana baktēriju iekaisis kakls samazina šo periodu līdz 2 dienām no zāļu lietošanas sākuma.

Faktori, kas veicina stenokardijas attīstību:

  • hipotermija;
  • pārslodze;
  • slikta uzturs;
  • dzeramo auksto dzērienu;
  • infekcijas avota klātbūtne organismā (sinusīts, kariesa, vidusauss iekaisums uc);
  • vīrusa infekcijas, kas nodotas priekšvakarā;
  • samazināta imunitāte.

Bērnu stenokardijas veidi

  • primārā - neatkarīga slimība;
  • sekundārais - kas rodas citas slimības fonā - infekciozā (difterija, infekciozā mononukleoze, skarlatīna) vai neinfekcioza (asins slimība, leikēmija).

Pēc patogēna veida stenokardija ir baktēriju, vīrusu, sēnīšu.

Pēc kakla smaguma var būt:

  • katarāls;
  • folikulu;
  • lakunārs;
  • čūlainais nekrotisks.

Simptomi

Inkubācijas periods ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Sākums ir karsts. Neatkarīgi no stenokardijas veida, tās raksturīgās izpausmes ir:

  • augsts (līdz 39 0 С un augstāks) drudzis ar drebuļiem;
  • iekaisis kakls (ja norīts, tad noturīgs);
  • intoksikācijas simptomi: galvassāpes, vājums, apetītes trūkums, asarums un noskaņojums bērnam;
  • mandeļu, arku un mīksto aukslēju apsārtums un pietūkums;
  • palielināti un sāpīgi submandibulāri limfmezgli.

Smagas intoksikācijas gadījumā var atzīmēt sirds un asinsvadu sistēmas simptomus: paaugstināts sirdsdarbības ātrums, pazemināts asinsspiediens, miokarda hipoksijas pazīmes EKG. Vecāki bērni var sūdzēties par sāpēm krūtīs.

Analizējot asinīs baktēriju stenokardijā, urīna izolētu eritrocītu un olbaltumvielu analīzē parādās palielināts leikocītu skaits un paātrināta ESR.

Vietējās izmaiņas rīklē ir atkarīgas no stenokardijas veida:

  1. Catarrhal iekaisis kakls ir raksturīgs pietūkums un apsārtums mandeles, intoksikācijas simptomi un pieaugums submandibular limfmezgli. Daži eksperti uzskata šīs izpausmes kā faringītu (rīkles gļotādas iekaisumu), liedzot šāda veida kakla iekaisumu.
  2. Lacunar iekaisis kakls: papildus uzskaitītajām izpausmēm, strutainas izplūdes no spraugas vai strūklas saliņām uz mandeļu virsmas ir baltā dzeltenā krāsā, ko var viegli noņemt ar lāpstiņu.
  3. Folikulāro tonsilītu raksturo līdz 1–2 mm diametra pustulu veidošanās mandeļu zemādas slānī, kas ir skaidri redzams, skatoties no rīkles apaļām strutainām vietām. Attēlu kaklā salīdzina ar zvaigžņotajām debesīm.
  4. Kuņģa-nekrotisks (čūlains membrānas) tonsilīts: uz mandeļu virsmas veidojas netīrās pelēkas krāsas nekroze. Pēc mirušo audu atdalīšanas dziļas čūlas veidojas ar robainām malām un apakšu.
  5. Dažādas čūlas-filmas stenokardija ir Simanovska - Plaut - Vincenta kakla sāpes, kas rodas vājinātiem bērniem. To raksturo vienpusējs mandeļu bojājums ar čūlas defekta veidošanos ar gludu dibenu pret vieglu intoksikāciju, ņemot vērā nelielu mandeļu apsārtumu un pietūkumu. Tajā pašā laikā var konstatēt čūlaino stomatīta izpausmes.
  6. Vīrusu iekaisis kakls ir raksturīgs ar to, ka vispirms parādās katarālijas simptomi (iesnas, klepus, iekaisis kakls un konjunktivīts), un to fonā ir izmaiņas mandeles: apsārtums un pietūkums, vaļīgi balti nogulsnes uz virsmas. Aiz muguras muguras gļotas plūst. Herpetiskas kakla sāpes gadījumā uz aukslējas un mandeles ir redzamas nelielas vezikulas.

Diagnostika

Diagnosticējot stenokardiju, lieto:

  • vecāku un bērnu aptauja;
  • rīkles sprauslas pārbaude;
  • tamponu no rīkles un deguna uz Leflera zizli (lai izslēgtu difteriju);
  • rīkles tamponu bakterioloģiskai izmeklēšanai, lai izolētu patogēnu un noteiktu tā jutību pret antibiotikām;
  • pilnīgs asins skaits un urīns.

Ārstēšana

Ja Jums rodas stenokardijas simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Bērna pašārstēšanās draudi ir sarežģījumu rašanās vai procesa hronizācija ar nepareizu ārstēšanu. Turklāt nav iespējams noteikt stenokardijas veidu, lai izslēgtu šādu bīstamu slimību kā difteriju.

Sakarā ar difterijas saslimstības nelabvēlīgo situāciju dažos reģionos, visi bērni ar stenokardiju tiek ārstēti slimnīcā. Bērniem, kas dzīvo pirmajos 3 dzīves gados, bērni ar smagām vienlaicīgām slimībām, piemēram, diabētu, nieru slimībām un asins koagulācijas traucējumiem, tiek pakļauti obligātai hospitalizācijai.

Ārstējot mājās, ieteicams izolēt bērnu no citiem bērniem, lai nodrošinātu viņam atsevišķus ēdienus un higiēnas preces. Laikā, kad drudzis ir piešķirts gultas atpūtu. Lai mazinātu intoksikāciju, nepieciešams nodrošināt daudz dzērienu.

Kompleksā stenokardijas ārstēšana ietver:

  • ietekme uz patogēnu - antibiotiku terapija vai pretvīrusu līdzekļi;
  • antihistamīna (antialerģiski) līdzekļi;
  • pretdrudža līdzekļi;
  • probiotikas;
  • lokāla ārstēšana (gargling, smidzināšanas apūdeņošana, mandeļu eļļošana, absorbējamās tabletes);
  • taupīšanas režīms.

Ārstēšana ir atkarīga no patogēna veida. Ja klīniskās izpausmes nepietiek, lai noteiktu stenokardijas veidu, ārsts var izrakstīt simptomātisku ārstēšanu 2 dienas (līdz iegūstās rīkles bakterioloģiskās analīzes rezultāti).

Vīrusu tonsilīta gadījumā ārsts izvēlēsies pretvīrusu zāles (Viferon, Anaferon, Kipferon uc). Sēnīšu infekcijām tiks izmantoti pretsēnīšu līdzekļi (nistatīns, flukonazols uc). Simanovskis iekaisis kakls, tāpat kā baktēriju iekaisis kakls.

Jebkura veida baktēriju iekaisis kakls jāārstē ar antibiotikām. Ideālā gadījumā antibiotiku ordinē, ņemot vērā izolētā patogēna (streptokoku, stafilokoku, pneimokoku) jutību. Streptokoku infekcijām penicilīni ir izvēles līdzekļi, jo tie ir visefektīvākie un maz ietekmē zarnu mikrofloru.

Pirmās līnijas zāles ir amoksicilīns, Amoksiklavs, Augmentins, Ecoclav. Zāles ir pieejamas tabletēs un suspensijā (zīdaiņiem). Antibiotikas devu nosaka pediatrs. Patogenu rezistences gadījumā pret penicilīniem vai šo zāļu nepanesības gadījumā bērns izraksta makrolīdus (Sumamed, Azitromicīns, Azitrox, Hemomicīns, Macropen).

Cefalosporīni (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef uc) reti tiek izmantoti kā alternatīva antibiotiku terapija.

Antibiotiku ārstēšanas kurss ilgst 10 dienas, lai pilnībā iznīcinātu streptokoku un novērstu komplikācijas. Tikai Sumamed var lietot 5 dienu laikā, jo tā ir ilgstošas ​​darbības antibiotika.

Ārsts novērtēs noteiktās antibiotikas efektivitāti pēc 3 dienām, novērtējot vispārējo stāvokli, temperatūru, vietējās rīkles izmaiņas, bet nav iespējams pārtraukt antibiotiku lietošanu bērnam pēc labklājības uzlabošanas un temperatūras normalizēšanas.

Ārsts var nozīmēt vietējo antibiotiku Bioparox kā aerosolu. Tas neaizstāj vispārējo antibiotiku, kas tiek piešķirta bērnam. Netiek piemēroti sulfonamīda medikamenti bērnu ārstēšanai.

Lai novērstu alerģiskas reakcijas rašanos, tiek izmantoti antihistamīni (Tsetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil uc).

Attiecībā uz vitamīnu preparātu iecelšanu no ekspertiem neskaidrs viedoklis. Daži no viņiem iesaka vitamīnu kompleksus izrakstīt kā vispārēju stiprinošu ārstēšanu (alfabēts, Centrums, Multitabs). Citi uzskata, ka sintētiskie vitamīni palielina organisma alerģisko noskaņojumu, tāpēc bērnam ir jāsaņem vitamīni ar pārtiku. Ja tiek pieņemts lēmums dzert vitamīnus aptieku formā, tad to uzņemšana ir jāsāk tikai pēc pilnīgas atveseļošanās, jo slimības laikā ķermenis visvairāk noņem visas saistītās vielas, papildu mikroelementu un vitamīnu absorbcija vienkārši nenotiks.

Ārstēšana ar antibiotikām prasa obligātu probiotiku noteikšanu (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform uc), lai novērstu disbakteriozes attīstību.

Drudzis ar stenokardiju ilgst, līdz izzūd purulentās skūjas. Ar efektīvu antibiotiku terapiju tās parasti izzūd apmēram 3 dienu laikā. Pirms tam ir nepieciešams izmantot pretdrudža līdzekļus suspensijā vai svecītēs (Paracetamols, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulide uc).

Pediatru padomi

Stenokardijas papildu ārstēšana tiek atkārtota gargling (vecākiem bērniem) un aerosolu lietošana mazuļiem dienas laikā. Ieteicams to pašu rīku neizmantot visu slimību laikā, bet tos mainīt.

Smidzinātājus var lietot bērni no 3 gadu vecuma un rūpīgi apūdeņot kaklu, novirzot zāļu plūsmu uz vaiga, lai neradītu vokālo auklu refleksu. Zīdaiņiem jūs varat rīkoties ar lelli. Izmantot Hexoralspray, Ingalipt, Lugolsprey.

Mācīšanās skalot var sākties ar 2 gadiem. Lai izskalotu, jūs varat uzklāt 0,01% Miramistin šķīdumu, ūdeņraža peroksīdu (uz vienu glāzi silta ūdens 2 ēdamkarotes), Furacilin (2 tabletes uz tasi ūdens).

Skalošana ar garšaugu novārījumu (ja bērns nav alerģisks) - kumelīte, salvija, kliņģerīte dod labu efektu. Jūs varat izmantot aptiekā nopirkto gatavo kolekciju (Rotocan, Ingafitol, Evkar) ar sāls šķīdumu (ņemt ½ tējk. Dzeramā soda un sāls un 5-7 pilienus joda uz glāzi ūdens).

No aptuveni 5 gadu vecuma jūs varat dot bērna pastilus mutē (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Hexoral cilnes utt.). Bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, ir nevēlami, jo pastāv risks, ka ar svešķermeni var nokļūt.

Jums vajadzētu zināt, ka saspiešanas sasilšana, tvaika ieelpošana ar stenokardiju nav iespējama.

Temperatūru nedrīkst pazemināt zem 38,5 ° C, jo drudža laikā aktīvāk rodas antivielas pret patogēnu. Tikai tad, kad bērns ir pakļauts krampju rašanos paaugstinātas temperatūras fāzē, zīdaiņiem tas būs jāsamazina jau 38 ° C vai pat 37,5 ° C temperatūrā.

Ja narkotikas nesamazina drudzi, varat izmantot tradicionālos medicīnas padomus: lai izģērbtu bērnu, noslaukiet ķermeni ar mitru dvieli vai ar ūdeni atšķaidītu degvīnu. Noteikti barojiet bērnu ar tēju (ar avenēm, jāņogām, dzērvenēm), sulām, mors.

Pēc ēšanas ieteicama lokāla ārstēšana. Skalošana jāveic ik pēc 3 stundām. 30 minūšu laikā pēc vietējās procedūras nedrīkst barot un barot bērnu.

Tiek izmantota fizioterapija faringāli-kvarca caurules ārstēšanā, un limfadenīta gadījumā UHF ir paredzēts palielinātu limfmezglu reģionam.

Komplikācijas

Novēlota vai nepareiza ārstēšana, vājināta imunitāte bērnam veicina komplikāciju attīstību pēc iekaisis kakls. Ja Jums ir elpas trūkums, sirdsklauves, pietūkums un sāpes locītavās, pietūkums, asiņošana uz ādas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Stenokardijas komplikācijas var būt:

  • akūts vidusauss iekaisums;
  • submandibulārais limfadenīts ar iespējamu abscesu vai flegmonu attīstību;
  • paratonsillārs vai astes kakla sāpes;
  • reimatisms ar sirds slimību un sirds mazspējas attīstību;
  • miokardīts (sirds muskulatūras iekaisums);
  • infekcijas iekļūšana asinīs un sepse, meningīta attīstība;
  • nieru bojājumi (glomerulonefrīts) un urīnceļu sistēma (pielonefrīts);
  • hemorāģiskais vaskulīts;
  • reimatoīdais artrīts;
  • pāreja uz hronisku formu iekaisumu.

Komplikāciju profilaksei Bicilīns-3 tiek ievadīts bērnam vienu reizi pirms izdalīšanas. Lai laikus diagnosticētu komplikācijas pēc ārstēšanas kursa, tiek noteikta vispārēja urīna un asins analīzes, kas ir EKG. Pēc ciešanas iekaisis kakls, pediatrs novēro bērnam mēnesi ar iknedēļas pārbaudi. 7–10 dienas pēc slimības bērns tiek atbrīvots no fiziskās slodzes (fiziskās audzināšanas nodarbības, nodarbības sporta sekcijās uc), vakcinācija un Mantoux reakcija.

Iekaisis iekaisis kakls

Preventīvie pasākumi ietver:

  • bērna sacietēšana;
  • telpu higiēnas uzturēšana;
  • hipotermijas novēršana;
  • savlaicīga infekcijas centru rehabilitācija bērnu ķermenī;
  • sabalansēts uzturs;
  • dienas ievērošana;
  • medikamentu profilakse (bicilīns-3 vai bicilīns-5) vājinātajiem bērniem.

Resume vecākiem

Vecākiem ir nopietni jāārstē bērna iekaisis kakls. Šī šķietami banālā infekcija var izraisīt nopietnas slimības novēlotas vai nepareizas ārstēšanas gadījumā. Īpaši svarīgi ir novērot antibiotiku terapijas kursa ilgumu.

Katrs desmitais bērns, kas nav apstrādāts vai apstrādāts nepareizi, attīstās sirds mazspēja, kas nākotnē var izraisīt invaliditāti. Ne mazāk smagas un citas stenokardijas komplikācijas.

No pirmās slimības dienas Jums jāsazinās ar pediatru vai ENT ārstu un pēc tam jāievēro visi viņa iecelšanas un ieteikumi. Pašārstēšanās var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Neņemiet vērā ārsta novērojumus par bērnu pēc kakla iekaisuma!

Programma “Komarovskas skola” detalizēti apraksta simptomus un metodes, kā ārstēt stenokardiju bērniem:

Padomi vecākiem: kā un ko ārstēt stenokardiju bērniem

Stenokardija vai akūta tonsilīts ir akūta infekcijas slimība, kurā rīkles limfoidajos audos novēro patoloģiskas izmaiņas. Visbiežāk slimība novērota bērnu, pusaudžu un vecāka gadagājuma cilvēku vidū. Kā ārstēt kakla sāpes?

Stenokardijas cēloņi un pazīmes

Stenokardija ir izplatīta slimība, ko raksturo kakla gļotādas iekaisums.

Slimības izraisītāji ir hemolītiskā streptokoka grupa A, stafilokoks utt. Patogēni mikroorganismi var iekļūt organismā divos veidos: no vides un iekšējiem fokusiem.

Galvenie faktori, kas izraisa stenokardijas attīstību:

  • Ķermeņa pārkarsēšana.
  • Samazināta imunitāte.
  • Pārnestās infekcijas slimības.
  • Avitaminoze.
  • Nasopharynx slimības.
  • Slimības mutes dobumā.
  • Cilvēki ar vājinātu imūnsistēmu ir vairāk inficēti.

Pirmie iekaisis kakla simptomi parādās 1-2 dienu laikā no brīža, kad patogēni nonāk organismā. Pacientam ir drudzis, drebuļi, galvassāpes, vājums.

Rīkles sāk sāpēt slikti, kamēr pacients jūtas sāpīgs. Ņemot to vērā, apetīte pasliktinās un miega traucējumi. Turklāt limfmezgli ir palielināti, un palpācijas laikā tiek konstatēta maigums.

Uz mandeles var atrast nelielus dzeltenus plankumus vai purulentus ziedus. Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu šādos gadījumos:

  • Straujš ķermeņa temperatūras samazinājums.
  • Ādas balināšana.
  • Intensīva iekaisis kakls.
  • Krampju parādīšanās.
  • Samazina urīna daudzumu un maina tās krāsu.
  • Gaisa trūkums.
  • Sāpes sānos, aiz krūšu kaula vai muguras.

Ja tiek novēroti iepriekš minētie bīstamie simptomi, tad jums ir jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību vai steidzami sazinieties ar savu ārstu.

Iekaisis rīkles

Pēc stenokardijas formas un slimības smaguma noteikšanas ārstēšana ir paredzēta.

Ir vairāki tonilīta tipi, kas atšķiras atkarībā no gaitas un simptomiem:

  • Catarrhal iekaisis kakls. Viegli mainās plūsma. Šo formu raksturo mīksto aukslēju iekaisuma neesamība. Iekaisuma process ietekmē mandeļu gļotādu un neietilpst dziļumā.
  • Folikulārā tonsilīts. Tas ir katarālās formas turpinājums. Tas ietekmē ne tikai gļotādu, bet arī folikulus. Viņi kļūst iekaisuši un uzkrājas strutas. Pārbaudot, epitēlija laikā ir iespējams noteikt dzeltenās vezikulas, kas ir caurspīdīgas. To izmērs ir apmēram 1-3 mm.
  • Lacunar stenokardija. To raksturo mandeļu lūzumu iekaisums, bet dzeltenbaltais pārklājums atrodas rievās. Atšķirībā no folikulāro formu, lakonārā tonsilīts ir grūtāk.
  • Fibrīnās tonsilīts. Šo formu raksturo bālgani dzeltenas plēves veidošanās skartajā zonā. Tas ir lakonārās stenokardijas sekas, un to raksturo smaga intoksikācija.
  • Herpanginas iekaisis kakls. Herpetiska rakstura rīklē ir izsitumi, bet tai nav nekāda sakara ar herpes infekciju. Slimību izraisa enterovīrusi.

Vai jūsu iekaisis kakls ir lipīgs?

Tonilīts ir infekcijas slimība un ir ļoti infekcioza. Sāpju kakla patogēni var tikt pārsūtīti dažādos veidos no pacienta līdz veselam cilvēkam: gaisā un saskarē.

Sarunas laikā, šķaudot, klepus, izceļas liels skaits patogēnu mikroorganismu. Iespējas inficēties uzturēšanās laikā tajā pašā telpā ar infekcijas nesēju.

Infekcijas pakāpe ir atkarīga no patogēna veida un imūnsistēmas stāvokļa.

Vismaz, stenokardija tiek pārraidīta ar kontaktu. Baktērijas var atrast uz ēdieniem, galda piederumiem, rotaļlietām, ēdieniem utt.

Sēnīšu iekaisis kakls ir mazāk lipīgs. Sēnīte daudziem cilvēkiem dzīvo gļotādās, tāpēc ar vājinātu imunitāti viņi jūtas paši. Baktēriju un vīrusu infekcijas ir īpaši bīstamas.

Narkotiku ārstēšanas principi

Ārsts nosaka ārstēšanu atkarībā no stenokardijas formas un bērna vispārējās veselības.

Ja stenokardijas ārstēšana ir vērsta uz infekcijas apkarošanu un simptomu novēršanu. Ārstēšanu parasti veic ambulatorā veidā, bet smagas stenokardijas gadījumā pacients tiek hospitalizēts. Lai samazinātu kakla iekaisuma, hiperēmijas un plankumu veidošanās simptomus, izmantojot aerosolus un pastilus: Bioparox, Hexoral, Tantum Verde, Septolete, Strepsils uc Šīs zāles ietekmē vietējo organismu.

Ir lietderīgi skalot ar Furacilin, borskābes, nātrija bikarbonāta šķīdumu. Paaugstinātās temperatūrās lietojiet pretdrudža zāles ar pretiekaisuma iedarbību: Paracetamols, Panadol uc

Var noteikt antihistamīna zāles: Suprastin, Loratadin, Claritin uc Šīs zāles ir iekļautas kopējā ārstēšanas shēmā. Tie mazina iekaisušas rīkles simptomus. Tos izmanto ne vairāk kā 5 dienas.

Bez stenokardijas ārstēšanas bez antibiotiku lietošanas.

Ārstēšanas laikā pacientam ir jāievēro gultas režīms. Ir svarīgi izslēgt kontaktus ar citiem ģimenes locekļiem. Lai to izdarītu, atlasiet pacientam atsevišķus ēdienus, dvieļus un citas lietas.

Kad lietot antibiotikas

Ir stingri aizliegts izvēlēties antibiotiku bez receptes, jo tas var izraisīt negatīvas sekas.

Iekaisis kakls visbiežāk izraisa hemolītisko streptokoku vai stafilokoku, tāpēc antibakteriālas zāles ir paredzētas, lai atbrīvotos no patogēniem. Jāatceras, ka iekaisis kakls var būt vīruss, baktēriju un sēnīšu veids un antibiotiku lietošana ir ieteicama bakteriālu kakla iekaisuma gadījumā.

Lai precīzi izvēlētos antibiotiku, nosaka baktēriju infekcijas jutību pret zālēm.

Penicilīnus un makrolīdus lieto, lai ārstētu stenokardiju bērniem: Amoksil, Flemoksil Solyutab, Augmentin, Sumamed, Duracef uc Bērniem paredzētā zāļu forma ir izvēlēta kā suspensija, un pieaugušajiem - tablešu veidā. Norādot antibakteriālu medikamentu, ārsts ņem vērā slimības smagumu, pacienta svaru un vecumu, baktēriju veidu. Lietojiet antibiotikas 7-10 dienas.

Ja divu dienu laikā nav novērots uzlabojums, tas norāda, ka patogēns ir rezistents pret šāda veida antibiotikām.

Plašāku informāciju par stenokardiju var atrast videoklipā:

Šajā gadījumā ārsts nolemj mainīt zāles. Nav ieteicams pārtraukt antibiotiku lietošanu pat pēc simptomu izzušanas, jo daļa patogēno mikroorganismu atkal palielināsies.

Antibakteriālas zāles kavē dabisko mikrofloru, tāpēc pēc ārstēšanas beigām ieteicams izmantot probiotikas. Ja stenokardijas ārstēšanā netiek izmantotas antibakteriālas zāles, tas izraisīs nopietnas komplikācijas, piemēram, vidusauss iekaisums, sinusīts, glomerulonefrīts, encefalīts utt.

Miglotāja ieelpošana

Miglotāja ieelpošana ir droša un efektīva metode bērnu stenokardijas ārstēšanai

Ārstnieciskā ieelpošana ir viena no efektīvākajām stenokardijas simptomu ārstēšanas metodēm. Šai metodei ir lokāla ietekme uz mandeļu iekaisuma zonām.

Stenokardijas ārstēšanai var izmantot zāļu novārījumus, sāls šķīdumu, hlorofilītu, Miramistin, furacilīnu, dioksidīnu un citus.

Kā noteicis ārsts, tiek izmantotas antibiotikas - gentamicīns, fluimucils uc Parastais minerālūdens var tikt izmantots, lai novērstu gļotādu iekaisumu un hidratāciju.

Procedūra jāveic 1,5 stundas pēc ēšanas. Pēc ieelpošanas nevar ēst vienu stundu. Procedūras ilgumam jābūt no 2 līdz 10 minūtēm atkarībā no bērna vecuma.

Procedūra bērniem jāveic piesardzīgi, lai nesadedzinātu gļotādu.

Ieelpošana netiek veikta augstā temperatūrā, alerģiska reakcija pret zālēm, strutaina tonilīta forma, dažas sirds un plaušu slimības.

Palielināta temperatūra iekaisis kakls: kā notriekt

Visbiežāk temperatūra tiek normalizēta dažas dienas pēc stenokardijas ārstēšanas sākuma.

Stenokardiju vienmēr pavada augsts drudzis. Tā ir organisma reakcija uz patogēnu iekļūšanu. Katarālā stenokardijā temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem, bet ar lakūnu un folikulāro formu var novērot līdz pat 40 grādiem.

Zems pakāpes drudzis (līdz 38 grādiem) nav nepieciešams, lai atvašu, un, ja ātrums palielinās, tad ir nepieciešams dot pacientam pretdrudža līdzekli.

  • Jūs varat samazināt temperatūru ar Paracetamolu. Šis rīks ir pieejams dažādās zāļu formās un citos tirdzniecības nosaukumos: Pyranol, Panadol, Adol uc
  • Lai samazinātu bērna temperatūru, ieteicams dot sīrupu un sveces (Ibuprofen, Ibufen, Tsefekon, Efferalgan uc).

Pretdrudža līdzeklis nav ārstēšanas pamats, un to lieto sistemātiski tikai tad, kad temperatūra paaugstinās. Turklāt pacientam jādod daudz dzērienu. Ir lietderīgi izmantot buljona gurnus, dzērveņu sulas un citus dzērienus.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Labākās tautas receptes bērnu stenokardijas ārstēšanai

Netradicionālās metodes stenokardijas ārstēšanai samazina simptomu izpausmi, bet neizvairās no patogēniem mikroorganismiem. Tās jālieto kopā ar ārstēšanu ar narkotikām, tad pacients ātrāk atveseļojas.

Populāras tautas receptes kakla iekaisumu ārstēšanai:

  • Propoliss. Samaziniet kokvilnas vati propolisa tinktūrā un eļļojiet mandeles vairākas reizes dienā.
  • Ķiploki Paņemiet dažus ķiploku daiviņas, mizojiet un karbonizējiet uz kārklu. Pēc tam pievienojiet glāzi piena, vāriet un ļaujiet atdzist. Veikt tējkaroti vairākas reizes dienā.
  • Medus ar citronu. Ielej stikla dabīgo medu un pievieno tam 1/2 glāzi citrona sulas. Visu labi samaisiet un katru stundu iedzeriet tējkaroti.
  • Piens ar vīģēm. Ielej glāzi piena nelielā katliņā, vāra un pievieno dažas ogas no žāvētām vīģēm. Pēc tam atdzesējiet un dzeriet un ēst ogas.
  • Alvejas tinktūra. Paņemiet dažas alvejas lapas, karbonāde un burkas. Piepildiet cukuru un gaidiet sulu. Pēc tam ielej degvīnu un atstāj uz 2-3 dienām. Ņem tukšā dūšā uz karotes 3 reizes dienā.
  • Iekšpusē ieteicams izmantot āboliņu, kumelīšu, dilles sēklu, eikalipta novārījumu. Zāļu novārījumus nedrīkst lietot karsti, lai neradītu kairinājumu kakla gļotādai.
  • Efektīva ar stenokardijas pēdām. Lai iegūtu labu rezultātu, varat pievienot ūdenim 2 ēdamkarotes sausas sinepes. Pēc procedūras nēsājiet siltas zeķes. Aizliegts veikt karstas vannas augstā temperatūrā un tad, kad slimība nonāk strutainā formā.

Saspiest kakla sāpēm: vai nu

Degvīns saspiest - viens no visefektīvākajiem sāpēm kakla sāpēm

Kompreses tiek uzskatītas par drošu stenokardijas ārstēšanu. Tie palīdz mazināt sāpes un mazina kakla iekaisuma simptomus.

Bet jāatceras, ka kompress tiek uzlikts tikai slimības attīstības sākumā, kad uz mandeles nav čūlu. Sasilšanas kompreses nevar izdarīt ar strutainu tonsilītu, furunkulozi, drudzi, sirds slimībām, dermatītu. Šādā gadījumā ieteicams izmantot cita veida kompresus.

Visbiežāk sastrēgumi kakla sāpēm:

  • Kāpostu lapas. Tas ir ļoti efektīvs līdzeklis sāpju novēršanai. Ik pēc 2-3 stundām uz kakla ir jāpieliek kāpostu lapas un jāpiestiprina to ar šalli. Jūs varat arī pagatavot kāpostus kāpostus un uzlikt uz kakla.
  • Degvīna komprese. Veikt marli, dariet dažus slāņus un samitriniet degvīnu. Pēc tam piestipriniet pie kakla un nosedziet ar plēves plēvi. Iesaiņojiet šalli. Uzglabāt 6-7 stundas. Degvīna vietā varat izmantot atšķaidītu alkoholu.
  • Kartupeļu kompreses. Paņemiet dažus kartupeļus, vāriet un biezeni. Pēc tam pievienojiet karoti augu eļļas un dažus pilienus joda. Novietojiet maisījumu uz mīksta drāna un piestipriniet pie kakla.
  • Sāls šķīdums. Ar glāzi ūdens, atšķaida 2 ēdamkarotes sāls, samitrina marli un ievieto kakla zonā.
  • Biešu komprese. Bietes vāra un sarīvē. Sadaliet iegūto masu starp 2-3 marles slāņiem, uzlieciet uz kakla, apvalkā. Pārklājiet virsmu ar šalli.

Kompresus bērniem var ievietot tikai no 3 gadiem. Ieteicams konsultēties ar pediatru.

Kā un ko dziedāt

Iekaisis kakls, ieteicams iedzelt, lai panāktu vislabāko efektu kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm. Jūs varat izmantot vietējo antiseptisko līdzekļu šķīdumus, pamatojoties uz ārstniecības augiem vai sodas sāls sastāvu.

Šī procedūra palīdzēs samazināt kakla un iekaisumu, kā arī mitrina gļotādu. Gargling var izdarīt ar novārījumu no kumelītes, salvijas, kliņģerīšu, ozola mizas, pēctecības utt.

Citas vienlīdz efektīvas skalošanas receptes:

  • Ķiploku infūzija. Vairāki ķiploku mizas galviņas, karbonāde un 100 ml vārīta ūdens. Spēja aizvērt cieši un atstāt 5-6 stundas, pēc tam varat veikt skalošanu.
  • Ābolu sidra etiķis 250 ml silta ūdens pievieno tējkaroti etiķa, samaisa un sajauc 3-4 reizes dienā.
  • Biešu sula 200 ml svaigi spiestas sulas pievieno karoti etiķa, kas atšķaidīts ar ūdeni. Tad sakarsējiet ūdens vannā un noskalojiet.
  • Joda šķīdums. 0,5 litru silta ūdens pievieno 5 pilienus joda. Jūs varat pievienot karoti jūras vai sāls. Ja Jums ir problēmas ar vairogdziedzeri, jākonsultējas ar ārstu par iespēju lietot šo recepti.
  • Sodas sāls šķīdums. Ar glāzi verdoša ūdens pievieno tējkaroti sāls un sodas un samaisa. Kad šķīdums ir atdzisis, to var izmantot, kā norādīts.

Gargling ir nepieciešams ik pēc 2-3 stundām, un vēl biežāk. Pēc procedūras jūs nevarat kādu laiku ēst. Ja jūs veicat visas kompleksa metodes, tad īsā laikā jūs varat atbrīvoties no stenokardijas.

Lasīt Vairāk Par Gripu