Meniere slimība: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Iekšējās auss slimības simptomi, ko aprakstīja franču zinātnieks Prosper Meniere, kā rezultātā palielinās endolimfa dobums viņa dobumā, sauc par Meniere sindromu. Diemžēl šīs slimības pilnīga izārstēšana, kā arī tās profilakse nav iespējama. To izraisa ārējie faktori, ko var izraisīt galvassāpes. Vienīgais, ko ārsti iesaka samazināt riska faktorus, ir izvairīties no kritiena, samazināt kafijas patēriņu un novērst smēķēšanu.

Iekšējās auss Meniere sindroms un tā attīstība

Meniere slimība ir iekšējās auss slimība, kas izraisa šķidruma daudzuma palielināšanos viņa dobumā. Slimības uzbrukumi parasti atkārtojas, dzirde lēnām samazinās no uzbrukuma uz uzbrukumu, bet ilgstoši var palikt apmierinošā stāvoklī. Ir pamanīts, ka reiboņi reizēm pavada vairākas slimības, jo īpaši vielmaiņu, nervu sistēmu, endokrīnās dziedzerus, dažādas vidusauss patoloģijas, traumas utt.

Līdzība bija iemesls šādai auss slimībai "Meniere sindroms", bet šādos gadījumos mēs runājam par pilnīgi atšķirīgu slimību raksturu, ko bieži dēvē par vestibulopātiju vai cochleo vestibulopātiju.

Slimības etioloģija nav zināma. Parasti tiek dēvēti sekojoši Meniere slimības cēloņi: veģetatīvā distonija, angioneuroze, metabolisma endolimfs un jonu līdzsvars labirints šķidrumos, infekcija un alerģija, vazomotoriskie un neirotrofiskie traucējumi, nepietiekams uzturs, vitamīnu un ūdens metabolisms. Šīs teorijas nevar izskaidrot ne slimības ilgstošo vienpusību, ne uzbrukumu rašanās biežumu, ne to simptomātiku. Līdztekus šiem iemesliem būtu jāatļauj citi predisponējoši faktori. Tagad slimības galīgais cēlonis tiek uzskatīts par labirints iekšējo tūsku.

Kā redzams fotogrāfijā, Meniere slimība autopsijas laikā ir morfoloģiski apstiprināta ar labirints endolimfātiskās dropijas (hidrops) tipisko attēlu. Visizplatītākais viedoklis ir, ka Meniere sindroma attīstība rodas labirinta šķidruma (endolimfa) daudzuma palielināšanās dēļ, kas izraisa labirinta hipertensiju. Endolimfātisko hidropēda un labirinta hipertensijas attīstības mehānisms ir samazināts līdz trim galvenajiem punktiem: endolimfa pārprodukcija, tā rezorbcijas samazināšanās un iekšējā auss membrānas struktūras caurlaidība. Iekšējā labirinta spiediena palielināšanās noved pie stieņu pamatnes izvirzīšanas un cochlea loga membrānas tympanā. Šāds process rada apstākļus grūtībām, lai veiktu skaņas viļņu caur iekšējās auss šķidruma sistēmām, un rada traucējumus cochlea trofisko receptoru šūnās, vestibilā un pusapļa kanālos. Tiek uzskatīts, ka palielināta endolimfa spiediena sajūta šajā slimībā ir pretrunā vestibulāro receptoru šūnu dzīvībai vienā pusē, tāpēc tie ir kairināti un rada nelīdzsvarotību. Pēc noteikta šāda kairinājuma perioda receptorus atbrīvo vestibulārā krīze - vertigo uzbrukums. Tā rezultātā resetoru spriegums tiek atiestatīts.

Simptomi un Meniere slimības klīnika

Raksturīga ir Meniere slimības pazīmju klasija: sistēmiskas vertigo bouts, kam seko līdzsvara traucējumi, vemšana, slikta dūša un citas dažādas veģetatīvās izpausmes; progresējoša dzirdes zudums vienā vai abās ausīs; troksnis vienā vai abās ausīs. Ilgstošas ​​pacientu novērošanas laikā parasti novēro divpusēju dzirdes traucējumu. Tipiska slimības sākums, sākot ar vienlaicīgu dzirdes un vestibulāro funkciju traucējumu, notiek aptuveni trešdaļā pacientu. Pusē pacientu Meniere slimības klīnika sākas ar dzirdes traucējumiem, un dažos gadījumos pirmkārt, vestibulārā simptomi. Dzirdes un vestibulāro simptomu parādīšanās var mainīties laikā. Visnopietnākais slimības simptoms ir reibonis.

Uzbrukumu biežums ir 1-2 reizes nedēļā vai mēnesī (bieži), 1-2 reizes gadā (reti), 1 reizi vairākos gados (epizodisks).

Uzbrukuma ilgums svārstās no dažām minūtēm līdz vairākām dienām, bet parasti 2-6 stundām Uzbrukumi notiek jebkurā diennakts laikā, visbiežāk naktī vai no rīta. Fiziska vai garīga pārslodze var būt provocējošs faktors. Dažreiz pacients uzskata, ka uzbrukums notiek dažu stundu vai pat dienu laikā, bet veselam cilvēkam var notikt uzbrukums. Reibonis uzbrukuma laikā bieži izpaužas kā apkārtējo objektu rotācijas vai pārvietošanās sajūta; pacienta stāvokļa smagumu šobrīd nosaka lielā mērā autonomo simptomu smagums (vemšana, slikta dūša, pastiprināta svīšana, asinsspiediena paaugstināšanās vai samazināšanās utt.). Parasti uzbrukuma brīdī palielinās troksnis iekaisušajā ausī, ir sastrēguma sajūta un apdullināšana. Uzbrukuma objektīvā pazīme ir spontāna nistagma, kas izzūd uzreiz pēc tās izbeigšanas. Uzbrukuma brīdī līdzsvars bieži tiek diezgan traucēts, lai pacients nevarētu stāvēt uz kājām, vēlas horizontālu stāvokli, bieži ar aizvērtām acīm. Jebkurš galvas pagrieziens, jebkurš mēģinājums mainīt stāvokli noved pie stāvokļa pasliktināšanās un sliktas dūšas un vemšanas uzbrukuma pieauguma. Pēc uzbrukuma kādu laiku (6-48 stundas) pacients sūdzas par vājumu, samazinātu veiktspēju. Remisijas periodā, kas ilgst vairākus mēnešus vai pat gadus, pacienta stāvoklis ir apmierinošs.

Kā ārstēt Meniere slimību ar narkotikām

Diemžēl metodes, lai pilnībā izārstētu Meniere slimību, vēl nav izgudrotas, bet terapija palīdz samazināt slimības izpausmes un samazināt to rašanās biežumu. Ar slimības paasinājumu narkotiku terapija palīdz apturēt pēkšņa reiboņa izpausmes, samazinot sliktas dūšas un vemšanas simptomus.

Pirms ārstēšanas ar Meniere slimību jums jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude. Tiesa, ārstēšana nevar palīdzēt apturēt pakāpenisku dzirdes samazināšanos. Tas nāk uz leju, lai kontrolētu simptomus, īpaši reiboni, un samazinātu slimības uzbrukumu biežumu. Pirmā slimības ārstēšana sākas ar atbilstošu diētu, kas samazina uzbrukumu skaitu nākotnē. Meniere slimības ārstēšana ietver diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) lietošanu, lai samazinātu šķidruma uzkrāšanos iekšējā ausī (endolimph), ierobežojot alkoholu, tabaku un kofeīnu, kā arī stresu un jebkurus stāvokļus, kas izraisa krampjus. Tiek parādīta tādu zāļu lietošana, kurām ir nomācoša iedarbība uz vestibulāro aparātu. Lai nomierinātu iekšējo ausu, tiek parakstīti antihistamīni vai nomierinoši līdzekļi Meniere slimībai. Ir noteikti arī līdzekļi, kas uzlabo smadzeņu asinsriti (cinnarizīnu). Ja Jums rodas reibonis, Jums vajadzētu gulēt un turēt galvu mierīgu, nepārvietoties, līdz tas iet. Lai samazinātu vertigo rašanos, ieteicams lietot antihistamīnus. Labākās zāles Meniere slimībai ir difenhidramīns, betazers, fencarols, suprastīns, diazolīns, meklozīns. Lai mazinātu sliktu dūšu un vemšanu uzbrukuma laikā, tiek noteikti pretvemšanas līdzekļi - cerrukāls, metoklopromīds uc

Kā izārstēt Meniere slimību ar operāciju

Ar īpaši izteiktiem Meniere slimības simptomiem ārstēšana ir iespējama tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Operācijas mērķis ir novērst tās izpausmes, nesabojājot skartās auss struktūru. Smagiem smagu reiboņu gadījumiem, kurus nevar apturēt ar medikamentiem, tiek noteikta ķirurģiska iekšējās auss aparāta iznīcināšana (labirintektomija) vai antibiotiku ievadīšana tajā (ķīmiskā ablācija). Tā kā šīs metodes izraisa kurlumu, līdzīga attieksme pret Meniere slimību tiek izmantota kā pēdējais līdzeklis.

Ja Jums ir jautājumi ārstam, lūdzu, jautājiet viņiem konsultāciju lapā. Lai to izdarītu, noklikšķiniet uz pogas:

Meniere slimība. Patoloģijas cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Meniere slimība ir reta iekšējā auss, kas izpaužas kā simptomu triāde - reibonis, dzirdes zudums un troksnis ausī / ausīs. Slimībai ir paroksismāls raksturs, tomēr slimības vispārējā dinamika ir atšķirīga. Vairumā pacientu visu trīs iepriekš minēto simptomu smagums laika gaitā palielinās. Dažiem pacientiem slimība nenotiek pat bez ārstēšanas. Ir arī reti gadījumi, kad slimība ir bijusi viena uzbrukuma situācija bez tās atkārtošanās un dzirdes un līdzsvara traucējumu progresēšanas.

Sakarā ar to, ka precīzais slimības cēlonis vēl nav zināms, tās ārstēšanas metodes nav mērķtiecīgas, un tāpēc tās raksturo dažādi panākumi. Neskatoties uz to, ka Menieres slimība nerada nāvi, nopietni panesamie krampji to klasificē kā nopietnas slimības, kas izraisa pacienta invaliditāti un ierobežo viņa nodarbošanās veidu.

Iekšējās auss un vestibulārā aparāta anatomija

Zināšanas par iekšējās auss anatomiju ir ļoti svarīgas, lai izprastu Meniere slimības būtību, jo tur atrodas dzirdes un līdzsvara analizatoru perifērijas daļas.

Iekšējā auss vai labirints ir sarežģīta kaulu struktūra ar vēl sarežģītāku iekšējo organizāciju, kas atrodas laika kaula piramīdā starp iekšējo auss kanālu un vidus auss dobumu (tympanic dobumu). Labirints, savukārt, ir sadalīts divos veidos - kaulos un webbed. Kaulu labirints nosaka iekšējās auss formu. Membrānas labirints atrodas kaula iekšpusē, atkārto tā formu un ir pamats, uz kura atrodas specifiskie receptori. Limfas cirkulē membrānas labirinta dobumā.

Iekšējā ausī ir trīs galvenās daļas - vestibils, cochlea un pusapļa kanāli. Priekštelpā ir starpposma daļa, kas ir tiešā saskarē ar cilindra dobumu, cochlea un pusloka kanāliem. Cochlea satur dzirdes analizatora perifēro daļu - spirālveida (Corti) orgānu un pusapļa kanālus - vestibulārā analizatora perifērijas daļu.

Kaulu labirinta anatomija

Iekšējās auss kaulu labirints ir savstarpēji savienotu dobumu sistēma, kas atrodas laika kaula piramīdā. Ir sadalītas trīs kaulu labirinta daļas - vestibils, gliemeži un pusapaļas kanāli. Gliemeži atrodas priekšā, vairāki uz iekšu un uz leju no sliekšņa, un pusloka loki attiecīgi no sliekšņa atpakaļ, uz āru un uz augšu.

Vestibils ir elipsoīda dobums, kas atrodas starp cochlea un pusloka lokiem. Komunikācija ar ķērpju notiek, izmantojot plašu cochlea kanāla atvēršanu. Saziņa ar pusapļa kanāliem notiek caur 5 mazām atverēm. Priekšējā telpā, kas vērsta pret cilindrisko dobumu, ir divas atveres - ovāls un apaļš logs. Ovālajam logam (diafragmas logam) ir centrālā atrašanās vieta, un tas ir nedaudz lielāks par apaļu logu. Ovālajā logā ir cilindra plāksne (viena no trim vidējās auss skaņas bedrēm), kuru kustības izraisa iekšējās auss limfas svārstības. Apaļš logs (gliemežu logs) atrodas tuvāk gliemeža ieejai. To nostiprina ar plānu, elastīgu plāksni, kuras mērķis ir nomākt limfas svārstības pēc tam, kad tas iziet cauri gliemežvākam, kā arī aizsargāt spirālveida orgānu (mehānisko receptoru sistēmu cochlear dobumā, kas pārveido limfas mehāniskās vibrācijas elektriskos impulsos) no mehāniskiem bojājumiem. Arī šī membrāna novērš limfas viļņu izplūdi cauri līkumam, novēršot "atbalss" efektu.

Gliemežu pārstāv spirālveida kaulu kanāls, kas veic 2,5 pagriezienus. Aptuveni viduskaula kaula kanāla vidū šķērso spirālveida kaulu plāksne, kas to sadala divās daļās. Pirmo daļu sauc par kāpnēm. Tā sazinās ar vestibila dobumu caur vienu plašu atveri. Otrā daļa tiek saukta par bungu kāpnēm, jo ​​ar apaļo logu tā sazinās ar trumuļa dobumu. Cochlea iekšējo gala daļu sauc par tā kupolu. Šī kupola rajonā spirālveida kaula plāksne veido caurumu, ko sauc par helikopteru, kas savieno vestibila kāpnes ar trumuļa kāpnēm.

Kaulu pusapaļas kanāli ir trīs loka dobumi, kas atrodas stingri perpendikulāri (taisnā leņķī) attiecībā pret otru. Priekšējais pusapļa kanāls atrodas vertikāli un perpendikulāri laika kaula piramīdas asij. Aizmugurējais pusapļa kanāls atrodas arī vertikāli, bet gandrīz paralēli īslaicīgās kaulu piramīdas aizmugurējai virsmai. Trešais pusloka kanāls atrodas horizontāli. Katram kanālam ir divas kājas. Priekšējās un aizmugurējās pusapļa kanālu kājas vienā pusē ir savienotas, veidojot plašāku kopējo kāju. Tādējādi pusapļa kanālu komunikācija ar slieksni notiek tikai 5 mazos caurumos. Katrai kājai ir savs caurums. Katra pusapļa kanāla vienā galā ir paplašinājums, ko sauc par ampulu.

Membrānas labirinta anatomija

Membrānas labirints ir plāns caurspīdīgs saistaudu apvalks, kas oderē kaulu labirinta iekšējo virsmu. Tas ir cieši piestiprināts pie kaulu labirints, izmantojot lielu skaitu plānāko pavedienu. Membrānas labirinta dobums ir piepildīts ar endolimfu. Telpa starp kaulu un membrāno labirintu ir piepildīta ar perilimfu.

Endolimfa un perilimfa elektrolītu sastāvs ir atšķirīgs, un tam ir svarīga loma, lai nodrošinātu mehānismu skaņas uztveršanai un līdzsvara saglabāšanai. Perilimfu veidošanos veic ar audekla labirinta sienu. Endolimfs veidojas endolimfātiskajā sacietē, kas atrodas dura mater. Caur endolimpātisko kanālu, kas atrodas vestibila ūdens padevē, šis šķidrums nonāk sfēriskā (sacculus) un eliptiskajā (utriculus) maisā, kas savienots ar nelielu kanālu. Šie maisi savukārt sazinās ar cochlear kanālu un pusapļa kanāliem, kas atrodas pusapļa kanālos. Katrs pusapļa kanāls veido savu ampulu (paplašināšanās pirms pievienošanās vestibilam), kurā atrodas taisnā un leņķiskā paātrinājuma receptori. Dzirdes receptori atrodas cochlearas kanāla dobumā.

Endolimph un perilymph tilpums nav nemainīgs, tomēr tam ir zināma atsauces vērtība. Pārmērīgs perilimfs nonāk vidējā ausī caur apaļu un ovālu logu. Pārmērīgais endolimfs nonāk viegli izstiepamajā endolimfātiskajā sacukumā, kas atrodas galvaskausa dobumā.

Skaņas pārraides un uztveres mehānisms

Sīkāk jāaplūko cochlea iekšējā struktūra un auss skaņas uztveršanas aparāta darbības princips. Gandrīz visu cochlea dobumu sadala divas membrānas - tievu priekšdurvju membrāna un biezāka galvenā membrāna. Šīs membrānas sadala cochlea dobumu trīs kārtās - augšējā, vidējā un apakšējā. Augšējā un apakšējā eja (sliekšņa kāpnes un trumuļa kāpnes) sazinās savā starpā, atverot gliemežvāku - helikopteru, bet vidusceļš (webbed kanāls) ir izolēts no tiem. Perilimfs cirkulē augšējos un apakšējos kanālos, un endolimfs ir bagāts ar kālija joniem vidējā kanālā, tāpēc tas ir pozitīvi uzlādēts attiecībā pret perilimfu. Galvenajā membrānā membrānas kanāla dobumā ir spirāles (Corti) orgāns, kas pārveido limfas mehāniskās vibrācijas elektriskos impulsos.

Kad skaņas vilnis iekļūst ārējā dzirdes kanālā, tas izraisa korpusa vibrācijas. Ar skaņas kaulu sistēmu vidējā ausī šīs mehāniskās vibrācijas tiek pastiprinātas apmēram 20 reizes un pārraida uz cilpiņu, kas cieši pārklājas ar vestibila ovālo logu. Maisītāja vibrācijas izraisa perilimfa vibrācijas, kas stiepjas līdz vestibila kāpnēm. Tā kā sadalošā membrāna un vestibila membrānas kanāls ir plānas, perilimfu svārstības tiek pārnestas nemainīgi pret membrānas kanāla endolimphu, kas savukārt izraisa galvenās membrānas svārstības, uz kurām atrodas spirālveida orgāns.

Spirālveida orgāns sastāv no aptuveni 3500 iekšējo receptoru matu šūnām un 12 000–20 000 ārējām matu šūnām. Kad galvenā membrāna svārstās, šo receptoru matiņi, kas saistīti ar integumentāro membrānu (spirālveida orgāna komponents ir plānā plāksne, kas karājas pār receptoriem), novirzās mazāk nekā pusei no ūdeņraža atoma diametra. Šo matu novirze izraisa jonu kanālu atvēršanu, kālija jonu iekļūšana receptoru šūnā, izraisot tās ierosmi un nervu impulsu veidošanos. Pēc tam smadzenēs iekļūst impulsi no iekšējiem un ārējiem receptoriem caur astotā pāra galviņu nervu šķiedrām, kur tos apstrādā dzirdes analizatora kodolos un rada atbilstošas ​​sajūtas.

Vestibulārā aparāta darbības mehānisms

Vestibulārā aparāta konstrukcijas atrodas pusapļa kanālos un labirinta slieksnī.

Uz sliekšņa ir divas maisi - elipsveida (matochka) un sfērisks. Katra maisiņa iekšpusē ir pacēlums, ko veido mehanoreceptoru klasteris. Viens no šiem receptoriem ir piestiprināts pie maisa sienas un otrs ir vērsts uz dobumu un ir brīvs. Pie receptes brīvā gala ir viens garš mobilais mati un apmēram 60 - 80 īsi un fiksēti mati. Īsi matiņi ir želejā līdzīgas membrānas biezumā, kas satur lielu skaitu mikroskopisku otolīta kristālu (kalcija karbonātu).

Atpūtas laikā šie kristāli nav saskarē ar matiem, un to kairinājums nenotiek. Tomēr, ja taisnvirziena kustība sākas jebkurā virzienā, otolīta membrāna, kas ir želejā līdzīga, atpaliek no pamatā esošās receptoru šūnas, tāpēc otolīta kristāli saskaras ar īsiem matiem, izraisot to kairinājumu. Īsas matu kairinājums ir apkopots, un šūna rada nervu impulsu. Jo spēcīgāks ir paātrinājums, jo otolīta kristāli nonāk saskarē ar īsiem matiem. Spēcīgāks matu kairinājums rada biežākus nervu receptoru impulsus. Jo lielāks impulsu receptoru maisiņu biežums, jo spēcīgāka ir paātrinājuma vai kustības sajūta telpā.

Tādējādi priekštelpas maisiņu receptori nosaka taisnās līnijas paātrinājuma intensitāti. Paātrinājuma virzienu nosaka, analizējot šos pusapļa kanālu, vizuālā analizatora un skeleta muskuļu mehanoreceptoru receptorus.

Pusapļa cauruļvadu receptorus koncentrē tikai ampulu laukumā un atrodas krista formā. Šos receptorus ar vienu polu pievieno ampulas sienai, un otrs brīvais pols ir iegremdēts endolimfā. Pie receptora brīvā pola atrodas arī mobilie matiņi, tomēr tie atšķiras no īsiem un fiksētajiem maisu matiem. Galviņas rotācijas laikā ap vienu no asīm endolimfs pārvietojas pa pusapļa kanāliem. Tā kā katram kanālam ir tikai divi caurumi, endolimfa kustība var būt tikai divos virzienos. Ja endolimfs kustas, piemēram, uz priekšu, receptoru matiņi novirzās uz priekšu, atvērti kālija jonu kanāli, šī receptora membrāna ir depolarizēta un izveidojas nervu impulss. Kad endolimfs virzās pretējā virzienā, receptoru mati tiek novirzīti atpakaļ, aizverot jonu kanālus un apturot šī receptora impulsu.

Minētais mehānisms ir aptuvens. Faktiski impulsi no vestibulārās sistēmas neironiem pastāvīgi notiek ar noteiktu frekvenci, ko smadzenes uztver kā atpūtas un līdzsvara stāvokli. Endolimfa kustība pusapļa kanālos palielina vai samazina impulsu biežumu atkarībā no kustības virziena.

Tādējādi visu trīs pusapļa kanālu ampulas receptori pastāvīgi nosūta smadzenēm informāciju par galvas stāvokli attiecībā pret trim asīm - frontālo (pa kreisi - pa labi), vertikālo (augšējo - apakšējo) un sagitālo (uz priekšu - atpakaļ). Šie impulsi iekļūst līdzsvara centros medulla oblongata (Bechterew, Deiters un Schwalbe kodolā) pa astoņu galvaskausa pāru šķiedrām. Nākotnē šie kodoli koordinē muguras smadzeņu, smadzeņu, autonomo nervu gangliju, okulomotorisko kodolu, smadzeņu garozas uc darbību.

Meniere slimības cēloņi un patogenēze

Meniere slimības kompleksa attīstības tiešais iemesls ir endolimfa spiediena palielināšanās labirintā. Šis stāvoklis citādi tiek saukts par endolimfātiskiem hidrops vai labirinta tūska. Nav konstatēta skaidra cēloņsakarība starp šīs slimības attīstību un dažiem etioloģiskiem faktoriem. Tomēr, saskaņā ar lielāko daļu pētnieku, angieuroze, veģetatīvā-asinsvadu distonija, vidusauss infekcijas, alerģiskas slimības, avitaminoze uc var izraisīt Meniere slimību, ir bijuši gadījumi, kad šī slimība attīstās dažādos laika periodos pēc craniocerebrālo traumu rašanās.

Tiek uzskatīts, ka iepriekš minētie faktori vienā vai otrā veidā noved pie iekšējās auss cirkulējošo endolimfu skaita pieauguma. Kā iespējamie mehānismi tiek ņemts vērā endolimfu ražošanas ātruma pieaugums, tā rezorbcijas ātruma samazināšanās un membrānas caurlaidības pārkāpums. Jebkurā gadījumā limfas augstais spiediens noved pie skavas izliekuma no vestibila ovāla loga, kas apgrūtina mehāniskā impulsa pārnešanu no cilindra uz endolimfātisko šķidrumu. Turklāt endolimfa paaugstinātais spiediens traucē receptoru šūnu jonu kanālus un pasliktina to uzturu. Iepriekš minēto procesu rezultātā šie receptori pakāpeniski uzkrājas zināms potenciāls, kura izdalīšanās notiek slimības paasinājuma laikā un izpaužas kā vestibulārā krīze.

Meniere slimības simptomi (pazīmes)

Reibonis

Meniere slimības reibonis ir visnepatīkamākais no visiem simptomiem un ir paroksismāls. Krampju biežums vienā un tajā pašā pacientā var būt atšķirīgs, un slimības progresēšanas laikā to biežums var palielināties, nemainoties vai pat samazināties. Viens no faktoriem, kas izraisa krampju pieaugumu, ir fizisks un garīgs nogurums.

Uzbrukuma attīstība var notikt neatkarīgi no diennakts laika, tomēr jāatzīmē, ka krampji ir nedaudz biežāki naktī un rītā. Reiboņa ilgums mainās no dažām minūtēm līdz vairākām dienām (vidēji 2 līdz 6 stundas). Daži pacienti kādu laiku pirms ierašanās var justies par uzbrukuma pieeju, kā aura laikā ar epilepsiju. Reiboņa intensitāte var atšķirties arī no vieglas līdz ļoti smagai. Veģetatīvie simptomi, kas saistīti ar reiboni, ir slikta dūša, vemšana, asinsspiediena izmaiņas, pastiprināta svīšana un horizontāls nistagms (nevēlamas svārstību acu kustības). Dažos gadījumos pacienti ir spiesti uzņemt horizontālu stāvokli tūlīt pēc uzbrukuma sākuma, jo jebkurš galvas pagrieziens izraisa autonomo simptomu palielināšanos.

Šāds pacients ne tikai izjūt priekšmetu rotācijas izjūtu, bet nevarētu stāvēt uz kājām pēkšņa bilances zuduma dēļ. Ja uzbrukuma sākums ir vienlaicīgs, tad tā nokļūšana parasti aizņem kādu laiku - no 6 līdz 48 stundām, kuru laikā pakāpeniski samazinās vertigo un ar to saistītie vestibulāro simptomi. Nistagms pazūd pēdējais, un to var novērot līdz pat nedēļai pēc uzbrukuma sākuma. Arī kādu laiku pēc uzbrukuma pacientam var rasties nopietns vispārējs vājums. Tomēr pēc pāris dienām pēc uzbrukuma darba spējas ir pilnībā atjaunotas, un pacients atbrīvo pilnīgu dzīvi.

Dzirdes zudums

Dzirdes zudums Menieres slimībā ir progresīvs un biežāk divpusējs, lai gan dzirdes zudums parasti ir izteiktāks vienā pusē. Slimības sākumposmā tikai neskartas skaņas uztveršanas ierīces traucē tikai auss skaņas vadīšanas sistēma. To apstiprina audiogrammas dati, kas liecina par vadītāja tipa dzirdes zudumiem. Kad slimība progresē, rodas sprieguma (kortievials) orgāna bojājumi un dzirdes traucējumi notiek saskaņā ar jauktu veidu.

Sākotnēji zema un runas frekvenču uztvere pasliktinās, praktiski nemainoties dzirdei attiecībā uz augstajām frekvencēm. Slimības uzbrukuma laikā dzirdes zudums strauji palielinās, un pēc uzbrukuma dzirde ir nedaudz atjaunota, bet nesasniedz līmeni, kas bija pirms uzbrukuma. Citiem vārdiem sakot, ar katru Menieres slimības uzbrukumu dzirdes zudums pasliktinās.

Tinīts

Klīniskās formas un stadijas

Ir tipiska un netipiska Meniere slimības gaita.

Ar tipisku gaitu slimība debitē ar vāju troksni ausīs vai vienā ausī, pēc kura pēc kāda laika dzirdes un līdzsvara traucējumi parādās vienlaicīgi. Dzirdes traucējumi šajā gadījumā ir divpusēji.

Netipisks tiek uzskatīts par citu slimības gaitu, piemēram, dzirdes traucējumu debija, un pēc tam vestibulārā un otrādi.

Meniere slimības attīstībā ir trīs posmi:

  • atgriezeniska;
  • izteiktas klīniskās izpausmes;
  • gala (termināla) posms.
Šos posmus nosaka audiogrammas rezultāti. Atgriezeniskā stadijā labirinta dropijas pazīmes tiek konstatētas tikai pirms uzbrukuma.

Izteiktās klīniskās izpausmes stadijā endolimfa spiediens iekšējā ausī pastāvīgi palielinās. Pozitīvs dehidratācijas tests apstiprina šīs konkrētās stadijas klātbūtni, kad dzirdes traucējumi pārsvarā ir vadītspējīgi un spirālveida orgāns ir nedaudz bojāts. Klīniski šis posms izpaužas kā svārstīga (periodiska) dzirdes zudums - dzirdes traucējumi uzbrukuma laikā un tā uzlabošanās remisijas laikā.

Slimības beigu stadijā dzirdes zudums kļūst jaukts - vadītspējīgs un neirozensors, kas norāda uz spirāles (Cortiic) orgāna organisko bojājumu. Dzirde ir pastāvīgi traucēta un nemainās uzbrukumu laikā, atšķirībā no vestibulāriem simptomiem un troksnis ausīs. Dehidratācijas tests šajā posmā būs negatīvs.

Meniere slimības diagnostika

Meniere slimības diagnoze ir balstīta uz attiecīgā klīniskā attēla definīciju, kā arī uz šādu instrumentālo pētījumu kā audiometrija. Atlikušajām instrumentālajām metodēm (magnētiskās rezonanses attēlveidošanai, izsaukto potenciālu metodei) ir daudz mazāks informācijas saturs.

Klīniski nosaka simptomu triāde - vestibulāri traucējumi, dzirdes zudums un troksnis ausīs. Pulsa un asinsspiediena mērīšana uzbrukuma laikā var atklāt saistītos vegeto-asinsvadu traucējumus.

Audiometrija

Audiometrija ir galvenais un gandrīz vienīgais veids, kā diagnosticēt dzirdes traucējumus Meniere slimībā. Šī metode ir izstrādāta, lai izpētītu dzirdes sliekšņus ar dažādu frekvenču skaņas vadību un gaisa vadību. Audiometriskais attēls no Menieres slimības atšķiras atkarībā no slimības stadijas.

Audiometrija slimības sākumposmā
Slimības sākotnējā stadijā starpkultūru periodā audiogrammā nav izmaiņu, tas ir, tiek reģistrēta veselas personas normāla audiogramma. Tikai kādu laiku pirms uzbrukuma un uzbrukuma sākumā zemo skaņu jutības slieksnis palielinās. Pastāv kaulu gaisa intervāls, kas norāda uz vadītspējīgu dzirdes zuduma veidu. Citiem vārdiem sakot, cieš tikai gaisā esoša skaņa, savukārt kaulu vadīšana un dzirdes receptori netiek traucēti.

Audiometrija detalizētu klīnisko izpausmju stadijā
Izstrādāto klīnisko izpausmju stadijā starpkultūru periodā pastāvīgi samazinās dzirde zemās un runas frekvencēs ar gaisa vadīšanu. Kaulu caurlaidība var būt normāla vai nedaudz samazināta. Uzbrukuma laikā dzirde ievērojami pasliktinās. Kaulu gaisa intervāls joprojām ir. Cochlea sensoro aparātu stāvoklis ir normāls vai nedaudz pasliktināts.

Šajā slimības stadijā ir svarīgs dehidratācijas tests ar furosemīdu (diurētisko līdzekli). Tās mērķis ir īslaicīgi samazināt endolimfātiskā šķidruma spiedienu un pierādīt, ka dzirde ir uzlabojusies. Pacientam pirms furosemīda intravenozas ievadīšanas un pēc 2 - 3 stundām tiek veikta audiometrija atkarībā no diurētiskā efekta attīstības ātruma. Ja otrajā audiogrammā runas frekvenču slieksnis tiek samazināts (dzirde ir uzlabojusies) par 10 dB (decibeliem - skaņas jaudas vienība), tad paraugu uzskata par pozitīvu.

Pozitīvs dehidratācijas tests tiek reģistrēts tikai slimības otrajā posmā, kad gaisa vadība tiek traucēta endolimfa spiediena pieauguma dēļ iekšējā ausī, un spirālveida orgāns vēl nav bojāts. Sākotnējā posmā šādu pārbaudi nevar veikt, jo šajā gadījumā tas būs pozitīvs tikai pirms uzbrukuma un tā sākotnējā periodā, un ir gandrīz neiespējami prognozēt uzbrukuma sākuma laiku. Citiem vārdiem sakot, 99% gadījumu šis tests būs negatīvs, jo endolimfa spiediens iekšējā ausī lielākoties netiek palielināts.

Audiometrija slimības terminālā stadijā
Slimības terminālā stadijā pastāvīgi samazinās dzirde starpkultūru periodā un uzbrukuma laikā abos vadīšanas veidos. Kaulu gaisa intervāls pazūd. Dehidratācijas tests ir negatīvs, jo šajā stadijā endolimfa spiediena samazināšanās iekšējā ausī nepalielina skaņu uztveri, ko izraisa neatgriezeniski bojājumi ķērpju maņu aparātam.

Papildus iepriekš minētajām izmaiņām slimības stadiju audiogrammā ir arī dažas tās izmaiņas, kas var būt kādā no posmiem. Viena no šīm izmaiņām ir sadalīto skaņu parādība, tas ir, atšķirīga skaņu uztveršana pa kreisi un pa labi. Arī slimības sākotnējā stadijā var būt pozitīva parādība, kas palielina apjoma pieaugumu.

Meniere slimības ārstēšana

Ārstēšana uzbrukuma laikā

Pirmās palīdzības sniegšana Meniere slimības uzbrukuma laikā ir pacelt pacientam sev ērtu stāvokli, kurā reibonis un ar to saistītā slikta dūša būtu minimāla. Pacientam pašam jāizvēlas šāda pozīcija. Turklāt ir jālikvidē visi iespējamie stimuli, piemēram, gaisma, skaņas, vibrācijas utt. Siltā sildītāja uzlikšana kājām un sinepju apmetumiem uz kakla un pakauša reģiona izraisa strauju endolimfa spiediena samazināšanos iekšējā ausī, izplūstot to endolimfātiskajā maisiņā.

No izmantotās zāles:

  • atropīna sulfāta šķīdums subkutāni (1 ml - 0,1%);
  • glikozes šķīdums intravenozi (20 ml - 40%);
  • novokīna šķīdums intravenozi (10 ml - 5%);
  • Pipolfen šķīdums (2 ml - 2,5%) vai suprastīns (20 mg / ml - 1 ml) intramuskulāri;
  • Promedola (1 ml - 2%) vai aminazīna (1 ml - 2,5%) šķīdums intramuskulāri.
Novokīna intravenoza ievadīšana ir atļauta tikai tad, ja pacients iepriekš nav bijis alerģisks pret šo zāļu lietošanu. Lai novērstu šo risku, tiek veikta alerģijas tests. Ja testa rezultātā netiek konstatēta alerģija pret Novocain, tad tās intravenozo ievadīšanu jāveic ārkārtīgi lēni, jo rodas aritmogēna iedarbība (spēja izraisīt sirds ritma traucējumus).

Ja tiek veikta refrakcijas (efektivitātes samazināšanās), tiek veikta atkārtota atropīna, aminazīna un novokaīna lietošana. Ja jums ir BTE prasmes, varat ievadīt novokīna, atropīna un kofeīna maisījumu (1 ml - 10%). Tādējādi palielinās zāļu efektivitāte un samazinās to sistēmiskās blakusparādības.

Starplaiku starp iepriekš minēto fondu iecelšanu ne agrāk kā vienu stundu pēc pēdējās zāļu ieviešanas ieteicams nātrija bikarbonāta šķīdumu (50 ml - 5%) pilināt. Šo zāļu atkārtota lietošana tiek veikta tikai asins skābes-bāzes bilances kontrolē.

Ārstēšana remisijā

Visas iepriekš minētās zāles ir nopietnas zāles. Sakarā ar augsto blakusparādību risku ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu (otinolaringologu / ENT) par to lietošanas nepieciešamību, kā arī par individuālo devu un kombinēto shēmu.

Šo patoloģiju ar alternatīvās medicīnas metodēm, piemēram, akupunktūru, lāzera punkciju utt., Uzskata par pozitīvu, jo veselīgs un mērens dzīvesveids ļauj pagarināt slimības remisiju un padarīt uzbrukumus mazāk sāpīgus.

Ķirurģiska ārstēšana

Šīs ārstēšanas metodes tiek izmantotas kā pēdējais posms, kad citām metodēm nav bijis vēlamā efekta.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes attīstās trīs virzienos:

  • nervu atdalīšana, kas atbild par spiediena regulēšanu labirintā;
  • dekompresijas ķirurģija;
  • destruktīvas darbības.
Nervu atdalīšana, kas ir atbildīga par endolimfa spiediena regulēšanu labirintā
Šāda veida ķirurģija ir norādīta slimības sākumposmā, jo tā parasti dod pagaidu iedarbību un nedaudz aizkavē slimības progresēšanu. Jo īpaši tie izspiež tympanic stīgu un iznīcina promontorija nervu pinumu (mazo vidusauss struktūru).

Dekompresijas operācija
Šāda veida operācijas ir norādītas slimības otrajā un trešajā posmā. To efektivitāte ir augsta, un nav daudz blakusparādību salīdzinājumā ar destruktīvām darbībām. Šo operāciju būtība ir cauruma vai nelielas atstarpes veidošanās vienā vai vairākās struktūrās, kurās cirkulē endolimfs (priekštelpas maisiņi, cochlear kanāls, endolimfātisks sac). Rezultātā lieko šķidrumu nepārtraukti atbrīvos galvaskausa vai vidusauss dobumā, no kurienes tas dabiski izšķīst.

Destruktīvas darbības
Šāda veida operācijas reti izmanto tikai tad, ja citas medicīniskās un ķirurģiskās iejaukšanās metodes nav devušas vēlamo rezultātu. Tās būtība ir labirinta vienpusēja vai divpusēja iznīcināšana, pēc kuras patoloģiskais impulss no tā apstājas un izzūd vertigo uzbrukumi. Pēc kāda laika pēc operācijas smadzenes daļēji kompensē pazudušā orgāna vestibulāro funkciju vizuālās analizatora, smadzeņu un smadzeņu garozas kopīgā darba dēļ. Diemžēl šajās operācijās noklausīšanās ir neatgriezeniski zaudēta, un tāpēc šādas darbības ieteicams lietot tikai slimības trešajā posmā, kad dzirde jau ir zaudēta.

Meniere slimības prognoze

Neskatoties uz to, ka Meniere slimība nav letāla, tā īpašniekiem rada ievērojamas mokas, tāpēc tā pieder pie smagu, invaliditāti izraisošu slimību kategorijā. Pastāvīgi reibonis, slikta dūša un vemšana, asinsspiediena lēciens un progresējoša dzirdes zudums līdz pilnīgai kurlībai noved pie nopietnas dzīves kvalitātes pasliktināšanās.

Vai Meniere slimība tiek ārstēta ar tautas līdzekļiem?

Meniere slimība ir viena no slimībām, kuru ārstēšana ar tautas līdzekļiem (garšaugiem, saknēm, bišu produktiem utt.) Praktiski neietekmē.

Tradicionālās medicīnas galvenais mērķis ir iekaisuma procesa un spazmolītiskās darbības novēršana. Tā kā Meniere slimība nepieder iekaisuma slimībām, tradicionālā medicīna vairumā gadījumu ir bezspēcīga. Turklāt to lietošana palielina pārmērīgas šķidruma uzņemšanas un elektrolītu nelīdzsvarotības risku, kas var palielināt labirints hidrops (dropsy) un izraisīt citu slimības uzbrukumu.

Tomēr viena no efektīvajām metodēm, ko izmanto labirinta dobuma avārijas spiediena samazināšanai, ir sinepju apmetuma uzklāšana uz kakla un pakauša apgabala un siltā sildītāja uzlikšana kājām. Šīs manipulācijas izraisa galvas, kakla un apakšējo ekstremitāšu asinsvadu paplašināšanos, kā arī šķidruma pārdalīšanu no galvas uz ķermeni. Tas savukārt noved pie endolimfa veidošanās ātruma samazināšanās un tā evakuācijas ātruma paātrinājuma. Turklāt sinepju plāksteri ietekmē endolimfātisko maisiņu refleksu paplašināšanos, kurā ieplūst lieko endolimfu, samazinot spiedienu iekšējā auss dobumā un apturot slimības sākumu.

Ir grūti pateikt, vai šī metode ir saistīta ar tradicionālo medicīnu. No vienas puses, sinepju plāksteri arvien mazāk tiek uzskatīti par tradicionālās medicīnas līdzekļiem pretrunīgā darbības mehānisma dēļ, atšķirībā no parastajām zālēm. No otras puses, iepriekš aprakstītā metode Meniere slimības uzbrukuma mazināšanai ir aprakstīta nopietnos medicīniskos avotos, kas neļauj apšaubīt tās uzticamību.

Kāda ir visefektīvākā medikaments Meniere slimībai?

Visefektīvākā ārstēšana Meniere slimībai ir zāles, ko sauc par betahistīnu. Tirgū tas ir arī ar Betaserk, Tagista, Vertran uc tirdzniecības nosaukumu.

Neskatoties uz to, ka Meniere slimības etioloģija nav zināma, iemesls, kādēļ nepieciešams izskaust pilnīgu izārstēšanu, nav zināms, betahistīns uzrādīja visizdevīgāko un ilgstošāko efektu, salīdzinot ar citu grupu preparātiem, kas izmantoti šīs slimības sarežģītai ārstēšanai. Lai attīstītu betahistīna iedarbību, tā ir jālieto nepārtraukti visu mūžu, ja tā nerada būtiskas blakusparādības. Ārstēšanas rezultāts neparādās uzreiz, bet pēc 3 līdz 4 mēnešiem pēc zāļu lietošanas, kad tās pietiekamā koncentrācija tiek veidota iekšējā auss struktūrās.

Veicot klīniskos pētījumus, pacienti ar Meniere slimību, kas daudzus gadus lietojuši šo narkotiku saskaņā ar visiem ieteikumiem, vairākas reizes retāk novēroja slimības uzbrukumus. Uzbrukuma ilgums un tā smagums arī samazinājās, un troksnis ausīs kļuva klusāks un pat pilnībā pazuda. Dzirdes traucējumu progresēšana palēninājās, bet pilnībā neapstājās. Tādējādi betahistīns nespēj izārstēt Meniere slimību, bet ievērojami atvieglo tās gaitu un aizkavē pacienta invaliditāti dzirdes zuduma dēļ.

Neskatoties uz to, ka šī viela ir ieteicama lietošanai visā dzīvē, tā jālikvidē kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas laikā. Ārstēšanu ir iespējams atsākt tikai pēc čūlu dziedināšanas endoskopiskā apstiprinājuma. Turklāt šī narkotika ir absolūti kontrindicēta feohromocitomas (labdabīga virsnieru audzēja, izdalot adrenalīnu un tā analogus) dēļ, jo palielinās bioloģiski aktīvo vielu sekrēcijas ātrums. Liels adrenalīna daudzums, ko veic audzējs, izraisa dzīvībai bīstamu asinsspiedienu un sirdsdarbības ātruma pieaugumu. Tādējādi betahistīnu var lietot tikai pēc šī audzēja ķirurģiskas noņemšanas. Ja rodas alerģiska reakcija pret zāļu sastāvdaļām, tā nekavējoties jāatceļ.

Vai invaliditāte izraisa Meniere slimību?

Menieres slimībā tiek parādīts pirmais vai otrais invaliditātes pakāpe atkarībā no klīnisko traucējumu smaguma pakāpes.

Novērtējot šīs patoloģijas smagumu, tiek pētīts pacienta stāvoklis uzbrukuma laikā un starpkultūru periodā (remisijas periods). Lai noteiktu dzirdes traucējumu smagumu, tiek veikta audiometrija. Lai novērtētu vestibulāros traucējumus, tiek veikta objektīva neiroloģiskā izpēte ar obligātajiem pozicionēšanas paraugiem (paltsenosovaya tests, Romberg paraugs uc). Objektīva tinītu novērtēšana nav iespējama, tāpēc tiek ņemtas vērā pacienta subjektīvās izjūtas par trokšņa biežumu un apjomu. Pacienti slimības beigu stadijā parasti saņem otru vai pat pirmo invaliditātes pakāpi.

Vai man ir nepieciešama diēta Meniere slimībai?

Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka Meniere slimības diēta nav nozīmīga, bet tiek vērtēta kā visaptveroša pieeja šīs slimības ārstēšanai.

Menieres slimībā ieteicams nepārtraukti atturēties no pikantām un sāļām pārtikas precēm. Katra mēneša nedēļā diēta ir jāpastiprina. Sāls ir pilnībā jānovērš, jāierobežo ūdens patēriņš uz pusi litra dienā un vienu litru karstās dienās. Aktīvā fiziskā darbā var pieaugt šķidruma uzņemšana, bet pacientam ir pastāvīgi jūtama viegla slāpes. Ieteicams palielināt augļu un dārzeņu īpatsvaru uzturā. Piena produktiem jābūt vismaz vienam ēdienam dienā. Gaļa un zivis ir atļautas tikai 2 - 3 reizes nedēļā. Ievērojot šos vienkāršos ieteikumus par uzturu, vairumā gadījumu ir iespējams palielināt remisijas periodu Menieres slimībā.

Vai ir mācības ar Meniere slimību?

Meniere slimības vingrinājumi pastāv, un tie galvenokārt ir vērsti uz vestibulārā aparāta atjaunošanu pēc uzbrukuma. Vingrinājumi dzirdes atjaunošanai, ja tādi ir, visticamāk, nav vēlamais efekts, jo organiskais bojājums spirāles orgānam, kas attīstās sakarā ar augsto endolimfa spiedienu labirintā, ir neatgriezenisks.

Arī praktiski nav atjaunots vestibulārā aparāta struktūras organiskais bojājums, taču atšķirībā no dzirdes analizatora, vestibulārā analizators daļēji var kompensēt zaudētās funkcijas vizuālās analizatora, proprioceptīvo receptoru (muskuļu, cīpslu un saišu spriedzes mērītāju), smadzeņu un smadzeņu retikulārās veidošanās dēļ. smadzenēm.

Meniere slimības vingrinājumi ir vērsti uz organisma adaptācijas procesa paātrināšanu vestibulārā aparāta receptoru zudumam pēc cita vertigo uzbrukuma. Šādi vingrinājumi ietver krampjus ar atbalstu, galvas pacelšanu, un tad ķermeni no nosliece uz stāvokli, rotāciju ap asi ar atbalstu, vingrošanu acīm utt. Jebkurš vingrinājums, kas padara pacientu vieglu reiboni, bet ne sliktu dūšu, darīs. un vemšana.

Šādi vingrinājumi ir jāuzsāk 2 - 3 dienu laikā pēc uzbrukuma. Ieteicams dot viņiem vismaz divas stundas dienā. Protams, jums ir jāiesaistās ne vairāk kā divas stundas pēc kārtas, bet no 20 līdz 30 minūtēm. Ikdienas vingrinājumi ļauj samazināt iepriekšējā līdzsvara atgūšanas laiku 2-3 reizes ātrāk, nekā tas notiek, kad pacients neizmanto.

Zāles Meniere slimības ārstēšanai

Daudzas slimības ir bīstamas, jo no pirmā acu uzmetiena neuzkrītošie simptomi var liecināt par nopietniem traucējumiem organisma darbībā. Ja ausī ir trokšņains, patoloģija šajā jomā ne vienmēr ir saistīta ar to - tā notiek tādā gadījumā, ka asinsrites sistēmas, sirds, smadzeņu darbības traucējumi ir bijuši. Sagatavošanās Meniere slimības ārstēšanai, ir svarīgi izvēlēties laiku un pareizi, lai novērstu cēloņus un sekas.

Apraksts un cēloņi

Meniere slimība ir neatkarīga slimība, bet tā izpaužas dažādu traucējumu rezultātā:

  • Vīrusu infekcijas. Cēlonis var būt bieži sastopamas herpes, citomegalovīruss un citas kaitīgas baktērijas.
  • Iedzimta nosliece
  • Alerģiskas reakcijas.
  • Kuģu pārkāpumi.
  • Ausu ievainojumi.
  • Disbolisms organismā attiecībā uz ūdeni un sāļiem.
  • Kļūdas estrogēna ražošanā.

Šis process ir izteikts kā šķidruma tilpuma palielināšanās auss labirintā. Labirinta šūnu sekrēcija palielinās. Endolimph uzkrājas, palielinot spiedienu dobumā. Tas ir saistīts ar to, ka iekšējās auss asinsvadu sienas kļūst caurlaidīgākas.

Meniere slimības pārmērīgais endolimfa daudzums izskaidrojams ar trīs iemesliem:

  • Palielināta ražošana.
  • Absorbcijas funkcijas pārkāpums.
  • Kļūdas cirkulācijas sistēmā.

Limfs rada papildu spiedienu auss iekšējā daļā, kas ir arī līdzsvara orgāns. Tas sarežģī skaņas vibrāciju pāreju, pasliktina vielmaiņas procesus. Tā rezultātā notiek uzbrukums - attīstās Meniere slimība.

Simptomoloģija un klasifikācija

Meniere slimība tiek klasificēta pēc trim galvenajām simptomātiskām formām:

  • Cochlear - raksturīgi traucējumi augšējo elpceļu rajonā.
  • Vestibular - koordinācijas pārkāpums kosmosā.
  • Apvienojot - divas formas vienā, šis Meniere plūsmas variants tiek uzskatīts par klasisku.

Slimības gaita sastāv no diviem atkārtotiem posmiem:

  • Uzbrukums - simptomi sāk parādīties strauji. Sākumā tas notiek pārspīlējuma, stresa, vienkārša noguruma vai nervu spriedzi, laika apstākļu izmaiņu un trokšņainas vides apstākļos.
  • Atlaišana - periods, kad krīze ir beigusies, joprojām paliek nelielas simptomu izpausmes, kas pamazām pazūd. Persona atgriežas normālā dzīvē.

Laika gaitā krampji kļūst intensīvāki, kamēr dzirdes traucējumi progresē. Ja jūs nesākat ārstēšanu ar profesionāli izvēlētu zāļu kombināciju, labirints jutīgās šūnas neatgriezeniski mirst, tāpēc dzirde ir pilnīgi zaudēta. Tajā pašā laikā apstājas reibonis.

Vispārēji simptomi, kas norāda uz Meniere slimību:

  1. Liels reibonis līdz neiespējamībai stāvēt un sēdēt.
  2. Vispārēja nespēks, pat ar normālu atpūtu.
  3. Vemšana slikta dūša - sliktāk, ja jūs piecelsieties vai sēžat, sākat kustēties.
  4. Ausu troksnis, deguna sastrēgumi, pārraušanas sajūta.
  5. Elpas trūkums, svīšana, pārvēršanās tahikardijā.
  6. Bāla āda, it kā ģībonis.

Atklāšana

Tā kā Meniere slimības simptomi ir saistīti ar ļoti specifisku patoloģiju, tās pilnīgai likvidēšanai ir nepieciešams noteikt pamatcēloņus un veikt komplekso ārstēšanu - kopā ar bojātās auss atjaunošanu.

Patoloģijas diagnoze ir pasākumu kopums, kura laikā pacienta ķermenis ir rūpīgi pārbaudīts. Lai novērstu Meniere slimības auss sastrēgumus un izvēlētos pareizo narkotiku, jums jāiet cauri:

  • Otoskopija
  • MRI
  • Vestibulometrija.
  • Neiroloģiskā izmeklēšana.
  • ECHO-EG.
  • Duplex skenēšana.
  • Stabilizācija.
  • Glicerīna tests.

Terapija

Atgūšanas pasākumi tiek veikti, pamatojoties uz pētījumiem un pārkāpumiem. Visizplatītākā iespēja ir zāles, kas tiek lietotas dažādās versijās un kuru mērķis ir uzlabot asinsvadu stāvokli, asinsspiedienu. Meniere slimība tiek izārstēta, ja lietojat zāles:

Meniere sindroma cēloņi un patoloģijas ārstēšana

Meniere sindroms pieder reimatiskajām vestibulārajām slimībām, ko izraisa iekšējās auss bojājums. Slimību raksturo endolimfu skaita pieaugums, kas izraisa endolimfātiskos hidrops vai dropiju, kā arī palielinās spiediens labirintā. Izmaiņas izraisa atkārtotus krampjus, kas izteikti troksnis ausīs, progresējoša dzirdes zudums, reibonis, autonomā disfunkcija. Parasti process aptver vienu dzirdes orgānu, 15% ir divpusējs.

Cēloņi

Slimību XVIII gadsimtā pirmo reizi aprakstīja franču zinātnieks Meniere, bet līdz šim nav konstatēts tās etioloģija un attīstības mehānismi. Ir tikai pieņēmumi par faktoriem, kas ietekmē patoloģijas izcelsmi:

  • Daži zinātnieki runā par vīrusu iedarbību, kas izraisa autoimūnus procesus, kas izraisa slimības.
  • Ģenētisko faktoru apstiprina reģistrēti ģimenes gadījumi, kad parādās sindroms.
  • Tiek attīstīta slimības alerģiskas izcelsmes koncepcija.
  • Plaši izplatīta ir vidējā auss asinsvadu inervācijas bojājumu teorija.
  • Tiek uzskatīts, ka asinsrites sistēmas patoloģija izraisa hidropsiju.

Starp citiem negatīvā procesa ierosinātājiem ir avitaminoze, endokrīnās slimības un ausu un smadzeņu traumas. Kā arī hormonālie traucējumi, elektrolītu nelīdzsvarotība. Dažreiz slimības attīstības cēlonis kļūst par autoimūnu slimību vai profesionālu darbību. Ir gadījumi, kad rodas provokatīvi faktori, piemēram, iedzimta nosliece un darba apstākļi.

Jebkurā gadījumā aneniālais attēls Menieres slimībā nav ļoti atšķirīgs. Pastāv nevienmērīga, bet nozīmīga membrānas labirinta stiepšanās ar nepilnībām un rētām. Pārkāpumi skar galvenokārt cochlear vadu un sfērisko sac. Mazāk izteiktas izmaiņas eliptiskajā pusē un pusapļa kanālos. Tā rezultātā konstrukcijas elementi tiek pārveidoti un pārvietoti iekšējā ausī, kas noved pie zīmju parādīšanās.

Slimība aptver otolaringoloģijas un neiroloģijas jomu, tāpēc jums būs jāārstē otoneurologs.

Slimības simptomi

Vidējās auss patoloģiju raksturo hroniska progresīva gaita un krampju periodiska atkārtošanās. Meniere slimības simptomi parādās paasinājumu laikā un izpaužas dažādos veidos. Bet raksturīgajam klīniskajam attēlam ir raksturīga specifisku pazīmju triāde:

Labirinta reibonis

Dažreiz tas parādās, ja tiek pakļauti nelabvēlīgiem faktoriem (stress, skaļi skaņas, fiziska slodze), dažkārt tas notiek negaidīti. Uzbrukumi nav saistīti ar diennakts laiku, bet bieži vien tiek traucēti naktī pamošanās stundu laikā vai no rīta. Cilvēks pārtrauc sevi orientēties kosmosā, viņam ir arvien lielāka pārvietošanās sajūta, objektu rotācija vai viņa ķermenis, izjūkšanas sajūta. Ir slikta dūša, traucētas emētiskas vēlmes, temperatūras un spiediena samazināšanās, svīšanas palielināšanās, urinēšanas biežums.

Ņemot vērā dezorientācijas fonu, parādās nistagms: acs āboli ir nekontrolējami un ātri pārvietojas horizontālā virzienā, retāk apzīmē apļveida un vertikālās kustības. Bieži vien, pēkšņi sākoties uzbrukumam, pacienti nokrīt (kas rada ievainojumu risku), tāpēc persona mēģina gulēt. Pozīcijas maiņa izraisa simptomu palielināšanos.

Stāvokļa ilgums svārstās no 2 minūtēm līdz vairākām dienām. Reibonis tiek uzskatīts par sāpīgāko slimības izpausmi, slimības smagumu novērtē pēc tā biežuma un smaguma.

Video, stāsts par Meniere slimību:

Dzirdes zudums

Simptoms progresē pakāpeniski. Agrīnā stadijā uzbrukuma laikā parādījās dzirdes zudums, kas pazeminās. Pacients sūdzas par sastrēguma sajūtu, spiedienu vai plaisāšanu ausī. Pēc tam pastāvīgi un pakāpeniski palielinās dzirdes zudums.

Tinīts

Slimības attīstības sākumā sporādiski parādās zema frekvence. Ar patoloģijas progresu skaņa var mainīt diapazonu, pastiprināt intensitāti un vienmēr ir klāt.

Identifikācija un ārstēšana

Galvenā patoloģijas diagnostikas metode ir audiometrija, kas ļauj noteikt dzirdes slieksni un auss bojājuma pakāpi. Vienota ārstēšanas shēma Meniere slimībai nav izstrādāta, tāpēc tiek izmantotas simptomātiskas metodes. Zāļu preparāti ir sadalīti divos veidos:

  1. Ātrās darbības zāles, lai mazinātu uzbrukumu.
  2. Līdzekļi ilgstošai ārstēšanai un paasinājuma novēršanai, vielmaiņas procesu atjaunošanai un ietekmei uz provocējošiem patoloģijas faktoriem.

Ilgtermiņa darbības programma ietver fizioterapijas, fizioterapijas, ieteikumu pareizu uzturu izmantošanu.

Pirmā palīdzība

Sākot uzbrukumu, slimajam cilvēkam ir jāpalīdz uzņemties horizontālu stāvokli, ņemot vērā stāvokli, kurā tas ir salīdzinoši ērts. Ir svarīgi novērst stimulus: samazināt apgaismojuma intensitāti, novērst skaļas skaņas.

Lai atvieglotu uzbrukumu, izmantojiet:

  • antipsihotiskie līdzekļi;
  • diurētiskie līdzekļi;
  • vazodilatatori;
  • antihistamīni.

Ja ir tāds simptoms kā migrēna, tiek parakstīti pretsāpju līdzekļi un miegazāles. Pretsāpju zāles tiek ievadītas svecīšu veidā un arī ierobežo sāls un šķidrumu uzņemšanu.

Mājās, lai ātri samazinātu spiedienu labirintā, uz kājām būtu jāpieliek apkures spilventiņš, un astes kakla zonai jāpielieto sinepju plāksteri. Šī metode palīdz paplašināt traukus un endolimfātisko maisiņu, vienmērīgi sadalot šķidrumu organismā. Tā rezultātā endolimfa ražošana samazinās, tā izplūde paātrinās.

Narkotikas ilgstošai lietošanai

Remisijas periodos ir nepieciešama aktīva komplicēta terapija ambulatorā veidā. Narkotikas jālieto sistemātiski, ievērojiet visus ārsta ieteikumus. Kādi rīki tiek izmantoti:

  • Vinpocetīns un cinnarizīns ir ieteicams asinsvadu paplašināšanai un smadzeņu asinsrites uzlabošanai.
  • Lai atjaunotu mikrocirkulāciju labirintā, tiek samazināts troksnis ausīs un vertigo, "Tagista", "Vertran" un "Betahistin".
  • Lai mazinātu asinsvadu spazmas, ko izmanto "Papaverīns".
  • Ir pierādīts, ka diurētiskie līdzekļi likvidē lieko šķidrumu.

Jāņem vērā vitamīnu kompleksi, ir svarīgi uzturēt diētu (izvairoties no sāļiem un pikantiem pārtikas produktiem), tiek parādīta fiziskās aktivitātes samazināšanās.

Ķirurģiska iejaukšanās

Trešdaļā pacientu ar Meniere sindromu kompleksā terapija neietekmē slimības gaitu, tādēļ simptomu mazināšanai tiek izmantota ķirurģiska operācija. Atkarībā no skatuves tiek izmantoti šādi intervences pasākumi:

  • Drenāža Attiecas uz maigajām metodēm, tiek veikta ar mērķi mazināt spiedienu endolimfātiskajā telpā un mazināt slimības izpausmju smagumu. Struktūrās, kur šķidrums cirkulē, tiek veidots caurums, kur papildus noslēpums iet un pēc tam absorbē.
  • Nervu atdalīšana, kas regulē endolimfa spiedienu. Ārstēšanas iespēja ir parādīta patoloģijas agrīnā stadijā un dod īslaicīgu efektu.
  • Destruktīvas darbības. Tos lieto reti, parasti ar 3–4 pakāpes dzirdes zudumiem, kad neviens no ārstēšanas paņēmieniem neatbrīvo pacientu. Intervence ietver labirints iznīcināšanu. Tā rezultātā izzūd patoloģiskie impulsi, izzūd arī krampji, bet dzirdes un dažas vestibulārās funkcijas ir pilnībā zaudētas.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pēc autonomo nervu atdalīšanas un drenāžas ir iespējama slimības atkārtošanās. Traucējoša iejaukšanās notiek neiroķirurģijas nodaļās. Pēc tam smadzenes daļēji atjauno vestibulāros traucējumus, aktivizējot vizuālo analizatoru, garozu un smadzeņu.

Injekcijas terapija

Ķīmiskā labirintektomija ietver zāļu ievadīšanu vidusauss dobumā. Metode bieži tiek izmantota, pateicoties tās produktivitātei, vienkāršai ieviešanai un zemām izmaksām. Iekļūstot iekšējā ausī, rīks bojā neiroepitēlija šūnas, kas noved pie labirints funkcijas nomākšanas. Tā rezultātā vairāk nekā 80% pacientu tiek pārtraukta reibonis. Sekojošām zālēm ir ototoksiska iedarbība:

  • "Gentamicīns". Antibiotikai piemīt augsta vestibulotoksicitāte, tas nekaitē nierēm. Kursā ir iekļautas 3 injekcijas 12 mg narkotiku skartajā ausī. Procedūras trūkums ir neprognozējama reakcija: iespējams dzirdes zudums.
  • Steroīdu zāles. Palīdziet arī apturēt slimības simptomus. Lietojot "deksametazonu" vai "prednizolonu", to darbība, salīdzinot ar "gentamicīnu", ir mazāk izteikta. No otras puses, kurlums, parakstot hormonus, attīstās retāk.

Procedūra ietver vietējo anestēziju. Pēc injekcijas vestibulārās funkcijas tiek piešķirtas veselam orgānam, dzirde tiek saglabāta 70% gadījumu. Tādēļ pacientu atsauksmes par ārstēšanas metodi lielākoties ir pozitīvas.

Fizioterapija

Interientālā periodā ar Meniere sindromu ieteicams veikt fizioterapijas kursu. Tikšanās mērķis ir uzlabot hemodinamiskos procesus un nomierinošu iedarbību uz centrālo nervu sistēmu. Veic šādas procedūras:

  • ultravioleto starojumu (UV);
  • elektroforēze;
  • darsonvalizācija;
  • masāža;
  • peldēšana ar jūras sāli, priežu ekstraktu, jodu un bromu.

Svarīgs aspekts līdzsvarošanas un kustību koordinācijas atjaunošanā ir fizioterapija. Vestibulārā rehabilitācija, izmantojot vingrošanas terapiju, ļauj samazināt reiboni un citus simptomus, palīdz uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Netradicionālās metodes

Ārstēšana ar tautas aizsardzības līdzekļiem Meniere slimībā būtiski neietekmē patoloģijas gaitu, bet to izmanto, lai atvieglotu stāvokli, un augiem ir diurētiska iedarbība. Izmantotās receptes:

  • Termosā ielej asinszāli, bērzu pumpurus, kumelītes, immortelle un zemeņu lapas (ēdamkaroti), pārlej verdošu ūdeni (stikls), atstājot nakti. No rīta filtra pēc ēšanas dzert visu infūziju. Sastāvam ir diurētiskas, pretiekaisuma un tīrīšanas īpašības.
  • Kliņģerīšu ziedi (10 g) ielej ūdeni 60 ° C temperatūrā (200 ml), uzstāj uz 6 stundām. Dzeriet karoti trīs reizes dienā, lai likvidētu lieko šķidrumu.
  • Žāvētu devayasila sakni (tējkarote) ielej ar karstu vārītu ūdeni (250 ml), ievadot 30 minūtes. Dzert visu dienu, 50 ml.

Plus mājas ārstēšanas iespēju ilgtermiņa līdzekļu izmantošanu bez nevēlamām blakusparādībām, bet pirms tautas receptes lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Iespējamās komplikācijas

No slimības nav iespējams atgūt, jo nav zināms, kāpēc tā attīstās. Atkarībā no procesa aktivitātes Meniere sindroma sekas var būt:

  • pārejas patoloģija uz otro ausu;
  • dzirdes zudums vai kurlums, kas rada pilnīgu vai daļēju darba spējas zudumu.

Profilakse

Tiem, kam diagnosticēta Meniere sindroms, ir svarīgi ievērot pasākumus, lai novērstu uzbrukumus. Faktori, kas veicina slimības paasinājumu, ir jānovērš:

  • Emocionālais stress. Stresa hormoni, kas atbrīvoti uztraukuma brīžos, var izraisīt asinsvadu spazmu un palielināt spiedienu iekšējā ausī.
  • Vibrācija Darbības agregāti rada viļņus, ko iekļauj iekšējās auss. Ar ilgstošu iedarbību un intensitāti var rasties uzbrukums.
  • Skaļas skaņas. Asas svārstības, kas pārsniedz 80 dB vai augstfrekvences troksnis, ir bīstamas.
  • Smēķēšana Nikotīns izraisa asinsvadu spazmu, tāpēc smēķēšanas cilvēkiem ir liels biežums un smagums uzbrukumiem. Ja ķēdes smēķētājs pēkšņi atsakās no cigaretēm, organisms var reaģēt arī ar slimības paasinājumu.
  • Slodze uz vestibulārā aparāta. Jums nevajadzētu veikt kustības, kurām nepieciešama laba koordinācija un spriedze: strauji, spinēt, stāvēt uz vienas kājas.
  • Spiediena kritumi. Dzirdes orgāns rada pieaugošu un samazinošu spiedienu atmosfērā, jo vidējā auss savienojas ar ārējo vidi caur Eustahijas cauruli. Tāpēc jums jāpievērš uzmanība laika apstākļiem un jāatsakās lidot lidmašīnā.
  • ENT infekcija. Kaulu un deguna slimības, īpaši vidusauss iekaisums, ir bīstamas, ja iekaisuma process izplatās tuvējos audos. Tā rezultātā palielinās šķidruma daudzums vidējā ausī, un ir grūti atjaunot normālo spiedienu caur dzirdes cauruli, kas izraisa pacienta stāvokļa strauju pasliktināšanos. Tāpēc ir svarīgi izvairīties no saaukstēšanās un ķermeņa sacietēšanas.

Meniere sindroma profilakse ietver uzturu. Turklāt ir svarīgi nekavējoties ārstēt blakusparādības.

Ja pacients jau iepriekš izjūt uzbrukumu, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai izvairītos no recidīva vai samazinātu simptomu smagumu.

Prognoze (vai invaliditāte ir iespējama)

Šis sindroms neapdraud cilvēka nāvi, bet ir nopietna slimība, jo sāpīgas izpausmes samazina dzīves kvalitāti. Meniere slimības ārstēšana ne vienmēr ir efektīva un neļauj dzirdēt. Dzirdes zudumu un vestibulāro traucējumu attīstība laika gaitā noved pie invaliditātes. Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma grupas invaliditātes grupa tiek piešķirta šādos gadījumos:

  • ar izteiktu dzirdes zaudējumu neatgriezenisku;
  • vienlaikus ar hroniskām patoloģijām, kas nav pakļautas ārstēšanai;
  • ar neefektīvu terapiju un biežiem uzbrukumiem.

Spriedums par pirmās vai otrās pakāpes invaliditāti tiek veikts saskaņā ar medicīniskās pārbaudes lēmumu pēc pacienta stāvokļa pārbaudes un novērtēšanas.

Nav iespējams izārstēt Meniere slimību, bet uzmanīga attieksme pret Jūsu labklājību, profilaksi un savlaicīgu medicīnisko palīdzību palīdz saglabāt stabilu stāvokli, izvairīties no biežiem uzbrukumiem un ilgstoši saglabāt dzirdi.

Lasīt Vairāk Par Gripu